肾癌病人的护理--ppt课件

《肾癌病人的护理--ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾癌病人的护理--ppt课件（20页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、肾癌病人的护理肾癌病人的护理1ppt课件 肾肾癌癌是是起起源源于于肾肾实实质质泌泌尿尿小小管管上上皮皮系系统统的的恶恶性性肿肿瘤瘤，学学术术名名词词全全称称为为肾肾细细胞胞癌癌，又又称称肾肾腺腺癌癌，简简称称为为肾肾癌癌。包包括括起起源源于于泌泌尿尿小小管管不不同同部部位位的的各各种种肾肾细细胞胞癌癌亚亚型型，但但不不包包括括来来源源于于肾肾间间质的肿瘤和肾盂肿瘤。质的肿瘤和肾盂肿瘤。肾癌肾癌 早早在在1883年年德德国国的的病病理理学学家家Grawitz根根据据显显微微镜镜下下看看癌癌细细胞胞形形态态类类似似于于肾肾上上腺腺细细胞胞，提提出出肾肾癌癌是是残残存存于于肾肾脏脏内内的的肾肾上上腺

2、腺组组织织起起源源学学说说。直直到到1960年年才才由由Oberling根根据据电电子子显显微微镜镜的的观观察察结结果果，提提出出肾肾癌癌起起源源于于肾肾的的近近曲曲小小管，才纠正了这个错误。管，才纠正了这个错误。2ppt课件 肾肾癌癌约约占占成成人人恶恶性性肿肿瘤瘤的的2%3%，占占成成人人肾肾脏脏恶恶性性肿肿瘤瘤的的80%90%。男男女女患患者者比比例例约约为为2 1，发发病病年年龄龄可可见见于于各各年年龄龄段段，高高发发年年龄龄5070岁岁。至至2008年年已已经经成成为为我我国国男男性性恶恶性性肿肿瘤瘤发发病病率率第第10位。位。流行病学流行病学 肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相

3、肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。治疗等有关。3ppt课件临床表现临床表现无症状无症状50%60%以上以上有症状最常见的症状是有症状最常见的症状是腰痛腰痛和和血尿血尿10%40%的患者出现副瘤综合征的患者出现副瘤综合征20%30%的的患患者者可可由由于于肿肿瘤瘤转转移移所所致致的的骨痛、骨折、咳嗽、咯血骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。等症状就诊。4ppt课件诊断诊断实验室检查实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要

4、包括尿素氮、肌酐、肝功能、及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。和乳酸脱氢酶等。常用影像学检查常用影像学检查项目包括：胸部项目包括：胸部X线片（正、侧位）、腹部线片（正、侧位）、腹部超声、腹部超声、腹部CT、腹部、腹部MRI检查。检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：1.有相应骨症状。有相应骨症状。2.碱性磷酸酶高。碱性磷酸酶高。3.临床分期临床分期期。对胸部期。对胸部X线片上显示肺部有可疑结节

5、或临床分期线片上显示肺部有可疑结节或临床分期期期的肾癌患者应进行胸部的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。扫描检查。5ppt课件第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段第四阶段第四阶段6ppt课件治疗治疗早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。术）或根治性肾切除术。对中期肾癌患者通常采用根治性肾切除术。对中期肾癌患者通常采用根治性肾切除术。对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以

6、对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。用以内科为主的综合治疗方式。7ppt课件术前护理术前护理心理护理心理护理 病病人人可可表表现现为为对对癌癌症症的的否否认认，对对预预后后的的恐恐惧惧及及不不接接受受尿尿流流改改道道，应应根根据据病病人人的的具具体体情情况况，做做耐耐心心的的心心理理疏疏导导，以以消消除除其其恐恐惧惧、焦焦虑虑、绝绝望望的的心心理理。膀膀胱胱癌癌根根治治术术后后虽虽然然改改变变了了正正常常的的排排尿尿生生理理，但但目目的的是是避避免免复复发发，

7、延延长长寿寿命命。早早期期前前列列腺腺癌癌可可长长期期生生存存，中中晚晚期期前前列列腺腺癌癌多多数数通通过过内内分分泌泌治治疗疗和和放放射射治治疗疗可可望望生生存存5年年以以上上；少少数数老老年年人人思思想想保保守守，不不接接受受睾睾丸丸切切除除术术，需需讲讲明明睾睾丸丸切切除除在在局局部部麻麻醉醉下下进进行行，对对身身体体无无影影响响，术术后后病病灶灶可可缩缩小小，甚甚至至转转移移灶灶消消失。失。8ppt课件病情观察病情观察 病病程程长长、体体质质差差、晚晚期期肿肿瘤瘤出出现现明明显显血血尿尿者者，应应卧卧床床休休息息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度。每日观察和记录排尿情况和血尿程度。饮食

8、饮食 增增加加热热、氮氮量量，食食易易消消化化、营营养养丰丰富富的的食食品品，以以纠纠正正贫贫血血、改善全身营养状况。多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。改善全身营养状况。多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。术前准备术前准备 行行膀膀胱胱全全切切除除、肠肠道道代代膀膀胱胱术术的的病病人人，按按肠肠切切除除术术准准备备。拟拟做做双双侧侧输输尿尿管管皮皮肤肤造造口口术术的的病病人人，术术前前彻彻底底清清洁洁腹腹壁壁皮皮肤肤，有有利利于成形皮肤乳头的成活，防止感染。于成形皮肤乳头的成活，防止感染。9ppt课件术后护理术后护理观察生命体征观察生命体征 较较大大肾肾肿肿瘤瘤行行肾肾癌癌根根治治和

9、和膀膀胱胱癌癌全全切切除除术术后后，由由于于手手术术创创面面大大，渗渗血血可可能能较较多多。因因此此应应严严密密观观察察生生命命体体征征，保保证证输输血血、输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。减轻病人焦虑减轻病人焦虑 手术治疗的病人情绪上一般都会有焦虑，而对于癌症病人手术治疗的病人情绪上一般都会有焦虑，而对于癌症病人焦虑的情绪就格外重一些。护士应关心体贴病人，与病人进行焦虑的情绪就格外重一些。护士应关心体贴病人，与病人进行交流，倾听病人的感受，向病人讲解疾病的相关知识，解除病交流，倾听病人的感受，向病人讲解疾病的相关知

10、识，解除病人的疑虑，介绍成功病人的病例可增强病人对治疗的信心。鼓人的疑虑，介绍成功病人的病例可增强病人对治疗的信心。鼓励家属与病人交谈能使病人高兴的话题。励家属与病人交谈能使病人高兴的话题。10ppt课件观察术后有无出血观察术后有无出血 监测病人的生命体征。由于根治性肾癌切除术对病人的创面监测病人的生命体征。由于根治性肾癌切除术对病人的创面大，术后可能渗血较多，因此要严密监测术后病人脉搏、血压等生命大，术后可能渗血较多，因此要严密监测术后病人脉搏、血压等生命指标的变化情况，根据病情，每指标的变化情况，根据病情，每1560分钟测量一次，直至平稳后分钟测量一次，直至平稳后每日两次。每日两次。注意观

11、察休克的症状和体征，早期发现，及时报告。保持静注意观察休克的症状和体征，早期发现，及时报告。保持静脉通路通畅，保证液体在单位时间内输入。脉通路通畅，保证液体在单位时间内输入。注意观察病人刀口局部敷料渗出情况，有渗出应有时通知医注意观察病人刀口局部敷料渗出情况，有渗出应有时通知医生予以更换，同时评估渗出量并做好记录。生予以更换，同时评估渗出量并做好记录。观察并记录引流液的颜色和量，做好记录，并重点交接班。观察并记录引流液的颜色和量，做好记录，并重点交接班。保持引流通畅，每保持引流通畅，每2小时挤压引流管一次，并检查引流管有无打折、小时挤压引流管一次，并检查引流管有无打折、受压等情况，若引流量每小

12、时超过受压等情况，若引流量每小时超过100ml、连续、连续3小时，说明有活动小时，说明有活动性出血，应及时通知医生，准备给予输血、止血、补液等措施。必要性出血，应及时通知医生，准备给予输血、止血、补液等措施。必要时需做再次手术止血的准备。时需做再次手术止血的准备。11ppt课件饮食饮食 根根治治性性肾肾切切除除术术、膀膀胱胱部部分分切切除除和和膀膀胱胱全全切切双双输输尿尿管管皮皮肤肤造造口口术术后后，待待肛肛门门排排气气，进进富富含含维维生生素素及及营营养养丰丰富富的的饮饮食食。回回肠肠膀膀胱胱术术、可可控控膀膀胱胱术术后后按按肠肠吻吻合合术术后后饮饮食食，禁禁食食期期间间给给予予静静脉脉营营

13、养养。经经尿尿道道膀膀胱胱肿肿瘤瘤电电切切术术后后6小小时时，可可正正常常进进食食。多多饮饮水可起到内冲洗作用。水可起到内冲洗作用。体位体位 病病人人术术后后麻麻醉醉期期已已过过、血血压压平平稳稳，可可取取半半卧卧位位。肾肾癌癌根根治治、腹腹膜膜后后淋淋巴巴清清扫扫的的病病人人，卧卧床床57日日，避避免免过过早早下下床床活活动动引引起起手手术术部部位位出出血血。膀膀胱胱全全切切除除术术后后卧卧床床810日日，避避免免引引流流管管脱脱落引起尿漏。落引起尿漏。12ppt课件预防感染预防感染 定定时时测测体体温温及及血血白白细细胞胞变变化化，观观察察有有无无感感染染发发生生。保保持持造造瘘瘘口口周周

14、围围皮皮肤肤清清洁洁干干燥燥，定定时时翻翻身身、叩叩背背咳咳痰痰，若若痰痰液液粘粘稠稠予予雾雾化化吸吸入入，适适当活动等措施可预防感染发生。当活动等措施可预防感染发生。观察肾功能观察肾功能 肾癌切除同时行腔静脉取瘤栓术后，需保留导尿并监测肾癌切除同时行腔静脉取瘤栓术后，需保留导尿并监测24小时小时尿量、尿蛋白及肾功能，防止肾衰竭；健肾功能的观察见肾结核肾切尿量、尿蛋白及肾功能，防止肾衰竭；健肾功能的观察见肾结核肾切除术后护理章节。膀胱癌全切除术后观察尿液的变化，分别记录双侧除术后护理章节。膀胱癌全切除术后观察尿液的变化，分别记录双侧肾功能情况。肾功能情况。13ppt课件引流管的护理引流管的护理

15、 各各种种引引流流管管，应应贴贴标标签签分分别别记记录录引引流流情情况况，保保持持引引流流通通畅畅。回回肠肠膀膀胱胱或或可可控控膀膀胱胱因因肠肠粘粘膜膜分分泌泌粘粘液液，易易堵堵塞塞引引流流管管，注注意意及及时时挤挤压压将将粘粘液液排排出出，有有贮贮尿尿囊囊者者可可用用生生理理盐盐水水每每4小小时时冲洗冲洗1次。次。拔拔管管时时间间：肾肾癌癌术术后后伤伤口口引引流流管管若若无无引引流流物物排排出出，23日日拔拔除除；输输尿尿管管末末端端皮皮肤肤造造口口术术后后2周周，皮皮瓣瓣愈愈合合后后拔拔除除输输尿尿管管引引流流管管；回回肠肠膀膀胱胱术术后后1012日日拔拔除除输输尿尿管管引引流流管管和和回

16、回肠肠膀膀胱胱引引流流管管，改改为为佩佩带带皮皮肤肤接接尿尿器器；可可控控膀膀胱胱术术后后810日日拔拔除除肾肾盂盂输输尿尿管管引引流流管管，1214日日拔拔除除贮贮尿尿囊囊引引流流管管，23周周拔拔除除输输出出道道引引流流管管，训训练练自自行行导导尿尿。使使用用阑阑尾尾作作输输出出道道者者，导导尿尿管管留置留置3周后逐渐更换较大口径的导尿管，至周后逐渐更换较大口径的导尿管，至F14号为止。号为止。14ppt课件血尿护理血尿护理 血尿较轻的病人，无需特殊处理，但会造成病人心理上的不血尿较轻的病人，无需特殊处理，但会造成病人心理上的不安，护士应安慰并告诉病人术后血尿症状便会消失，不要过分担安，护

17、士应安慰并告诉病人术后血尿症状便会消失，不要过分担心；血尿较重的病人，指导卧床休息、多饮水，同时注意观察血心；血尿较重的病人，指导卧床休息、多饮水，同时注意观察血尿的颜色及量，遵医嘱应用止血药和输血治疗。尿的颜色及量，遵医嘱应用止血药和输血治疗。15ppt课件疼痛护理疼痛护理 肾癌病人的疼痛多为胀痛，一般无需处理；若疼痛较重、肾癌病人的疼痛多为胀痛，一般无需处理；若疼痛较重、难以忍受时，可遵医嘱给止痛药，同时指导病人卧床休息，难以忍受时，可遵医嘱给止痛药，同时指导病人卧床休息，注意询问病人疼痛的性质。注意询问病人疼痛的性质。发热护理发热护理 肾癌病人的发热多为中度，是肿瘤产生内生致热原所致。肾

18、癌病人的发热多为中度，是肿瘤产生内生致热原所致。可嘱病人多饮温水，防止受凉感冒。若体温超过可嘱病人多饮温水，防止受凉感冒。若体温超过38以物理以物理降温为主，但由于肿瘤的存在，体温下降只是暂时的，之后降温为主，但由于肿瘤的存在，体温下降只是暂时的，之后还会升高。还会升高。16ppt课件健康教育健康教育康复指导康复指导 术后适当锻炼，加强营养，增强体质。术后适当锻炼，加强营养，增强体质。禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能会防禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能会防止或减少膀胱肿瘤的发生。止或减少膀胱肿瘤的发生。高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类是前列腺癌危险因高脂肪饮

19、食，特别是动物脂肪、红色肉类是前列腺癌危险因素，豆类、谷物、蔬菜、水果有防癌、减少前列腺癌发病的作用。素，豆类、谷物、蔬菜、水果有防癌、减少前列腺癌发病的作用。用药指导用药指导 病情允许，术后半月行放疗和化疗。病情允许，术后半月行放疗和化疗。17ppt课件定期复查定期复查 肾肾癌癌和和浸浸润润性性膀膀胱胱癌癌术术后后定定期期复复查查肝肝、肾肾、肺肺等等脏脏器器功功能，及早发现转移病灶。能，及早发现转移病灶。放放疗疗、化化疗疗期期间间，定定期期查查血血、尿尿常常规规，一一旦旦出出现现骨骨髓髓抑抑制，应暂停治疗。制，应暂停治疗。膀膀胱胱癌癌保保留留膀膀胱胱的的术术后后病病人人，须须定定期期复复查查

20、膀膀胱胱镜镜，应应反反复强调复查的重要性，并说服病人主动配合。复强调复查的重要性，并说服病人主动配合。18ppt课件自我护理自我护理 尿尿流流改改道道术术后后腹腹部部佩佩带带接接尿尿器器者者，应应学学会会自自我我护护理理，避避免免集集尿尿器器的的边边缘缘压压迫迫造造瘘瘘口口，保保持持清清洁洁，定定时时更更换换尿尿袋袋。可可控控膀膀胱胱术术后后，开开始始每每23小小时时导导尿尿1次次，逐逐渐渐延延长长间间隔隔时时间间至至每每34小小时时1次次，导导尿尿时时要要注注意意保保持持清清洁洁，定定期期用用生生理理盐盐水水或或开开水水冲冲洗洗贮贮尿尿囊囊，清清除除粘粘液液及及沉沉淀淀物物，若若无无残残余余尿尿，很少发生上行感染。很少发生上行感染。19ppt课件20ppt课件