工程生理学：第四章 血液循环5－调节-1

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1、正常值：正常值：412cmH2O取决于取决于心脏射血能力心脏射血能力和和静脉回流量静脉回流量之间的关系之间的关系心脏射血能力心脏射血能力及时将回流血液射入动脉，中心静脉压及时将回流血液射入动脉，中心静脉压静脉回流速度静脉回流速度中心静脉压中心静脉压临床上通过观察重症病人的中心静脉压作为临床上通过观察重症病人的中心静脉压作为控制输液量和输液速度的指标控制输液量和输液速度的指标中心静脉压中心静脉压 central venous pressurecentral venous pressure右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压。影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素1 1、体循环平均充

2、盈压、体循环平均充盈压2 2、心脏收缩力量、心脏收缩力量3、体位改变：主要受重力影响、体位改变：主要受重力影响4、骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用5、呼吸运动（呼吸泵）、呼吸运动（呼吸泵）微循环微循环MicrocirculationMicrocirculation定义：指微动脉与微静脉之间的血液循环定义：指微动脉与微静脉之间的血液循环功能：进行血液和组织液间的物质和气体交换功能：进行血液和组织液间的物质和气体交换组成：组成：微动脉微动脉 、后微动脉、毛细血管前括约肌后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、真毛细血管、通血毛细血管、动通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉静脉吻合支、微静脉通路：通

3、路：1 1、迂回通路（营养通路）、迂回通路（营养通路）物质交换物质交换 2 2、直捷通路、直捷通路使一部分血液迅速通过微循环回流到静脉，使一部分血液迅速通过微循环回流到静脉，保持循环血量相对恒定保持循环血量相对恒定,少量物质交换。少量物质交换。3 3、动静脉短路、动静脉短路参与体温调节参与体温调节组织液的生成与回流组织液的生成与回流来源来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成组织液是血浆滤过毛细血管壁形成结构基础结构基础：毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性动力动力：有效滤过压有效滤过压effective filtration pressure,EFP 促进滤过的压力与阻止滤过的压力的代数和促进滤

4、过的压力与阻止滤过的压力的代数和有效滤过压有效滤过压(EFP)(EFP)=(毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体组织液胶体渗透压渗透压)(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+组织液静水压组织液静水压)淋巴液回流的生理意义淋巴液回流的生理意义1 1、调节血浆和组织液之间的液体平衡、调节血浆和组织液之间的液体平衡 2 2、回收组织液中蛋白质，维持血浆胶渗压。、回收组织液中蛋白质，维持血浆胶渗压。75-200g/d75-200g/d3 3、运输脂肪及其它营养物质、运输脂肪及其它营养物质 肠道脂肪肠道脂肪80809090是经淋巴管吸收进入血液是经淋巴管吸收进入血液4 4、防御和免疫功能防御和免疫功能第四节第

5、四节 心血管活动的调节心血管活动的调节调节调节神经调节神经调节体液调节体液调节神经支神经支 配配心血管心血管 中枢中枢反射性反射性 调节调节全身性体液全身性体液 调节调节局部性体液局部性体液 调节调节一、神经调节一、神经调节Nervous Control(一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 Innervation of the Heart and Blood Vessels1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配心交感神经心交感神经Cardiac Sympathetic Nerve心迷走神经心迷走神经Cardiac Vagal Nerve肽能神经肽能神经 Peptidergic Ner

6、ve脑脑CNS脊髓脊髓端脑端脑间脑间脑脑干脑干小脑小脑（中脑、脑桥、延髓）（中脑、脑桥、延髓）（两侧大脑半球）（两侧大脑半球）（背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑）（背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑）NS中枢神经系统中枢神经系统CNS周围神经系统周围神经系统PNS脑脑N N：1212对对脊脊N N：3131对（借前、后根与脊髓相连）对（借前、后根与脊髓相连）自主自主N N（内脏（内脏N N）：交感）：交感N N、副交感、副交感N N颈颈8胸胸12腰腰5骶骶5尾尾1感觉感觉N冲动是从感受器冲动是从感受器中枢中枢 称传入称传入N运动运动N冲动是从中枢冲动是从中枢周围周围 称传出称传出

7、Ncentral nervous systemperiphera nervous system NS解剖图解剖图自主神经（自主神经（Autonomic Nervous System）起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T4 4中间外侧柱神经元中间外侧柱神经元分布分布 窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌等心各部窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌等心各部 递质 神经神经节前纤维节前纤维AChACh(乙酰胆碱乙酰胆碱),),神经神经节后纤维节后纤维NENE（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）受体受体 1 1肾上腺素能受体肾上腺素能受体作用作用 正性变时、变力、变传导正性变时、变力、变传

8、导（心率加快，收缩力（心率加快，收缩力，传导，传导）阻断阻断剂 阿替洛尔阿替洛尔(心得安心得安)、美托洛尔（倍他乐克）等、美托洛尔（倍他乐克）等原理 NE NE 1 1受体受体 G G蛋白蛋白腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMP cAMP 激活蛋白激酶激活蛋白激酶膜膜Ca2+通道，通道，Na+通道通道收缩力收缩力4 4期期CaCa2+2+NaNa+内流内流自动去极速自动去极速 自律性自律性0 0期期去极速度幅度去极速度幅度 传导性传导性（1 1）心交感神经）心交感神经 Cardiac Sympathetic Nerve起源起源 延髓的迷走神经背核和疑核 分布分布 窦房结、房室交界、心房肌、房室束，

9、心室肌少量 递质递质 乙酰胆碱(Ach)受体受体 型胆碱能受体 阻断剂阻断剂 阿托品（2 2）心迷走神心迷走神经（Cardiac Vagal Nerve）作用作用 负性变时、变力、变传导原理原理 ACHMACHM受体结合受体结合腺苷酸环化酶（）腺苷酸环化酶（）cAMP cAMP 膜膜Ca2+通道（）通道（）肌浆网肌浆网Ca2+释放（）释放（）K通道激活通道激活收缩性收缩性自律性自律性传导性传导性最大舒张电位最大舒张电位 慢反应细胞慢反应细胞0期去极化幅度速率期去极化幅度速率 （3 3）肽能神能神经纤维心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神神经肽经

10、肽Y Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等肽等。有些肽类递质可与其他递质（有些肽类递质可与其他递质（如单胺类和如单胺类和AchAch）共存于同一）共存于同一N N元并共同释放。元并共同释放。目前对于分布在心脏的肽能目前对于分布在心脏的肽能N N元的功能尚不完全清元的功能尚不完全清楚。可能参与对心肌和冠脉的调节。楚。可能参与对心肌和冠脉的调节。如：如：血管活性血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；降降钙素基因相关肽有加快心率的作用。钙素基因相关肽有加快心率的作用。起源起源：脊髓脊髓T T1 1L L

11、2 23 3侧角侧角节前节前NF NNF N节换元节换元节后节后NFNF 分布分布：几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N N支配，绝大支配，绝大 多数血管只接受交感缩血管多数血管只接受交感缩血管N N的单一支配的单一支配 递质：N N节前纤维节前纤维AchAch,节后纤维节后纤维NENE（有与共存的神经肽（有与共存的神经肽Y Y 具极强烈的缩血管效应具极强烈的缩血管效应）。）。受体受体：1 1（主）、（主）、2 2肾上腺素能受体肾上腺素能受体 作用作用：1 1受体受体血管收缩血管收缩2 2受体受体血管舒张血管舒张 紧张性紧张性血管收缩，紧张性血管收缩，紧张性血管舒

12、张血管舒张 特点特点：安静状态，安静状态，1-31-3次次/秒低频、持续发放紧张性冲动秒低频、持续发放紧张性冲动 (交感缩血管紧张交感缩血管紧张)使血管平滑肌保持一定的紧张性使血管平滑肌保持一定的紧张性 2.2.血管的神经支配血管的神经支配Innervation of the blood vessels支配血管平滑肌的神经纤维统称血管运动神经纤维支配血管平滑肌的神经纤维统称血管运动神经纤维（1)1)缩血管神经纤维（交感缩血管缩血管神经纤维（交感缩血管NFNF）椎前或椎旁椎前或椎旁N节节 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 血管活性肠肽

13、血管活性肠肽N N元元 分布分布 骨骼肌微动脉骨骼肌微动脉 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 皮肤皮肤 汗腺的交感汗腺的交感N N 外生殖器等血管外生殖器等血管 颌下腺的副交感颌下腺的副交感N N 递质 ACh AChACh ACh 降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽 血管活性肠肽血管活性肠肽与与AChACh共存共存受体受体 作用作用 骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张 舒血管舒血管 局部血管舒张局部血管舒张 局部血管舒张局部血管舒张特点特点 轴突反射轴突反射 (2)舒血管神经纤维应激状态和防御应激状态和防御反应时冲动反应时冲动调节局部血流量调节局部血流量对总外周阻力影对总外周阻力影响很小响很小局部血流量

14、增多局部血流量增多利于腺体分泌利于腺体分泌 中枢神经系统中与心血管反射有关的神经元集中的部中枢神经系统中与心血管反射有关的神经元集中的部位位称为称为心血管中枢。心血管中枢。心血管心血管中枢中枢广泛分布在脊髓到大脑皮层的各级水平，广泛分布在脊髓到大脑皮层的各级水平，包括脊髓灰质中间外侧柱、脑干、下丘脑、大脑边缘包括脊髓灰质中间外侧柱、脑干、下丘脑、大脑边缘叶及大脑皮层的各级水平。叶及大脑皮层的各级水平。（二）心血管中枢（二）心血管中枢 cardiovascular center（1）缩血管区缩血管区 延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部N N元元脊髓中间外脊髓中间外侧柱交感节前神经元侧柱交感节前神经

15、元交感缩血管交感缩血管N N和心交感和心交感N N紧张性紧张性1.脊髓心血管脊髓心血管N元元 脊髓胸腰段灰质中间外侧柱脊髓胸腰段灰质中间外侧柱 中支配心脏和血管的交感中支配心脏和血管的交感N N节前节前N N元元-最后公路最后公路（2）舒血管区舒血管区 延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部N N元元 抑制缩血管抑制缩血管区区N N元活动元活动交感缩血管交感缩血管N N和心交感和心交感N N紧张性紧张性（3）传入神经接替站传入神经接替站颈颈A A窦窦主主A A弓弓心肺感受器心肺感受器舌咽舌咽N迷走迷走N延髓孤束核延髓孤束核延髓延髓CNS其它其它N元元抑制交感抑制交感N N加强迷走加强迷走N N（4）

16、心抑制区心抑制区 延髓迷走延髓迷走N N背核、疑核背核、疑核心迷走心迷走N心脏心脏（迷走中枢）（迷走中枢）3.延髓以上心血管中枢延髓以上心血管中枢 脑干、小脑、脑干、小脑、下丘脑、下丘脑、大脑大脑均存在与均存在与 心血管活动的有关的心血管活动的有关的N元。元。2.延髓心血管中枢延髓心血管中枢调节心血管活动的基本中枢调节心血管活动的基本中枢(三三)心血管反射心血管反射cardiovascular reflexcardiovascular reflex NSNS对心血管活动调节是通过各种神经反射来实现对心血管活动调节是通过各种神经反射来实现1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性反射弓压力感

17、受性反射 （减压反射）（减压反射）颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受器弓压力感受器 颈总颈总A A末端和主末端和主A A弓血管外膜下弓血管外膜下 丰富的游离神经末梢。丰富的游离神经末梢。适宜刺激适宜刺激 血管壁的被动扩张血管壁的被动扩张传入神经传入神经 颈动脉窦颈动脉窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）主动脉弓主动脉弓N N（行于迷走（行于迷走N N干内）干内）中枢联系中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心其传入冲动先到达孤束核再与心 血管中枢联系血管中枢联系血压突然窦、弓压力感受器受牵张刺激窦窦N N、主动脉弓、主动脉弓N N孤 束 核缩血管区（-）心抑制区（+）交感缩血管交感缩血管N

18、N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒心 脏 活 动外周阻力外周阻力V回流量心输出量血压回降减压反射过程减压反射过程 生理意义生理意义:具双向性调节具双向性调节:BpBp,BpBpBpBp,BpBp 缓冲缓冲BpBp的突然变化的突然变化,维持动脉维持动脉BpBp相对稳定相对稳定（负反馈调节）（负反馈调节）因此，因此，压力感受器的传入神经又称压力感受器的传入神经又称缓冲神经缓冲神经。压力感受器感受刺激的特点是力感受器感受刺激的特点是:窦内内压在在正常平均动脉压正常平均动脉压100mmHg100mmHg上下变动时，压力感受性反应最敏感。上下变动时，压力感受性反应最敏感。

19、窦内压窦内压80-160mmHg80-160mmHg内变动，窦内压与动脉血压间关系接近线性。内变动，窦内压与动脉血压间关系接近线性。：对瞬间：对瞬间 BpBp的波动性变化敏感性的波动性变化敏感性(缓慢持续的变化缓慢持续的变化)机械牵张：心、肺大血管血压机械牵张：心、肺大血管血压、血容量、血容量 化学物质：前列腺素、缓激肽、药物（藜芦碱）化学物质：前列腺素、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器心肺感受器兴奋（心房、心室、肺循环大血管壁）（心房、心室、肺循环大血管壁）迷走迷走紧张性性交感交感紧张性性 肾血流量血流量 血管升血管升压素素心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力肾重吸收水重吸收水尿量和

20、尿尿量和尿钠血血 压2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射O O2 2 H H+CO CO2 2 等等颈动脉体和主脉体和主动脉体化学感受器脉体化学感受器（+）窦窦N N、主动脉弓、主动脉弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢心血管中枢兴奋性改性改变呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、冠脉舒张、冠脉舒张 骨骼肌、内骨骼肌、内脏血管收血管收缩心率、心心率、心输出量、外周阻力出量、外周阻力心心输出量出量外周阻力外周阻力血血 压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接3.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射感受器感受的刺激是：感受器感受的刺激是：O O2 2，HH+，COCO2 2（尤其

21、（尤其O O2 2）敏感）敏感对正常正常BPBP不起明不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸作用，当低氧、窒息、酸中毒、中毒、BpBp过低（即低（即窦弓反射反弓反射反应降低降低时）时起作用起作用 对呼吸的呼吸的调节作用作用对BpBp的的调节作用作用 对心心输出量的影响：出量的影响：直接作用是直接作用是 间接作用是间接作用是化学感受性反射的特点化学感受性反射的特点二、体二、体 液液 调 节 全身性体液全身性体液调节因素因素 肾素肾素 肾小球入球小动脉壁的肾小球入球小动脉壁的近球细胞近球细胞合成分泌的一种蛋白酶合成分泌的一种蛋白酶 血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶(ACE)(ACE)血管血管紧张素素(

22、Ang(Ang、AngAng、AngAng、AngAng)AngAng：不具有活性，：不具有活性，AngAng：主要：主要,AngAng：AngAng 血管紧张素受体血管紧张素受体(AT)醛固酮醛固酮 肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素（一）（一）肾素素-血管血管紧张素系素系统(RAS)(RAS)renin-angiotensin-systemrenin-angiotensin-system肾上腺肾上腺 The adrenal glandsThe adrenal glands肾上腺位于肾的内上方，左右各一低等脊椎动物分开，人合并分：皮质：起源于中胚层 髓质：来自外

23、胚层皮质皮质髓质髓质球状带球状带-醛固酮（盐皮质激素）醛固酮（盐皮质激素）束状带束状带-皮质醇（糖皮质激素）皮质醇（糖皮质激素）网状带网状带-雄激素（性激素）雄激素（性激素）肾上肾上腺素肾上腺素 NE去甲肾上腺素去甲肾上腺素 E血管紧张素血管紧张素肾素肾素血管血管紧张素原素原血管血管紧张素素血管血管紧张素素血管血管紧张素素使全身使全身微微A A收收缩，外周阻力外周阻力；V V收收缩回心血量回心血量心输出量心输出量交感缩血管交感缩血管N N释放递质释放递质外周阻力外周阻力BpBp中枢：降低压力感受性反射敏感性中枢：降低压力感受性反射敏感性,增增 加交感缩血管中枢紧张性加交感缩血管中枢紧张性;刺激

24、血管升压素刺激血管升压素（VPVP）、促肾上腺皮质激素释放）、促肾上腺皮质激素释放刺激肾上腺皮质球状带释放醛固酮刺激肾上腺皮质球状带释放醛固酮肾保钠肾保钠 保水保水;引起渴觉引起渴觉饮水行为饮水行为,细胞外液细胞外液BpBp血管紧张素血管紧张素转换酶转换酶血管血管紧张素素(angiotensin,ANG)的作用的作用氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素是已知最强的缩血管物质之一是已知最强的缩血管物质之一BP抑制左心抑制左心室收缩室收缩,加加速舒张速舒张促血管收缩促血管收缩;促前列腺素类、促前列腺素类、NONO合成合成调节肾血调节肾血流量流量水盐平衡水盐平衡氨基肽酶氨基肽酶ACE血管紧张素受体血

25、管紧张素受体 AT:ATAT:AT1 1、ATAT2 2、ATAT3 3、ATAT4 4(二二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（上腺素（E E）去甲去甲肾上腺素（上腺素（NE,NANE,NA）epinephrine,adrenalineepinephrine,adrenaline norepinephrine,noradrenalinenorepinephrine,noradrenaline来来 源源 肾上腺髓上腺髓质 肾上腺髓上腺髓质、交感、交感N N节后后纤维 共共 性性 1 1受体受体强心作用心作用,；受体缩血管作用受体缩血管作用；2 2 平滑肌舒平滑肌舒张心心

26、脏 1 1受体受体 E NE 1受体受体 正正性性变时、变力、力、变传导作用作用 但在体心率但在体心率 心率心率心心缩力力心心输出量出量BPBP （减压减压反射效反射效应所致）所致）血血 管管 1 1 、2 2受体受体 1 1受体（主），受体（主），2（弱）（弱）1 1受体受体皮肤、皮肤、肾、胃、胃肠、血管（、血管（+）全身大多数血管全身大多数血管强烈烈收收缩 2 2受体受体骨骼肌、肝血管（骨骼肌、肝血管（-）外周阻力明外周阻力明显，BPBP个个 性性 强心心剂 （）升升压剂 （）下丘下丘脑：视上核、室旁核上核、室旁核血浆晶渗压血浆晶渗压血容量血容量BpBp渗透渗透压感受器感受器+容量感受器容

27、量感受器-压力感受器力感受器-（+）血管升压素血管升压素(VP)(VP)下丘下丘脑-垂体束垂体束神经垂体（神经垂体（垂体后叶垂体后叶）抗利尿效抗利尿效应、血管收、血管收缩（+）（+）来源来源：(三三)血管升血管升压素素vasopressin VPvasopressin VP(抗利尿激素抗利尿激素ADH)ADH)血管升压素（血管升压素（VPVP）作用）作用正常时（生理剂量）正常时（生理剂量）促进肾远曲小管、集合促进肾远曲小管、集合 管对水重吸收管对水重吸收-抗利尿效应。抗利尿效应。对心血管作用：使血管平滑肌收缩对心血管作用：使血管平滑肌收缩VPVP是已知缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素之

28、一。是已知缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素之一。血浆血浆VPVP浓度明显高于正常时，才引起浓度明显高于正常时，才引起BPBP升高升高因在整体因在整体VPVP能提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应。能提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应。(四四)血管内皮生成的血管活性物血管内皮生成的血管活性物质1.1.舒血管物舒血管物质 前列前列环素（素（PGIPGI2 2）：）：内皮细胞内的内皮细胞内的PGIPGI2 2合成酶合成酶可合成可合成PGIPGI2 2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放细胞释放PGIPGI2 2 血管舒张。血

29、管舒张。一氧化氮（一氧化氮（NONO）：）：内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRFEDRF）ATPATP、ADPADP、组胺、组胺、P P物质、物质、AchAch、NE NE、VPVP、AA等多种物质等多种物质及血流切变力使及血流切变力使 L L精氨酸精氨酸 NONO合酶合酶 NONO 内皮细胞合成释放内皮细胞合成释放NONO血管平滑肌细胞血管平滑肌细胞CaCa2+2+血管舒血管舒张。张。内皮内皮缩血管因子（血管因子（EDCFEDCF）：）：有多种，其中有多种，其中内皮素内皮素是最是最强烈的烈的缩血管物血管物质之一。之一。在生理情况下在生理情况下:可能与可能与内皮素内皮素也可引起也可引起内皮舒内

30、皮舒张因子因子的的释放有关放有关BPBP外周阻力外周阻力缩血管；促血管；促细胞增殖、肥大；胞增殖、肥大；细胞凋亡胞凋亡内皮内皮细胞胞释放放内皮素内皮素血流血流对内皮的切内皮的切应力力2.2.缩血管物血管物质BP 先先，后持续，后持续 激激肽种种类：缓激激肽、血管舒、血管舒张素素 来源来源：高分子激肽原高分子激肽原 低分子激肽原低分子激肽原 血浆激肽释放酶血浆激肽释放酶 组织激肽释放酶组织激肽释放酶 缓激肽缓激肽 血管舒血管舒张素素 作用作用：强烈的舒烈的舒张血管、血管、BPBP，调节局部血流量和参与局部血流量和参与 血血压调节；（其它平滑肌收；（其它平滑肌收缩）(五五)激肽释放酶激肽释放酶激激

31、肽系系统增加毛增加毛细血管通透性，局部水血管通透性，局部水肿；刺激刺激N N末梢末梢产生痛生痛觉 ANP是是心房肌心房肌细胞合成和胞合成和释放的一种多放的一种多肽。作用：作用：利尿、利利尿、利Na+调节循循环血量血量使细胞外液量使细胞外液量血压血压 降低降低BP有舒血管效有舒血管效应外周阻力外周阻力 使使心率心率，搏出量，搏出量，心输出量心输出量 对抗抗RAS、内皮素、交感、内皮素、交感NS等等缩血管作用缩血管作用 调节细胞增殖胞增殖 抑制血管内皮、平滑肌、心肌成抑制血管内皮、平滑肌、心肌成纤维、肾细胞胞 是体内是体内调节水水盐平衡的重要体液因素之一。平衡的重要体液因素之一。(六六)心房心房钠

32、尿尿肽-心心钠素、心房素、心房肽(atrial natriureticpeptide,ANP)钠尿肽是一组钠尿肽是一组维持机体水盐平衡、血压稳定、心血管及肾脏等器官功能维持机体水盐平衡、血压稳定、心血管及肾脏等器官功能稳定的多肽：稳定的多肽：心房钠尿肽心房钠尿肽ANP、脑钠尿肽、脑钠尿肽BNP、C型钠尿肽型钠尿肽CNP(一一)代代谢性自身性自身调节机制机制 组织细胞代胞代谢活活动加加强或或组织血流量不足血流量不足时 组织代代谢产物物(如腺苷、如腺苷、COCO2 2、H H、K K、等等)浓度，度，PoPo2 2局部血管舒局部血管舒张 局部血流量局部血流量带走代走代谢产物物局部血管收局部血管收缩

33、血流恢复血流恢复(二二)肌源性自身肌源性自身调节机制机制 血管平滑肌本身血管平滑肌本身经常保持一定的常保持一定的紧张性收性收缩，称，称为肌源性活肌源性活动。当器官灌注压当器官灌注压血管平滑肌受牵拉血管平滑肌受牵拉肌源性活动肌源性活动血管收缩血管收缩血流量血流量；当器官灌注压当器官灌注压肌源性活动肌源性活动血管舒张血管舒张血流量血流量 （保持血流（保持血流量相对稳定）。量相对稳定）。注：在肾血管表现特别明显，在脑、心、肝、肠和骨骼肌血管也能看到，皮肤血管无此调注：在肾血管表现特别明显，在脑、心、肝、肠和骨骼肌血管也能看到，皮肤血管无此调节。节。三、局部血流三、局部血流调节1.1.简述心、血管的神经支配及生理功能简述心、血管的神经支配及生理功能2.2.简述延髓心血管中枢的生理功能简述延髓心血管中枢的生理功能3 3.试述颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射的过试述颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射的过 程、特点和生理意义？程、特点和生理意义？4.4.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何 异同？异同？5.5.简述血管紧张素简述血管紧张素的生理功能。的生理功能。复复习题