护理研究：护理研究总论

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1、第一章第一章 护理研究总论护理研究总论学习目标掌握：护理研究的概念；护理研究的基掌握：护理研究的概念；护理研究的基本步骤；量性研究和质性研究的区别和本步骤；量性研究和质性研究的区别和联系。联系。熟悉：护理研究的范畴、特点；护理研熟悉：护理研究的范畴、特点；护理研究的伦理原则究的伦理原则了解：护理研究的发展历史和发展趋势。了解：护理研究的发展历史和发展趋势。第一节第一节 护理研究的概述护理研究的概述研究的概念 是通过系统地、有控制地收集资料、是通过系统地、有控制地收集资料、反复地探索未知、客观地认识各种自反复地探索未知、客观地认识各种自然现象和社会现象的活动。然现象和社会现象的活动。Resear

2、chReRe：再一次、重新或一再：再一次、重新或一再SearchSearch：严密仔细的检查、试验或探索：严密仔细的检查、试验或探索在某一领域中严密、系统、耐心的调查以在某一领域中严密、系统、耐心的调查以发现事实并建立原则发现事实并建立原则产生新的、可应用的知识产生新的、可应用的知识护理研究护理研究国际护士会（国际护士会（ICNICN）以以形形成成和和完完善善具具有有精精确确方方法法的的新新知知识识为为目的的一种系统的探讨。目的的一种系统的探讨。美国护士会（美国护士会（ANAANA）验验证证和和改改进进现现有有知知识识，产产生生新新知知识识、直直接或间接影响护理实践的科学过程。接或间接影响护理

3、实践的科学过程。我国我国 是是用用科科学学的的方方法法反反复复探探索索护护理理领领域域的的问问题题，并并用用以以直直接接或或间间接接地地指指导导护护理理实实践践的的过过程。程。护理研究的范畴在在护护理理职职责责范范围围内内的的，同同人人的的生生物物属性和社会属性有关的健康问题属性和社会属性有关的健康问题护理专业自身发展有关的问题护理专业自身发展有关的问题护理研究的重点护理研究的重点Magnet Hospital 临床结局、实践环境因素研究、满意度、临床结局、实践环境因素研究、满意度、护理人力资源研究护理人力资源研究美国国家护理研究院（美国国家护理研究院（NINR)NINR)，20102010

4、健康促进、疾病预防、症状管理、自我管健康促进、疾病预防、症状管理、自我管理、照护提供、生命晚期照护。理、照护提供、生命晚期照护。护理研究的特点护理研究的特点研究对象的复杂性研究对象的复杂性测量指标的不稳定性测量指标的不稳定性护理研究的伦理要求护理研究的伦理要求护理研究的类型量性研究（量性研究（quantitative research)quantitative research)质性研究质性研究(qualitative research)(qualitative research)量性研究用客观的、系统的方法来描述、检测用客观的、系统的方法来描述、检测各变量间的关系、作用。各变量间的关系、作用

5、。包括非实验性研究（描述性研究、相包括非实验性研究（描述性研究、相关性研究）、类实验性研究、实验性关性研究）、类实验性研究、实验性研究。研究。质性研究是研究者凭借研究对象的主观资料是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处境中参与和研究者进入当事人的处境中参与分析资料、找出人类生活过程中不分析资料、找出人类生活过程中不同层次的共同特征和内涵，用文字同层次的共同特征和内涵，用文字描写报告结果。描写报告结果。实证主义和建构主义范式的主要特征实证主义和建构主义范式的主要特征 问题的类型问题的类型 实证主义专业范式实证主义专业范式 建构主义专业范式建构主义专业范式特征特征现实主义现实主义(m

6、odernism),决定论决定论（determinism)，事物的因果关，事物的因果关系是注定的，寻找因果关系系是注定的，寻找因果关系自然主义专业范式（自然主义专业范式（naturalistic paradigm),后现代主义后现代主义（postmodernism),对现象解构对现象解构（deconstruction),再重建再重建(reconstruction)本体论的问题：本体论的问题：事物的本质是什么事物的本质是什么？现实是存在的，并有因果的关系现实是存在的，并有因果的关系现实是多样的、主观的、并无因果关系现实是多样的、主观的、并无因果关系认识论的问题：认识论的问题：研究者如何与研究研究

7、者如何与研究对象建立关系对象建立关系研究者独立于要研究的事物，研研究者独立于要研究的事物，研究结果不应受研究者影响究结果不应受研究者影响研究者与被研究者有互动，研究结果是互动研究者与被研究者有互动，研究结果是互动的产物的产物相对应的研究类别相对应的研究类别量性研究量性研究质性研究质性研究相对应的研究方法相对应的研究方法描述性研究、相关性研究、类实描述性研究、相关性研究、类实验性研究、实验性研究等验性研究、实验性研究等现象学研究、扎根理论研究、人种学研究、现象学研究、扎根理论研究、人种学研究、行动研究等行动研究等研究目的研究目的认识、描述、探索、解释、预测认识、描述、探索、解释、预测和控制事物和

8、控制事物认识、理解、深描、引发共鸣认识、理解、深描、引发共鸣量性和质性研究研究目的比较量性和质性研究研究目的比较研究目的研究目的量性研究问题量性研究问题质性研究问题质性研究问题发现发现这一现象是什么？叫什么？这一现象是什么？叫什么？描述描述这一现象的流行情况如何？这一现象的流行情况如何？这一现象多长时间出现一次？这一现象多长时间出现一次？这一现象的特点是什么？这一现象的特点是什么？这一现象有几个方面？这一现象有几个方面？有什么不同？有什么不同？有什么重要性？有什么重要性？探索探索有什么因素与此现象有关？有什么因素与此现象有关？此现象出现的前提是什么？此现象出现的前提是什么？此现象的性质是什么？

9、此现象的性质是什么？到底发生了什么？到底发生了什么？此现象发生的过程是什么？此现象发生的过程是什么？解释解释现象间的关系是什么？现象间的关系是什么？什么因素引起此现象？什么因素引起此现象？理论是否可以解释？理论是否可以解释？此现象是如何发生的？此现象是如何发生的？为什么会存在这种现象？为什么会存在这种现象？此现象意味着什么？此现象意味着什么？控制和预测控制和预测如果实施某一措施或改变某一现象如果实施某一措施或改变某一现象会出现什么结果？会出现什么结果？如果发生现象甲，那么现象乙会发如果发生现象甲，那么现象乙会发生吗？生吗？护理研究的发展历史护理研究的发展历史最早最早 南丁格尔南丁格尔 克里米亚

10、战争克里米亚战争早期的护理研究（1900-1949）研究很少研究很少护理教育（教学内容、教学方法、对医护理教育（教学内容、教学方法、对医院办护校的评价、课程设置的改革、不院办护校的评价、课程设置的改革、不同层次的护理教育）同层次的护理教育）社会对护理的需求社会对护理的需求护士人力、病人分类等护士人力、病人分类等20世纪50年代（1950-1959）19521952年美国年美国护理研究护理研究（Nursing Nursing Research)Research)杂志创刊杂志创刊护士的角色、护士的功能、护士的特性护士的角色、护士的功能、护士的特性等概念性问题等概念性问题20世纪60年代以后（196

11、0-）6060年代年代比较不同学制的护理教育比较不同学制的护理教育护理研究注意与护理概念、模式和护护理研究注意与护理概念、模式和护理理论结合理理论结合临床护理方法的研究临床护理方法的研究7070年代年代护理程序护理程序护理诊断护理诊断护理实践护理实践初级卫生保健初级卫生保健开业护士、护士助产士、临床护理专家开业护士、护士助产士、临床护理专家护理教育护理教育教学方法的评价教学方法的评价不同层次护理教育不同层次护理教育护理模式护理模式国家对护理研究的投入国家对护理研究的投入1955195519761976：39003900万美元万美元19741974：医疗研究：医疗研究4930049300万美元万

12、美元8080年代年代-90-90年代年代临床护理研究临床护理研究专科护理杂志增多专科护理杂志增多攻读护理研究生的人数增多攻读护理研究生的人数增多护理教育护理教育护士短缺护士短缺护士工作条件护士工作条件护理结果护理结果护理政策和法规护理政策和法规研究方法研究方法广泛的临床研究广泛的临床研究个人、家庭和社区健康个人、家庭和社区健康定位定位准学士学位（大专）准学士学位（大专）在指导下应用研究结果在指导下应用研究结果本科本科评判研究结果并进行应用评判研究结果并进行应用硕士硕士参与研究并发挥临床专长参与研究并发挥临床专长博士博士通过研究发展知识、理论，独立进行研究通过研究发展知识、理论，独立进行研究博士

13、后博士后设计并进行研究项目设计并进行研究项目2121世纪世纪循证护理循证护理多中心、证实性的研究多中心、证实性的研究多学科合作研究多学科合作研究护理结果护理结果 （Outcome)Outcome)文化因素和健康缺陷文化因素和健康缺陷共同决策共同决策 第二节第二节 护理研究的基本过程护理研究的基本过程一、提出研究问题、形成研究目标、一、提出研究问题、形成研究目标、构建研究假设构建研究假设 研究问题研究问题宽泛到具体、确定研究变量宽泛到具体、确定研究变量重要性重要性可行性可行性伦理法律的考虑伦理法律的考虑 研究目标研究目标具体、简洁明了具体、简洁明了 形成假设形成假设预期的研究变量间的关系预期的研

14、究变量间的关系预测的结果预测的结果大多数量性研究进行假设的检验大多数量性研究进行假设的检验二、开展文献检索二、开展文献检索现存的理论、研究动态现存的理论、研究动态评判性思维评判性思维确定研究框架确定研究框架理论或概念框架理论或概念框架指导研究指导研究三、确定研究对象三、确定研究对象研究的总体是什么？研究的总体是什么？可及的研究总体是什么？可及的研究总体是什么？研究的样本的特征如何？研究的样本的特征如何？样本的入选标准和排除标准样本的入选标准和排除标准样本量样本量如何抽样？如何分组？如何抽样？如何分组？四、选择研究设计四、选择研究设计量性研究量性研究 研究技术路线研究技术路线 实验性研究、类实验

15、性研究、非实验性研究实验性研究、类实验性研究、非实验性研究 确立研究指标和研究工具确立研究指标和研究工具质性研究质性研究 长期、多次的观察、访谈，结合档案记录查询长期、多次的观察、访谈，结合档案记录查询等方式收集和整理资料等方式收集和整理资料五、收集研究资料五、收集研究资料方式：测量、问卷、访谈、观察等方式：测量、问卷、访谈、观察等预试验预试验检验收集资料方案检验收集资料方案按研究设计中的样本标准选取预试验对象按研究设计中的样本标准选取预试验对象按研究设计认真进行按研究设计认真进行根据结果，确定是否修改根据结果，确定是否修改问题很大时，需第二次预试验问题很大时，需第二次预试验需要时，培训调查员

16、需要时，培训调查员六、分析资料六、分析资料资料类型资料类型统计学处理统计学处理七、撰写研究报告七、撰写研究报告八、研究结果的推广和应用八、研究结果的推广和应用第三节第三节 护理研究中的伦理原则护理研究中的伦理原则护理研究中应遵循的伦理原则护理研究中应遵循的伦理原则尊重人的尊严尊重人的尊严自主决定权、隐私权、匿名和保密权自主决定权、隐私权、匿名和保密权 知情同意（信息、理解、自愿）知情同意（信息、理解、自愿）有益的原则有益的原则评估益处、风险、衡量益处评估益处、风险、衡量益处-风险比例风险比例公正的原则公正的原则公平治疗权：公平选择、公平对待公平治疗权：公平选择、公平对待护理研究的伦理审查护理研究的伦理审查伦理审查委员会科学研究中的不端行为问题科学研究中的不端行为问题侵权、盗用他人的成果抄袭和剽窃伪造数据和篡改数据