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1、老年人噎食的防范与护理授课：XX 噎食的定义 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。授课：XX噎食的原因n n（1）老年人脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。n n（2）老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；n n（3）老人食道病变较多，弹性下降，进时易造成食道痉挛；n n（4)老人容易情绪激动，诱发食道痉挛；n n (5)进食时谈话、说笑、注意力不集中；授课：XXn n 在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就
2、是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。授课：XX噎食的表现n n早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大部分老人常常有一特殊表现：不由自主的一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。n n中期表现为胸闷，窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。n n晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。授课：XX辅助检查n n1、反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人吞咽能力简单易行的办法。n n2、洼田饮水试验 让老人
3、端坐，喝30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对吞咽能力进行分级。n n3、其他 如食管吞钡造影检查等。授课：XX护理诊断1.1.有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有关。2.2.吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有关。3.3.有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险有关。授课：XX护理措施1 1 噎食的预防噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措对噎食的护理应以防为主，主要措施有施有（1 1）密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。物的患者，要注意观察有无吞咽困难。(2)
4、(2)如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。食，必要时给予半流质或流质。（3 3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。授课：XXn n22噎食发生后的处理噎食发生后的处理（1 1）就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，
5、可用筷子等疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等撬开口腔取出食物。撬开口腔取出食物。（2 2）如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5 5、6 6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管
6、或行紧急气管切开，暂时恢复中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气通气授课：XXn n（3 3）经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复，如经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复，如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当食果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺炎。物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺炎。n n（4 4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。授课：XX图解授课：XX噎呛的心理护理 当噎呛发生后，要及时稳定老人情绪，安慰老人，以缓解其紧张情绪。引导老人接受由于吞咽障碍导致的进食困难的现实，并告知老人可以通过有效的预防措施来防止噎呛的发生，消除焦虑，恐惧心理。授课：XX噎呛的健康指导n n（1）现场应急指导。n n（2）教会老人及照料人员海姆立克急救法。n n（3）吞咽功能锻炼指导 1)面部肌肉锻炼；2）舌肌运动锻炼；3）软腭的训练。授课：XX 谢n n 谢授课：XXThank you!15
老年人噎呛(课堂PPT)
