X副县长在县域医疗共体建设启动会暨挂授牌仪式上的讲话

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1、X副县长在县域医疗共体建设启动会暨挂(授）牌仪式上的讲话X副县长在县域医疗共体建设启动会暨挂(授）牌仪式上的讲话 同志们: 今天，我们在这里举行县域医疗共体建设启动会暨挂(授）牌仪式，主要目的是贯彻落实健康湖北建设和深化医药卫生体制改革的决策部署，动员全县上下进一步统一思想、明确任务、狠抓落实，以强烈的改革担当精神,全面推进县域医共体建设。刚才，_同志宣读了两办印发的_县县域医共体建设实施方案，对_县医管委办公室、妇产、儿科专科联盟和健康管理联合体进行了授牌。会后我们还要对县人民医院、县中医院两个医共体总院进行揭牌。这标志着我县县域医疗共同体建设正式进入组织实施阶段,下面，我讲三点意见供大家参

2、考。 一、提高站位,切实将思想和行动统一到县委、县政府关于医共体建设的决策部署上来 1.上级有要求。20_年省委将健康湖北建设纳入对市州党政领导班子考核指标体系，其中要求市（州)所属县(市）完成县域医共体建设，落实医保基金“总额预付、结余留用”政策,分值为0分。省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见(鄂政办发20_26号）文件明确要求:2_年月第一批医共体建设县，其运行和管理机制基本建立，年底所有县全面推开。医共体建设任务事关党委政府责任目标考核,涉及财政、人社、编制、医保等多个部门，是全县重大改革事项,也是今年医改工作的重点和攻坚点,时间紧、任务重。 2.改革有需要。_医改

3、工作一度走在全省的前列,我们在全市率先组建第一个医疗联合体,在全省率先建成县域“放射、心电、检验”三大远程诊断中心,率先开通“四位一体”即时结算系统等，这些改革举措不但得到省市主管部门的肯定和推介,还极大地方便了群众看病就医、不同程度低降低了看病负担。实践证明，这些改革举措是缓解看病难、看病贵问题行之有效的方法和途径。 3群众有期盼。近年来，随着卫生建设项目和健康扶贫工程的实施，我县卫生事业得到不断发展，县、乡、村医疗卫生服务体系逐步完善，就医环境极大改善，服务能力明显提升。但随着国家分级诊疗制度的推进实施,在县域就诊人次逐渐回升的背景下，县级大病、专病救治能力不足，乡镇卫生院医疗业务严重萎缩

4、，村级卫生人才老化严重等问题，将直接影响群众看病就医需求。县域医共体建设通过整合县乡两级医疗卫生机构,扩大规模、增强功能、精准对标,使其管理更优、机制更活、自主权更大,能更好促进优势资源下沉，进一步增强对村卫生室的辐射带动作用,为县域群众,特别是基层群众,提供优质医疗卫生服务，实现“小病不出乡、大病不出县”目标,是对人民群众医疗健康新期盼的最好回应。 二、转变理念，不断丰富医共体建设内涵 医共体建设，对象在“医”,核心在“共”,建设成效更体现在“共”上。它是对现有医疗卫生服务体系的一次重塑,是对县域医疗卫生资源的再次分配,是就医格局的重新构建，是在以往医改的基础上的,又一次破冰攻坚。为此，我们

5、必须转变观念,以新的发展理念,不断丰富和拓展医共体建设内涵。 .理念要从粗放式管理向现代化管理转变。随着国家医保政策的完善,特别是新一轮医改政策陆续实施后,医疗卫生事业迎来了高速发展的春天。县医管委作为履行政府办医职能的议事协调机构，要牵头组织各成员单位，要统筹安排和考核监管医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度等重大事项，逐步建立健全现代化医院管理制度体系。卫生健康局要切实履行医管委日常工作；财政部门要完善财政投入政策，建立健全补偿机制;人社部门要尽快调整完善政策，改革绩效工资制度，落实“两个允许”(“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本,并按规定提

6、取各项基金后，主要用于人员奖励”)。组织部门要加快推进医共体党的建设;编制管理部门要制定统一的岗位设置方案、统筹编制使用,打破单位、层级和身份区别,为实现县域医共体内人员统筹使用、合理轮岗和有序流动提供体制机制保障。 2理念要从各自为政向“三医”联动转变。以往，公立医院管理权责分散在编办、财政、人社、医保和卫生健康等多个政府部门,存在多头办、多头管的问题,且各相关部门在政策和管理上缺乏统筹协调性,为此,我们的理念要从各自为政向“三医”联动转变，凝聚改革合力。一是要改革医保支付方式。医保制度改革是医共体建设中最重要的一环。县医疗保障局要抓紧研究,在“总额预付、结余留用”、DGs付费等结算报销政策

7、上下功夫,通过医保经济杠杆引导大多数病人留在基层就诊。二是调整医疗服务价格。这既是尊重医务人员劳动价值的体现,也是让群众少吃药、少检查、少花冤枉钱的制度设计。三是要实现医保基金管理机制上的创新突破。县医疗保障局要引导县域医共体主动控成本、降费用、保质量、提效率,主动做好预防保健和健康管理，完善基金总额预算管理、结余留用、超支分担机制，真正实现从“治病赚钱”向“防病省钱”转变。四要实现分级诊疗制度上的创新突破。县卫生健康局要明确基层机构功能定位，制定分级诊疗目录和管理办法,各医共体牵头医院严禁“跑马圈地”，要站在全县“一盘棋”的高度,要突出专科特色和专科联盟优势做好分级诊疗双向转诊工作。 3.理

8、念要从城乡二元分化向共享均衡转变。一个时期以来，病人向二级以上医院涌入,卫生人才向上级医院流动，大医院急剧扩张;另一方面乡村医疗机构病源不足,人才短缺，设施设备落实,城乡二元分化明显。为践行协调发展理念,必须打破医疗卫生城乡二元制结构，通过医共体载体,让更多优质医疗资源下沉基层。医共体不是简单地把县医院、中医院和乡镇卫生院拼在一起、挂块牌子，而是必须进行实质性的改造、重构,即把县级医院、乡镇卫生院人财物打通，变成“一家人”，使各种医疗卫生资源在医共体内通常流通。医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作,提高服务效率,降低运行成本。具体来说要逐步实现以下四个目标:一是资源使用“一

9、张网”。医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款；加强医共体内部和医共体之间人才、床位、设备的统筹使用;推进医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合。二是人员使用“一盘棋”。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理;稳步推进乡村一体化管理，探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”。三是财务管理“一本账”。医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。医务人员收入由医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心,打破单位、

10、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓励对医共体负责人和成员单位负责人实施年薪制。四是医疗质量同质化。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管,牵头医疗机构承担医共体内成员单位的医疗质量监管,逐步实现医共体内医疗质量的同质化。 三、狠抓落实，确保医共体建设各项工作顺利推进 1.强化组织领导。医共体改革是一项涉及千家万户切身利益的系统工程，县委、县政府高度重视，专门成立了医共体管理委员会,由我担任主任，分管副县长担任副主任,县卫生健康局、县财政局、县

11、医疗保障局等部门主要负责人为成员,统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度安排、考核监管等重大事项。各有关部门也要把推进医共体建设摆在重要位置，坚持”一把手”亲自抓,对涉及到医共体建设中的重大问题、重要环节、重点任务，亲自研究谋划、亲自安排部署、亲自督促落实，让美好的卫生健康蓝图变成现实，让全县每位老百姓都能享受到改革红利。 2.加强督导考核。一要开展医共体建设工作评估。要以县域就诊率、基层就诊率、服务能力、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等为核心指标，建立健全医共体建设工作评估标准。二要开展年度绩效考核。考核结果要与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。三要开展常态化督查。要实行全过程督查,做到工作推进到哪里,督查就跟进到哪里，对工作推进缓慢、落实不到位的单位和责任人,实行约谈、通报、诫勉等处置方式,以问效倒逼工作落实。要及时解决工作中出现的新情况、新问题，确保改革顺利推进、取得实效。 同志们，推进医共体建设是事关_人民健康福祉的民生工程,也是事关_县卫生健康事业长远发展的关键环节，更是实施乡村振兴战略、全面建成小康社会的重要组成部分。我们要主动担当、积极作为，接续奋斗，以坚定的信心和决心,不折不扣推进县域医共体建设,推动全县卫生健康事业再上新台阶!