慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展

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1、慢性堵塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展 慢性堵塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展本文关键词:研究进展,中西医结合，疾病,治疗，堵塞性肺慢性堵塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展 本文简介：摘要：慢性堵塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，属于中医“肺胀”范畴。中医、西医在治疗COPD方面有着各自独特的见解与方法。西医治疗主要采纳舒张支气管、抗炎、抗感染、通气支持、祛痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗,中医治疗除口服中药汤剂外,还有中药注射，中药慢性堵塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展 本文内容: 摘要：慢性堵塞性肺疾病 (OPD) 是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 属于中医“肺胀”范畴。

2、中医、西医在治疗OPD方面有着各自独特的见解与方法。西医治疗主要采纳舒张支气管、抗炎、抗感染、通气支持、祛痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗， 中医治疗除口服中药汤剂外， 还有中药注射，中药膏方， 各种中成药以及中医康复理疗 (包括针灸、推拿、穴位贴敷、穴位注射等） ， 充分发挥中西医各自的优势, 中西结合，提高治疗的临床效果。 关键词:慢性堵塞性肺疾病;中西医结合； 研究进展。 慢性堵塞性肺疾病(chncotctiveplmonary diseae, CPD)是一种常见的以持续性呼吸道病症和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 呼吸道病症和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和（或) 肺

3、泡异常引起的.最新流行病学调查统计显示我国40岁以上P患病率为9%.CPD治疗的主要目的是延缓疾病进展、减轻当前病症、降低今后风险.目前, 中西医许多新疗法正在开展和研究当中, 现就从中西医结合治疗角度综述如下。 急性加重期的中西医结合治疗。 1.1 西医结合口服中药汤剂。 在慢性堵塞性肺疾病急性加重期（acuteeacerbtions of honic obtructive pulmona diseae， AECOP） ，西医常规治疗结合口服中药汤剂是最常见的治疗方法。孙惠洁4应用麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗AEOPD有较好的临床疗效。研究证明采纳西医结合血府逐瘀汤加减治疗AECP

4、D合并肺动脉高压有较好的疗效5.李团政等6应用补气祛瘀中药(党参、山药、白术、葶苈子、赤芍、丹参、苍术、茯苓、紫菀、细辛)结合布地奈德福莫特罗治疗COPD可有效缓解相关病症体征,提高肺部通气功能，抑制肺部炎症反响， 并有助于下调白三烯B(TB） 水平。汤杰等研究显示蠲饮泄肺方结合西药治疗AECOPD痰热壅肺证能有效地缓解AECPD患者喘息病症、改善呼吸困难，缩短住院天数， 有助于细菌感染操纵。刘志刚等8将气虚痰瘀型AEPD患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组予西医常规治疗(抗感染、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗) ，治疗组在西医常规治疗根底上加用自拟益气化痰祛瘀方 (黄芪、川芎、生晒参、薤白、

5、葶苈子、五味子、地龙、贝母、射干) 口服,治疗1周, 结果显示治疗组疗效显着优于对照组 （l;0.01) , 说明益气化痰祛瘀方可明显改善患者血气情况和肺功能。吴祎等在西医常规治疗根底上结合健脾益肺、健脾补肾中药汤剂治疗ECO可明显改善患者病症及肺功能, 提高患者生存质量。徐萌0将AEOPD患者随机分为对照组和治疗组, 对照组采纳西药常规治疗方法, 治疗组在对照组治疗根底上加用中药小陷胸汤合苇茎汤加味 （薏苡仁、芦根、杏仁、冬瓜仁、苇茎、胆南星、黄芩、桃仁、法半夏、桃仁、当归、党参、茯苓、丹参、黄连）,治疗14 d后治疗组临床病症积分、血气分析及肺功能较治疗前改善程度优于对照组 (l;0.05

6、) ;治疗组总有效率显着优于对照组 （Plt;005) . 1. 西医结合中药注射剂。 随着中医药现代化进程的开展, 出现了一大批中药注射剂， 在中西医结合临床的实践中, 西医治疗结合中药注射剂治疗已成为临床中常见的中西医结合方式。在AECOPD的中西医结合治疗中, 常用的中药注射剂有扶助正气类、清热解毒抗炎类、活血化瘀类。扶正中药注射剂主要有参麦注射液、参芪扶正注射液及参附注射液等;清热解毒抗炎类中药注射剂有痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液、喜炎平注射液等。活血化瘀类中药注射剂主要有参芎葡萄糖注射液、川芎嗪注射液、丹参注射液、疏血通注射液等。 1.3 西医结合口服中成药。 李风森等1

7、采纳双盲随机对照的研究方法将AEOD痰热郁肺证患者随机分为试验组和对照组，实验组在西医常规处理的根底上给予宣肺化痰颗粒1袋 (12g） /次, 次/d, 疗程7 .结果显示试验组可以明显提升患者总效率 (Plt；.0), 慢性堵塞性肺疾病患者自我评估测试（AT) 评分降低(Plt；005） , 中医病症评分降低 (P；0.05), 并改善中医主症中的喘息病症并减少痰量 （Plt;0.） ,说明宣肺化痰颗粒可与西医常规治疗协同改善ACOP喘息病症， 减少痰量产生，提高患者生活质量， 临床运用平安有效。黄娟等1应用疏风解毒胶囊结合抗感染等西医常规治疗能有效提高ACOP的临床治疗效果, 改善肺功能，

8、 降低患者C-反响蛋白 (CRP) 水平。赵文等13在西医标准治疗根底上加用麻桔喘咳口服液治疗OPD患者, 可明显降低急诊留观患者的住院率, 为临床用药提供新的选择。时良玺等4应用常规治疗 (吸氧、抗生素、支气管舒张药物） 结合中西药免疫调理剂(匹多莫德和玉屏风颗粒） 治疗ECP, 其复发率低,临床总有效率高， 且血清IgA、g G、g M水平均显着增高 (Pl；.5） ，说明在常规治疗的同时， 结合应用中西药免疫调理剂综合治疗EOPD, 可充分发挥中西医结合的优势, 协同增效, 改善患者机体免疫功能， 提高临床疗效， 降低复发率， 值得临床推行应用。 1.4西医结合其他中医治疗。 施巍等5在

9、治疗ECOPD时在西医常规治疗的根底上加用中医刺络放血疗法能显着改善AECOP患者肺功能、凝血功能,提高临床疗效。李得民等6在中西医结合治疗根底上加用中药贴敷疗法治疗AECOP合并胸腔积液患者,疗效显着, 平安可靠， 值得进一研究。临床报道显示1在西医常规治疗的根底上结合中药穴位贴敷疗法, 可以改善ACOP患者的肺功能，消除机体炎症反响, 提高治疗效果。此外， 在中西医结合治疗ECOPD的临床实践中， 西医常规治疗结合耳穴压豆8、中药热敷19、穴位按摩20等中医特色疗法往往都有较好的疗效。 2 缓解期的中西医结合治疗。 2. 西医结合口服中药汤剂。 蔡绪明等2研究觉察沙美特罗替卡松粉吸入剂结合

10、中药汤剂治疗CPD缓解期可以减轻患者病症、改善肺功能、提高运动耐力。陈斯宁等2在噻托溴铵粉吸入剂根底上加服中药汤剂的中西医结合疗法治疗COD稳定期获得了较好的临床疗效。史东静23将COD稳定期患者随机分为治疗组和对照组, 对照组给予西医常规治疗 (支气管舒张剂、抗胆碱药、茶碱类药物、祛痰剂及吸入性长效激素、家庭氧疗等)， 治疗组在对照组根底上给予补肺健脾方药 (党参、黄芪、五味子、紫菀、白术、杏仁、茯苓、甘草、山药) , 结果显示治疗组呼吸病症、心理状态、活动才能评分， 以及肺功能改善程度均明显优于对照组 （Pt;05） , 说明补肺健脾法结合西药治疗COPD稳定期疗效确切, 可显着改善患者的

11、呼吸病症， 提高患者的活动才能,促进心理健康。宋利刚等4在西医常规治疗的根底上结合中药汤剂口服治疗COPD稳定期患者， 获得较好疗效。张玉溪25使用芪瘘蛭汤 (黄芪、太子参、黄精、枸杞子、丹参、水蛭、瓜蒌仁、炒白术、川贝、砂仁）结合家庭机械无创通气和氧疗治疗COPD并型呼吸衰竭稳定期患者， 疗效可靠,值得临床进一步深化研究和推行。 2.2西医结合口服中成药。 研究认为2中药膏方结合西医常规治疗CPD稳定期患者可以明显提高患者的生活质量, 改善肺功能。郝英等7依照随机分组原那么将OD稳定期肺肾气虚证患者分为研究组和对照组。对照组行沙美特罗替卡松粉吸入剂等常规治疗， 研究组在对照组根底上口服参蛤益

12、肺胶囊, 疗程3个月, 结果提示研究组患者的显效率、总有效率显着高于对照组(Pl；） ；治疗后研究组患者FEV1、FEV1/FV、BOD指数评分优于对照组 （Pl;005) ;治疗期间研究组患者平均急性发作次数、平均住院次数均低于对照组 （Plt;005） ， 说明参蛤益肺胶囊结合沙美特罗替卡松能有效治疗OPD稳定期， 提高临床疗效， 改善患者肺功能，减少急性复发次数, 值得临床推行应用。研究认为28补肾益肺类中成药结合西药支气管扩张剂能有效改善患者的肺功能、减轻临床病症和呼吸困难程度、减少急性加重入院次数、提高患者运动耐量、延缓病情进展、提高患者生活质量。黄雅菊等29应用自拟肺舒配方颗粒(黄

13、芪、丹参、仙灵脾、赤芍、巴戟天、水蛭） 口服结合西医常规治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者临床疗效好,能改善患者肺功能和免疫功能， 提高生存质量。李家春30给予治疗组参芪十一味颗粒加布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗， 对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂， 疗程3个月，结果显示治疗后治疗组3、C4、CDC8、C评分优于对照组 （l;0.0) , 治疗组1年内急性加重ge;2次较对照组明显减少 (Plt;.01) ,说明参芪十一味颗粒结合布地奈德福莫特罗可以提高COPD稳定期患者的免疫功能, 改善肺功能, 提高生活质量。唐凌等31研究觉察止喘颗粒结合西医常规疗法可改善中重度肾虚型COP稳定期患者的临床病症

14、, 提高生存质量，且相较于近期疗效， 远期疗效更显着。张伟等32研究显示在西医常规治疗的根底上结合应用三拗片治疗稳定期OD患者， 临床病症较好， 对不同分组患者的临床病症、运动才能及生活质量均有一定程度的改善作用。 . 西医结合其他中医治疗。 胡凤臻等33研究认为穴位贴敷结合西医常规治疗(舒利迭吸入) 可改善OPD缓解期患者肺功能、加强患者免疫力、减少患者住院次数。研究认为34在西医治疗的根底上配合中药 （喘可治、川芎嗪)穴位注射可以改善患者病症和肺功能, 加强免疫力。郭洁等5将60例COPD缓解期患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予西医常规治疗 （氧疗、布地奈德福莫特罗粉吸入) , 治疗组

15、给予西医常规治疗结合综合中医外治法 (拔罐、穴位注射、穴位贴敷） 治疗,结果显示治疗后治疗组炎症指标(血清IL-水平和痰液B4) ， 肺功能、生活质量、临床疗效等明显优于对照组 (l;0.05), 说明西医治疗结合中医综合外治疗法可显着提高COPD缓解期的临床疗效， 降低CPD缓解期患者炎症水平，改善患者肺功能。巫柳萍报道西医结合四子散 （白芥子、莱菔子、吴茱萸与紫苏子） 药熨治疗稳定期严峻程度在IV级的COPD, 临床疗效确切, 可有效改善患者肺功能, 缓解其临床病症, 有利于其生存质量的提高。此外, 西医治疗结合中药雾化治疗COD稳定期较单纯西医疗效更显着37.肺康复治疗是COPD稳定期的

16、一项重要治疗。刘亚玮38研究认为关于D稳定期患者经由中西医结合呼吸康复训练的治疗方式，不仅能有效改善患者的临床病症, 而且还可以有效改善患者的生存质量。张荣照等9研究认为中西医结合的肺康复治疗方案可以有效改善中度COP患者的肺功能及运动才能， 效果明显优于单纯肺康复训练。在西医常规治疗根底上增加中医气功 (八段锦） 能有效改善COD患者肺功能和运动耐力， 提高患者生活质量。 综上所述， 中西医结合治疗COP手段多样，疗效显着。中西医结合治疗方法作为一种新兴的临床方法, 尽管能各自发挥其优势， 但也存在着诸多缺乏， 中医辨证论治复杂， 目前尚无统一标准, 临床操作困难；临床研究较为零散， 缺乏多

17、中心、大样本的系统研究；许多中药复方制剂及单味中药成分治疗本病作用机制不明确；中药口感欠佳, 服用不便, 在一定程度上阻碍了用药的依从性。在今后的中西医结合临床实践中, 要严格把握用药适应症,做到更好的结合；同时， 进一步加强实验研究, 将临床上验证有效的中医药治疗方法作深化研究， 更好地指导临床实践。 参考文献： 1陈亚红。2年GOLD慢性堵塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读J中国医学前沿杂志 （电子版）, 02, 9 （):7-47. 2包鹤龄， 方利文, 王临虹， 等。19002X年中国4岁及以上人群慢性堵塞性肺疾病患病率et分析.中华流行病学杂志, 02X, 3 (1) :119

18、-12. 3中华医学会呼吸病学分会慢性堵塞性肺疾病学组。慢性堵塞性肺疾病诊治指南 （2年修订版） J.中华结核和呼吸杂志， 202， 36 (） :255-264. 4孙惠洁。麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗慢性堵塞性肺疾病急性期疗效观察J.现代中西医结合杂志， 22X, 26(1） :24-, 30. 5王培东。血府逐瘀汤治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床观察J.陕西中医, 2X, 38 (6） ：01-0. 李团政, 杜世拔， 陈荣,等。补气祛瘀中药结合布地奈德福莫特罗治疗慢性堵塞性肺疾病急性发作临床观察J中国中医急症， 22, 26（):1 93-1 495. 汤杰

19、,张静灏,李海燕， 等。蠲饮泄肺方结合西药治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期随机对照双盲研究.中医杂志， 02,5 (5) ：387-9. 刘志刚， 李泽庚,童佳兵, 等。益气化痰祛瘀方对慢性堵塞性肺疾病的临床疗效观察.世界中西医结合杂志, 202X, 11 （1） :5-56， 7 吴祎,钱风华, 赵雷, 等。健脾补肾法对慢性堵塞性肺疾病急性加重期患者气道黏液分泌和免疫功能的阻碍.有用临床医药杂志，20,1 (11） :19-19. 10徐萌。小陷胸汤合苇茎汤加味结合西药治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期疗效观察J.陕西中医， 20X,36(） ：2-44 1李风森，高振,蒙婷,等。宣肺化痰颗粒治疗

20、慢性堵塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证双盲随机对照研究C/中国中西医结合学会。第十四次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集。贵州:中国中西医结合学会, 202:52-52. 12黄娟, 刘家昌。疏风解毒胶囊治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察J.世界中西医结合杂志, 202X， 10 (6） ：810-811， 815 1赵文, 王知兵, 卢云, 等。麻桔喘咳口服液治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期急诊留观病人疗效观察J.亚太传统医药， 20， 1 （):12913214时良玺， 杨润华。中西药免疫调理剂结合应用治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期疗效观察.河北中医，22X， 7 (7)

21、：1 01-1 08. 15施巍， 苟小军, 王道才, 等。刺络放血法治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期4例J.西部中医药, 202X, () :6-7. 16李得民， 疏欣杨, 张金秋, 等。中药贴敷疗法辅助治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液的疗效观察.环球中医药, 22， 1（4) :3-00. 17刘佩霞, 代瑞云。中药穴位敷贴在老年AECPD无创正压通气患者中的应用.广西医科大学学报， 22, 33 (）:732-. 18钟嫔。耳穴压豆治疗慢性堵塞性肺疾病失眠的效果观察.内蒙古中医药,22X, 3 （1) :-94 曾笑影。中药热奄包治疗慢性堵塞性肺疾病的临床疗效J.中国中医药现代远程， 22，1 （2) :91-92 2张伟。中药口服配合穴位按摩辅助治疗老年慢性堵塞性肺疾病急性加重期的效果观察J.中西医结合护理,02， 3 (5):946 2蔡绪明， 张军城， 曹利平, 等。曹氏加味清金化痰汤结合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性堵塞性肺疾病稳定期临床疗效J陕西中医，20X， 37 （6）:65-657.