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1、中孕期胎儿超声检查规范切面 一、胎儿头颅（一）丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）（二）侧脑室水平横切面（三）小脑横切面 丘脑水平横切面透明隔腔，正常时不超过1.0cm。第三脑室宽度正常小于2mm。 侧脑室水平横切面孕20周后，脑室率超过三分之一，或任何孕周侧脑室后角超过1.0cm，应疑为侧脑室扩张，侧脑室后角大于1.5cm，则诊断。 小脑横切面孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20 -38周平均增长速度为每周1一2 mm,孕38周后平均增长速度约为每周0.7 mm。胎儿颅后窝池大于1.2cm时，应严密定期观察。 二、颜面部切面v（一）鼻唇冠状切面v（二）正中矢状切面v（三）双眼球水平横切面
2、 鼻唇冠状切面 正中矢状切面 双眼球水平横切面20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距 三、胎儿脊柱（一） 脊柱矢状切面扫查（二）脊柱横切面扫查 脊柱检查时要注意以下几点：1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑形态异常和（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨的连续性及尾椎。脊柱横切面,可看见三个骨化中心，呈“品”形排列。5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开放性脊柱裂）
3、仅表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱的横切面扫查是必须进行的。6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。 脊柱矢状切面 脊柱横切面 四、胎儿肢体解剖v（一）肱骨长轴切面(左、右)v（二）尺挠骨长轴切面(左、右)v（三）股骨长轴切面(左、右)v（四）胫排骨长轴切面(左、右)v四肢超声检查应遵循连续节段顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求从胎
4、儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。 五、胎儿腹部v（一）上腹部横切面(腹围测量切面)v（二）脐带腹壁入口腹部横切面v（三）脐动脉水平膀胱横切面v（四）双肾横切面 20-30w，0.8cm；30w， 1.0cm，提示肾盂扩张。 1.5cm，高度怀疑泌尿系梗阻性病变。 上腹部横切面 脐动脉水平膀胱横切面 脐带长度40-60cm，70cm为脐带过长 双肾横切面 脐带腹壁入口腹部横切面 脐血流频谱1、S/D值孕中期后3；2、S/D是预测重症妊高症胎儿宫内情况及预后的可靠指标；S/D对预测IUGR灵敏度也高；3、靠近胎儿侧段脐动脉的S/D比值比靠近胎盘侧的S/D比值偏高，顾尽量选靠近胎盘侧的脐动脉测量 ；
5、 六、胎儿胸腔v胎儿肋骨 肋骨成角畸形、骨折v胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚v膈疝 腹腔脏器疝入胸腔v胸腔积液v胎儿心脏（见后） 七、胎儿心脏v（一）胃泡水平腹部横切面v（二）四腔心切面、v（三）左室流出道切面v（四）右室流出道切面 v（五）三血管切面 胎儿血液循环特点 胃泡水平腹部横切面 四腔心切面左心房靠近脊柱, 左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。 11、此切面对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值, 但对大动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现。 四腔心切面 左室流出道切面v诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,
6、左心室与主动脉连接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况。 右室流出道切面 诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 三血管切面 三血管气管切面 左室短轴切面 胎儿主动脉弓长轴切面 下腔静脉和上腔静脉长轴切面 胎儿动脉导管弓长轴切面 胎儿心率 孕妇宫颈管矢状切面先兆早产;正常时宫颈内口关闭，宫颈管无扩张，宫颈管长度大于3cm以上。宫颈长度1.7cm为临界值，作为预测早产结局价值最好。因“胎盘迁徙”故孕34周前不诊断前置胎盘 胎盘最大厚度切面、羊水最大深度切面1、羊水深度大于8cm，羊水指数大于20cm为羊水过多。2、羊水深度小于2cm，羊水指数小于5cm为羊水过少。3、胎盘厚度约3-4cm。4、胎盘过小：指成熟胎盘厚度小于2.5cm，可见于：生长发育迟缓，染色体异常，严重的宫内感染等。5、胎盘过大：指成熟胎盘厚度大于5cm，可见于：贫血、水肿、染色体异常等 脐带胎盘附着切面球拍状胎盘：脐带附着胎盘边缘，脐带附着处距胎盘边缘小于2cm。帆状胎盘：脐带附着于胎膜上。 谢谢！
中孕期胎儿超声检查标准切面
