头针为主结合体针速刺

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1、头针为主配合体针速刺、穴位注射法治疗128 例小儿脑瘫的疗效观察 摘要：目的：观察头针为主的综合疗法对小儿脑瘫的疗效。方法：采 用头针留针、体针速刺、穴位注射等综合疗法。结果：显效58 例， 有效 65例，无效5 例，总有效率为96.09%。结论：针灸为主的综合 疗法对脑瘫患儿脑的发育和功能活动有重塑和调节作用，同时也能改善周围神经的机能关键词：脑瘫；针灸；综合疗法脑瘫患儿的数量并没有因为社会的进步而减少，相反发病率却有 增高的趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担，也给患儿本身带来无 尽的痛苦。为了给脑瘫患儿提供更加有效的治疗，笔者近几年来采用 头针为主的综合疗法治疗小儿脑瘫，疗效满意，现报告如

2、下：1 临床资料笔者将近几年接诊的脑瘫患儿作为治疗组,其中男性 74 例,女性54 例；年龄在11个月至7周岁之间；按中医辨证肝肾不足型57例, 心脾两虚型 42 例,痰瘀气虚型29 例；由围产期引起的102 例,不明原 因者 26 例；按 1988 年在佳木斯举行的小儿瘫座谈会上小儿脑瘫的 分型,痉挛型53 例,手足徐动型11例，共济失调型35例,震颤型6例,肌张力低下型23例；智商（IQ）测定值小于70的110例。2 诊断标准根据 1988 年 7 月在黑龙江召开的全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准：（1）婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪；（2）可伴有智力低 下、惊厥、行为异常、感觉障碍及其它

3、异常；（3）需除外进行性疾病 所致的中枢性瘫痪及小儿一过性运动发育落后。上述病例均为筛选后 符合该诊断标准的病例。3 治疗方法3.1 头针留针：主穴：头部取百会、四神聪、神庭、本神和头针的运动区、感觉 区、晕听区、语言区、平衡区。随症配穴：视力障碍加视区；内斜视攒竹透睛明；外斜视丝竹空 透太阳。操作方法：选用0.35mm X 25mm华陀牌针灸针，头部平刺针 15-20mm左右；其余穴位按常规进行针刺；得气后留针lh,间隔15min 行针一次，施平补平泻手法。主穴每次均使用，配穴随症加减。3.2 体针速刺主穴：四肢部取肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、伏兔、 风市、梁丘、血海、足三里、阳陵

4、泉、三阴交、解溪、环跳、秩边、 殷门、委中、承山、昆仑、太冲；腰背部取督脉、肾俞、大肠俞、膀 胱俞。随症配穴：咀嚼障碍加下关、颊车；流涎加地仓、廉泉；竖头不 稳加风池、颈夹脊；痉挛部位。操作方法：选用 0.35mmX 25mm 华陀牌针灸针，对上述穴位施以 快速针刺，得气后即出针。3.3 穴位注射主穴：头部取百会、四神聪、风池、运动区；四肢取部肩髃、肩 髎、曲池、外关、合谷、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、解 溪、环跳、秩边、委中、承山、太冲；腰背部取肾俞、大肠俞。药物：甲钴胺注射液 操作方法：戴一次性无菌手套，注射部位严格消毒，头皮穴位平 刺，每穴注射0.1ml,风池穴注射时针尖向鼻尖方

5、向，不宜过深。其 余穴位直刺，每穴注射0.15ml，出针后用消毒干棉球按压针孔，以 防出血。3.4 注意事项每日针刺 1 次，体针速刺与穴位注射每天交替进行， 10 天为一 小疗程， 30 天为一大疗程，小疗程间隔休息 1 2 天。4 疗效观察4.1 疗效标准1：（1）显效：治疗后，智力接近正常，肌力V级，生活能自理，瘫 痪肢体功能基本正常，伴有症状消失，随访 1 年未反复。（2）有效：治疗后，智力明显提高，接受能力，模仿能力，思维 能力有所进步，对周围环境反应较敏感。（3）无效：治疗后，生活不能自理，智力、语言、模仿及思维能 力与治疗前比较无明显改善。4.2治疗结果见表I表I 128例患者临

6、床治疗效果n显效有效无效男性7418533544210女性围产期原因 1022276不明原因 26 5 20 1通过对临床资料的统计，男性患者的有效率为95.95%，女性患 者的有效率为 96.30；围产期原因的患儿有效率为 96.08，不明 原因的患儿有效率为96.15%；治疗前后智商 (IQ)测定值显著提咼 的106例，该治法改善脑瘫患儿智力的有效率为96.36%。从统计的 数据可以发现疗效与性别、发病原因无明显关系，但在改善患儿智力 方面有较为确切的疗效。综合统计，总有效率为96.09%。5 讨论5.1 目前国内外关于脑瘫治疗，主要是多种手段的综合运用，笔者 在临床过程中主要强调“两穴五

7、针法(百会、四神聪)”的运用，该 法是笔者多年治疗神志方面疾病经验有效穴。脑瘫病灶在脑，内经 言“脑为髓之海，其输在于其盖”，“气在头者，止之于脑”，因此“两 穴五针”内应于脑，可以醒脑开窍；百会，属督脉，为诸阳经、足厥 阴之交会穴，督脉入络于脑，与大脑密切相关，可引气血上行，濡养 清窍，以补脑，安神定志；同时体针可以疏通经络、补肾荣脑、养心 益智，诸穴合用从而达到“血脉和利，精神乃居”。5.2 人类大脑神经细胞并未全部使用，在中枢神经系统中存在大量 的突触，正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易 被激化状态，而相当一部分突触的阈值很咼，不易被使用，处于“休 眠”状态。针刺、穴位

8、注射时，这些突触受到反复刺激后，阈值渐渐 变低和被活化与使用，并可形成新的突触和神经环路，重组一个神经 细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织具有多重功能和许 多神经环路，他们和中枢神经各部同时参与活动。一旦承担某种活动 的主要脑区受损，其功能可由未受损的其它区域替代和代偿。婴幼儿 的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部功能尚未专一化，因此有 很大的重塑空间。同时，针灸、穴位注射也能改善周围神经的机能。5.3 通过神经肌肉解剖生理选择穴位注射部位，可降低肌张力，提 高肌力，纠正异常姿势，改善运动功能。如脑瘫典型的剪刀步态势由 于内收肌及腓肠肌肌张力过高、跟腱挛缩所致，在内收肌、腓肠肌肌 紧张处选择穴位或经脉进行注射，可较快的降低肌张力，从而改善剪 刀步态。5.4 药物作用 穴位注射所选药物甲钴胺注射液能够改善周围神经 功能。本法是在经络系统理论指导下，通过多管齐下的方法，将传统中 医理论和现代医学紧密结合，针药并举，疗效显著，值得推广应用。 6 参考文献1江育仁，朱锦善.现代中医儿科M.上海中医药大学出版社,2005,719-724