新生儿各项制度、职责

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1、新生儿病区入室管理制度一、严格控制进出人员，进出人员更换衣、鞋、帽，进行手卫生，外 出鞋规范放置。1、进入病区前要换拖鞋（严禁穿其他鞋直接进入，违者重罚）或穿 鞋套、戴好帽子（帽子为桶帽，遮住所有头发）、穿好工作服、洗 手（用洗手液按六步洗手法进行，洗手时间达到15 秒），进入病 区戴好口罩（口罩遮住口、鼻），并严格遵守无菌操作原则。2、外出鞋按规定放置在鞋柜内，外出时将换下的拖鞋放入条凳抽屉 内，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。3、工作人员在病区内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲，工 作人员应注意个人卫生。4、非本病区工作人员未经允许一律不得进入室内，入病区前要换拖 鞋或穿鞋套、戴好口帽、穿好

2、工作服、洗手。出入病区随手关门， 以防陌生人带走病人。二、不得在病区内吃东西，不得随地丢任何废弃物，私人物品不得放 入病区内。三、进入新生儿病室的物品、设备必须进行相应的消毒、灭菌处理。新生儿病区工作制度1、工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度。2、保持病区高度清洁、安全、安静、舒适。3、进入病区前要穿好工作服、戴帽、换拖鞋（严禁穿任何鞋进入， 违者重罚）。手和前臂用消毒洗手液洗手并用清水冲干净，然后用消 毒毛巾擦拭。每次接触病人前、后要洗手及用消毒毛巾擦干。4、工作人员在病室内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲。工 作人员应注意个人卫生，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。5、为每个患儿填

3、写床头卡、一览表卡、填写腕带（写上姓名、性别 年龄、床号、入院时间）并戴上。6、每班必须床边交接班，清点病人数。7、经常巡视病儿，注意保暖、及时擦汗、更衣、盖被。8、维持室温24-26C，相对湿度55-65%。9、家属探视患儿在接待室准备进行探视，由医生详细解释病情。10、做好入院、出院的护理工作和解释工作，对病儿家属进行健康宣 教。11、工作人员严格执行NICU安全制度、防止病儿窒息、坠床、烫 伤、灼伤等意外事故的发生。新生儿病区安全制度新生儿病区是无陪护人病区，因此新生儿病室的安全制度是很重 要的，它直接关系到患儿的身体健康，生命安全。作为新生儿科护士， 必须树立高度的责任心，做好安全管理

4、。一、防止病人窒息1、注意枕头、盖被等不要堵塞患儿口、鼻腔，值班护士要经常巡视病人，不得擅自离开病室。2、喂奶时要注意观察病人有否呛奶、呕吐。二、防止病人坠床医护人员应注意每次操作后都要关好温箱门及床栏，防止患儿坠 床。温箱、蓝光箱使用前应检查是否完好。三、防止病人烫伤、灼伤1、使用红外线灯时注意灯照的距离及时间。2、沐浴时要注意先调节好水温，使用热水袋注意水温及防止漏水。四、防止陌生人带走病人五、非本病区人员一律不得进入，出入病区随手关门，以防陌生人带 走病人。新生儿室护理安全制度1、严格执行查对制度，防止差错事故的发生，进行治疗护理前后均 要核对病人腕带、床尾卡，以确保病儿安全。2、急救物

5、品齐全，器械配套，保持良好应急状态。3、密切观察患儿病情、心理状态，对无陪人的患儿，根据要求应用 安全约束带及床上防护栏，温箱、蓝光箱按需要加海绵防护栏，防止 意外事故发生。4、加强毒、麻、限、剧药品管理，集中放置加锁。5、氧气定期检查，烟火勿近，有标志。6、电源、开关、电线等应设置在患儿接触不到的位置，防止触电事 件发生。大功率的电器如温箱、呼吸机等不能用线板插头。7、严格执行消毒隔离制度，定期检查，预防院内感染。8、严格执行各项规章制度和技术操作规程，保证护理质量。9、遇到特殊情况必须及时上报护士长、科主任及有关主管部门、院领导。新生儿病区消毒隔离制度1、科室成立感染控制小组，小组成员由一

6、位护士担任，负责检查病 区的清洁卫生，消毒隔离落实情况，每月抽样检测，鉴定消毒效果。2、治疗室、注射室、每天空气消毒2 次，病房每天空气消毒1 次。3、进入治疗室，工作人员必须穿工作衣、室内戴口帽，方可进入。 进入病房需穿隔离衣、裤、鞋、戴口帽，并严格遵守无菌操作原则。4、无菌物品与非无菌物品分开存放，注明消毒日期及已消毒标志， 包内有指示剂，消毒包有效期不得超过 7 天，消毒包打开后超过 24 小时不得再使用，逾期的再消毒。5、医疗废物的处理严格按要求分类处理。6、执行注射做到一人一针一管一消毒，为下一病人注射检查前要先 洗手后方可操作。7、污物、污水经消毒处理后方能送出，治疗的工具用后必须

7、经过初 步消毒处理后才能送供应室。8、病区环境、病人使用过的餐具、家具、用具、衣物、被褥、便器 治疗器具等分别按规定消毒处理。一、严格控制进出人员，进出人员必须更换衣、鞋、帽，进行手卫生。1、进入病区前要换拖鞋(严禁穿其他鞋直接进入，违者重罚)或穿鞋套、戴好 帽子(帽子为桶帽，遮住所有头发)、穿好工作服、洗手(用洗手液按六步洗手 法进行，洗手时间达到15 秒)，进入病区戴好口罩(口罩遮住口、鼻)，并严格 遵守无菌操作原则。2、外出鞋按规定放置在鞋柜内，外出时将换下的拖鞋放入条凳抽屉内，入室拖 鞋每周浸泡消毒一次。3、工作人员在病区内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲，工作人员应注 意个人卫生

8、。4、非本病区工作人员未经允许一律不得进入室内，入病区前要换拖鞋或穿鞋套、 戴好口帽、穿好工作服、洗手。出入病区随手关门，以防陌生人带走病人。二、严格执行新生儿室的消毒隔离制度。1、病室消毒：每天定时通风二次，湿式清扫病房二次，使用循环风紫外线消毒 病房二次，消毒治疗室、配奶室、沐浴室一次。每月作空气培养监测。2、暖箱、蓝光箱消毒：(1) 每天用无菌注射用水更换使用中暖箱、蓝光箱湿化水。(2) 每天用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱、蓝光箱注水口及使用中的暖箱、蓝 光箱外壁，用清水擦拭内壁。(3) 每周一用 500mg/L 含氯消毒液擦拭所有暖箱、蓝光箱。(4) 每天对停用的和每周更换下的暖箱

9、、蓝光箱用500mg/L含氯消毒液进行终 末消毒。(5) 每周一用 500mg/L 含氯消毒液清洗暖箱密封袖口和血压计袖带。3、物品消毒(1) 每天用 75%酒精擦拭监护仪、微泵和听诊器。(2) 每天用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，包括辐射台和使用中的婴儿床。(3) 定期对物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂作细菌监测。三、高危新生儿应尽量单独安置，减少人员流动。四、工作人员执行各项操作时动作要轻柔，严格执行无菌技术。所有新生儿用 品做到“一人一用一消毒”，不得交叉使用。五、认真做好各项基础护理。NICU 工作制度1、工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度。2、保持病区高度清洁

10、、安静、舒适的环境。3、工作人员进入病室必须戴帽、更换监护室工作服、穿拖鞋4、工作人员在病室内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲。工 作人员应注意个人卫生，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。5、进入病室前手和前臂用消毒洗手液洗手并用清水冲干净，然后用 消毒液浸泡。每次接触病人前要洗手。6、家属探视患儿在接待室进行，由医生详细解释病情。7、工作人员应注意个人卫生，每日更换工作服、帽、口罩，拖鞋每 周浸泡消毒一次。8、离开病室时，加穿白大衣，换鞋9、外来参观人员要穿隔离衣、换鞋或穿鞋套才能进入本病区。10、非本室工作人员未经允许不得进入本病区。新生儿室沐浴制度1、新生儿每天早晨洗澡一次，洗澡前注意关好门

11、窗，调整室温保持 26-28C，水温40 C左右，用无刺激的婴儿沐浴液。2、禁用沐浴液洗脸，洗澡时防止水溅入眼、耳、口、鼻中，洗毕用 柔软的毛巾将皮肤的水份轻轻擦干。3、注意清洁干净，特别是耳后、颈、腋窝、会阴、四肢皮肤皱褶处4、洗澡时注意观察病情，检查皮肤及四肢活动情况。发现异常，立 即报告医生。5、做好脐部的护理，洗澡后常规清脐，如有感染者遵医嘱处理。6、做好查对工作，洗澡前查对床号、姓名，洗澡后应按照腕带的床号、姓名放回病床并及时关好温箱门或盖好被、拉好床栏。7、温箱内的病人洗澡时，门窗必须按要求关好。早产、低出生体重 或颅内出血等危重病人，酌情床边擦身。配奶间工作制度1、工作人员不得到

12、配奶间洗手。2、配奶所用用具均为高压消毒灭菌的物品，用后必须及时清洁晾干再高压消毒备用。3、每周大消毒奶库冰箱两次，并保持清洁。4、配奶间及冰箱内不得存放任何外用药及其它杂物。5、每日检查奶库冰箱温度，保持冷藏室温度在8C以下。6、清洁奶瓶，奶嘴不得存放在配奶台上。7、每日对配奶间进行空气消毒2 次（循环风紫外线消毒机）。8、做好各种消毒登记。新生儿室探视制度1、为保证病人的抢救、治疗顺利进行，避免院内感染，本病区不设 陪护。2、探视人员不得随意进入病室进行探视，必须先经过医护人员同意后方可进行探视，然后由医生详细解释病情。3、探视者凭“探视证”按规定时间探视，探视时间为1015 分钟。单号床

13、位请周一、三、五下午(3:005:00)双号床位请周二、四、六下午(3:005:00)每次不得超过2 人，不得带学龄前儿童前来探视，危重病持病危 通知随时探视。4、为防止电磁波对监护仪器设备的干扰，探视时间内应关闭通信设备。5、探视人员必须遵守医院制度，按顺序进入探视，听从医护人员指 导，其余请耐心等侯。6、在规定的探视时间结束后或遇有抢救病人，应请家属离开病区。7、探视人员不得翻阅病历和谈论有碍病人健康和治疗的事宜，不可私自请院外医生诊治和自行用药。8、探视人员必须爱护公物。9、探视人员不准在接待室或病区吸烟、高声谈笑。暖箱、蓝光箱清洁消毒制度1、每天分别用 0.5%的含氯制剂及清水擦洗暖箱

14、、蓝光箱的内外壳。每天更换 暖箱、蓝光箱湿化水箱内的水(蒸馏水)。2、暖箱在连续使用一周时应更换一次。每周将新生儿移出箱体，然后对暖箱或 蓝光箱进行彻底清洁消毒。如果在使用过程中被患儿的血液、体液、分泌物 或排泄物污染，污染面小，污染处表面光滑的，及时用0.5%的含氯制剂浸 湿的布擦拭污染处，再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污染面大，应将 新生儿移出箱体，然后对箱体进行清洁消毒3、更换的暖箱、蓝光箱（包括病人出院后的暖箱、蓝光箱），须用0.5%的含氯 制剂行终末清洗消毒（能拆的部件都要拆洗），清洗后再用臭氧消毒器消毒， 彻底消毒后放置备用。4、暖箱的空气净化材料应每两月清洗一次，有破损的应更

15、换。新生儿病区药品管理制度1、病区的药品，根据临床实际需要，保存一定数量的基数，以备急需。2、根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒，有明显标志，并定位存放 专人保管。3、每月清点数量、检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、 药品标签与实际不符合，标签模糊或经涂改者，不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上存放。并保持一定基数。排列有序，定位 存放。每次 用完后要及时补充，每天专人检查一次，保证随时应用。5、毒、麻、剧、限药品要加锁，要班班交接，用后保存安瓶，做到数量相符。6、以上要求专人管理，并设立检查登记本，每天检查一次，护士长定期抽查， 加强管理。新生儿病区抢救车制

16、度1、抢救车设有固定钥匙，放在固定位置。2、每天分三次（日班、上夜、下夜）由专人负责清点抢救车内的抢 救药物、物品的数量及有效期、并签名。数量不足时及时添加，失效 的物品及药物及时更换。保持物品完好率达 100%。3、清点的药物、物品详见抢救车内的用物清单。4、每周由专人负责清洁一次。医务人员手卫生制度 为加强新生儿室医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质 量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清 洁双手后，再进行其他操作。二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开 关采用感应

17、式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂。四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，一用一 消毒。五、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到 清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排 泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇 指、腕部，

18、时间不少于1015秒钟，流动水洗净。新生儿病房医院感染管理规范工作人员管理1、进入新生儿病房对患儿进行诊治、护理，直接接触患儿的人员应 更换专用的清洁工作服和专用鞋。近距离接触患儿（距离小于 1m） 时，应戴一次性外科口罩。接触疑似为高传染性的感染患儿时应戴医 用防护口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。2、医务人员在工作中应严格执行手卫生规范。在洗手设施配备不足 的情况下，首选酒精擦手液消毒法作为主要的手卫生方法。当手上有 血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在 同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。3、医务人员患有感冒、呼吸道感染、腹泻、皮肤化脓性疾病

19、等可能 会传播的感染性疾病时，应避免接触患儿。4、每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁 人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。病人管理1、应将感染与非感染病人分开安置，感染病人在开始抗感染治疗前， 尽可能先留取相应标本做病原学检查。2、对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。 对感染性较强的疾病，如脓袍病、新生儿眼炎、鹅口疮等应及时隔离， 并查找原因，以便对健康者采取预防措施。3、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于 单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或 携带者集中安置。4、对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和

20、其他特殊感染病人， 建议分组护理，固定人员。外来人员与探视人员的管理1、进入新生儿病房人员穿一次性或清洁隔离衣，可以不换鞋。但如 果所穿鞋子较脏，或室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的 专用鞋。2 、新生儿病房不允许入室探视，尤其不允许儿童入室探视。3、严格执行规定时间探视，每次只允许一位家属探视。原则上不允 许接触患儿。4、探视者要自觉遵守医院规章制度，尤其不得随意触摸新生儿及抱 新生儿外出。洗手后方可接触新生儿 。5、探视结束后，新生儿病房应开窗通风，并进行相应的清洁消毒处 理。6、感染性疾病流行期间或患传染病的探视者禁止探视。环境管理1、空气：开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、

21、降低空气微生 物密度的最好方法。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估 算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。有条件者亦可装配气流 方向从上到下的空气净化系统，但应加强日常维护和管理。不建议紫 外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少 6 次。2、墙面和门窗：应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂 擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。3、地面：所有地面每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。有多重耐药菌 流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次， 推荐的消毒剂包括

22、 0.2过氧乙酸和 1000mg/L 含氯消毒剂。不同房 间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。4、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。5、不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在入口处放置踏脚垫并喷洒消 毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。6、隔离病室患儿产生的医疗废物应置于双层黄色医疗废物袋内，分 层封扎，密闭运送，集中处置。物品管理1、呼吸机及附属物品：按照吉林省呼吸设备清洗消毒操作规范 （2009 年版）（试行）进行清洗消毒。2、其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品， 如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心 电图机等，尤其是频繁接触的物体

23、表面，如仪器的按钮、操作面板， 应每天仔细消毒擦拭，建议用75%酒精消毒。对于感染或携带MRSA 或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一 消毒。3、护理站桌面、治疗车、药品柜、门把手等，每天用常规含氯消 毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%酒精擦拭 消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯 消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间 （通常1 5分钟）后，应使用清水擦抹。4、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次， 污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。5、连续使用的新生儿暖箱和光疗箱一

24、般情况下不必每天消毒，但应 每天用清水彻底擦拭箱体内外表面，保温箱水槽内水必须每日更换无 菌蒸馏水（无条件医院可使用冷却后煮沸水），每周将新生儿移出箱 体，然后对暖箱和光疗箱进行彻底清洁消毒。如果在使用过程中被患 儿的血液（体液）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染处表面光 滑的，及时用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸湿的布擦拭污染处， 再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污染面大，应将新生儿移出箱 体，然后对箱体进行清洁消毒。使用后暖箱和光疗箱的清洁消毒：应卸下可拆卸部分，尽可能在 流动水下用清洁剂清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/L的含 氯消毒剂浸湿的布擦拭表面，然后用清洁的湿

25、布擦干。6、监护仪的导线、心电监护探头、肤温传感器、血压计袖带均属于 低度危险性物品，只需要做低水平消毒或清洁即可。使用中的导联线， 心电监护探头表面、肤温传感器每天用清水擦拭，如受患儿体液或分 泌物污染，则用含有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂擦抹后再用清水擦拭 干净。使用后的暖箱、抢救台的肤温传感器用 75%酒精擦拭消毒备用。 使用中的血压袖带不必常规消毒，如遇污染，则卸下浸泡于含有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂 30 分钟以上，然后，用清水冲洗干净，晾干 备用。使用中的血压袖带如未被患儿体液、分泌物污染，用清洁剂清 洗即可。新生儿配奶管理1、新生儿配奶应在配奶室进行，由专人管理。非

26、工作人员未经允许 不得入室。2、配奶前后做好清洁工作，保证配奶室清洁干燥。每天用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭储奶冰箱、消毒柜、配奶操作台，如有污染及时擦拭 消毒。3、配奶前应规范清洗双手、戴口罩，配奶过程中疑有手污染时应及 时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程。4、配奶前配奶员应先同患儿的责任护师核对奶的种类及奶量，患儿 每餐奶现用现配，每餐剩余奶及时废弃。5、应定期检查消毒柜和储奶冰箱的运行情况，如果发现异常应及时 报修，确保设备处于正常状态。6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁 消毒；保存奶制品的冰箱要

27、定期清洁与消毒。7、特殊感染的病人用过的奶瓶、奶嘴扔掉，鹅口疮患儿用过的奶瓶、 奶嘴，单独消毒，专人专用；新生儿洗澡管理1、新生儿沐浴实行“一婴一垫巾一毛巾一浴布”的原则，使用后集 中清洗消毒。2、新生儿沐浴相关物品：新生儿沐浴用品（洗浴液、洗发液等）使 用时应采用非接触式。3、普通新生儿病房患儿应在普通沐浴池沐浴，每天淋浴结束后，沐浴盆、护托可用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用清水冲洗 干净。4、隔离新生儿和其他有感染症状（腹泻、发热）的新生儿应在隔离 沐浴池沐浴，沐浴池、 护托应浸泡消毒处理，可采用 500mg/L 含氯 消毒剂浸泡30分钟，然后用清水冲洗干净。新生儿室医院感染

28、管理制度与措施一、工作人员要求1、工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒。非本室人员不得 随便进入。2、对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎 或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3、工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二、环境与物品消毒要求1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒 2 次。2、地面每日湿拖2 次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3、保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要 时进行消毒。4、体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。5、连续使用的氧气湿化瓶应

29、每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换， 用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水。6、连续使用的新生儿暖箱和光疗箱一般情况下不必每天消毒，但应每天用 清水彻底擦拭箱体内外表面，保温箱水槽内水必须每日更换无菌蒸馏水（无 条件医院可使用冷却后煮沸水），每周将新生儿移出箱体，然后对暖箱和光 疗箱进行彻底清洁消毒。如果在使用过程中被患儿的血液（体液）、分泌物 或排泄物污染，污染面小、污染处表面光滑的，及时用含有效氯500mg/L的 含氯消毒剂浸湿的布擦拭污染处，再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污 染面大， 应将新生儿移出箱体， 然后对箱体进行清洁消毒。1患儿出院后、使用后的暖箱和光疗箱应进行终末消

30、毒处理：应卸下可拆 卸部分，尽可能在流动水下用清洁剂清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂浸湿的布擦拭表面，然后用清洁的湿布擦干。患儿出院后进行终末消毒处理。7、哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专 用。8、新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴垫、治疗用具等，一 人一用。9、空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三、病人管理1、根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置 隔离病室。2、对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧 西林金葡菌MRSA、耐万古霉素金葡菌VRSA及

31、耐万古霉素肠球菌VRE等） 的患儿，应严密隔离。四、医院感染监测1、发现医院感染散发病例应 24h 内上报院感科，发现医院感染暴发流行应 立即报告，并做好科室登记。2、每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不 合格应立即整改。五、医疗废物分类收集，标志清楚。xx 市第 x 人民医院新生儿病室医院感染控制措施一、入室管理1 、严格控制进出人员，进出人员更换衣、鞋、帽，进行手卫生，外出鞋规范放置。2、进入新生儿病室的物品、设备必须进行相应的消毒、灭菌处理。二、环境卫生1、病房环境卫生清洁彻底，每日湿式拖地 2 次；保持空气清新与流 通，每日通风不少于2 次，每次不少于1530

32、 分钟。2、三区用物分开使用，抹布、拖布分区洗涤、悬挂晾干存放、每天 消毒，固定放置，标记清楚。3、病人排泄物、呕吐物、血、脓液及时有效消毒处理。5、洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开，不得 逆行。三、标准预防1、医务人员着装要求穿戴整洁，定期更换，不穿工作服入厕、就餐 开会。2、掌握卫生洗手步骤，保持工作人员手的清洁。凡接触病人及操作 前后进行卫生洗手或手的消毒。3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作及传染病病人用物时 应当戴好手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。四、消毒隔离1、严格执行无菌技术操作原则，无菌物品规范放置在存放柜内。科 室不得有过期无菌物品。2、呼吸机

33、湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，呼吸机管路定期更换消毒。3、暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒，同一患 儿长期连续使用时，每周消毒一次，用后终末消毒。(1) 每天用无菌注射用水更换使用中暖箱、蓝光箱湿化水。(2) 每天用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱、蓝光箱注水口及使用中 的暖箱、蓝光箱外壁，用清水擦拭内壁。(3) 每周一用 500mg/L 含氯消毒液擦拭所有暖箱、蓝光箱。(4) 每天对停用的和每周更换下的暖箱、蓝光箱用500mg/L含氯消 毒液进行终末消毒。(5) 每周一用 500mg/L 含氯消毒液清洗暖箱密封袖口和血压计袖 带。4、使用后奶瓶、奶嘴统一回收，用

34、清水清洗干净，高压或高温消毒， 盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，保存奶制品的冰箱定期清洁消 毒。5、被服、衣服等应保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换， 出院后床单元进行彻底清洁并终末处理。6、洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开，不得 逆行。7、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当做到“一人一用一 消毒”。8、传染病患儿、特殊或不明原因感染患儿按传染病管理规定实施单 间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。对具有传播可能的感染性 疾病、有多重耐药菌感染的患儿采取隔离措施，并做好标识。所用物 品专人专用专消毒，不得交叉使用。器械用特殊标记交洗浆房、供应 室单独消毒处理，房

35、间严格终末消毒，并有登记。五、感染控制监测1、病室物体表面和空气监测：每月认真执行环境卫生学监测，记录完整，并保留有原始记录。针对监测结果，进行分析并整改。2、发生医院感染时根据相关规定进行处置，及时报告医院感染管理 科六、院感病例1、医生掌握抗感染药物合理应用的原则，合理使用抗感染药物，感 染性疾病根据药敏试验选择用药。2、认真填写医院感染个案登记、传染病报卡登记，院感病例诊 断后 24 小时上报院感科。首诊医生按规定执行填写传染病报告卡不 得有迟报、瞒报、漏报。七、医疗废物1、生活垃圾与医疗废物分类收集，医疗废物用黄色垃圾袋，损伤性 废物用锐器盒收集，封闭运送。标志清楚，交接登记完善。2、

36、一次性无菌医疗用品用后放置在固定区域，禁止任何个人买卖医 疗废物。3、医疗废物回收必须由污物通道经过，不得逆行。4、监督保洁工人收集、转运医疗废物时做好个人防护及收集、转运 箱进行消毒。特殊婴儿监护室十防措施1、防抱错小陔：床号、姓名、性别要写清。2、防电触伤：各种暖箱、光疗箱及医疗仪器操作前应检查电源 插头、地线是否接好，夜班交接班时应认真检查有无漏电、有无尖物 品掉入暖箱。3、防烫伤：使用热水袋应测温度加用套袋包裹，为病人洗澡时， 应测水温，适宜方可进行。4、防坠床：为病人做完护理应将床栏拉好，为病人洗澡时应抱 好病人以防坠落。5、防火灾：使用天然气、酒精炉应注意火源，防止发生火灾， 及时

37、切断火源。6、防丢失孩子：对来探视病孩的陪伴应加强管理，未经许可不 得擅自入室探视，并时关好病室的门窗。7、防差错事故：严守岗位责任制、交接班制度及查房制度。8、防物品丢失：认真交接抢救器材及物品，做到心中有数、每 班交接及签名。9、防盗窃：贵重物品专人管理、上锁入库，如有遗失照价赔偿。10、防交叉感染：严格消毒隔离制，各种操作应带好帽子、口罩、 洗手后方可进行。医务人员手卫生管理制度实施细则一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、

38、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之 后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝3、认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指 背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节

39、在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】 1洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指 甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。2洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换 皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用 完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器 保持清洁。3手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。4手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、

40、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征） 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传 染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物 污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污 物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手 达到消毒目的。【注意事项】1手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治

41、疗、护 理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手 消毒剂消毒双手。2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次 性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：1、I类和II类区域医务人员的手卫生要求应S5cfu/cm2。I类和II类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通 保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、111类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2om类区域包括儿 科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室及各类普通病房和

42、房间等。3、W类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2W类区域包括感 染性疾病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、 重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期 清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固 体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次 性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。新生儿室（NICU ）护

43、士长职责一、在护理部主任及科主任的领导下，负责本病区护理行政和业务管 理，制定工作计划，组织实施并总结。二、根据病区的情况和护士的人力资源，合理安排工作，每日参加晨 会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。三、检查医嘱的执行情况，及时解决护理的疑难问题，督促护理人员 严格执行各项规章制度和技术操作规程，及时完成各种治疗、落实基 础护理，预防和减少护理并发症，检查各种消毒物品的消毒情况，预 防差错事故和医院感染的发生，制定应急预案和缺陷管理措施。四、参加医师查房、科内会诊、疑难病例及死亡病例讨论，了解所有 患者病情。组织护理查房及护理会诊，指导护士正确应用护理程序护 理患者，检查各项护

44、理文书记录质量。五、负责本科室的药品、急救药品、贵重药品的领取、保管，保证性 能完好，急救器材、药品、做到五定一及时。六、定期听取患者及家属意见，及时改进工作。七、组织护士学习掌握新技术与新仪器的操作、使用、消毒、保养等 知识。积极总结护理经验，撰写学术论文，安排进修、实习护士的带 教与培训。八、教育全科护士遵守职业道德，促进科内外的团结协作。九、掌握本科护士的业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和 培养使用意见。新生儿室(NICU)护士专业组长职责一、在护士长的领导下，带领本小组护理成员做好护理工作。二、与护士长共同进行护理质量控制检查。三、对本组护理工作中存在问题及时发现、纠正，并向护

45、士长汇 报。四、每日根据病人病情及当班护士情况合理安排护士分工，确保 护理质量。五、按时参加护理晨会及护士例会，并将有关事项传达到本组每 位护士。六、根据工作量情况酌情安排本组护士临时休班。七、对新入科的护士及进修护士负责培训、指导并评估学习情况。八、安排本组学生带教人员并督促检查教学工作。九、组织协调本班内的抢救工作，并组织总结讨论。新生儿室主管护师职责一、在本科主任、护士长领导下和正（副）主任护师指导下进行工作。二、参加临床护理，完成护士长安排各科班次、各项护理工作。解决 本科护理业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。三、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态，具有 良

46、好的人际沟通能力。指导护师（士）对危重疑难患者实施护理程序。四、协助护士长组织和指导本科护理查房、会诊。五、协助护士长对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定并提出 防范措施。六、配合护士长组织护士进行护理业务培训、负责讲课。七、协助护士长制定护理科研计划与实施，撰写护理论文，开展护理 科研，不断学习进取，寻求自身专业的持续发展。每年有1篇以上论 文在省级以上学术会议或刊物上发表，完成规定的继续教育学分。八、协助护士长做好行政管理。新生儿室护师职责一、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。二、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护 理技术操作规程，发现问题，及时解决。三

47、、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。四、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例 讨论。主持本病房的护理查房。六、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学 习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。七、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。八、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课 题，并组织实施。九、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。新生儿室病房护士职责一、在护士长领导下进行工作。二、认真执行各项护理制度和操作规程

48、，正确执行医嘱，准确及时完 成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，防止差错、事故 的发生。三、做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化， 发现异常及时报告医生。四、认真做好危重病人的抢救工作。五、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检查标本。六、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，以便改进护理工作，并做好出院前卫生保健宣传工作。七、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。八、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品、器械的保管工作。一、白班（主班）护士职责（上班时间 8:00 12:0015: 0018:00）1 、负责接班，检查急救

49、车内的药物以及抢救物品（清点后登记签名）， 检查治疗单。2、晨间护理，包括眼部护理、口腔护理、沐浴、抚触、脐部护理、 磅体重、更换床单。3、整理 NICU 室、早产儿室、隔离新生儿室和过度室，做到抢救物 品、监护仪、微泵、暖箱、蓝光箱等放置有序、清洁、无杂物，一切 物品整齐清洁。4、料理医嘱、负责记费并督促、检查所有病人的治疗、护理的完成 情况，如各种标本采集、吸痰、加蒸馏水、医嘱的执行、输液、静注、出入院、转科等，并配合医生抢救病人。5、喂上下午口服药、喂10:00 16:00 奶。6、测12:00 T、P、R,更换尿布。7、负责各种记录及各种表格填写。8、检查长期、临时治疗单,做好床边交班

50、（清洁交班）。9、清洁整理各种器械,做好保养,发现异常及时通知维修。注：白班负责护理重症病人、领取药物、准备各种用物、核对医嘱等二、中班职责（上班时间 8:0015: 00 午餐时间 11:0011:45）上午：1 、上班后负责配药,负责病人外出检查,配合白班治疗、护理。2、整理物品并与器械室交换,检查无菌物品是否失效,检查、清理清洁冰箱。3、清洁用过的呼吸机各管道,并浸泡消毒晾干后备用,清洁病人用后的温箱、蓝光箱、头罩、面罩,并消毒备用。4、每周2次更换消毒液,包括容器、包帕。5、喂10:00奶。6、保持治疗室的整齐清洁。7、11:00午餐。中午：1 、接班后巡视病人,检查危重病人监护情况以

51、及特殊治疗。2、喂13:00 奶，更换尿布。3、执行中午治疗，处理新病人，做好输液和监护仪器的巡视。4、 测16:00T、P、R,更换尿布。5、及时完成书写护理记录。6、检查治疗单,清洁交班。三、上夜职责（上班时间 18:002:00）1 、接班后巡视病人,检查危重病人监护情况以及特殊治疗,检查治 疗单,并与当班护士查对。2、处理新病人,做好输液和监护仪器的巡视3、 测 20:0024:00T、 P、 R。4、喂19:0022:001:00奶,更换尿布。5、校对医嘱,总结当天工作量,填写日志表。6、填写各种表格,如当天大、小便、奶量。记录病人当班所出现的 问题,处理措施及处理效果。7、清洁治疗

52、车,保持病房与仪器的整洁,清洁交班四、下夜职责（上班时间 2:008: 00）1 、接班后巡视病人,检查危重病人监护情况以及特殊治疗,检查治 疗单,并与当班护士查对。2、紫外线消毒房间。3、测 4:00 8:00 T、P、R.4、喂4:00 7:00 奶，更换尿布，留取大小便。5、清洁更换吸痰器的蒸馏水，更换氧气湿化瓶、吸氧管、温箱、蓝 光箱加水。6、填写各种表格，如当天大、小便、奶量。记录病人当班所出现的 问题，处理措施及处理效果。7、清洁整理治疗室、办公室。准备已消毒的治疗盘、弯盘放在治疗 车上备用。保持病房与仪器的整洁，清洁交班。配奶员岗位职责1、遵守配奶间工作制度。2、严格按配奶工作流

53、程进行配奶操作。3、浸泡、清洁奶瓶、奶嘴，打包送供应室高压灭菌消毒。4、按医嘱根据比例配奶。5、协助病房护士喂奶。6、指导帮助产妇正确哺乳。配奶工作流程1、配奶前必须戴好帽子、口罩、先清洁消毒配奶台，洗净双手， 方可配奶。2、煮沸消毒配奶锅，准备热开水及高压消毒后的配奶奶具（奶瓶、 量杯）。3、将6070c的热开水用量杯测量后倒入配奶锅。4、将新配奶粉分类按比例倒入配奶锅中，边倒边搅拌混合均匀， 自然冷却。5、将配好的奶液分入无菌奶瓶中加盖，贴上标签备用。新生儿沐浴流程一、准备：1、操作者：着装整齐、剪短指甲、衣服口袋内避免有坚硬尖锐物。2、新生儿准备：根据医嘱和病情进行沐浴和洗头。3、用物准

54、备：大毛巾、小毛巾、清洁衣服和尿布、沐浴露；眼部、 口腔和脐部护理用物等。二、步骤：1、关门窗、调室温摄氏26 度左右、水温摄氏4045 度。（用前臂 内侧试温合适为宜）2、洗脸9洗头9擦干头发（洗头时避开留置套管针位置）9脱 衣-V洗澡（先后背 9 前胸 9 上肢 9 下肢 9 臀部） 9 抹干身体 9 垫尿 布穿衣（必要时使用润肤露、新生儿抚触）V眼部、口腔护理-V脐部处理 7会阴部的检查清洁V垫好尿布V按需要包裹毛巾、小棉被-V按需要称重 V 核对手镯 V 放回床位。三、注意事项1、勿在喂奶后马上洗澡，喂奶后，须过lh才能进行沐浴，以免影响 消化或引起吐奶。2、防止受凉、烫伤、摔伤等意外

55、情况发生，避免交叉感染、一人一 套用具。3、注意观察病情，发现面色、呼吸等异常即时终止洗澡。4、注意全身皮肤情况和肢体活动情况，发现异常及时报告医生。5、有外伤，先脱健侧肢体后脱患侧肢体，穿衣时顺序相反。另：擦浴水温以摄氏50 度相差2 度为宜。附录表xx 市第 x 人民医院特级护理质量考核标准科室 床号 姓名 住院号 诊断 得分项 目标准内容标 准 分评价标准扣分项目应 扣 分实 得 分病 情 观 察40分1护理级别与病情、诊断病历相符， 病人一览表标记清楚正确8一项不符合扣3分2床头交接班，内容包括病情、治疗、 护理皮肤情况等6一项不全扣2分3随时观察T、P、R、BP和病情及心 理变化，有

56、连续性6一项不全扣3分4各种管道通畅、位置正确、妥善固 定，观察引流物色、量、性状并记录6如有脱落扣4分，记录不全扣2分5经常巡视，及时发现护理问题，及 时处理5未发现异常扣2分处理不 及时不得分6记录及时准确、签全名5记录不全扣2分，未签名 扣2分7出入量记录准确无误4记录不准确扣2分急 救 与 治 疗30 分8用药及时准确，安排合理（时间、 顺序、滴数、方法）4用药不准确、不合理不得 分9患者能及时服用药物4不符合不得分10患者按时接受各种治疗（如吸氧、 雾化、鼻饲、换药等）4有一项不符合扣2分11各种治疗、护理工作到位4有一项不符合扣2分12护理人员熟练掌握急救仪器的操 作步骤（输液泵、

57、微泵、呼吸机等）4不能熟练操作扣2分13护士掌握患者病情、专科知识及相 关急救技能6有一项不符合扣3分14护理措施得当4有一项不符合扣2分基 础 护 理30分15患者卧位舒适，保持良好的功能位 并了解目的3有一项不符合扣3分16不能自理患者有安全措施，无护理 并发症5无安全措施扣3分，有并 发症不得分17协助进餐，并观察进餐情况3未做到不得分18患者头发清洁3未做到不得分19患者指（趾）甲短、清洁3一项不符合扣1分20皮肤清洁、无血、尿便、胶布痕迹3一项不符合扣1分21 口腔、会阴、肛门及尿道口清洁， 无异味3一项不符合扣1分22床单位清洁、平整、干燥、无污迹， 无多余物4一项不符合扣2分23

58、、护理到位4未到位不得分xx 市第 x 人民医院新生儿监护室医院感染管理质量考核标准年 月 日 得分标准内容考核方法标 准 分评价标准扣分项目XX 市第x人 民 理1、严格控制进出人员，进出人员更换衣、鞋、帽，外出鞋规 范放置现场抽查6一项不符合扣2分2、进入NICU室的物品、设备必须进行相应的消毒灭菌处理现场抽查5一项不符合扣2分环 境 卫 生1、病房环境卫生清洁彻底现场抽查2不符合扣2分2、三区用物分开使用，抹布、拖布分区洗涤、悬挂晾干存放、 定期消毒，固定放置，标记清楚现场抽查2一项不符扣1分3、病人排泄物、呕吐物、血、脓液及时有效消毒处理查现场2一项不符扣2分4、病人出院后床单位进行彻

59、底清洁并终末消毒，登记完整查现场、看 资料3一项不符扣1.5分5、洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开， 不得逆行现场抽查3一项不符扣2分个 人 防 护1、医务人员着装要求穿戴整洁，定期更换，不穿工作服入厕、 就餐、开会现场抽查3一项不符扣2分2、掌握卫生洗手步骤，保持工作人员手的清洁。凡接触病人 及操作前后进行卫生洗手或手的消毒现场抽查5一项不符扣2分3、凡接触血液、体液、传染病病人及传染病病人用物时按照 标准预防执行现场抽查8一项不符扣5分消 毒 隔 离1、严格执行无菌技术操原则现场抽查8一项不符扣2分2、无菌物品规范放置在存放柜内。科室不得有过期无菌物品现场抽查6一项不符扣

60、3分3、认真执行院感各项监测，记录完整，并保留有原始记录现场抽查看资料6监测或记录不完善扣1分4、所有新生儿用品做到“一人一用一消毒”不得交叉使用现场抽查5未执行不得分5、传染病患儿按传染病管理规定执行，收入隔离新生儿室， 做好隔离。对用后布类、器械用特殊标记交洗浆房、供应室单 独消毒处理，房间严格终末消毒，并有登记现场抽查6一项不符扣2分院 感 病 例1、医生掌握抗感染药物合理应用的原则及建议，合理使用抗 感染药物，感染性疾病根据药敏试验选择用药抽问医生查病历8回答不全扣2分2、认真填写医院感染个案登记院感病例诊断后24小时 上报院感科。不得有迟报、漏报查病历7一项不符扣2分医 疗1生活垃圾与医疗废物分类收集、医疗废物用黄色垃圾袋，损 伤性废物用锐器盒收集，封闭运送。标记清楚，登记完善现场抽查5一项不符合扣2分废 物2、一次性无菌医疗用品用后放置在固定区域，禁止任何个人 买卖医疗废物。医疗废物回收必须油污物通道经过，不得逆行3、监督保洁工人收集、转运医疗废物时做好个人防护及手机、 转运箱进行消毒现场抽查现场抽查64未执行扣24或 不得分 一项不符合扣2分xx 市第 x 人民医院新生儿病房（监护室）护理质量考核标准年 月 日 得分标准内容标 准 分评价标准扣分项目应 扣 分实 得 分1各项登记齐全