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1、干燥综合征的诊断：诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺 造影检查和组织学检查来确定。以下诊断标准可供参考：1. 口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：(1) 唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有 差异，平均每分钟0.6ml，老年人更低。(2) 腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。(3) 唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润。凡有50个或更多的细胞聚集成 堆者称为灶，有1个或1个以上灶性细胞浸润者为异常。(4) 核素造影唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。以上应排除老年人及其他疾病的影响。4项中有2项异常即
2、为口干燥征。2. 干燥性角膜炎的诊断标准(1) 滤纸试验(Sehirmer test) 5min滤纸湿润长度15mm为正常，WlOmm为异常。(2) 泪膜破裂时间(tear film breakup time, BUT)短于10s者为异常。(3) 角膜染色在裂隙灯下，角膜染色点三10个点为异常。(4) 结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。以上4项中有2项异常者为干燥性角膜炎。3. 对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准，下述标准也适用于我国的发病 情况：(1) 欧洲诊断标准(1992 )： 有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感，或每天需用3次以上的人工泪液。医学|教育 网。有其
3、中1项者为阳性。 有3个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺 肿大。其中有1项者即为阳性。 滤纸试验W5mm/5min或角膜染色指数三4为阳性。 下唇黏膜活检的细胞浸润灶三l/4mm2为阳性。 腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流率中有1项，即为阳性。 血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，ANA、RF中任何1项阳性者。凡具备上述6项中的至少4项，并除外其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植 物抗宿主病，可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同时有上述或，另 有中的两项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。(2) 哥本哈根诊断标准(19761977)肯定病例具有口干燥症者及干燥性角膜炎者， 并排除另一分类结缔组织病的存在。 口干燥症至少有两项下列试验异常：未刺激的唾液流率下降；唇腺炎含有1个以上 的灶性淋巴细胞浸润；唾液腺同位素造影异常。 干燥性角膜炎至少有两项下列试验异常：滤纸试验低于正常；泪膜破裂时间低于正 常；角膜染色点增多。(3) 董怡建议的诊断标(1991)： 干燥性角膜炎同哥本哈根标准。 口干燥症同哥本哈根标准。 抗SSA抗体阳性或抗SSB抗体阳性或ANA1 : 20或RF1 : 20.有上述3项并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、GVH等病者，为确诊；有两项者 为可能。
干燥综合征的诊断
