婴儿护理及疾病防治科普ppt课件.pptx

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1、婴儿护理及常见疾病防治邵阳市一人民医院彭新平 几个生理现象p乳房胀大 乳房在生后第45天出现轻度肿胀，还可有少许乳汁溢出，710天达高潮。 母亲在妊娠后期体内雌激素致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀。 无论男、女孩都可有。 属于生理现象，23周即可消失。 千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。 几个生理现象p假月经 有的父母在给出生5-7天的女婴换尿布时，可能发现小儿阴道有血性分泌物，量不多，小儿也无其它不适。这是新生儿的一种生理现象，称为“假月经”。 母亲在妊娠末期把雌激素传给胎儿，这种激素有刺激女婴生殖道粘膜增殖、充血。 几个生理现象 出生后，由于从母体获得雌激素的来

2、源中断，雌激素浓度也随之急剧下降，3-5天后已降至很低的程度，雌激素对生殖粘膜增殖、充血的支持作用也随之中断，于是，原来增殖充血的子宫内膜就随之脱落，致使女婴从阴道里排出少量血液和一些血性分泌物，出现了类似“月经”的表现，故称之为“假月经”。 几个生理现象 由于出血量很少，因此对于这种阴道出现现象可以听其自然，不需找医生治疗，一般经过2-4天后即可自行消失。对于阴道流出的少量血液和分泌物，可用消毒纱布或棉签轻轻拭去，但不能局部贴敷料或敷药，这样反而会引起刺激和感染。 但是，如果出血量较多、持续时间较长的小儿，应考虑是否为新生儿出血性疾病，须及时请医生诊治。 几个生理现象p马牙 刚出生的新生儿或

3、出生后个月的婴儿，有的在口内牙床的牙龈边缘或上腭中缝两旁，会出现像小米或大米样大小的白色球状颗粒，少则数个，多则余个不等，看上去很像一个个小牙齿，人们俗称它为“马牙”。 几个生理现象 “马牙”一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康也没有任何影响，不需要进行任何处理。几个星期后，随着进食、吸吮的磨擦，“马牙”便可自行消失。 几个生理现象 对新生儿“马牙”，切不可用针乱挑，或用手巾、粗布乱擦，这样做是很危险的。因为新生儿的口腔黏膜很娇嫩，血管极为丰富，如果乱挑、乱擦就会损伤口腔黏膜，增加孩子的痛苦。而且更可怕的是，由于口腔黏膜损伤，有利于细菌侵入，可引起口腔黏膜发炎，甚至导致败血症和破伤风。 几

4、个生理现象p溢奶 新生儿胃贲门括约肌松驰，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30-60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。 新生儿疾病特点新生儿疾病特点从胎儿自母亲的子宫内娩出后到生后28天以内的这段时期称为新生儿期。新生儿疾病有一些特点与婴幼儿不同，这些特点与新生儿的解剖、生理特点有关，掌握这些可以及时发现疾病、及时治疗。 新生儿疾病特点 1、新生儿皮肤薄嫩、皮下血管丰富，创伤或感染时易引起败血症。 2、脐的残端是细菌入侵体内的门户，要保持创伤面的清洁。 3、新生儿患感染性疾病

5、：体温非但不高，反而不升，还有不吃、不哭或哭声低下，反应迟钝，体重不增，出现黄胆等非特异性的症状、体征。 新生儿疾病特点 4、新生儿出生时有来自母体的免疫球蛋白，使新生儿不容易得一些疾病。但另一种免疫球蛋白，不能通过胎盘到胎儿，而免疫球蛋白是抵抗革兰氏阴性细菌的主要抗体，因此新生儿容易受大肠肝菌的感染。 5、新生儿肠道内的细菌容易通过肠壁进入血液，得了败血症后细菌容易进入脑部，发展为脑膜炎。 如何让新生儿减少生病机会？新生儿的免疫力特征常表现出免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善;尚未接触过子宫外环境的各种病原，也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质;孕期受到通过胎盘的母亲抗体的影响，使新生

6、儿存在着生理性免疫低下。 如何让新生儿减少生病机会？方案一：合理营养新生儿期表现为高营养需求，有限的消化代谢功能，因此，对营养既要求足够量来保证生长发育的需要，又不能过量喂养，以免造成新生儿胃肠道的过重负担，要适当掌握合理营养对增强体质和抵抗力最具有决定性的影响。 如何让新生儿减少生病机会？每天摄取均衡的营养才能满足身体的需求及提高免疫力。蛋白质是构成免疫细胞和抗体的主要成分，一旦蛋白质缺乏则会造成免疫机能下降。维生素C能刺激身体制造干扰素，补充足够的维生素可增加抗体，清除病毒和细菌，从而增强免疫力。其它如-胡萝卜素及营养素中的叶酸、维生素B12、烟酸、泛酸、铁、锌和酶等也都与免疫能力有关。

7、如何让新生儿减少生病机会？方案二：预防接种新生儿时期虽然从母体来的免疫球蛋白提供了一些抗体，但对于许多传染病仍是一个高度的易感者。预防接种是抵抗病菌的有效方法，可以通过早期有效的预防接种来防止对新生儿危害最大的传染病的发生，如结核病、乙型肝炎等。 如何让新生儿减少生病机会？新生儿时期细胞免疫系统的功能已经比较成熟，对结核杆菌已能产生相应的反应，因而目前在出生后即行卡介苗接种，能够对结核菌感染起到相应的免疫效果。新生儿期接种乙肝疫苗后已证实能得到很好的免疫应答效应，生后立即预防接种乙肝疫苗，以后1、6个月再接种2次，认为预防的效果是肯定的，可使新生儿受到保护。 如何让新生儿减少生病机会？此外还有

8、流脑疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗腮腺炎疫苗 百白破三联疫苗脊髓灰质炎疫苗 如何让新生儿减少生病机会？方案三：母乳喂养母乳比代乳品含有更多的免疫活性物质，它可供给新生儿所需的全部营养物质：蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁、尤其是母乳中含有抗感染的抗体(免疫球蛋白)及抗感染的活性白细胞、双歧因子、溶菌酶等，它们具有增强免疫功能，阻止有害菌的生长，可减少宝宝感染的机会。早产儿由于从母体得到的抗体较少，自身免疫系统尚未发育成熟，皮肤粘膜的防御功能差，极易受到致病因子的侵袭而患病，因此，早产儿更需要母乳喂养。 如何让新生儿减少生病机会？方案四：新生儿按摩按摩可促进胃肠激素的分泌，有助于增加小儿的食量，促进食物消化

9、、吸收和排泄，加快体重的增长。按摩的同时还活动宝宝的全身肌肉，使身体发育得更健壮。 另外，皮肤刺激对增强免疫功能有直接和间接的影响，有益于新生儿的体格与心智的健康发育。 如何让新生儿减少生病机会？增强新生儿的抵抗力，减少宝宝感染机会，除了均衡、足够的营养，提倡母乳喂养、预防接种以及积极有效地增强体质之外，宝宝的护理者养成勤洗手的好习惯及加强居室内通风也是非常重要的。 如何早期发现小孩听力有问题？如何早期发现小孩听力有问题？如何早期发现“宝宝”有听力问题主要从二个方面，父母和医院。一个健康、正常的宝宝，他的听觉及语言会按如下的进程一步步发育。如果您的宝宝孩子表现不同，医生建议您不妨到医院来为宝宝

10、作一个听力筛查。 新生儿对声音的正常反应 1、降生到出生后3个月：宝宝在突然听到60分贝以上的声音时，会出现全身抖动、两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等活动。 2、4-6个月：宝宝对声音有反应，可辨别出妈妈的声音。能够在妈妈对自己说话时，用眼睛注视着妈妈，或在听到妈妈的声音时停止活动，将头转向声源。 3、7-9个月：能主动向声源方向转脸，也就是有了辨别声音方向的定位能力。 新生儿对声音的正常反应 4、10-11个月：宝宝对自己的名字有反应，能学说“妈妈”、“爸爸”，听到悦耳的音乐，上下肢能随音乐有节奏地运动，对语言有丰富的应答。 5、1岁-1岁半：宝宝能按听到的语言作出反应，当问“鼻子

11、、眼睛、嘴在哪儿”时可用手指指点。宝宝学习语言的最佳时期开始了。 新生儿对声音的异常反应 另外有些状况往往不易被父母发现，需要提醒家长引起警惕，这些小孩异常反应表现为如下：1 “宝宝”在新生儿-婴儿期晚上反复哭吵不能入睡，可能是“耳朵”痛，但他不会讲，只能用哭吵来表示。2近期小孩讲话声较响，而且在看电视时，音量开的较大。 新生儿对声音的异常反应3近期述说鼻子堵塞的厉害，伴有“耳朵感觉闷”，疑有水进入耳内，可能是中耳炎引起的中耳积液。4最近一段时间与小孩交谈时总是 “啊”“啊”_,需重复几遍才能使他听清楚。5最近一段时间反复感冒，容易得中耳炎。 新生儿黄疸新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细

12、胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄胆现象.生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退. 新生儿黄疸还有一种新生儿黄胆称为母乳性黄胆.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。 新生儿黄疸发现新生儿出现黄疸时,父母要注意： (1)判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄

13、染,为重度黄疸. (2)观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗. 新生儿吐奶怎么办？新生儿吐奶现象较多见其一，因新生儿甚至到3个月以内的小婴儿胃均呈水平状态，胃底部未发育健全，胃容量小，而贲门肌比较松驰，食道相对短，进奶后如果让新生儿体位改变或哭闹，造成胃的逆蠕动而发生溢奶。 新生儿吐奶怎么办？其二，喂养不当，如婴儿在喂奶前剧烈哭闹而吞入大量空气，吃奶时又过于着急，有的奶瓶中的乳汁未能流满奶头或奶孔过大，使孩子吸入了空气；奶的温度不合适，或奶变质。胃肠道外的疾病，如新生儿肺炎、中耳炎、

14、脑膜炎等也可引起呕吐症状。 新生儿吐奶怎么办？婴儿出现呕吐，首先要注意喂奶的方法，如吃牛乳要定时定量；抱起喂小儿，使之成半坐位；奶温要适宜；奶头要充满奶汁，奶孔要合适，如经以上处理吐奶减少或消失，就不是病理现象。 新生儿吐奶怎么办？倘若呕吐剧烈，或者小儿伴有精神萎靡，发烧、呕吐为喷射性，甚至抽疯等，一定要上医院求治，因许多感染性疾病，败血症，脑膜炎等均可有呕吐症状。 尿布疹新生儿皮肤非常娇嫩，出生后又离不开尿布，顾名思义，尿布疹就是发生在兜尿布的臀部，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。 尿布疹发生红臀的诱因如下：（1）尿布

15、不勤换。小儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不湿一夜到天亮，长时间不换尿布，尿液对臀部皮肤引起刺激。（2）便后不清洗。新生儿的大便稀、量多，母乳喂养的新生儿大便一天通常有4-5次。因兜着尿布，大便常沾满了整个臀部。 尿布疹（3）臀部潮湿。新生儿臀部皮肤皱折多，清洗臀部后水不易擦干，马上包上尿布，外面再裹上塑料纸，使局部不透气；而潮湿的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮肤干燥，但实际上粉吸水变成块，不仅局部仍然潮湿，而且粉对皮肤也形成刺激。潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。 尿布疹（4）尿布粗糙吸水性差。有些父母没有认识到孩子的皮肤特别娇嫩，所准备的尿布粗糙、或用化纤布做成

16、的，吸水性能特别差，使局部皮肤更潮湿；在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿刺激环境下更容易发生红臀。 红臀时由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。因此，新生儿尿布疹重在预防，发现臀部发红、糜烂时要及时治疗。 婴儿湿疹婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤炎症，多见于牛奶喂养的孩子。这与过敏性体质有关，既有遗传因素作内因，又能外界因素作诱因。比如说，父母双方均有过敏体质，他们的孩子70%左右会有过敏体质，而一方易过敏，孩子也有一半过敏的可能。 婴儿湿疹外界因素包括某些食物，环境温度，湿度，日光，紫外线等，护理不当如碱性肥皂，过高营养，肠

17、内异常发酵等均可成为诱因。起病时一般先在面颊部出现小红疹，很快可波及额、颈、胸等处，小红疹亦可变为小水疱，破溃后流水最后结成黄色的痂皮。渗出后红肿渐轻进入非急性期仅为丘疹。婴儿湿疹时轻时重，反反复复，有时出现搔痒而烦躁哭闹，影响食欲和休息，重是还可继发细菌感染。 婴儿湿疹护理要点应避免过热，减少出汗内衣应选纯棉制品，减少化纤和羊毛织物的刺激用温开水洗脸，洗澡不用肥皂，减少皮肤痛痒感觉 避免婴儿抓搔患处，防止继发感染一般到添加辅食后湿疹会逐步减轻至消失 婴儿湿疹注意有过敏体质的孩子在加蛋黄，鱼虾类食物时要格外小心，密切观察孩子食后的反应，最佳作法是等7个月后孩子肠道屏障作用较完善时再加这类食物。

18、 流泪-泪囊炎新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内，鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪，还有少部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，使细菌在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。 泪囊炎它的发病率约占新生儿的5%6%，是新生儿常见的眼病之一。如果发现孩子溢泪或内眼角下方皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液溢出，要尽早看医师。 泪囊炎如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎，不要着急，大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育阶段，所以首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液点患眼

19、，并配合做眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做23次，同时进行泪道冲洗治疗。 泪囊炎如果以上两种方法治疗均无效，则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。 早产儿的生存难题胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2500g，器官功能和适应能力较足月儿为差者仍应给予早产儿特殊护理。 早产儿的生存难题1、巨大的生存难题难题1：体重低、功能差。他们不仅体重都明显低于足月新生儿，身体各器官功能也都比正常新生儿差，无法顺利适应外部环境。其中有些婴儿即使是喝奶，也能发生致命的坏死性小肠结肠

20、炎。 在刚刚出世的几天内，这些弱小的婴儿，尤其是患有疾病的危重新生儿，需要通过输液的方式补充营养，维持生命，再逐渐过渡到正常的吃奶方式。 早产儿的生存难题难题2：需要“追赶式生长”。研究发现，特殊婴儿要通过出生早期的追赶式生长，才能追上其他同龄儿的发育水平。而这种“追赶式生长”的最佳时期是在出生后第一年，尤其是前半年。一旦错过这段最佳时期，就很难完成追赶式生长的目标。 早产儿的生存难题2、渡过难关的最佳选择如今，多数人已懂得母乳是新生儿的最佳食品。但对于特殊婴儿来说，单纯的母乳喂养却存在着缺陷。一方面，单纯的母乳喂养不能为其提供能满足“追赶式生长”发育需要的充足的营养物质；另一方面，与足月新生

21、儿不同，他们不具备自行调节摄入量的能力，以补偿营养缺乏。 早产儿的生存难题为此，目前推荐为特殊婴儿使用母乳强化剂。具体方法如下：（1）对于没有母乳的特殊婴儿，可以给予特制的配方奶粉。（2）在进行母乳喂养时，母亲可以服用母乳强化剂，以满足特殊婴儿的需要。但是这些方法要在医院内，由医生根据婴儿的生长情况随时进行调整。 早产儿的生存难题3、用普通奶制品有危险不少家长在婴儿出院后用普通奶粉喂养特殊婴儿，这是有危险的。为了满足“追赶式生长”，特殊婴儿所需的营养成分更多，对奶粉的要求也更为严格。而特制配方奶粉比较适合其生长发育的需要，并能有效防止特殊婴儿发生营养缺乏和代谢性骨病等。 早产儿的生存难题国外调

22、查显示，用专用配方奶粉喂养18个月的特殊婴儿，日均体重、每周头围增长量，都显著高于对照组的特殊婴儿。当这两组孩子长到七八岁时，智力测试得分表明，用专用配方奶粉喂养的孩子，得分高于对照组儿童，尤其是男孩差距更为明显。 早产儿的生存难题最后需要指出，尽管特殊配方奶粉营养更丰富，更有利于特殊婴儿的生长发育，但也不能长期食用，更不应让正常的足月新生儿使用。当特殊婴儿的生长指标赶上同龄婴儿时，应及时改用普通配方奶粉或单纯母乳喂养。 新生儿哭声解密每当新生的宝宝哭闹不止时，许多年轻的父母会不知所措，使出尽浑身解数地哄、抱。尿布也换了、奶也喝了，还是哭，于是就恨不得再把宝宝塞回肚子里去。 新生儿哭声解密其实

23、，这时候，父母不要着急，一定要冷静下来，查清宝宝哭的原因。因为哭是宝宝的第一语言，这是原始的生理反应，也是他们表达和沟通最重要的工具。宝宝哭泣所代表的信息是多层面的，大约可分为生理需求、心理反应、病理状况三种。这三种类型的哭法是不同的，应该注意区分。 新生儿哭声解密生理需求的哭。生理需求的哭往往是以下原因造成的：尿布脏了或湿了、喝奶时间要到了、渴了、太热（会流汗）了或太冷（会手脚冰冷）了、太吵了、光线太亮了或是太暗了。宝宝这些基本生理需求的哭泣，是比较好解决的，只要满足宝宝的要求就可以了。 新生儿哭声解密心理需求的哭。那些所谓“磨娘精”、难带的宝宝，往往是心理需求的哭。有关专家指出，有些宝宝黏

24、人、易受惊吓，是性格上比较敏感或坚持度高、适应性差。心理需求的哭声比较小，甚至会盯着大人或伸出双手，就表示他只是想要抱抱，想要有人陪他玩。 宝宝3到6个月会开始熟悉亲近的人，高兴就笑，不高兴就哭。 新生儿哭声解密 6个月以后四肢控制更纯熟，表情也更丰富，许多生理需求不必借哭来表示了，因此表达情绪的哭泣比重增加，不满、失望、害怕、生气、挫折感都是哭泣的原因。当大人拥抱时，能让宝宝感到满足与愉悦，所以父母应该在宝宝两岁前多抱抱他，让孩子感受到关爱，这对日后的情绪发展有良好的启发。 新生儿哭声解密病理状况的哭。假如宝宝哭声比平常尖锐而凄厉，或握拳、蹬腿、烦躁不安，不论如何抱也无法搞定，就可能是生病了！当身体不适引起疼痛的感觉时，不会说话的婴儿一定用肢体语言和哭声来表达。胃肠道系统、呼吸道、皮肤方面、脑部问题、泌尿生殖系统、重金属和药物中毒、大人吸烟或吸毒等，都会引起宝宝的异常哭泣。