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1、多发性硬化症的症状，要当心！做为自身免疫病之一的多发性硬化症虽然比较少见，但由于 该病的年轻化及不可预测性，使得人们对此病高度关注。国外对 此病的报导较多，许多名人都患有多发性硬化症，女性患者居多。 该病为慢性进展性疾病，患者多有疼痛、四肢麻木、失明等症状。 临床表现1. 年龄和性别起病年龄多在2040岁，10岁以下和50岁以上患者少见，男女患病之比约为1 ： 2。2. 起病形式以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例。3. 临床特征绝大多数患者在临床上表现为空间 和时间多发性。空间多发性是指病变部位的多发，时间多发性是 指缓解-复发的病程。少数病例在整个病程中呈现单病灶征象。 单相病程
2、多见于以脊髓征象起病的缓慢进展型多发性硬化和临 床少见的病势凶险的急性多发性硬化。4. 临床症状和体征由于多发性硬化患者大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体 征多种多样。多发性硬化的体征常多于症状，例如主诉一侧下肢 无力、麻木刺痛的患者，查体时往往可见双侧皮质脊髓束或后索 受累的体征。多发性硬化症主要特点 肢体无力最多见，大约 50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中以不对称瘫痪最常见。腱反射早期正常，以后可发展为亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性。 感觉异常浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷
3、、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼 痛及定位不明确的感觉异常。疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓 鞘病灶有关，具有显著特征性。亦可有深感觉障碍。 眼部症状常表现为急性视神经炎或球后视神经炎， 多为急性起病的单眼视力下降，有时双眼同时受累。眼底检查早 期可见视乳头水肿或正常，以后出现视神经萎缩。约30%的病例 有眼肌麻痹及复视。眼球震颤多为水平性或水平加旋转性。病变 侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构 (paramedian pontine reticular formation PPRF)脑桥旁正中 网状结构(paramedian pontine reticular forma
4、tion, PPRF) 导致一个半综合征。 共济失调30%40%的患者有不同程度的共济运动 障碍，但Charcot三主征(眼震、意向震颤和吟诗样语言)仅见于 部分晚期多发性硬化患者。发作性症状是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的 感觉或运动异常。发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟 不等，频繁、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发，是多 发性硬化特征性的症状之一。强直痉挛、感觉异常、构音障碍、 共济失调、癫痫和疼痛不适是较常见的多发性硬化发作性症状。 其中，局限于肢体或面部的强直性痉挛，常伴放射性异常疼痛， 亦称痛性痉挛，发作时一般无意识丧失和脑电图异常。被动屈颈 时会诱导出刺痛感或闪电
5、样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足 部，称为莱尔米特征(Lhermitte sign)莱尔米特征(Lhermitte sign),是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊 髓颈段后索受激惹引起。 精神症状在多发性硬化患者中较常见，多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁，部分患者出现欣快、兴奋，也可表现为淡 漠、嗜睡、强哭强笑、反应迟钝、智能低下、重复语言、猜疑和 被害妄想等。可出现记忆力减退、认知障碍。其他症状膀胱功能障碍是多发性硬化患者的主要痛苦之一，包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁，常与脊髓功能障碍合并出现。此外，男性多发性硬化患者还可出现原发性或继发性性功能障碍。多发性硬化尚可伴有周围神经损害和多种其他自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、 重症肌无力等。多发性硬化合并其他自身免疫性疾病是由于机体 的免疫调节障碍引起多个靶点受累的结果。
多发性硬化症的症状要当心!
