健康教育与健康促进计划实施与评价

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1、第 五 章 ： 健 康 教 育 与 健 康 促 进 计 划 的 实 施 与 评 价学 习 目 标 ：1、 掌 握 过 程 评 价 、 效 应 评 价 、 结 局 评 价 的 内 容 、 主要 指 标 及 影 响 评 价 的 因 素 ；2、 掌 握 不 设 对 照 的 前 后 测 试 、 非 等 同 比 较 组 设 计 ；3、 熟 悉 实 验 设 计 、 形 成 评 价 、 评 价 的 目 的 与 意 义 、人 员 培 训 的 常 用 方 法 。4、 了 解 评 价 的 性 质 ； 计 划 实 施 所 需 的 健 康 教 育 材 料及 设 备 物 件 5、 了 解 质 量 控 制 的 内 容 和

2、 方 法 概 述 有 效 的 实 施 是 健 康 教 育 计 划 的 预 期 目 标得 以 实 现 的 核 心 内 容 。 是 将 健 康 教 育 和健 康 促 进 计 划 具 体 落 实 与 实 践 的 过 程 。 健 康 教 育 /健 康 促 进 计 划 的 评 价 是 一 个 系统 地 收 集 、 分 析 、 表 达 资 料 的 过 程 ， 包括 对 健 康 教 育 /健 康 促 进 活 动 和 执 行 进 度与 质 量 的 全 面 评 估 以 及 健 康 教 育 /健 康 促进 计 划 的 效 果 和 价 值 进 行 评 价 。 第 一 节 、 健 康 教 育 与 促 进 计 划 实

3、施 的 SCOPE模 式 计 划 的 实 施 工 作 包 括 五 个 环 节 ： 制 定 实 施 时 间 表 ； 项 目 活 动 的质 量 控 制 ； 建 立 实 施 的 组 织 机 构 ； 配 备 和 培 训 实 施 工 作 人 员 ； 配备 和 购 置 所 需 设 备 物 件 。 即 计 划 实 施 的 SCOPE模 式 （ 见 图 ） 。 实 施 工 作 包 括 五 个 环 节 制 定 实 施 时 间 表 schedule 控 制 实 施 质 量 control of quality 建 立 实 施 的 组 织 机 构 organization 配 备 和 培 训 实 施 工 作 人 员

4、 person 配 备 和 购 置 所 需 设 备 物 件 equipment and material 一 、 制 定 实 施 时 间 表 1、 时 间 表 的 三 点 意 义 ： 时 间 进 度 表 是 整 个 执 行 计 划 的 核 心 ， 是 实 现 目标 管 理 的 体 现 ； 时 间 进 度 表 也 是 一 个 对 照 表 ， 可 以 用 来 对 照 检查 各 项 工 作 的 进 展 速 度 和 完 成 数 量 ； 时 间 进 度 表 是 项 目 过 程 评 估 的 一 个 主 要 依 据 。 2、 时 间 表 的 制 定 与 内 容 时 间 表 的 五 要 素 ： （ 表 5 1

5、）（ 1） 活 动 内 容 ： 是 指 各 项 具 体 活 动 ， 如 “ 社 会 动员 ” 、 “ 培 训 村 医 ” 、 “ 举 办 社 区 健 康 大 课 堂 ” 。（ 2） 活 动 指 标 ： 在 工 作 指 标 中 主 要 体 现 项 目 活 动 应该 达 到 的 要 求 和 标 准 ， 如 “ 培 训 村 医 ” 的 要 求 包 括 培训 对 象 有 哪 些 人 ， 培 训 者 是 谁 ， 培 训 多 长 时 间 ， 培 训哪 些 内 容 等 。（ 3） 活 动 时 间 ： 指 项 目 活 动 在 什 么 时 间 进 行 ， 可 以是 具 体 的 时 间 点 ， 也 可 以 是 一

6、 个 时 间 段 。（ 4） 负 责 人 员 ： 指 项 目 活 动 由 哪 个 部 门 或 具 体 的 哪个 人 负 责 ， 以 及 活 动 中 的 工 作 人 员 包 括 哪 些 。（ 5） 活 动 资 源 ： 明 确 开 展 上 述 活 动 需 要 的 经 费 、 设施 设 备 ， 确 保 活 动 如 期 顺 利 实 施 。 3、 时 间 表 的 重 点 ： 时 间 的 安 排 和 计 划 经 费 的 预 算 。 格 林 在 PRECEDE 模 式 中 说 ： “ 精 确 制 定 预 算 既 是 一 种 技 巧 ， 也 是 一 门 艺 术 ” 。从 经 费 使 用 的 角 度 可 以 计

7、 算 出 一 个 执 行 率 ： 按 期 用 完 的 经 费 数 额 执 行 率 （ 经 费 使 用 ） 100 预 算 的 经 费 总 额 二 、 实 施 的 质 量 控 制 1、 质 量 控 制 的 内 容 工 作 进 程 的 监 测 :检 测 各 项 活 动 是 否 按 照 时 间 表 的 预 算 时 间 进 行 活 动 内 容 的 监 测 ： 检 查 实 际 开 展 的 活 动 在 内 容 上 、 数 量 上 是 否 如 计 划 所 要 求 。 活 动 开 展 状 况 的 监 测 ： 监 测 实 施 人 员 的 工 作 状 况 、 目 标 人 群 参 与状 况 、 相 关 部 门 配

8、合 状 况 。 目 标 人 群 知 信 行 及 有 关 危 险 因 素 的 监 测 ： 该 监 测 有 利 于 掌 握 项 目 活动 的 针 对 性 和 有 效 性 。 经 费 开 支 的 监 测 ： 该 监 测 有 利 于 控 制 预 算 ， 保 证 计 划 的 顺 利 实 施 。 2、 质 量 控 制 的 方 法 记 录 与 报 告 法 ： 各 分 项 目 负 责 人 切 实 作 好 实 施 记 录 ， 以便 了 解 实 施 情 况 ， 监 控 实 施 质 量 。 现 场 考 察 和 参 与 ： 主 管 人 员 可 以 对 实 施 活 动 现 场 进 行 考察 ， 或 者 亲 自 参 与

9、实 施 活 动 。 审 计 法 ： 主 要 用 于 财 务 方 面 的 监 测 ， 以 保 证 经 费 的 使 用质 量 。 调 查 法 ： 包 括 定 量 调 查 、 半 定 量 调 查 和 定 性 调 查 。 三 、 实 施 的 组 织 机 构 1、 领 导 机 构 ： 包 括 与 该 项 计 划 实 施 直 接 相 关 的 部门 领 导 和 主 持 实 施 工 作 的 业 务 负 责 人 ， 全 面 对 项 目 进 行管 理 和 协 调2、 执 行 机 构 ： 指 具 体 负 责 操 作 和 运 行 计 划 的 机 构 。 如 CDC、 健 教 所 、 妇 幼 保 健 所3、 组 织 间

10、 的 协 调 与 合 作 ： 充 分 应 用 社 会 动 员 和 行 政 干预 的 功 能 ， 协 调 有 关 部 门 的 关 系 并 建 立 多 个 部 门 的 联 合 是 成 功 实 施 计 划 的4、 政 策 支 持 ： 支 持 性 政 策 可 以 动 员 当 地 资 源 的 投 入 ， 可 以开 创 多 部 门 协 调 合 作 的 局 面 ， 可 以 影 响 群 众 参 与 的 态 度 四 、 实 施 人 员 与 培 训 1、 实 施 人 员 的 选 定 2、 培 训 内 容 ：项 目 背 景 与 目 标专 业 知 识 和 技 能项 目 管 理 知 识 和 技 能 3、 培 训 方 法

11、 “头 脑 风 暴 法 ” 角 色 扮 演 法 小 组 讨 论 法 案 例 分 析 法 4、 人 员 培 训 ： 在 培 训 开 始 之 前 要 制 定 出 培 训 计 划 ； 培 训 班 的 组 织 工 作 ， 主 要 是 教 学 和 后 勤两 部 分 。 培 训 方 法 ： 对 成 人 的 培 训 多 采 用 参 与 式教 学 方 法 。 培 训 评 价 ： 主 要 包 括 对 培 训 效 果 的 评 价 、对 教 师 和 教 材 的 评 价 、 对 组 织 和 后 勤 工 作 的 评价 等 。 评 价 内 容 评 价 对 象 评 价 方 法培 训 效 果1、 知 识 掌 握2、 技 能

12、掌 握3、 能 力 提 高 学 员 1、 教 师 观 察2、 培 训 前 后 问 卷 考 察3、 学 员 讨 论 总 结教 师 、 教 材 、 教 学1、 教 师 授 课 能 力2、 教 学 方 法3、 教 材 适 用 性4、 教 材 质 量 和 数 量5、 课 程 安 排 教 师培 训 组 织 者 1、 问 卷 调 查2、 学 员 讨 论3、 工 作 人 员 讨 论组 织 、 后 勤 工 作 1、 培 训 班 时 间 安 排2、 培 训 地 点 安 排3、 课 外 生 活4、 培 训 班 食 宿 培 训 组 织 者后 勤 服 务 人 员 1、 问 卷 调 查2、 学 员 评 议3、 工 作

13、人 员 评 议培 训 的 远 期 效 果1、 能 够 记 忆 的 知 识2、 能 够 在 工 作 中 运 用 的知 识 和 技 能 学 员 1、 实 地 考 察2、 问 卷 调 查3、 电 话 调 查 或 随 访 五 、 所 需 要 的 材 料 和 设 备 1、 运 用 于 目 标 人 群 的 设 施 设 备 ： 血 压 计 、温 度 计 、 体 重 计 、 健 身 设 施 、 尿 糖 试 纸 等2、 运 用 于 人 员 培 训 用 的 设 备 与 设 施 ：电 脑 、 投 影 仪 、 黑 板 、 幻 灯 机 等3、 办 公 设 备 类 ： 电 话 、 传 真 、 照 相 机 、纸 张 等4、

14、 交 通 工 具 ： 各 类 车 辆 5、 健 康 教 育 材 料 ： 材 料 的 种 类 ： 音 像 材 料 、 印 刷 材 料 、 实 物模 型 、 承 载 健 康 相 关 信 息 的 日 常 生 活 用 品（ 如 水 杯 、 扑 克 、 笔 记 本 、 围 裙 等 ） 材 料 制 作 的 六 个 程 序 ： 分 析 需 求 和 确 定 信息 ； 制 定 计 划 ； 形 成 初 稿 ； 预 试 验 ； 生 产发 放 与 使 用 ； 评 价 。 （ 教 材 31-32页 ） 健 康 教 育 材 料 制 作 程 序 模 式 第 二 节 健 康 教 育 与 健 康 促 进 计 划 评 价的 基

15、本 概 念概 述 评 价 （ Evaluation） :客 观 实 际 与 预 期 标 准相 比 较 。 计 划 评 价 ： 是 全 面 检 测 、 控 制 、 保 证 计 划方 案 设 计 先 进 、 实 施 成 功 ， 并 取 得 应 有 效果 的 关 键 性 措 施 。 贯 穿 于 整 个 计 划 实 施 的始 终 。 一 、 评 价 的 目 的 和 意 义1、 评 价 是 健 康 教 育 /健 康 促 进 计 划 取 得 成 功 的 必 要 保 障可 明 确 健 康 教 育 活 动 的 数 量 与 质 量 ， 以 确 定 健 康 教 育 活 动 是 否适 合 目 标 人 群 ， 各 项

16、 活 动 是 否 按 计 划 进 行 及 资 源 的 利 用 情 况 、健 康 教 育 计 划 达 到 预 期 目 标 的 程 度 及 其 影 响 因 素2、 评 价 可 以 科 学 地 说 明 健 康 教 育 /健 康 促 进 计 划 的 价 值3、 评 价 是 一 种 改 善 计 划 ， 为 项 目 管 理 者 提 供 决 策 依 据 的 管 理 工具 。4、 向 公 众 和 项 目 资 金 提 供 者 介 绍 项 目 结 果 ， 扩 大 影 响 ， 改 善 公共 关 系 ， 以 取 得 目 标 人 群 、 社 区 、 投 资 者 更 多 的 支 持 与 合 作5、 评 价 可 以 提 高

17、 健 康 教 育 /健 康 促 进 人 员 的 理 论 与 实 践 水 平 。 二 、 评 价 的 种 类 和 内 容（ 一 ） 形 成 评 价formative evaluation 1、 概 念 ： 指 为 健 康 教 育 计 划 设 计 和 发 展 提 供 信 息的 过 程 。 包 括 为 制 定 干 预 计 划 所 做 的 需 要 评 估 及为 计 划 设 计 和 执 行 提 供 所 需 的 基 础 资 料 。 （ 一 ） 形 成 评 价formative evaluation 2、 目 的 ： 使 计 划 符 合 目 标 人 群 实 际 情 况 ， 更 科 学 、 更 完 善 。 在

18、 计 划 实 施 前 ， 使 其 具 有 更 大 的 成 功 机 会 。 在 计 划 实 施 中 ， 及 时 纠 正 偏 差 ， 进 一 步 保 障 计 划 的成 功 。 形 成 评 价 发 生 在 项 目 实 施 之 前 ， 部 分职 能 延 续 到 项 目 实 施 的 早 期 阶 段 。 （ 一 ） 形 成 评 价 3、 内 容 了 解 目 标 人 群 的 各 种 基 本 特 征 。 了 解 干 预 策 略 、 活 动 的 可 行 性 ： 目 标 人 群 的 文 化 程度 、 媒 体 可 及 性 、 教 育 材 料 发 放 系 统 ， 包 括 生 产 、贮 存 、 批 发 、 零 售 以

19、及 发 放 渠 道 。 进 行 传 播 材 料 、 测 量 工 具 的 预 实 验 和 完 善 收 集 反 馈 信 息 、 针 对 计 划 执 行 早 期 阶 段 可 能 出 现 的问 题 ， 根 据 新 情 况 对 计 划 做 适 度 调 整 。 对 问 卷 进 行预 调 查 及 修 改 。 （ 一 ） 形 成 评 价formative evaluation4、 形 成 评 价 的 方 法 与 指 标1） 方 法 文 献 、 档 案 、 资 料 的 回 顾 ； 专 家 咨 询 ； 专 题 小 组 讨 论 ； 目 标 人 群 调 查 ； 现 场 观 察 ； 试 点 研 究 等 。2） 指 标

20、计 划 的 科 学 性 ； 政 策 的 支 持 性 ； 技 术 上 的 适 宜 性 ； 目 标 人 群 对 策 略 和 活 动 的 接 受 程 度 等 （ 二 ） 过 程 评 价 （ 1）（ process evaluation)1、 概 念 ： 是 在 计 划 实 施 过 程 中 ， 对 计 划 的 设 计 、 组成 、 实 施 过 程 、 管 理 、 工 作 人 员 情 况 等 进 行 的评 价 。 贯 穿 于 计 划 执 行 的 全 过 程 。 评 估 的 是 项 目 活 动 的 质 量 和 效 率 ， 而 不 是评 估 规 划 的 结 果 和 行 为 效 应 目 的 ,在 于 控 制

21、规划 的 质 量 。 因 此 ， 又 称 为 质 量 控 制 或 计 划 质 量保 证 审 查 （ quality assurance review,QAR） （ 二 ） 过 程 评 价 （ 2）2、 过 程 评 价 的 内 容 ：（ 1） 针 对 执 行 者 的 评 价 内 容 ， 哪 些 个 体 参 与 了 健 康 教 育 健 康 促 进 项 目 ？ 在 项 目 中 运 用 了 哪 些 干 预 策 略 和 活 动 ？ 这 些 活 动 是 否 在 按 计 划 进 行 ？ 计 划 是 否 做 过 调 整 ？为 什 么 调 整 ？ 是 如 何 调 整 的 ？ 目 标 人 群 对 干 预 活 动

22、的 反 应 如 何 ？ 是 否 满 意 并 接受 这 些 活 动 ？ 你 是 用 什 么 方 法 了 解 目 标 人 群 的 反应 的 ？ 目 标 人 群 对 各 项 干 预 活 动 的 参 与 情 况 如 何 ？ 项 目 资 源 的 消 耗 情 况 是 否 与 预 计 相 一 致 ？ 不 一 致的 原 因 是 什 么 ？ 对 上 述 各 方 面 的 改 进 建 议 。 （ 2） 针 对 组 织 的 评 价 内 容 ， 包 括 ： 项 目 涉 及 了 哪 些 组 织 ？ 各 组 织 间 是 如 何 沟 通 的 ？ 他 们 参 与 项 目 的 程 度 和 决 策 力量 如 何 ？ 是 否 需 要

23、 对 参 与 的 组 织 进 行 调 整 ， 该 如 何 调 整 ？ 是 否 建 立 了 完 整 的 信 息 反 馈 机 制 ？ 项 目 执 行 档 案 、 资 料的 完 整 性 、 准 确 性 如 何 ？（ 3） 针 对 政 策 和 环 境 的 评 价 内 容 ， 包 括 ： 项 目 涉 及 哪 一 层 的 政 府 ？ 具 体 与 政 府 的 哪 些 部 门 有 关 ？ 在 项 目 执 行 过 程 中 有 无 政 策 环 境 方 面 的 变 化 ？ 这 些 变 化对 项 目 有 什 么 样 的 影 响 ？ 在 项 目 进 展 方 面 是 否 与 决 策 者 保 持 良 好 沟 通 ？ 过 程

24、 评 价 （ 3）（ process evaluation)3、 实 施 方 法 ：A、 直 接 观 察 各 项 干 预 活 动 。B、 社 区 及 目 标 人 群 调 查 （ 抽 查 ）C、 查 阅 档 案 资 料 过 程 评 价 （ 4）（ process evaluation)4、 指 标 ：A、 干 预 活 动媒 介 拥 有 率 干 预 活 动 覆 盖 率 拥 有 某 种 媒 介 的 人 数 目 标 人 群 总 人 数接 受 某 项 干 预 活 动 的 人 数 目 标 人 群 总 人 群 100% 100% 过 程 评 价 （ 5）（ process evaluation)B、 目 标

25、 人 群 参 与 情 况干 预 活 动 暴 露 率 实 际 参 与 某 项 干 预 活 动 的 人 数 应 参 加 该 干 预 活 动 的 人 数 100% 过 程 评 价 （ 6）（ process evaluation)C、 有 效 指 数 （ effectiveness index,EI） EI=项 目 有 效 指 数 （ program EI） :即 各 项干 预 活 动 有 效 指 数 的 算 术 平 均 数 。 干 预 活 动 暴 露 率预 期 达 到 的 参 与 百 分 比 100% 过 程 评 价 （ 7）（ process evaluation)5、 作 用 ：A、 评 估

26、项 目 运 作 情 况 。B、 修 正 项 目 计 划 。 过 程 评 价 （ 8）6、 过 程 评 价 中 的 质 量 控 制（ 1） 内 部 质 控 ： 主 要 依 赖 于 项 目 工 作 人 员在 执 行 项 目 过 程 中 能 准 确 记 录 项 目 活 动 的进 行 情 况 ， 有 可 操 作 性 的 评 价 指 标 并 能 严格 把 握 标 准 。（ 2） 外 部 质 控 ： 项 目 评 价 经 验 的 专 业 人 员以 专 家 小 组 审 查 的 方 式 进 行 ， 以 便 更 加 客观 地 反 映 项 目 实 施 情 况 。 （ 三 ） 效 应 评 价 （ 1）1、 概 念 ：

27、 评 估 健 康 教 育 计 划 导 致 目 标 人 群 健康 相 关 行 为 及 其 影 响 因 素 （ 倾 向 因 素 、促 成 因 素 、 强 化 因 素 ） 的 变 化 。 又 称 为 近 、 中 期 效 果 评 价 。 效 应 评 价 （ 2）2、 内 容 ：A、 倾 向 因 素 ：在 项 目 执 行 前 后 目 标 人 群 的 卫 生 保 健 知 识 、 健 康 价 值 观 、 对 健 康 相 关行 为 的 态 度 ， 对 疾 病 易 感 性 和 严 重 性 的 信 念 ， 采 纳 促 进 健 康 行 为 的动 机 、 行 为 意 向 以 及 自 我 效 能 等 发 生 了 什 么

28、 变 化 。 B、 促 成 因 素 ： 目 标 人 群 实 现 促 进 健 康 行 为 所 需 要 的 政 策 、 环 境 、 条 件 、服 务 、 技 术 等 方 面 的 变 化 。 C、 强 化 因 素 ： 目 标 人 群 关 系 密 切 的 人 、 公 众 等 对 目 标 人 群 采纳 促 进 健 康 行 为 的 支 持 程 度 、 个 人 感 受 等 方 面 在 项 目 前 后 的 变化 ， 如 同 伴 的 评 价 、 家 人 的 理 解 、 社 会 道 德 、 公 众 舆 论 等 。 D、 健 康 相 关 行 为 ： 项 目 实 施 前 后 目 标 人 群 健 康 相 关 行 为 发

29、 生了 什 么 样 的 改 变 ， 各 种 变 化 在 人 群 中 的 分 布 如 何 。 效 应 评 价 （ 3）3、 评 价 指 标效 应 评 价 指 标 与 方 法 效 应 评 价 反 映 健 康 教 育 健 康 促 进 干 预 后 体 现 在 目 标 人 群 方 面 的产 出 ， 因 此 ， 需 要 通 过 对 目 标 人 群 的 测 量来 确 定 干 预 结 果 （ 1） 卫 生 知 识 均 分 =受 调 查 者 知 识 得 分 之 和 被 调 查 者 总 人 数（ 2） 卫 生 知 识 合 格 率卫 生 知 识 达 到 合 格 标 准 人 数 被 调 查 者 总 人 数 100（

30、3） 卫 生 知 识 知 晓 率 （ 正 确 率 ）知 晓 （ 正 确 回 答 ） 某 卫 生 知 识 的 人 数 被 调 查 者 总 人 数 100（ 4） 信 念 持 有 率持 有 某 种 信 念 的 人 数 被 调 查 者 总 人 数 100（ 5） 行 为 流 行 率 =有 特 定 行 为 的 人 数 被 调 查 者 总 人 数 100（ 6） 行 为 改 变 率 =在 一 定 时 期 内 改 变 某 特 定 行 为 的 人 数 观 察 期开 始 有 该 行 为 的 人 数 100（ 7） 是 否 有 新 的 政 策 、 法 规 出 台 ， 是 否 有 环 境 、 服 务 、 条 件

31、方 面 的 改 变 ， 如 安 全 饮 用 水 普 及 率 。 安 全 饮 用 水 普 及 率 =某 地 使用 安 全 饮 用 水 户 数 当 地 总 户 数 100 （ 四 ） 结 局 评 价 1、 概 念 ： 评 估 健 康 教 育 项 目 导 致 的 人 群健 康 状 况 及 生 活 质 量 的 变 化 。 是 否达 到 了 的 目 标 。 2、 内 容 ： 健 康 水 平 指 标 ： 如 患 病 率 、 死 亡 率 及 平 均 期 望 寿 命 等 生 命 质 量 ： 生 命 质 量 指 数 （ physical quality of life index,PQLI） 生 活 满 意 度

32、 指 数 (life satisfaction index,LSI) 社 区 卫 生 状 况 ： 如 预 防 接 种 、 卫 生 检 查 合 格 率（ 四 ） 结 局 评 价 对 121例 糖 尿 病 病 人 进 行 了 集 体 性 健 康 教 育 ， 以 提 高 病 人 对糖 尿 病 的 认 识 水 平 和 自 我 监 护 能 力 。 对 象 本 组 121例 病 人 均 按 WHO诊 断 标 准 确 诊 为 糖 尿 病 ， 年 龄16岁 77岁 ， 男 57例 ， 女 64例 ， 病 程 3个 月 至 37年 。 文 化 程度 为 大 学 14例 ， 高 中 36例 ， 初 中 以 下 者

33、 71例 。 城 市 人 口 96例 ，农 村 人 口 25例 ， 入 院 治 疗 0次 3次 。 方 法 制 订 问 卷 调 查 表 。 内 容 包 括 ： 病 人 一 般 情 况 ， 生 活 习 惯 ， 糖 尿 病 有 关 知 识 ， 对健 康 教 育 的 需 求 和 建 议 ， 附 最 近 一 次 空 腹 血 糖 检 查 结 果 。 要求 填 表 者 直 接 回 答 每 一 个 问 题 。 健 康 教 育 程 序 接 受 健 康 教 育 者 首 先 填 写 问 卷 调 查 表 一 份 ， 然 后 进行 集 体 授 课 ， 其 内 容 包 括 ： 糖 尿 病 的 饮 食 治 疗 、 运动

34、和 情 绪 对 血 糖 的 影 响 、 药 物 治 疗 与 护 理 、 并 发 症的 种 类 与 观 察 、 自 我 监 护 要 点 等 。 听 课 后 一 周 内 再 填 写 同 样 一 份 调 查 表 ， 一 个 月 后 测空 腹 血 糖 1次 。问 卷 调 查 表 的 评 分 标 准 设 糖 尿 病 有 关 知 识 为 五 大 部分 ， 每 部 分 知 识 分 值 为 20分 ， 总 分 值 为 100分 ， 60分 为 及 格 ， 及 格 者 为 符 合 标 准 。 （ 五 ） 总 结 评 价summative evaluation 概 念 ： 即 综 合 形 成 评 价 、 过 程

35、评 价 、 效 果 评 价 以 及各 方 面 资 料 作 出 总 结 性 的 概 括 。 客 观 反 应 规划 的 成 败 。 总 结 评 价 从 规 划 的 成 本 效 益 及 各 项 活 动 的完 成 情 况 ， 判 断 该 项 目 是 否 有 必 要 推 广 、 重复 、 扩 大 或 终 止 。 计 划 设计 阶 段 计 划 实施 阶 段 评 价 阶 段 中 间 目 的 行 为 改 变 健 康 状 况 生 活 质 量形 成 评 价 过 程 评 价 效 应 评 价 结 局 评 价 总 结 评 价 第 三 节 评 价 设 计 方 案 设 计 分 类 非 实 验 设 计 ： 单 组 前 后 比

36、 较 简 单 时 间 系 列 准 实 验 设 计 ： 非 随 机 比 较 组 复 合 时 间 系 列 比 较 实 验 设 计 为 了 便 于 对 各 种 方 案 的 理 解 与 记 忆 ， 常 采用 以 下 符 合 表 示 各 方 案 中 的 因 子 。 R（ Random） ： 随 机 化 ， 指 采 取 随 机 抽 样 的 方 法 确 定 干预 组 和 （ 或 ） 对 照 组 。 E（ Experiment） ： 指 接 受 健 康 教 育 健 康 促 进 干 预 的人 群 ， 称 为 干 预 组 或 实 验 组 。 C（ Control） ： 指 在 健 康 教 育 健 康 促 进 项

37、目 中 不 对 其进 行 干 预 ， 用 做 参 照 的 人 群 ， 称 为 对 照 组 。 O（ Observation） ： 指 观 察 、 调 查 、 测 量 等 收 集 资 料 的过 程 。 X： 代 表 健 康 教 育 健 康 促 进 项 目 的 干 预 措 施 。 一 、 不 设 对 照 的 前 后 比 较(one group pretest and post-test) 最 简 单 的 设 计 方 案 ， 基 本 思 想 ： 是 通 过 比 较 目 标 人群 在 项 目 实 施 前 和 实 施 后 有 关 指 标 的 情 况 ， 反 映 健康 教 育 健 康 促 进 项 目 的

38、效 应 与 结 局 特 点1、 没 有 对 照 组2、 比 较 干 预 前 后 同 一 对 象 的 变 化3、 时 间 因 素 影 响 较 大 ， 但 短 期 观 察 很 有 用 。4、 对 象 缺 乏 代 表 性 ， 无 法 排 除 非 干 预 因 素 对 目 标 人 群 的 影 响 ，因 此 ， 结 果 解 释 困 难 。5.优 点 ： 操 作 简 单 ， 节 省 人 力 、 物 力 资 源 。非 实 验 设 计 非 随 机 比 较 组 (nonequivalent design) 设 计 思 想 ： 是 设 立 与 接 受 干 预 的 目 标 人 群 （ 干 预 组 ） 相 匹配 的 对

39、 照 组 ， 通 过 对 干 预 组 、 对 照 组 在 项 目 实 施 前 后 变 化 的比 较 ， 来 评 价 健 康 教 育 健 康 促 进 项 目 的 效 应 和 结 局 。 特 点1、 对 象 分 为 实 验 组 和 对 照 组2、 对 象 进 入 两 组 没 有 遵 循 随 机 化 原 则3、 对 照 的 选 择 ： 与 干 预 相 比 ， 除 干 预 因 素 外 ， 其 它 因 素 相 似 。4、 结 果 比 较 时 ， 两 组 应 进 行 统 计 学 检 验 以 确 定 两 组 具 有 可 比 性 。 优 点 ： 设 计 和 实 施 较 容 易 ， 省 时 、 省 钱 ， 因

40、此 ， 更 具有 可 行 性 。准 实 验 设 计 实 验 设 计(experimental design) 基 本 思 想 ： 将 研 究 对 象 随 机 分 为 干 预 组 和 对照 组 ， 充 分 地 保 证 了 干 预 组 与 对 照 组 之 间 的齐 同 性 ， 故 不 存 在 选 择 因 素 对 结 果 真 实 性 的影 响 ， 同 时 又 克 服 了 历 史 因 素 、 测 量 与 观 察因 素 及 回 归 因 素 的 影 响 特 点 ：1、 实 验 对 象 分 为 实 验 组 、 对 照 组2、 实 验 对 象 随 机 地 进 入 两 组3、 分 别 观 察 两 组 干 预 前

41、 后 的 指 标 优 点 ： 最 大 限 度 地 控 制 各 种 影 响 因 素 ， 结 果 可 靠 。 缺 点 ： 设 计 和 实 行 复 杂 ， 有 时 几 乎 无 法 实 现 。 影 响 评 价 的 因 素 （ 一 ） 时 间 因 素 （ 历 史 因 素 ） 指 计 划 执 行 时 发 生 的 重 大 的 、 干 预 事件 以 外 的 、 可 能 对 目 标 人 群 产 生 某 种影 响 的 事 件 。 如 政 策 变 化 、 自 然 灾 害 （ 二 ） 测 量 或 观 察 偏 倚A、 测 量 者暗 示 效 应（ self-fulfilling prophecy） 指 评 价 或 教 育

42、 者 的 意 向 导 致情 况 向 其 意 向 性 发 展 。 评 定 错 误 （ rating error） 指 评 价 者 的 意 向 会 影 响 到 评 定 结 果 的 高 低 。 如 ： 评 价 者 的 主 观 愿 望 总 是 希 望 干 预 组 的 知识 、 信 念 比 对 照 组 高 。 因 此 ， 会 有 意 或 无 意地 放 松 干 预 组 的 评 价 标 准 ， 使 干 预 组 的 成 绩提 高 ， 从 而 得 出 阳 性 结 果 。 熟 练 性 随 着 工 作 的 开 展 ， 参 与 者 的 知 识 和 工 作 人员 的 熟 练 性 会 发 生 变 化 。 从 而 影 响

43、结 果 。 如 ： 调 查 者 因 反 复 调 查 ， 对 调 查 内 容 越 来越 熟 悉 、 技 术 越 来 越 熟 练 、 调 查 质 量 越 来越 高 。 B、 测 量 工 具 测 量 工 具 包 括 ： 问 卷 表 、 仪 器 、 药 品 、 试 剂 等 。 选 择 工 具 时 ， 应 注 意 可 靠 度 和 准 确 度 。 可 靠 度 ： 重 复 测 定 一 相 对 稳 定 的 现 象 时 ， 多 次测 量 结 果 彼 此 接 近 的 程 度 。 准 确 度 ： 指 测 量 结 果 与 被 测 量 事 物 实 际 数 值 的符 合 程 度 。 C、 测 量 对 象霍 桑 效 应 ：

44、 评 价 或 干 预 的 对 象 ， 由 于 感 受 到 正 在 被 评 价或 实 验 ， 因 此 所 表 现 的 行 为 可 能 异 乎 寻 常 。 3、 回 归 因 素 由 于 偶 然 因 素 ， 个 别 被 测 试 对 象 的 某 些 特征 水 平 可 能 过 高 或 过 低 ， 当 再 次 测 量 时 可回 复 到 原 有 的 水 平 。 4、 选 择 因 素 干 预 组 和 对 照 组 的 选 择 没 有 按 照 随 机 化 的原 则 进 行 ， 使 得 两 组 在 某 些 特 征 水 平 上 不一 致 ， 从 而 影 响 结 果 。 5、 失 访 指 对 象 在 研 究 过 程 丢 失 。 非 随 机 失 访 或 失 访 过 多 （ 10%） 可 造成 偏 倚 。 健 康 教 育 与 促 进 规 划 的 全 过 程 及 要 点以 本 图 表 示 ： 思 考 题 1、 简 述 评 价 的 定 义 和 种 类 2、 影 响 健 康 教 育 与 促 进 规 划 评 价 的 因 素有 哪 些 ？ 3、 为 什 么 健 康 促 进 规 划 设 计 时 要 强 调 倾向 因 素 、 促 成 因 素 和 强 化 因 素 ， 而 在 规划 设 计 过 程 中 要 运 用 政 策 、 法 规 和 组 织手 段 ？