8.1化脓性细菌 葡萄球菌属

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1、学习方法学习方法1.1.生物学性状生物学性状(Biological Character)2.2.致病性致病性(Pathogenicity)3.3.免疫性免疫性(Immunity)4.4.微生物学检微生物学检查(Microbiological Detection)5.5.微生物学防治原则（微生物学防治原则（Microbiological Treatment and control)第八章第八章 化脓性细菌化脓性细菌化脓性细菌化脓性细菌（pyogenicpyogenic bacterium bacterium）是一是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌 种类：

2、种类：G G+：葡萄球菌属，链球菌属，肺炎链球菌，肠球菌属葡萄球菌属，链球菌属，肺炎链球菌，肠球菌属G G-：奈瑟菌属奈瑟菌属,假单胞菌属假单胞菌属,无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属（staphylococcusstaphylococcus）最常见的化脓性球菌最常见的化脓性球菌 分布广泛分布广泛 引起多种疾病引起多种疾病第1节 葡萄球菌属一、生物学性状一、生物学性状第1节 葡萄球菌属（一）形态与染色（一）形态与染色1 1、形态：、形态：球形或近似球形球形或近似球形,呈葡萄串状排列呈葡萄串状排列2 2、染色：、染色：革兰染色呈阳性革兰染色呈阳性紫色紫色油镜下模式图100

3、0(二二).培养特性培养特性（1）需氧或兼性厌氧。）需氧或兼性厌氧。（2）营养要求不高。）营养要求不高。（3）最适）最适pH为为7.4。（4）最适温度）最适温度37度。度。（5）耐盐性强。耐盐性强。（6）培养基上的特性）培养基上的特性:1）液体培养基：）液体培养基：均匀混浊生长均匀混浊生长2）普通琼脂平板：色素）普通琼脂平板：色素 3）血液琼脂平板上：溶血环）血液琼脂平板上：溶血环色素色素金黄色金黄色脂溶性色素脂溶性色素 溶血溶血v血平板上血平板上v完全透明溶血环完全透明溶血环（三）生化反应（三）生化反应触酶（触酶（+）触酶触酶-过氧化氢酶试验（与链球菌属区别的主过氧化氢酶试验（与链球菌属区别

4、的主要试验）要试验）2 2H H2 2O O2 2 2H 2H2 2O+OO+O2 2触触 酶酶多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖+致病菌株能分解甘露醇致病菌株能分解甘露醇+第1节 葡萄球菌属（四）抗原构造（四）抗原构造葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要是葡萄球菌是葡萄球菌A A蛋白蛋白staphylococcal protein A,SPAstaphylococcal protein A,SPA90%90%金黄色葡萄球菌细胞壁上存在的、具金黄色葡萄球菌细胞壁上存在的、具有属特异性的单链多肽，可与有属特异性的单链多肽，可与Ig

5、GIgG的的FcFc段段非特异性接合非特异性接合第1节 葡萄球菌属SPASPA在医学上的意义在医学上的意义1 1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个可有多个SPASPA分子分子2 2、是完全抗原，具有属特异性、是完全抗原，具有属特异性3 3、可以与人及多种动物的、可以与人及多种动物的IgGIgG的的FcFc 段发生段发生非特异性结合，形成复合物非特异性结合，形成复合物4 4、意义、意义体外：协同凝集试验体外：协同凝集试验 体内：体内：抗吞噬抗吞噬 、促细胞分裂、导致、促细胞分裂、导致

6、变态反应、损伤血小板等。变态反应、损伤血小板等。第1节 葡萄球菌属第1节 葡萄球菌属（五）分类（五）分类1、根据色素、生化反应分类：金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）第1节 葡萄球菌属 三种葡萄球菌的主要性状性性 状状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 柠檬色柠檬色凝固酶凝固酶 +-溶血素溶血素 +-核酸酶核酸酶 +-SPA +-致病性致病性 强强 较弱较弱 一般无一般无第1节 葡萄球菌属2、根据凝固酶试验结果分类：（更

7、合理）凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌-致病性弱或 不致病凡凝固酶试验阳性凡凝固酶试验阳性均称为金黄色葡萄球菌均称为金黄色葡萄球菌凡凝固酶试验阴性凡凝固酶试验阴性均称为表皮葡萄球菌均称为表皮葡萄球菌第1节 葡萄球菌属3、其它分类方法 噬菌体分型 遗传学分型凝凝 固固 酶酶 试试 验验对照侧对照侧试验侧试验侧玻片法玻片法第1节 葡萄球菌属（六）抵抗力1、葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌，具体表现在：（1）耐干燥：（2）耐热：（3）耐盐：2、耐药3、对碱性染料敏感第1节 葡萄球菌属二、致病性（一）致病物质（一）致病物质五毒素一酶五毒素一酶1、凝固酶（coagulase

8、）2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3、杀白细胞素（leukocidin）4、肠毒素（enterotoxin）5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin,exfoliatin）6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1）第1节 葡萄球菌属 1、凝固酶（coagulase）凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标作用：能使含有抗凝剂的人/兔血浆发生凝集特点：耐热；易被蛋白酶分解破坏分类：游离凝固酶类似凝血酶原样物质，经激活后可使血浆中纤维蛋白原 纤维蛋白。保护病菌免受血清中杀菌物质的破坏，同时可使葡萄球菌感染易于局限

9、化 第1节 葡萄球菌属 结合凝固酶结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭凝固酶阳性菌株感染特点脓液粘稠脓液粘稠易局限易局限形成脓栓形成脓栓2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）对人类有致病作用的主要是溶血素生物学活性较广泛（1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；（2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞；（3）引起小血管收缩，导致局部缺血、坏死；（4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素。第1节 葡萄球菌属 细胞死亡运动能力丧失，胞内颗粒排出攻击中性粒细胞和巨噬细胞 3、杀白细胞素（、杀白细胞素（leukoc

10、idinleukocidin）（2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力（1）作用 4、肠毒素（enterotoxin）特点：外毒素，耐热100 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用型别与作用：血清型 A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H均可引起急性胃肠炎即食物中毒常污染食物有牛奶、肉类等作用机理：毒素作用于内脏神经受体，刺激呕吐中枢引起。第1节 葡萄球菌属 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）特点：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热）作用：裂解表皮组织的棘状颗粒层裂解表皮组织的棘状颗粒层表表 皮与真皮脱离皮与真皮脱离烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征第1

11、节 葡萄球菌属烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)第1节 葡萄球菌属 6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）曾用名：致热外毒素C、肠毒素F引起毒性休克综合征 起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害现在认为，TSS并非仅由 TSST-1 引起，葡萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起TSS致病机理尚不完全清楚。第1节 葡萄球菌属（二）所致疾病（二）所致疾病1、侵袭性疾病-引起局部组织、内脏器官的化脓性炎症，严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒血症等。皮肤软组织感染 疖

12、、痈、蜂窝组织炎、伤口化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向内脏器官感染呼吸道、心内膜炎等尿路感染大多由表皮葡萄球菌引起全身感染败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位第1节 葡萄球菌属2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起食物中毒：由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起(毒素吸收作用于呕吐中枢-以呕吐为主）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。毒性休克综合征：主要由TSST-1引起，综合表现3、假膜性肠炎 长期大量使用广谱抗生素后引起，本质是一种菌群失调性肠炎。肠粘膜上有一层炎性假膜（由炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌共同组成）。第1节 葡萄球

13、菌属三、免疫性三、免疫性人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再次发生感染。第1节 葡萄球菌属四、微生物学检查 标本采集 直接涂片镜检 分离培养和鉴定 葡萄球菌肠毒素检查第1节 葡萄球菌属 五、防治原则 预防：皮肤创伤消毒处理，防止感染；加强消毒隔离制度，严格无菌操作，避免院内交叉感染；严格食品卫生制度，防止食物中毒；治疗：严防滥用抗生素，应根据药物敏感试验结果，选用敏感抗菌药物；注意防止菌群失调症。反复发作的疖、痈患者，可试用自身菌苗疗法。第1节 葡萄球菌属本 章 要 点1什么是SPA?SPA的作用及意义？2

14、金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？及其所致疾病？生物学性状生物学性状致病性致病性免疫免疫性性微生微生物学物学检查检查防治防治形态形态染色染色培养培养生化生化反应反应抗原抗原结构结构抵抗抵抗力力致病物质致病物质所致疾病所致疾病金金葡葡G G+低低色素色素溶血溶血4 4指指标标SPASPA强强 耐药耐药株株血浆凝固酶血浆凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素杀白细胞素杀白细胞素肠毒素肠毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒性休克综合征毒素毒素化脓性感染化脓性感染食物中毒食物中毒假膜性肠炎假膜性肠炎烫伤样皮肤烫伤样皮肤综合征综合征毒性休克综毒性休克综合征合征不强不强直接涂直接涂片片分离培分离培养养药敏药敏防止医防止医源性感源性感染等染等小结