大脑皮层功能与解剖

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1、大 脑 皮 层 解 剖 与 功 能Cerebral cortex anatomy and function The Brain: the big pictureThe basic components of the CNS include the: CerebrumDiencephalon Cerebellum Brain stem Spinal cord Cerebral cortex anatomy and function The cerebrum is divided into two hemispheresQ: What is the role of each side of our

2、 brain? Left BrainLanguageLogicMathControls right side of body Right BrainSpatialCreativityArt/MusicControls left side of body A small band of nerves called the Corpus callosum connects the hemispheres The cerebrum is divided into five lobes 外 侧 面可 分 为 第 一 运 动 区 （ 中 央 前 回 ， 4区 ） 、 运 动 前 区 （ 额 上 回 、

3、额 中 回 后 部 ， 6区 ） 、 额 眼 运 动 区 （ 额 中 回 后 部 ， 8区 ） 、 运 动 性 语 言 区 （ 额 下 回 后 部 ， 44、 45区 或 Broca区 ） 、 额 前 区 （ 额 上 、 中 、 下 回 的 前 部 ， 9、 10、 11区 ） 第 一 运 动 区 （ 中 央 前 回 ， 4区 ） 破 坏 性 病 变 产 生 对 侧 肌 肉瘫 痪 ， 常 为 上肢 或 颜 面 -上 肢瘫 。刺 激 性 病 变 产 生 局 灶 性 运动 性 癫 痫 、Jackson癫 痫 运 动 前 区 （ 额 上 回 、 额 中 回 后 部 ， 6区 ）病 变 产 生 对 侧

4、 上 肢 的 精 神 工 作 障 碍 、 痉 挛 性 肌张 力 增 高 、 强 握 摸 索 反 射 和 运 动 失 用 ， 如 左 侧病 变 可 产 生 双 侧 上 肢 的 运 动 性 失 用 。对 侧 肢 体 共 济 失 调 额 桥 束额 眼 运 动 区 （ 额 中 回 后 部 ， 8区 ）病 变 产 生 双 眼 凝 视 障 碍破 坏 性 病 灶刺 激 性 病 灶 运 动 性 语 言 区 （ 额 下 回 后 部 ， 44、 45区 或 Broca区 ）左 侧 额 下 回 后 部 病 变 产 生 运 动 性 失 语额 前 区 （ 额 上 、 中 、 下 回 的 前 部 ， 9、 10、 11区

5、 ）产 生 精 神 障 碍 ， 在 两 侧 病 变 时 较 为 明 显 。 其 临 床 表 现 有情 感 淡 漠 ， 对 周 围 环 境 不 注 意 与 缺 乏 兴 趣 ， 不 关 心 仪 表 ，记 忆 减 退 ， 智 能 减 弱 ， 行 动 迟 缓 组 成 典 型 的 淡 漠 无 情 无意 志 -运 动 不 能 综 合 征 。额 叶 广 泛 损 害 的 患 者 ， 有 行 为 幼 稚 、 欣 快 、 或 随 地 大 小便 而 不 知 羞 耻 等 精 神 失 常 症 状 。 内 侧 面旁 中 央 小 叶 前 部 是 小 腿 和 足 部 的 运 动 区 ， 该 区 另 有 管 理排 尿 、 排

6、便 的 功 能 。额 叶 内 侧 面 病 变 以 大 脑 前 动 脉 或 其 胼 缘 支 闭塞 产 生 旁 中 央 小 叶 梗 死 和 矢 状 窦 旁 脑 膜 瘤 较为 多 见 。矢 状 窦 旁 脑 膜 瘤 可 产 生 脑 性 截 瘫 ， 并 伴 有 二便 障 碍 ， 须 与 脊 髓 性 截 瘫 相 鉴 别 。 底 面 眶 回 和 直 回产 生 植 物 神 经 功 能 紊 乱 症 状 多 食 、 多 饮 、 多 尿 、 胃 肠 蠕 动过 度 、 高 热 、 出 汗 、 血 管 扩 张 等 。还 可 产 生 精 神 行 为 异 常 。 中 央 后 回 （ 3、 1、 2区 ） 病 变 破 坏 性

7、 病 灶 对 侧 相 应 肢 体 的 皮 肤 感 觉 减 退或 缺 失 ， 以 触 觉 受 累 较 为 明 显 ， 肢 体 远 端 为 重 。皮 质 性 感 觉 障 碍 图 形 觉 、 两 点 辨 别 觉 、 重量 觉 、 实 体 觉 。刺 激 性 病 灶 产 生 感 觉 性 癫 痫 。 顶 上 叶 （ 5、 7区 ） 病 变 皮 质 性 感 觉 障 碍1、 位 置 觉 障 碍包 括 中 央 前 回 、 中 央 后 回 、 顶 上 小 叶 、 顶 下 小 叶 感 觉 运 动 皮 质区 的 任 何 部 分 损 害 时 ， 手 和 足 在 空 间 位 置 的 感 觉 发 生 紊 乱 。2、 实 体

8、 觉 障 碍3、 两 点 辨 别 觉 障 碍4、 重 量 觉 障 碍5、 体 象 障 碍患 者 视 觉 、 痛 温 觉 和 本 体 觉 完 好 ， 却 不 能 感 知 躯 体 各 部 位 的 存在 、 空 间 位 置 及 各 组 成 部 分 间 的 关 系 ， 表 现 为 自 体 部 位 失 认 、偏 侧 肢 体 忽 视 、 病 觉 缺 失 、 和 幻 肢 症 等 。 多 见 于 非 优 势 半 球 顶叶 病 变 。 优 势 半 球 缘 上 回 病 变 （ 40区 ） 失 用失 用 症 是 指 在 没 有 意 识 障 碍 、 理 解 困 难 、 运 动 瘫 痪 、 感觉 丧 失 及 共 济 失

9、 调 的 情 况 下 ， 患 者 不 能 执 行 其 所 了 解 的 、 有目 的 的 动 作 。 如 粉 笔 不 知 用 为 写 字 ， 穿 衣 不 会 扣 纽 扣 。左 侧 缘 上 回 是 运 用 功 能 的 皮 质 区 ， 左 侧 缘 上 回 发 出 纤 维 至 同侧 中 央 前 回 ， 并 通 过 胼 胝 体 而 到 达 右 侧 中 央 前 回 。左 侧 缘 上 回 病 变 双 侧 失 用左 侧 缘 上 回 至 同 侧 中 央 前 回 间 病 变 右 侧 肢 体 失 用胼 胝 体 前 部 或 右 侧 皮 质 下 白 质 受 损 左 侧 肢 体 失 用 优 势 半 球 角 回 （ 39区

10、 及 19区 前 部 ） 病 变 1、 失 读2、 古 茨 曼 综 合 征 （ Gerstmann) 表 现 为 计 算不 能 、 书 写 不 能 、 左 右 识 别 不 能 、 不 能 识 别 手 指 。 颞 横 回 （ 41、 42区 ） 病 变颞 横 回 是 主 要 的 听 觉 中 枢 ， 此 处 病 变 可 出 现 耳 鸣 、幻 听 。优 势 半 球优 势 半 球 最 富 有 指 示 性 的 为 幻 嗅 和 幻 味 ， 这 些 幻 觉 或 为 患 者 所 熟 知的 或 不 熟 悉 的 ， 而 且 常 具 有 不 愉 快 的 性 质 。似 曾 不 识 现 象视 物 显 小 症 、 视 物

11、 显 大 症 颞 叶 病 变 时 精 神 障 碍 极 为 常 见 幻 视 多 为 有 人 物 或 动 物 形 象 的 幻 视 ，即 成 形 幻 视 。近 记 忆 力 丧 失 ， 而 对 往 事 尚 可 记 忆 得 清 楚 。深 部 病 变 常 出 现 逆 行 性 遗 忘 。 距 状 裂 两 唇 的 上 唇 为 楔 状 回 ， 上 唇 为 舌 状 回 ， 二 者 的 皮 质 为 17区 ， 又 称 纹 状 区 ， 为 视觉 中 枢 。 纹 状 区 （ 17区 ） 病 变刺 激 征 简 单 的 不 成 形 的 视 幻 觉 ， 如 火 星 、 闪 光 、 亮线 或 色 斑 。破 坏 征 病 灶 对

12、侧 同 向 偏 盲 或 同 向 象 限 盲 ， 伴 有 黄 斑回 避 。纹 状 旁 区 （ 18区 ） 或 纹 状 周 围 区 （ 19区 ） 视 觉 性 失 认双 侧 视 皮 质 病 变 皮 质 性 盲1、 视 觉 完 全 丧 失 ； 2、 强 光 刺 激 不 瞬 目 ； 3； 光 反 射 存 在 ； 4、 眼 底 正 常 所 见 。 大 脑 半 球 的 髓 质分 为 连 合 系 、 联 络 系 、 和 投 射 系1、 连 合 系 是 连 接 左 右 大 脑 半 球 皮 质 的 纤 维 ， 包 括 胼 胝 体 、 前 连 合 和穹 窿 连 合 。2、 联 络 系是 联 系 同 侧 半 球 内

13、 各 部 分 皮 质 的 纤 维 ， 其 中 短 纤 维 联 系 相邻 脑 回 称 弓 状 纤 维 ， 长 纤 维 联 系 本 侧 半 球 。 包 括 钩 束 、 上纵 束 、 下 纵 束 、 扣 带 。3、 投 射 系是 联 系 大 脑 皮 质 和 皮 质 下 结 构 的 上 、 下 行 纤 维 ， 绝 大 部 分经 过 内 囊 。 内 囊 前 肢额 桥 束 和 丘 脑 前 辐 射 。内 囊 膝 部皮 质 核 束内 囊 后 肢皮 质 脊 髓 束 、 皮 质 红 核 束 、 丘 脑 上 辐 射 、 视 辐 射 、 听 辐射 和 顶 枕 颞 桥 束 通 过 。 脑 的 血 管脑 的 动 脉颈 内

14、 动 脉 系 统 大 脑 半 球 前 2/3和 部 分 间 脑椎 基 底 动 脉 系 统 大 脑 半 球 后 1/3、 部 分 间 脑 、 脑 干 和 小 脑脑 的 静 脉 脑 的 动 脉1、 颈 内 动 脉分 4段 ： 颈 部 、 岩 部 、 海 绵 窦 部 和 前 床 突 上 部 ， 后 二 者 合 称 虹 吸 部 。主 要 分 支 ：后 交 通 动 脉 ： 连 接 颈 内 动 脉 和 椎 基 底 动 脉脉 络 丛 前 动 脉 ： 外 侧 膝 状 体 、 内 囊 后 肢 的 后 下 部 、 大 脑 脚 底 中 1/3及 苍 白 球 。大 脑 前 动 脉 ： 皮 层 支 ： 顶 枕 沟 以 前 的 半 球 内 侧 面 和 额 叶 底 面 的 一 部分 以 及 额 顶 两 叶 上 外 侧 面 的 上 部 ； 深 穿 支 ： 供 应 尾 状 核 头 、 豆 状 核前 部 和 内 囊 前 肢 。大 脑 中 动 脉 ： 大 脑 半 球 上 外 侧 面 大 部 和 岛 叶 （ 顶 枕 沟 以 前 ） 。 深 穿支 供 应 尾 状 核 头 、 豆 状 核 、 内 囊 膝 和 后 肢 的 前 上 部 。 谢 谢 ！