穴位埋线配合中药治疗单纯性肥胖30例临床观察

《穴位埋线配合中药治疗单纯性肥胖30例临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《穴位埋线配合中药治疗单纯性肥胖30例临床观察（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、穴位埋线配合中药治疗单纯性肥胖 30例临床观察摘要】目的:观察穴位埋线联合二陈汤加味对单纯性肥胖患者的疗效。方法:采用 随机数字表法将90 例肥胖患者随机分为3 组，治疗组30 例予穴位埋线联合二陈 汤加味治疗，埋线组30 例予穴位埋线治疗，针灸组30 例予普通针刺治疗。3 组 均配合适当饮食控制，比较3组治疗后的效果。对治疗前后腰臀比、BMI指数比 较。结果：3 组的临床减肥疗效均显著，总有效率均在 80%以上。治疗组与其他 两组的总有效率经统计学处理，差异有显著性意义(P0.05，具有可比性。1.2诊断标准：按照2000年WHO制订的亚洲成年人肥胖指征：排除继发性 肥胖，体质指数(BMI)

2、在18.522.9为适宜范围，23.024.9为肥胖前期，BMI 25.029.9为1肥胖，BMI30.0为口。肥胖。腰臀比(WHR)：腰臀围比值(WHR) 男1，女0.85。BMI=体重(kg) /身高(m2)。1.3 疗效标准：参照 1987 年首届全国中西医结合肥胖症学术研讨会制定的单 纯性肥胖症疗效标准。显效：体重下降5kg以上，腰围减少6cm以上或BMI下降 3个指数以上；有效：体重下降25kg，腰围减少26cm或BMI下降0.53个指 数；无效：体重无变化或体重下降不足2kg，腰围未见减少或小于2cm者或BMI 下降小于 0.5 个指数。1.4统计学处理：统计学处理采用PEMS3.

3、1统计软件包，所有计量数值均用均 数士标准差(Xs)表示，计量资料比较采用t检验，等级资料疗效分析用Ridit检验。2.治疗方法2.1 治疗组:采用穴位埋线方法联合二陈汤加味治疗。(1)给予中药二陈汤加 味治疗。药物组成：陈皮、半夏、茯苓各15g，佩兰、白术、苍术各10g，草决 明20g，葛根、黄芪各30g，炙甘草、香附、大黄(后下)各6g。每日1剂，水煎 400ml，分2次服，早晚空腹服用，30天为1疗程，疗程间间隔1星期，2个疗 程之后评定疗效；(2)穴位埋线：取穴: 足三里、天枢、丰隆、梁丘、阴陵泉、 三阴交、关元、水分、中脘、曲池、带脉、滑肉门等。操作方法:于所选穴位旁用 龙胆紫作进针

4、点标记，将上海浦东金环医疗用品有限公司生产的B40无菌可吸收 外科缝线剪成 1 cm 长线段，浸于 75%酒精中备用，患者采用卧位，皮肤常规消 毒，将已准备好的羊肠线放在6号一次性无菌注射针头的前端，后接针芯(针芯为 1.5 寸针灸针，前端磨平)，将针快速刺入穴位深达肌层，当有针感后将针芯向前 推进，边推针芯边退针管，将线植入穴位的肌肉层，出针后，紧压针孔，查无线 头外露，无出血即可。每 10 天 1 次，30 天为 1 疗程。治疗 2 个疗程后观察疗效。2. 2 针灸组 : 采用针灸疗法。取穴：同治疗组。疗程：针刺治疗时间为每天 1 次，30 天为 1 疗程，两个疗程间间隔 1 周，2 个疗

5、程之后评定疗效。操作方法： 按常规针刺操作，75%酒精棉球消毒后，用 1.5 寸毫针刺入，多以深刺为主，运 用提插捻转的补泻手法，每 10min 行针 1 次。每次治疗留针40 min 后出针。2.3 埋线组: 采用单纯穴位埋线治疗，取穴及操作同治疗组。2.4 饮食控制及运动 :3 组患者均配合适当饮食控制及运动。饮食偏清淡，多吃 富含水分、纤维素、有助于排便的食物；减少糖类、脂肪、盐、淀粉类的摄入； 不吃零食，不暴饮暴食。每周 3 次，每次半小时以上的有氧运动。3 结果3.1 临床疗效比较 :见表 1 。表 1 各组临床疗效比较例(%)注：同组治疗前后比较,PV0.01或PV0.05；与对照

6、组治疗后比较,P0.01。由表2 可见，3 组治疗后与治疗前对照，腰臀比、体质指数均有明显降低 (P0.05)。4 讨论 随着人们生活水平的提高，肥胖症的发病率呈逐年上升的趋势，研究发现肥 胖与糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等的发生密切相关1。肥胖不仅容 易发生并发症，而且还导致死亡率的增加，肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康 问题2。由于肥胖不仅有损外貌美观，而且也不利体质的健康，所以开展减 肥治疗已成为目前国内外十分热门的研究课题。据国内大量的文献资料显示，目 前常用的减肥药有中枢食欲抑制药(如西布曲明)、脂肪酶抑制药(如奥利司他)等， 近期疗效好，而1年后的反弹率几近100%。中医学认为

7、肥胖形成的原因与过食肥甘厚味以及与先天禀赋有关。其病机无 外胃强脾弱，痰湿壅盛。正如素问奇病论必数食甘美而多肥也”。素问通 评虚实论肥贵人，则膏梁之疾也。”宋代杨仁斋著仁斋直指方火湿分治论 提出：“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰， 故肥人多寒湿。 ”是对肥胖人体质特 点多气虚、多寒湿的最早阐述。治疗当以健脾利湿、化痰和中、升清降浊为大法。 二陈汤出自太平惠民和剂局方，具有燥湿化痰、理气和中的作用，主治痰湿 之证。本研究将此方加味后用于治疗痰湿壅盛的肥胖症，取得满意疗效。方中陈 皮、半夏燥湿化痰，理气健脾，共为君药。茯苓、苍术、佩兰健脾祛湿，助半夏、 陈皮祛痰湿。香附行气解郁，使气畅痰消；用葛根升

8、脾阳、助脾运，生津止渴， 又可减少痰湿的生成；草决明可化湿浊，清肝明目，现代研究，其有降血脂的作 用3，共为臣药。方中用黄芪、白术，取其升发之性可助脾胃之升清降浊， 如明末清初傅青主之遗著石室秘录有“肥治法论”，认为“肥人乃痰，乃气虚也。 虚则气不能运行，故痰生之。盖火能生土，而土自生也，气足则痰自消，不治 痰正所以治痰也。 ”二者共为佐使之药；大黄与诸药同煎一取其活血利水作用，二 取其通便使水湿之邪从大便而出，现代研究也证明，大黄有明显的抗凝作用及促 进胃肠蠕动功能4。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药。诸药相伍相协共奏 健脾益气，化湿除痰之功。大量临床观察发现针刺及穴位埋线减肥无任何副作用，减

9、肥过程中人体健康 和精力旺盛，且反弹率极低；同时能兼治伴随肥胖出现的一些疾病，如痤疮、疲 劳综合征、便秘、月经失调(月经周期过长、月经量过少或闭经)、性功能减退(女 性性冷淡，男性阳萎、早泄)、高血压、高血脂、脂肪肝等。临床证实，我国传统 医学针灸对肥胖具有独特的治疗效果，既安全又方便、适用5，针灸治疗可 以疏通经络，抑制肥胖者亢进的食欲，减少食量；抑制胃肠消化吸收功能，促进 能量代谢，增加能量消耗，促进体脂分解。穴位埋线减肥是一种具有综合效应的 穴位刺激疗法，它利用蛋白线在体内长期刺激腧穴的功能，从整体上对脏腑进行 调节，使之达到阴阳平衡的状态。而肠线在体内特殊的留针和埋针效应，又可起 到长

10、期续效作用。其配穴还可以形成一种远近、上下、前后、左右的相互呼应的 阵势，以达到“通其精脉，调其气血”的目的，起到疏通经络、使内脏功能趋于平 衡，体内余浊消散、体重减轻，体质指数及体脂百分率测定下降的作用6。根据肥胖症患者“胃强脾弱，痰湿壅盛”的病理机制，针灸及穴位埋线治疗肥 胖症以脾胃经、大肠经的穴位为主，通过健脾和胃、化痰利湿、通腑泻热而达到 减肥的目的。另外，肥胖症往往表现为腹部脂肪瘀积，腰围增粗，故在腹部选取 关元、水分、中脘等任脉穴位，利湿化瘀降浊力宏效捷，对缩小腹围有直接作用。 本研究穴取足阳明胃经和足太阴脾经的足三里、天枢、丰隆、梁丘、阴陵泉、三 阴交等穴。足三里为胃经的合穴，具

11、有较强的补益脾胃、助运消滞功效；天枢为 大肠的募穴，具有健脾和胃、化痰利湿、通调肠胃、疏导阳阴经气之功；丰隆为 足阳明胃经的络穴，起着沟通足阳明胃经和足太阴脾经的作用，具有通腑化痰浊 的功能；天枢、足三里等引胃经之气上达于脾，行枢纽之升降作用，配以丰隆使 热者清之，湿者利之，滞者通之，清中有化、虚实皆宜；梁丘为足阳明胃经的郄 穴，具有良好的抑制胃肠蠕动和胃酸分泌作用；阴陵泉为脾之下合穴，能健脾利 水、抗衰老，治脾虚湿盛肥胖；三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经 的交会穴，具有健脾利湿、调肝益肾的功能，曲池为大肠合穴，可抑制食欲亢进， 燃烧和消除脂肪；关元、水分、中脘均属任脉，分别位于脐上

12、和脐下，关元为小 肠的募穴，具有调理下焦、助气化而利水湿的用，配以任脉水分以分清泌浊，温 运水湿，正如针灸聚英所云“水分，至是而泌别清浊”；中脘为胃之募穴，能 调脾胃，抑制食欲亢进，燃烧脂肪，消除脂肪；诸穴合用共奏健脾利湿、化痰和 中、升清降浊之功，从而达到减肥强身的目的。3 组患者在治疗过程中均出现食欲下降、食量减少，代谢增强 (如小便、大便 次数增多)，得到减肥效果，且精力及体力皆可维持较好的状态。本研究表明3种 治疗方法对患者治疗后各项肥胖指标(腰臀比、体质指数)均有明显改善，说明 3 种治疗方案对单纯性肥胖均有满意的疗效，其中又以穴位埋线加中药内服法疗效 最优。参考文献 1杨年红，周韫珍，毛丽梅，等.单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖及血脂 变化的关系J.中华预防医学杂志，2003, 3： 186.2傅祖植.肥胖症的诊断和治疗进展J.新医学，2003, 9 (35)： 9.3张雪红.加减二陈汤治疗II糖尿病32例.浙江中医杂志，1994, 29(1)： 9.4康小明.茯神补虚汤合单行鬼箭汤加味治疗老年 2 型糖尿病 66 例.陕西中医 2007， 28(10)： 1336-1337.5 旷秋和.电针治疗单纯性肥胖症100例疗效观察J.中医外治杂志，2003, 12(4)： 24-25.6杨福霞.穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床研究J.中国针灸，2005，4( 24)： 4.