2016妇产科品管圈.ppt

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1、减 少 产 后 乳 房 肿 胀 的 发 生 率-妇 产 科 呵 护用 心 圈 名 : 呵 护 圈1 圈 长 ： 包 倩 燕2 辅 导 员 ： 苏 春 华4 成 立 时 间 :2015.0953 蔡 丽 君 朱 雅 莉 周 亚 杰 张 愉朱 秦 月 钱 良 珍 车 凤 唐 益 竹圈 的介 绍 圈 员 介 绍 圈形成 2021-4-17 圈 名 建 议 人 第 一 轮 投 票 第 二 轮 投 票 结 果呵 护 圈 蔡 丽 君 5 5关 爱 圈 钱 良 珍 2宝 宝 圈 周 亚 杰 2微 笑 圈 唐 益 竹 3 1康 乃 馨 圈 包 倩 燕 3 1 圈 徽 及 意 义 用 绿 色 的 双 手 来 突

2、 出 母 乳 喂 养 是 最 健 康 最 营 养 的1 太 阳 花 中 心 是 母 婴 ， 护 士 的 双 手 像 绿 叶 一 样 托 起 美 丽的 太 阳 花 ， 同 时 托 起 了 责 任 。2 向 日 葵 寓 意 着 我 们 护 理 品 管 圈 积 极 向 上 ， 同 时 代 表 我们 团 队 是 一 个 阳 光 、 快 乐 充 满 朝 气 的 护 理 队 伍 。3呵 护 圈 问 题 点 提 案 人 急迫性 效益性 重要性 圈能力 总分 排序 评分增加健康教育成功率 包倩燕 23 25 29 19 96 3降低乳房胀痛机率 周亚杰 31 29 33 27 120 1减少陪护 朱秦月 19

3、 19 15 21 74 6待产妇的心理护理 钱良珍 23 17 25 15 80 5减少病历书写错误率 唐益竹 23 23 23 23 92 4降低剖宫产率 蔡丽君 21 27 21 11 80 5提高满意度 车凤 27 23 27 21 98 2 主题选定 评 价 项 目 分 数 急 迫 性 效 益 性 重 要 性 圈 能 力5 非 常 符 合 很 重 要 很 重 要 能 胜 任3 符 合 重 要 重 要 尚 能 胜 任1 无 相 关 不 重 要 不 重 要 无 法 胜 任注 ： 以 评 价 法 进 行 主 题 评 选 ， 票 选 分 数 最 高 为 本 次 活 动 主 题 ,故 本 次

4、品 管 圈 选 定 之 主 题 为 ： 降 低 奶 涨 率 活动主题 降低奶涨率 选 题理由 其 他4 对 护 士 而 言 ：2满 足 产 妇 所 需 ， 增 加 自 身 成 就 感 。 对 医 院 而 言3我 院 是 一 家 通 过 爱 婴 医 院 检 查 合 格 的 医 院 ， 为医 院 创 建 “ 二 甲 ” 医 院 打 下 基 础 。 提 高 了 患 者满 意 度 ， 提 升 了 医 院 声 誉 。对 产 妇 而 言 ：1减 少 产 妇 乳 房 肿 胀 的 疼 痛 。推 广 产 康 理 疗 仪 的 使 用 ,有 利 于 发 展 产 康 中 心 主题选定计划拟定现状把握 目标设定 对策拟

5、定对策实施与讨论效果确认检讨与改进成果发表9月9月 9-10月 10月 10-11月12-1月1月2015年计划拟定 奶 胀 （ 乳 房 胀 痛 ） 的 定 义 是 ： 产 后 3天 内 ， 因 淋 巴 和 静 脉 充 盈 ， 乳 腺 管不 畅 ， 乳 房 逐 渐 胀 实 、 变 硬 ， 触 之 疼 痛 产 后 的 最 初 两 三 天 ， 乳 房 极 度 的膨 胀 ， 疼 痛 剧 烈 难 以 忍 受 ， 乳 房 充 满 肿 块 ， 一 碰 就 痛 ， 部 分 产 妇 腋 窝 还有 肿 大 、 变 硬 的 和 作 痛 的 淋 巴 结 或 副 乳 腺 。 一 般 不 发 热 ， 即 使 体 温 上

6、 升也 不 会 超 过 38在 .产 后 乳 房 胀 痛 发 生 率 =产 后 乳 房 胀 痛 产 妇 人 数 /分 娩 产 妇 人 数 100%在 2015.09.07-2015.10.31这 段 时 间 内 （ 共 分 娩 76位 产 妇 ),在 住 院 期 间奶 涨 的 有 22例 ,奶 涨 率 28.9%.为 针 对 所 有 发 生 奶 胀 的 住 院 产 妇 进 行 调 查 ,调 查 方 法 由 责 任 护 士 每 天 检 查 住 院 产 妇 ,一 旦 有 产 妇 发 生 奶 胀 ,发 放 调 查表 , 说 明 调 查 的 目 的 ,由 奶 胀 的 产 妇 进 行 填 写 ,由 责

7、任 护 士 记 录 。 2021-4-17 现 状 把 握 住 院 产 妇 乳 房 肿 胀 发 生 原 因 登 记 2021-4-17 检 查 日 期 乳 胀 人 数 乳 胀 发 生 原 因10月20日4活 动 不 便10月21日010月22日5混 合 喂 养10月23日4相 关 母 乳 喂 养 知 识 缺 乏 10月24日010月25日1家 属 影 响10月26日010月27日010月28日3相 关 母 乳 喂 养 知 识 缺 乏10月29日0 10月30日2乳 头 条 件 差 家属影响乳房条件差 母乳喂养知识缺乏活动不便 混合喂养根 据 全 体 圈 员 投 票 选 定 主 要 原 因现状

8、把 握 不良项目 不良数 不良比率混合喂养 5 29.63%母乳喂养知识缺乏 7 37.04%乳房条件差 2 7.04%家属影响 1 3.7%活动不便 2 7.04% 数 据收集 根 据 80/20原 则 ， 我 们 将 相 关 母 乳 喂 养 知 识 缺 乏， 混 合 喂 养 作 为 本 次 整 改 的 重 点改 善 前柏拉 图 为什么会发生乳房肿胀?催乳进补未按需哺乳哺乳技巧不足乳头错觉 婴儿吸吮挫折遗传泌乳过多乳房未排空责任心护理人员 卫教不足家属 观念人 开奶迟 剖腹产生理产过早添加代乳品分娩方式 未 按 需 哺 乳生病体重过轻睡眠时间过长 婴儿乳头含接差指导不到位健 康 教 育 指

9、导 不 足 哺 乳 技 巧 不 足 18过多使用代乳品 产妇心理缺乏信心乳房条件乳头扁平凹陷 乳房引流差 喂哺知识不足喂 哺 知 识 不 足 过 多 使 用 代 乳 品解析 2015年10月奶涨率28.9% 将奶涨率降低到17%17% 降低11%才为明显改善理由目标设定 目 标 值 =现 状 值 -改 善 值（ 现 状 值 累 计 百 分 比 圈 员 能 力 ） 对 策 拟 定 母乳喂养流程图 入 院 待 产分 娩清 洗 乳 头检 查 乳头 正 常宣 教 母 乳 喂 养知 识 指 导 正 确喂 养 方 法 使 用 乳 头助 吸 器宣 教 成 功 开 始喂 养加 强 巡 视 和 宣教 喂 养 成

10、 功 否是 P:1.严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范2.责任护士深入病房，强化产妇母乳喂养技能和信心3.发放母乳喂养宣传单 及时提醒督促喂奶 D:1.发放母乳喂养宣传单2.责任护士深入病房，把时间用在产妇身上3.及时提醒或督促产妇哺乳4.表扬成功喂养的母亲.C:1.护理人员按时巡视病房2.给喂养成功的产妇发放了21份小礼品 3.通过统计每月做疏通的人数（次数）反应乳房肿胀 的情况 .A:1.母乳喂养入院产妇发放标准2.对于母乳喂养成功的产妇发放小礼品 对策群组一： 9.3%下降20% 下降19% 产 科 健 康 教 育 全 程 指 导 单 检 查 护 士 工 作 反 馈 责 任 护 士

11、 对 前一 日 的 宣 教 进行 反 馈 ; 加 强培 训 ;制 定 宣 教模 式 ;评 选 优 秀护 士 ;发 放 满 意度 表 护 士 长 检 查 产 妇知 识 掌 握 的 情 况1.护 士 长 每 日 检 查 每位 责 任 护 士 负 责 的 2名 病 人2.护 士 加 强 自 我 检 查3.护 士 长 定 期 对 所 有护 士 进 行 宣 教 和 沟通 能 力 的 考 核4.对 优 秀 护 士 列 入 绩效 考 核 中 奖 励 。对策群组二： 10月20日12月30日发放产妇满意度调查表30 张，回收率100% 满意度是100% ；评选 优秀护士 1 人次 传 统 手 法 按 摩 对策

12、群组三：手 法 培 训 纳 入 新上 岗 、 轮 转 护 士培 训 考 核 内 容 ，并 进 行 理 论 和 操作 考 核 ;对 家 属及 产 妇 手 法 培 训;责 任 人 二 次 反馈护士长检查产妇手法效果及手法普及情况1.护 士 长 每 日 检 查 每位 责 任 护 士 负 责 的 2名 病 人2.两 组 护 士 互 相 监 督3.护 士 长 定 期 手 法 考核4.对 优 秀 护 士 列 入 绩效 考 核 中 奖 励 。 2021-4-17 手 法 将 拇 指 放 在 乳 晕 上 ， 其 余 四 指 并 放 在 对 侧 ， 如 乳 晕 面 积 过 少 ， 可 把拇 指 放 在 乳 头

13、根 部 外 2cm处 ， 其 余 四 指 并 拢 放 在 对 侧 。 用 拇 指 和 食 指 向 胸 壁 方 向 轻 轻 压 ， 挤 压 乳 晕 下 的 乳 窦 ， 手 指 不 要 在皮 肤 上 滑 动 ， 有 节 奏 的 挤 压 、 放 松 ， 沿 乳 头 挤 压 所 有 的 乳 窦 。穴 位 1、 过 度 的 挤 奶 给 产 妇 造 成 痛 苦 。2、 单 纯 的 热 敷 造 成 乳 房 过 度 的 膨 胀 ，增 加 产 妇 的 不 适 。3、 此 时 给 产 妇 食 用 荤 汤 等 催 乳 食 物 。4、 长 时 间 使 用 吸 奶 器 ， 造 成 产 妇 乳 晕水 肿 产康理疗常规qd

14、 对策群组四(特色)： 我院引进南京华贝电子HBC-2000产康仪,产后常规介入每日一次,同时接收门诊患者培 训 纳 入 新 上 岗 、轮 转 护 士 培 训 考 核内 容 ， 并 定 期 操 作 考 核 ;对 家 属 及 产 妇讲 解 理 疗 好 处 ;责 任人 二 次 反 馈 ;护 长 监督 附临床手法按摩效果观察按 摩 次 数 有 效 病 例 数 % (共 30例 )按 摩 一 次 有 效 10 33.3%按 摩 二 次 有 效 27 二 次 累 积 27例 90%按 摩 三 次 有 效 30 三 次 累 积 30例 100% 总 计 30 2021-4-17 附临床产康理疗效果观察 我

15、院从2015年9月开展产后复治疗技术，在此治疗期间，我们随机选取30例在院分娩的产妇,对其进行了应用“产后康复治疗仪”临床观察。实验组30例乳腺管不通治疗情况其结果如下:治 疗 次 数 有 效 病 例 数 %治 疗 一 次 有 效 24 80% 治 疗 二 次 有 效 27 二 次 累 积 27例 90%治 疗 三 次 有 效 30 三 次 累 积 30例 100%总 计 30 对比项目 一 次 有 效 (%) 舒 适 度 耗 能 按 摩 深 度 收 益手法 33.3% NRS 4-5分 耗 能 大 深 浅 不 一 60元 /30min理疗 80% NRS 0分较 舒 适 耗 能 低 均 匀

16、80元 /30min附手法与理疗效果(30例)观察效果对比 2021-4-17 附社会效益及经济效益分析1、落实母婴保健法，促进母乳喂养，巩固爱婴医院。2、科学治疗规范服务，提高工作效率降低工作强度。3、加速产后康复,减少并发症的发生。4、增强医院的竞争力。5、减少用药优化收费结构，增加医院经济收益。 改 善 前 后 的 对 比项 目 改 善 前 改 善 后调 查 时 间 09.07-10.31 11.01-12.31资 料 来 源 住 院 产 妇 乳 房 肿 胀 发 生 原 因 登 记 表 分 娩 人 数 76 93乳 胀 人 数 2 2 15乳 胀 率 28.9% 13.95%有 形 成

17、果 改善前后的百分比有 形 成 果 无 形 成 果 雷 达 图 v根 据 检 讨 与 改 进 制 定 出 今 后 我 们 所 努 力 的 方 向 ， 将 品 管 圈 活 动 更好 的 持 续 开 展 下 去 。 对 策 拟 定 主 题选 定 对 策 实 施 与 检 讨活 动 计划 拟 定 效 果 确 认 现 状把 握 标 准 化 目 标设 定圈 会 运 作 情 形 解 析检讨与改进 活 动 项 目 优 点 缺 点 或 今 后 努 力 方 向 主 题 选 定 圈 员 皆 能 依 自 身 经 验 由 各 个 角 度 提 出 问 题 圈 员 提 出 的 问 题 范 围 太 广 计 划 拟 定 活 动

18、 圈 员 能 够 尽 量 赶 上 预 定 进 度 拟 定 计 划 时 ， 有 时 候 忙 所 以 进 度 赶 不 上 计 划 现 况 把 握 收 集 数 据 时 与 病 人 合 作 愉 快 收 集 数 据 时 间 比 较 短 目 标 设 定 圈 员 目 标 设 定 与 院 方 一 致 团 队 需 检 视 自 我 期 望 与 能 力 ,向 更 高 的 标 准 挑 战 解 析 运 用 各 种 QC手 法 进 行 解 析 想 法 太 少 ,创 意 不 够 对 策 拟 订 圈 员 皆 能 从 各 个 方 面 秉 持 以 服 务 病 人 ,促 进 病 人 舒 适 的 角 度 研 拟 对 策 圈 内 成

19、员 之 间 沟 通 太 少 ,部 分 成 员 对 实 施 重 点 不 明 了 对 策 实 施 与 检 讨 对 策 实 施 时 能 掌 握 实 施 要 点 ,面 临 突 发 状 况 能 够 及 时 处 理并 加 以 改 善 对 策 实 施 时 ， 部 分 病 人 不 能 很 好 的 配 合 对 策 的 实 施 效 果 确 认 能 通 过 各 项 对 策 收 集 的 数 据 了 解 改 善 成 就 下 次 收 集 数 据 时 ,应 该 让 品 管 圈 以 外 的 成 员 一 起 参 与 标 准 化 用 简 易 可 行 的 方 式 呈 现 标 准 作 业 程 序 圈 员 之 间 努 力 沟 通 ,可

20、 以 提 出 更 多 标 准 化 的 意 见 和 建 议 圈 会 运 作 情 形 圈 员 能 准 时 参 加 圈 内 组 织 的 会 议 并 能 在 会 上 表 达 自 己 的 想法 提 出 建 议 圈 长 及 圈 员 对 品 管 圈 不 够 了 解 ,不 能 提 出 改 善 意 见 残 留 问 题 由 于 对 电 脑 操 作 的 知 识 缺 乏 ， 做 品 管 圈 比 较 吃 力 。 在 对 策 实 施 与 检 讨 中 ， 现 实 状 况 中 我 们 还 无 法 解 决 使 用 多 媒 体 完成 对 病 人 的 宣 教 ， 在 以 后 的 品 管 圈 活 动 中 ， 我 们 将 逐 步 改 善 残 留 问 题 。 感 谢 聆 听