儿保服务卷使用说明

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1、安徽省儿童保健服务券（仅限孕产妇儿童保健服务提供单位使用）22元（贰拾贰圆整）（产后42天健康检查）编号：检查日期： 体检单位： 体检人签名: 被检人签名: 被检人电话:安徽省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）11元（壹拾壹圆整）（3个月体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:安徽省儿童保健服务券使用说明根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，自2011年8 月1日起，为7岁以下儿 童免费提供基本保健服务，管理方式为发放“安徽省儿童保健服务券”。免费范围：建儿童保健手册、发放信息管理电子卡、新生儿疾病筛查（包括遗传代谢 疾病筛查和听力筛查）、新

2、生儿访视 2 次、42 天健康检查 1 次、儿童体检 11 次。服务劵印刷、发放：儿童保健服务券共 16 张，包括新生儿疾病筛查 2 张、新生儿访 视2 张、42天健康检查1张和儿童体检11张。由市或区（县）卫生局监印。城区由当地县 （市、区）妇幼保健机构或社区卫生服务中心、农村由当地乡镇卫生院在给本地常住儿童建 儿童保健卡（册）时发放。新生儿疾病筛查、新生儿访视随孕产妇保健手册发放。服务 券在儿童接受基本保健服务期间由儿童家长保管，遗失不补，超过基本服务的项目为有偿服 务。服务劵的使用：此劵两联中缝盖当地卫生行政部门公章，无骑缝章无效。每次检查时 将相应检查的服务券交提供检查服务的医疗保健机

3、构，作为财政补贴兑现的凭据。医疗保健 机构凭服务券到当地项目办兑现经费。二O一一年七月产后42天健康检查编号：检查日期：检查内容：产妇：测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及 伤口愈合情况。提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法 等指导。儿童：建儿童保健手册，测量体重和身长，进行全面体格 检查，提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的 指导。体检单位: 体检人签名: 被检人签名: 3个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、头围、 胸围、前囟、皮下脂肪、心、肺、肝、脾、五官检查、皮肤、 淋巴结检查、佝偻病检查），特殊视力检查、生长发育评价（包括保健指导）。体

4、检单位：体检人签名：监护人签名：6个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、头围、 胸围、前囟、皮下脂肪、心、肺、肝、脾、五官检查、皮肤、 淋巴结检查、佝偻病检查），特殊视力检查、血细胞分析（全 血细胞计数+三分类），心理行为发育评估（DDST筛查），生 长发育评价（包括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：9个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、头围、 胸围、前囟、皮下脂肪、心、肺、肝、脾、五官检查、出牙 数、皮肤、淋巴结检查、佝偻病检查）；特殊视力检查；生 长发育评价（包括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：安徽

5、省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）46元（肆拾陆圆整）（6个月体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:安徽省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）11元（壹拾壹圆整）（9个月体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:12个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、头围、 胸围、前囟、皮下脂肪、心、肺、肝、脾、五官检查、扁桃 体、出牙数、龋齿数检查、皮肤、淋巴结检查、佝偻病检查）； 特殊视力检查、生长发育评价（包括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：安徽省儿童保健服

6、务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）11元（壹拾壹圆整）（12个月体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:18个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、前囟、 皮下脂肪、心、肺、肝、脾、五官检查、扁桃体、出牙数、 龋齿数检查、皮肤、淋巴结检查、佝偻病检查）；特殊视力 检查、血细胞分析（全血细胞计数+三分类），生长发育评价 （包括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：安徽省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）26元（贰拾陆圆整）（18个月体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话

7、:24个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、皮下脂 肪、心、肺、肝、脾、五官检查、扁桃体、牙数、龋齿数扌佥 查、皮肤、淋巴结检查）特殊视力检查、生长发育评价（包 括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：30个月体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、皮下脂 肪；心、肺、肝、脾、五官检查；扁桃体、牙数、龋齿数扌佥 查；皮肤、淋巴结检查）特殊视力检查、血细胞分析（全血 细胞计数+三分类），生长发育评价（包括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：安徽省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）11元（壹拾壹圆整）编号： 检

8、查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:安徽省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）26元（贰拾陆圆整） （30个月体检） 编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话：3岁体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、皮下脂 肪；心、肺、肝、脾、五官检查；扁桃体、牙数、龋齿数扌佥 查；皮肤、淋巴结检查）特殊视力检查、生长发育评价（包 括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：4岁体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、心、肺、 肝、脾检查、皮肤、淋巴结、头颅、胸廓、脊柱四肢检查、 五官

9、检查），普通视力检查、口腔龋齿预防保健、血细胞分析（全血细胞计数+三分类），生长发育评价（包括保健指导）。体检单位：体检人签名：监护人签名：安徽省儿童保健服务券仅限儿童保健服务提供单位使用）11 元（壹拾壹圆整）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名 监护人签名 监护人电话（3岁体检）安徽省儿童保健服务券仅限儿童保健服务提供单位使用）31 元（叁拾壹圆整）（4岁体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名 监护人签名 监护人电话安徽省儿童保健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）31元（叁拾壹圆整）（5岁体检）检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:安徽省儿童保

10、健服务券（仅限儿童保健服务提供单位使用）31元（叁拾壹圆整）（6岁体检）编号： 检查日期： 体检单位： 体检人签名: 监护人签名: 监护人电话:5岁体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、心、肺、 肝、脾检查、皮肤、淋巴结、头颅、胸廓、脊柱四肢检查、 五官检查），普通视力检查、口腔龋齿预防保健、血细胞分析（全血细胞计数+三分类），生长发育评价（包括保健指导）。 体检单位：体检人签名：监护人签名：6岁体检编号：检查日期：检查内容：婴幼儿体格检查（包括称体重、测身长、心、肺、 肝、脾检查、皮肤、淋巴结、头颅、胸廓、脊柱四肢检查、 五官检查），普通视力检查、口腔龋齿预防保健、血细胞分析（全血细胞计数+三分类，生长发育评价（包括保健指导） 体检单位：体检人签名：监护人签名：