医院清洁工院感知识培训

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1、保 洁 人 员 医 院 感 染 知 识 培 训院 感 科 2013年 11月 29日 医 院 并 非 安 全 岛 内 容 ：n 消 毒 液 的 配 制 方 法n 六 步 洗 手 法n 医 院 废 物 的 分 类 n 目 的 ： 保 持 整 个 医 院 清 洁 、 优 美 、舒 适 的 工 作 环 境 ， 辅 助 控 制 病 源 传播 速 度 工 作 ， 为 临 床 提 供 一 流 的 医疗 环 境 。 消 毒 的 分 类n 疫 源 地 消 毒 ： 是 指 对 医 院 内 存 在 着 或 曾 经 存在 着 感 染 性 疾 病 传 染 源 的 场 所 进 行 的 消 毒 。其 目 的 是 杀 灭

2、或 清 除 传 染 源 排 出 的 病 原 体 。n 随 时 消 毒 ： 是 指 对 医 院 存 在 的 疫 源 地 内 有 传染 源 存 在 时 进 行 消 毒 。 目 的 是 及 时 杀 灭 或 清除 病 人 排 出 的 病 原 微 生 物 。 感 染 症 病 人 住 院期 间 进 行 的 病 室 或 床 边 消 毒 即 为 随 时 消 毒 。 消 毒 的 分 类n 终 末 消 毒 ： 传 染 源 离 开 疫 源 地 后 进 行 的 彻 底 消 毒 。例 如 医 院 内 的 感 染 症 病 人 出 院 、 转 院 或 死 亡 后 对 其住 过 的 病 室 及 污 染 物 品 消 毒 的 消

3、 毒 。n 预 防 性 消 毒 ： 对 可 能 受 到 病 原 微 生 物 污 染 的 物 品 和场 所 进 行 的 消 毒 。 例 如 医 院 的 医 疗 器 械 灭 菌 ， 诊 疗用 品 的 消 毒 ， 餐 具 的 消 毒 和 一 般 病 人 住 院 期 间 和 出院 后 进 行 的 消 毒 等 ， 均 为 预 防 性 消 毒 。 重 点 介 绍 的 几 种 消 毒 方 法1、 含 氯 消 毒 液2、 5000mg/L的 碘 伏3、 75%酒 精4、 紫 外 线 空 气 消 毒5、 通 风 换 气 含 氯 消 毒 剂 配 制n 含 氯 消 毒 片 ， 每 片 500mgn 250mg/l配

4、 制 ： 1000ml溶 液 +半 片n 500mg/l配 制 ： 1000ml溶 液 +一 片n 1000mg/l配 制 ： 1000ml溶 液 +两 片 含 氯 消 毒 剂 配 制n 抹 布 ： 1000ml水 加 1片n 一 桌 一 布 ： 1000ml水 加 1片n 一 床 一 巾 ： 1000ml水 加 1片n 拖 把 ： 1000ml水 加 1片 含 氯 消 毒 片 使 用 注 意 事 项n 外 用 消 毒 剂 ， 不 得 口 服 。 置 于 儿 童 不 宜 触 及处 。n 消 毒 纺 织 品 、 金 属 制 品 ， 浓 度 不 宜 过 高 ， 作用 时 间 不 宜 过 长 。n

5、消 毒 后 应 尽 快 清 洗 去 除 残 余 药 物 ， 防 止 腐 蚀与 漂 白 。 n 用 于 消 毒 餐 具 ， 应 及 时 用 清 水 冲 洗 。n 用 于 污 水 消 毒 时 ， 应 根 据 污 水 中 还 原 性 物 质含 量 适 当 增 加 浓 度 。 含 氯 消 毒 剂 使 用 注 意 事 项n 稀 释 应 用 冷 的 自 来 水 ， 防 其 受 热 分 解 。n 配 制 溶 液 后 ， 要 用 含 氯 试 纸 测 配 制 浓 度 。n 现 配 现 用 ， 一 般 不 超 过 24小 时 。n 盛 装 消 毒 剂 的 容 器 应 加 盖 保 存 。n 配 制 时 ， 应 注

6、意 防 护 。 大 量 配 制 时 ， 应 戴 口罩 、 橡 胶 手 套 、 穿 防 护 服 或 长 靴 或 围 裙 。 化 学 消 毒 剂 使 用 “ 七 不 要 ”n 不 要 把 消 毒 剂 当 作 灭 菌 剂 处 理 。n 不 要 把 器 械 储 存 在 消 毒 液 中 。n 容 器 内 的 消 毒 液 不 要 装 得 太 满 。n 不 要 使 用 配 制 较 久 的 消 毒 液 。n 不 要 随 意 在 消 毒 液 中 加 入 洗 涤 剂 （ 中 和 作 用 降 低 ） 。n 不 要 随 便 把 两 种 消 毒 液 混 合 使 用 。 n 不 要 认 为 使 用 消 毒 液 后 消 毒

7、 物 品 就 能 达 到 无 菌 、 可靠 和 安 全 。 清 洁 是 任 何 消 毒 或 灭 菌 措 施 必 要 的 第 一 步医 院 的 保 洁 团 队 也 是 感 染 控 制 团 队 的 一 部 分 n 清 洁 是 通 过 去 除 、 干 扰 、 灭 活 微 生 物 作 用 的 有 机物 、 可 见 污 染 物 的 去 污 染 过 程 ， 使 环 境 表 面 能 安全 的 接 触 或 使 用 。n 清 洁 剂 、 消 毒 剂 和 流 动 水 冲 洗 能 够 去 除 表 面 大 量的 微 生 物 。n 环 境 清 洁 清 水 +清 洁 消 毒 剂 +微 纤 维 抹 布清 洁 是 任 何 消

8、 毒 或 灭 菌 措 施 必 要 的 第 一 步 病 房 各 类 用 品 表 面 的 消 毒n 病 房 内 物 品 桌 子 、 椅 子 、 凳 子 、 床 头 柜 、 窗 台 等 ，一 般 情 况 下 这 些 物 品 的 表 面 只 进 行 日 常 的 清 洁 卫 生工 作 ， 用 清 洁 的 湿 抹 布 每 日 2次 擦 拭 ， 可 去 除 大 部分 微 生 物 。n 当 以 上 物 品 的 表 面 受 到 病 原 菌 的 污 染 时 ， 必 须 采 取严 格 的 消 毒 处 理 ， 可 用 含 有 效 氯 的 消 毒 液擦 拭 。 其 它 表 面 的 消 毒n 包 括 门 把 手 、 水

9、龙 头 、 洗 手 池 、 卫 生 间 、 便 池 等 物 表 ， 这 些地 方 容 易 受 到 污 染 ， 要 求 每 天 用 清 水 擦 拭 或 刷 洗 处 理 ， 特 别是 共 用 坐 式 便 器 ， 应 每 日 用 含 有 效 氯 500mg/L消 毒 液 擦 洗 坐板 及 盖 板 ， 便 器 外 表 面 用 清 水 冲 洗 干 净 。n 当 受 到 病 原 微 生 物 污 染 时 可 用 含 有 效 氯 1000mg/L 2000mg/L进 行 消 毒 处 理 。注 意 ： 抹 布 必 须 分 区 使 用 ！ 擦 拭 顺 序 ： 先 污 染 轻 的 区 域 ， 后 污 染 重 的 区

10、 域 ！ 地 面 清 洁n 当 地 面 无 明 显 污 染 情 况 下 ， 通 常 采 用 湿 拭 清 扫 ， 用清 水 拖 地 每 日 2次 ， 清 除 地 面 的 污 垢 和 部 分 病 原 微生 物 。n 当 地 面 受 到 病 原 菌 污 染 时 ， 采 用 含 有 效 氯 500mg/L的 消 毒 液 拖 擦 地 面 。n 对 多 重 耐 药 菌 感 染 病 人 （ 传 染 病 人 ） 体 液 污 染 的 表面 ， 用 含 有 效 氯 1000mg/L2000mg/L进 行 消 毒 处 理 。 抹 布 、 拖 布 的 消 毒n 抹 布 ： 应 分 区 使 用 ， 不 得 混 用 。

11、用 后 用 含 有 效 氯500mg/L消 毒 液 浸 泡 30分 钟 ， 再 用 清 水 洗 净 ， 晾 干 备 用 。n 要 求 ： 每 擦 一 处 及 时 清 洗 抹 布 ， 一 房 间 一 换 抹 布 。耐 药 菌 感 染 病 人 的 卫 生 洁 具 专 用 （ 抹 布 、 容 器 ）n 拖 布 头 ： 根 据 大 小 和 功 能 分 别 使 用 ， 应 分 区 使 用 ， 每 房间 更 换 ， 清 水 洗 涤 后 再 使 用 ， 每 日 用 含 有 效 氯 500mg/L消 毒 液 浸 泡 30分 钟 ， 再 用 清 水 洗 净 ， 晾 干 备 用 。 清 洁 卫 生 更 安 全n

12、应 最 大 限 度 减 少 清 洁 容 器 和 清 洁 工 具 的 污 染 。n 储 存 的 清 洁 液 体 在 清 洁 过 程 中 很 快 被 污 染 ， 继 续 使 用 会 增 加 将 要 清洁 表 面 的 微 生 物 数 量 ， 清 洁 剂 应 经 常 更 换 。 n 清 洁 过 程 污 染 的 另 一 个 来 源 是 抹 布 和 拖 布 头 ， 尤 其 是 当 它 们 浸 泡 在脏 的 清 洗 液 中 时 。n 为 患 者 安 全 ， 也 为 自 己 安 全 ， 请 在 关 注 物 体 表 面 清洁 的 同 时 不 要 忘 记 容 器 的 清 洁 消 毒 ！ ！ ！ 标 准 预 防 的

13、 措 施n 洗 手n 戴 口 罩n 戴 手 套n 穿 防 护 服 洗 手n 洗 手 的 重 要 意 义1、 手 是 医 疗 工 作 中 最 常 使 用 的 “ 工 具 ” ，90%的 医 疗 护 理 工 作 需 经 医 务 人 员 的 手 来完 成 。2、 大 量 流 行 病 学 调 查 表 明 ， 医 院 感 染 通 常 是以 直 接 或 间 接 的 接 触 性 感 染 途 径 引 起 ， 而 手是 传 播 的 主 要 途 径 。 洗 手1、 医 院 的 环 境 是 一 个 大 的 贮 菌 库 。 外 环 境 中有 各 种 环 节 造 成 微 生 物 污 染 。 医 务 人 员 在 这种 环

14、 境 中 工 作 ， 手 部 会 沾 染 各 种 微 生 物 。2、 手 是 最 主 要 的 交 叉 感 染 的 媒 体 ， 但 由 于 手部 生 理 结 构 ， 其 是 无 法 进 行 灭 菌 处 理 的 ， 而化 学 消 毒 剂 长 期 使 用 对 皮 肤 有 损 伤 。 何 时 需 要 洗 手n 接 触 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 黏 膜 、有 破 损 的 皮 肤 ， 及 其 污 染 的 物 品 和 环 境 后n 触 摸 自 己 的 脸 部 前n 离 开 病 房 、 医 院 或 诊 室 前n 脱 去 手 套 后n 接 触 病 人 前 后 六 部 洗 手 法 ：

15、 1.掌 心 对 掌 心 搓 擦 2.手 指 交 错掌 心 对 手 背 搓 擦 3、 手 指 交 错掌 心 对 掌 心 搓 檫 4.两 手 互 握 互 搓 指 背 5.拇 指 在 掌 中转 动 搓 擦 6.指 尖 在 掌 心中 摩 擦 医 务 人 员 锐 器 伤 处 理 伤 口 紧 急 处 理立 即 挤 出 伤 口 部 位 的 血 （ 离 心 方 向 挤 出 血 液 ）用 流 动 水 冲 洗碘 伏 或 酒 精 或 碘 酒 消 毒 伤 口报 告 报 告 部 门 负 责 人 （ 医 生 向 科 主 任 报 告 、 护 士 或 工 勤 人员 向 护 士 长 报 告 ）登 记 锐 器 伤 表 格 ，

16、并 请 部 门 负 责 人 签 字 后 送 交 感 染 管理 科 医 院 感 染 管 理 科 立 即 评 估 刺 伤 情 况 并 指 导 处 理 。锐 器 伤 后 应 在 24h内 完 成 评 估 和 处 置 （ 根 据 具 体 情 况 决 定 是 否 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 ） 医 疗 废 物n 医 疗 废 物 是 指 医 疗 卫 生 机 构 在 医 疗 、预 防 、 保 健 以 及 其 他 相 关 活 动 中 产 生 的具 有 直 接 或 者 间 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其他 危 害 性 的 废 物 。 医 疗 废 物 共 分 五 类 ，并 列 入 国 家 危 险

17、废 物 名 录 。 我 国 医 疗 废 物 分 类 目 录（ 卫 生 部 和 环 保 总 局 ）n 感 染 性 废 物n 病 理 性 废 物n 损 伤 性 废 物n 药 物 性 废 物n 化 学 性 废 物 感 染 性 废 物 ： 可 能 携 带 病 原 微 生 物 具 有 引 发 感 染性 疾 病 传 播 危 险 的 医 疗 废 物 。 有 以 下 几 类 ：n 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ；n 医 疗 机 构 收 治 的 隔 离 传 染 病 病 人 或 者 疑 似 传 染 病 病 人 产生 的 生 活 垃 圾 ；n 病 原 体 的 培 养 基 、 标

18、 本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液 ；n 各 种 废 弃 的 医 学 标 本 ； n 废 弃 的 血 液 、 血 清 ； n 使 用 后 的 一 次 性 医 疗 用 品 及 一 次 性 医 疗 器 械 视 为 感 染 性废 物 。 损 伤 性 （ 锐 器 ） 废 物 ：不 论 是 否 污 染 ， 这 些 物 体 都 属 于 高 度 危 险 的 医 疗 废 物 。n 医 用 针 头 、 缝 合 针 。 n 各 类 医 用 锐 器 ， 包 括 ： 解 剖 刀 、 手 术 刀 、备 皮 刀 、 手 术 锯 等 。 n 载 玻 片 、 破 损 的 玻 璃 试 管 玻 璃 安 瓿 等 病 理 性

19、废 物 ： 诊 疗 过 程 中 产 生 的 人 体 废 弃 物 和医 学 实 验 动 物 尸 体 等 。 n 手 术 及 其 他 诊 疗 过 程 中 产 生 的 废 弃 的 人 体组 织 、 器 官 等 。 n 医 学 实 验 动 物 的 组 织 、 尸 体 n 病 理 切 片 后 废 弃 的 人 体 组 织 、 病 理 腊 块 等n 产 妇 胎 盘 ， 引 产 死 婴 。 重点环节管理医疗废物管理 医 疗 废 物 对 环 境 及 人 类 健 康 的 影 响医 疗 废 物 具 有 以 下 特 点n 含 有 感 染 性 物 质n 含 有 锋 利 物n 含 有 毒 性 和 危 险 性n 具 有 遗

20、 传 毒 性 感 染 性 及 损 伤 性 废 物 的 影 响n 感 染 性 及 损 伤 性 废 物 可 能 带 有 各 种 病 原 微 生 物 ，病 原 微 生 物 可 通 过 针 刺 伤 、 擦 伤 或 皮 肤 切 割 伤 ，也 可 以 通 过 粘 膜 、 呼 吸 道 及 消 化 道 等 途 径 进 入人 体 ， 特 别 要 注 意 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ HIV）和 乙 型 肝 炎 、 丙 型 肝 炎 病 毒 均 可 通 过 医 疗 废 物传 播 。 医 疗 废 物 的 管 理n 三 不 准 三 禁 止 三 不 准 ： 不 准 混 合 放 置 医 疗 废 物 不 准 取 出 已

21、 放 入 容 器 中 的 医 疗 废 物 不 准 运 出 未 达 包 装 要 求 的 医 疗 废 物 三 禁 止 ： 禁 止 买 卖 医 疗 废 物 禁 止 在 非 存 放 地 点 倾 倒 医 疗 废 物 禁 止 将 医 疗 废 物 混 入 生 活 垃 圾 医 疗 废 物 的 管 理n 在 盛 装 医 疗 废 物 前 ， 应 当 对 医 疗 废 物 包 装 物 或 者容 器 进 行 认 真 检 查 ， 确 保 无 破 损 、 渗 漏 或 其 它 缺陷 。n 隔 离 的 传 染 病 病 人 或 者 疑 似 传 染 病 病 人 产 生 的 医疗 废 物 应 当 使 用 双 包 装 物 ， 及 时

22、密 封 ， 并 在 包 外贴 明 显 的 警 示 标 识 ， 立 即 送 医 疗 废 物 暂 存 间 。n 盛 装 的 医 疗 废 物 达 到 包 装 袋 或 者 容 器 的 3/4时 ， 应当 使 用 有 效 的 封 口 方 式 ， 使 包 装 袋 或 者 容 器 的 封口 紧 实 、 严 密 。 医 疗 废 物 的 管 理n 包 装 物 或 者 容 器 的 外 表 面 被 感 染 性 废 物 污 染时 ， 应 当 对 被 污 染 处 进 行 消 毒 处 理 或 者 增 加一 层 包 装 。n 盛 装 医 疗 废 物 的 每 个 包 装 袋 、 容 器 外 表 面 要贴 警 示 标 识 和

23、中 文 标 签 ， 内 容 包 括 ： 医 疗 废物 产 生 科 室 、 产 生 日 期 、 类 别 、 重 量 、 袋 数 、交 接 人 签 名 及 需 要 的 特 别 说 明 等 。 医 疗 废 物 的 管 理n 运 送 人 员 每 天 从 科 室 用 “ 医 疗 废物 专 用 密 封 车 ” 将 分 类 包 装 的 医疗 废 物 按 照 规 定 的 时 间 和 路 线 送至 医 疗 废 物 暂 存 间 。n 医 疗 废 物 转 运 、 收 集 时 要 核 对 重量 、 数 量 、 类 别 等 ， 科 室 清 洁 工和 收 运 员 要 分 别 签 名 ， 科 室 监 管员 监 督 。 移

24、交 情 况 记 录 于 科 室 医疗 废 物 登 记 本 内 。 n 运 送 人 员 在 运 送 医 疗 废 物 时 ， 应当 防 止 造 成 包 装 物 或 容 器 破 损 和医 疗 废 物 的 流 失 、 泄 漏 和 扩 散 ，并 防 止 医 疗 废 物 直 接 接 触 身 体 。 医 疗 废 物 的 管 理n 以 上 各 种 记 录 资 料 要 妥 善 保 管 ， 至 少 保 留 3年 。n 收 运 来 的 医 疗 废 物 要 放 入 暂 存 间 ， 不 得 露 天存 放 ； 医 疗 废 物 暂 时 贮 存 的 时 间 不 得 超 过 2天 。医 疗 废 物 转 出 后 及 时 进 行 清 洁 消 毒 场 地 。n 每 天 运 送 工 作 结 束 后 ， 应 当 对 运 送 工 具 及 时进 行 清 洁 和 消 毒 。 谢 谢 ！