中医内外治法联合有助于改善肿瘤化疗患者的睡眠质量

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1、中医内外治法联合有助于改善肿瘤化疗患者的睡眠质量(仪陇县中医医院肿瘤科 四川仪陇 637600)进入21 世纪以来，因为各类慢性病变的高发，居民疾病死因谱构成也在不断发 生着改变，恶性肿瘤已成为仅次于心脑血管病变外，居民疾病死亡的主要原因之 一。有流行病学调查显示，直至 2015 年，我国恶性肿瘤的患病人数超 429 万人 而约有300 万人死于恶性肿瘤。恶性肿瘤的高发不仅对患者的生命安全造成了严 重的威胁，患者生存期间，生活质量也会受到极大的影响，正常进食、运动、睡 眠功能均会受到不同程度的影响。睡眠障碍是肿瘤患者最为常见的并发症之一， 发生率仅次于癌因性疲乏，而肿瘤患者睡眠障碍的发生不仅与

2、肿瘤本身因素相关， 还受到肿瘤治疗的影响，在临床诊疗中被称为肿瘤相关性睡眠障碍(cn cer-relate insomnia)。肿瘤相关性睡眠障碍的发生严重影响着患者的正常生活，同时也会 增加机体发生应激反应的风险，影响临床治疗工作开展。目前诊疗中针对肿瘤相 关性睡眠障碍患者的治疗以药物干预为主，尤以西药常用，但会增加机体药物负 担，与此同时还有可能与肿瘤治疗用药发生一定的相互作用，影响肿瘤治疗效果。 近年来中医疗法应用于肿瘤相关性睡眠障碍的研究逐渐增多，简便安全且价格低 廉，患者耐受性普遍较高，更易为患者接受，本文主要就中医内外治法联合在改 善肿瘤化疗患者睡眠质量方面的应用与效果进行简单介绍

3、。 1 肿瘤患者肿瘤相关 性睡眠障碍的发生睡眠障碍是肿瘤诊疗工作中面临的主要问题，进入新世纪后， 肿瘤发病率的不断增加，对肿瘤相关性睡眠障碍的研究也在逐步深入。 2002 年， 国外医家进行了部分医疗机构内肿瘤患者睡眠情况的调查，结果显示肿瘤患者睡 眠障碍的发生率达 59%，其中近31%患者出现失眠症状，近 28%的患者出现过度 嗜睡症状。该项研究后，医学领域对肿瘤患者睡眠质量的关注度在逐步提升。 肿 瘤相关性睡眠障碍以失眠、嗜睡等为常见表现，其中失眠的发生与器质性因素与 心理性因素相关，癌因性疲乏、肿瘤导致的躯体疼痛、精神压力大等因素均有可 能导致失眠的发生，同时失眠还在一定程度上与患者年龄

4、相关。目前已有较多的 临床研究表明，肿瘤相关性睡眠障碍的发生与肿瘤相关临床症状体征直接相关， 如躯体疲乏、胃肠道不适、负性心理等，尤以手术前后、放化疗期间等高发。 2 肿瘤相关性睡眠障碍的中医内外治法干预在中医学领域，肿瘤相关性睡眠障碍属 于“不寐”范畴，心主神明，神安则寐，而不寐的发生主要与神不宁相关。肿瘤患 者病程普遍较长，久病而体虚，加之恶性肿瘤患者需要接受手术、放疗、化疗等 干预，会导致机体气血亏虚、脾失运化，同时恶性肿瘤患者普遍合并饮食不节、 情志失调等情况，躯体及心理负担均较重。心脾两虚、情志不调、肝气郁结、心 神不宁，会导致气血生化无源，血虚而心无所主，从而诱发睡眠障碍的发生。

5、2.1、肿瘤相关性睡眠障碍的中药辨证干预：中医认为，养心通络、行气活血即可 达到安神的作用，从而改善睡眠障碍情况。对肿瘤相关性睡眠障碍患者开展中药 内服干预，以柴胡、枳实、白芍等中药常用，其中柴胡据哟较好的疏肝理气、解 表和里的功效，而柴胡的有效成分有皂苷类、黄酮类等物质，其中皂苷是改善失 眠质量的主要成分，有助于促进生长激素释放，延长慢波睡眠时间，同时具有一 定的镇静功效，应用柴胡复方可有效改善肿瘤患者睡眠质量。枳实可消积化痰， 黄酮类、生物碱类是枳实的主要有效成分，能够通过促进海马、前额皮层 BDNF mRNA 的表达，达到增强神经元连接可塑性的目的，达到改善睡眠质量的效果。 白芍可柔肝养

6、血、敛阴止痛，以单萜类、三萜类等为主要有效成分，其中芍药苷 可提升脑脊液中 5-羟色胺蜂面积，从而改善睡眠质量。诊疗中需要结合患者具体 情况辨证给药。2.2、肿瘤相关性睡眠障碍的中医外治法干预：针刺疗法：针 刺治疗具有较好的疏经通络、扶正祛邪、调和阴阳等功效，同时有助于提升机体 免疫水平与抗病能力，在肿瘤睡眠障碍患者中的应用价值较高。常用腧穴有悬钟、 合谷、足三里、三阴交、太冲等，悬钟为气血运行要穴，足三里可调理肠胃，三 阴交可补肾滋阴，太宠你可调和阴阳，合谷可通络舒经、止痛镇静。诊疗中也有 结合换你这具体肿瘤分型，针对性取穴针刺，如胃部肿瘤，选择中脘、内关、足 三里、梁丘等为主要腧穴；乳腺肿

7、瘤选择肩井、膻中、期门等腧穴；肺部肿瘤选 择肺俞、内关、膻中等腧穴；肝脏肿瘤选择太冲、太溪、肝俞等腧穴。根据肿瘤 分型辨证取穴，能够进一步提升针刺效果。艾灸：艾灸在改善睡眠质量方面的 效果也较为突出，在辩证施灸的基础上，将艾灸与经络、腧穴发挥做用能够，达 到调理脏腑功能、疏经通络、调和气血、扶正祛邪等功效，艾灸干预价格低廉， 在改善肿瘤患者睡眠质量方面的效果突出。中药足浴：我国传统医学领域认为, 足部联通脏腑、沟通内外，在气血运行、经脉联络方面发挥着重要的作用，中药 足浴以辨证论治为基础，基于整体观念，结合患者具体病变情况针对性拟方给药， 中药足浴不仅能够发挥相应中药方剂的治疗效果，还能够通过药液温热效应，对 足部神经末梢进行刺激，从而放松足部肌肉组织，促进气血运行，达到宁心安神 的功效。耳穴压豆：中医学领域认为，耳穴属宗脉之所聚，耳穴与经络、脏腑 均具有紧密的联系。而耳穴压豆疗法在中医诊疗中应用广泛，通过耳穴刺激，能 够发挥较好的行气止痛、调和阴阳的功效，已有较大的临床研究表明，肿瘤放化 疗患者，开展耳穴压豆，不会增加机体负担，同能够使能够有效改善呢睡眠质量。