实验诊断学名解和解答集锦概论

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1、实验诊断学名词解释和简答论述集锦血液一般检测核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晩幼粒、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的 百分率增髙，超过5%时称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性 溶血反应。核右移：周围血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%时称为核右移。主要见于巨幼贫 及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。溶血性贫血（HA）：由于各种原因使红细胞生存时间缩短,破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代 偿时引起的一组贫血。缺铁性贫血（IDA）：因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成不足所致的贫血。巨幼

2、细胞贫血：由于叶酸及维生素B缺乏使DNA合成障碍所引起的一类贫血。其典型特征是除出现巨幼 红细胞外，粒细胞也出现巨幼特征及分叶过多。再生障碍性贫血（AA）：是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和功能异常，导致红细胞，粒细胞和血 小板生成减少的一组综合征，表现为贫血、感染和出血。白血病：是造血系统的一种恶性肿瘤，其）特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并 浸润其他器官和组织，而正常造血功能则受到抑制。骨髓增生异常综合征（MDS）：是一组造血细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血。主要表现为外周血血细 胞减少，而骨髓细胞增生增多，成熟和幼稚细胞均形态异常。简述何为MCV、MCH、MCHC以

3、及它们的临床意义？MCV即平均红细胞容积，指全血中每个红细胞的平均体积，以飞升fl）为单位，数值上MCV = HCT/RBC, 它是反映平均红细胞的体积的一个指标。MCH即平均红细胞血红蛋白量，指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位，数值上 MCH = Hb/RBC，它是反映每个红细胞内平均血红蛋白含量的一个指标。MCHC即平均红细胞血红蛋白浓度，系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。数值上MCHC = Hb/HCT，它是反映血液中血红蛋白浓度的指标。临床意义：贫血的形态学分类MCV (80-100fl) MCH (27-34pg) MCHC (32%-36%)病

4、因正常细胞性贫血80-10027-3432-36贫血、多数溶血再生障碍性贫血、急性失血性 性贫血、骨髓病性贫血等大细胞性贫血1003432-36叶酸及（或）维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血及恶性贫血小细胞低色素性贫血802732缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞性贫血801.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常100X 106/L常500 X 106/L细胞分类以L、间皮细胞为主根据病因，分别以N、L为主细菌学检查阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白0.5积液/血清LDH比值0.6LDH200IU20

5、0IU常用肾脏功能实验室检测化脓性脑膜炎t ft浊脓块多核ft化脓菌fff结核性脑膜炎ft不定薄膜早中、晚淋巴fTBff病毒性脑膜炎f清无淋巴轻度NN阴性f隐球菌脑膜炎f不定可有淋巴中隐球菌f简述常见中枢神经系统疾病脑脊液的检查特点：压力 外观凝固 细胞 蛋白质葡萄糖氯化物细菌 细胞计数简述漏出液和渗出液的鉴别要点:肾小球滤过率：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。肾清除率：双肾在单位时间内，将若干毫升血浆中所含的某种物质全部加以清除。Ccr：肾在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去。尿渗量：指尿内全部溶质的微粒总数而言，它只受溶质的离子数量的影响，能真正反映肾的浓缩稀释功

6、 能。肾功能分期小结血肌酐升髙程度与病变严重程度一致，内生肌酐清除率是较早反映GFR的敏感指标，对慢性肾衰竭，尤 其是尿毒症，BUN增髙的程度与病情严重性一致。肾衰竭代偿期：血 Cr178umol/L, Ccr 为 5180ml/min, GFR 下降至 50ml/min，血 BUN9mmol/L 肾衰竭失代偿期：血 Cr178umol/L, Ccr 为 5020ml/min,血 BUN9mmol/L 肾衰竭期：血 Cr445umol/L, Ccr 为 1910ml/min, BUN20mmol/L肝脏病常用实验室检测A/G倒置：肝功损害严重时,A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G342

7、 umol/L2根据黄疸程度判断黄疸原因（总胆红素水平） 完全阻塞性黄疸：342 umol/L 不完全阻塞性黄疸：171-265 umol/L 肝细胞性黄疸：17.1-171 umol/L 溶血性黄疸：85.5 umol/L3. 根据STB、CB及UCB判断黄疸 各种原因引起红细胞破坏过多，使非结合胆红素明显增髙，称为溶血性黄疸（STB+UCBff） 肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合、排泄发生障碍，导致血中非结合胆红素和结合胆红素均升髙, 称为肝细胞性黄疸。（STB+CB f +UCB f） 各种原因导致排泄功能障碍，胆汁返流使血中结合胆红素升髙，称为阻塞性黄疸。（STB+CBff）4. CB

8、/STB比值协助判断黄疸类型 20%为溶血性黄疸 20%-50%为肝细胞性黄疸简述正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查的临床意义 50%为阻塞性黄疸血清胆红素(umol/L)尿内胆色素（umol/L）STBCBUCBCB/STB胆红素尿胆原正常人3.4-17.10-6.8 1.7-10.220-40%0.84-4.2溶血性黄疸fffff50%(+)减少或缺如简述转氨酶在不同肝病类型的变化1. ALT，肝心脑肾，存在于肝细胞胞浆中，是最敏感的肝功能检测指标之一。2. AST，心肝骨骼肌肾，大约80%的AST存在于线粒体内，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。剧 烈的生理活动也可使AST轻度升髙。临床意

9、义：a. 急性病毒性肝炎转氨酶升髙ALT与AST均显著升髙，但ALT升髙更明显，是诊断急性病毒性肝炎重要检测手段。 在急性肝炎恢复期，如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性。“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升髙，以AST升髙明显，如在症状恶化时， 黄疸进行性加深，酶活性反而降低，提示肝细胞严重坏死、预后不佳。b. 慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升或正常，若AST升髙较ALT显著，ALT/ASTV1,提示慢性肝炎进入 活动期可能。c. 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升髙或正常，且ALT/ASTV1。d. 肝硬化：转氨酶活性取决于

10、肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。e. 急性心肌梗死：AST增髙，与心肌坏死范围和程度有关。f. 肝内外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。g. 其他疾病：如骨骼肌疾病、肾梗死等转氨酶轻度升髙。临床常用生物化学检测OGTT: 口服葡萄糖耐量试验，是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明 显的可疑糖尿病。临床常用免疫学检测CH50：即总补体溶血活性，是指用溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的补体C1,进而引起补体活 化的连锁反应，从而导致致敏绵羊红细胞上形成多分子的聚合物，膜表面的结构和功能受到影响，最终 导致绵羊红细胞溶解，溶血程度与补体量成

11、正比，我们把50%溶血作为检测终点称为CH50，是检测补体 经典途径的补体综合水平的指标。肿瘤标志物：是由肿瘤细胞本身合成，释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。AFP:是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。成年人 AFP水平升髙提示有肝细胞癌及滋养层细胞恶性肿瘤。类风湿因子（RF）：是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和 关节液中，主要是IgM。ANA:是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细胞核发生反应 的自身抗体的总称。其阳性多见于未治疗的SLE。TORCH试

12、验：为妇产科产前诊断的常规检查项目，其包括：弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯泡疹I和II 型的病原抗体检测。自身免疫：当某些原因削弱或破坏机体的自身免疫耐受时，该机体的免疫系统就会对自身组织或成分产 生免疫应答，这种机体免疫系统对自身组织或成分产生的免疫应答称为自身免疫。抗链球菌溶血素“0”：溶血素“0”是A群溶血性链球菌产生的具有溶血活性的代谢产物，相应的抗体称 为抗链球菌溶血素“0”。简述肥达试验的原理及其临床意义：原理：肥达试验是利用伤寒与副伤寒沙门氏菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集反 应，以辅助诊断伤感与副伤寒。临床意义：单份血清抗体效价01：80及Hl：160者有诊断

13、意义；若动态观察，持续超过参考值或较原效 价升髙4倍以上更有价值。若0, H均升髙，提示患伤寒与副伤寒的可能性较大；0不髙H髙，可能是预 防接种或是非特异性回忆反应。0髙H不髙，可能是感染早期或与伤寒菌0抗原有交叉反应的其他沙门 菌的感染。临床常见病原体检测医院内感染：入院时无症状，在入院48小时后发生的感染，或出院后48小时发生的感染。其发生包括三 个重要环节，即传染源的存在、传播途径和易感人群。最小抑菌浓度：稀释法所测得的某些抗菌药物抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度E实验：是结合稀释法和扩散法原理和特点而设计的一种操作简单，精确测定MIC的一种方法。乙肝病毒标志物检测的临床意义1. HBs

14、Ag （表面抗原）：存在于Dane颗粒的表面的糖蛋白。作为HBV感染的指标之一，见于急性乙肝的潜 伏期，发病时达髙峰，如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化2. 抗-HBs （表面抗体）：是一种保护性抗体。阳性提示机体对乙型肝炎病毒有一定程度的免疫力，常见 于接种乙肝疫苗或抗-HBS免疫球蛋白者3. HBeAg （e抗原）：其阳性提示乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性，HbeAg持续阳性，表明肝细胞 损害较严重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化4抗-HBe （e抗体）：抗-Hbe阳性意味着大部分HBV被消除，复制减少，传染性降低，但并不表示没有感 染性5.抗-HBc （核心抗体）：主要包括IgM、IgG、IgA。抗-HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全 性鉴定和献血员的筛选，抗HBc-IgM既是乙肝近期感染的指标也是HBV在体内持续复制的指标，并提示患 者有传染性，抗HBc-IgG是既往感染的指标，用于乙型肝炎流行病学的调查。简述乙肝两对半试验的项目以及临床意义：常见模式HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb大三阳+小三阳+未感染有免疫力+急性感染+感染恢复期+(-)-(+)乙肝恢复期+