传染病防控所需表格优质资料

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1、传染病防控所需表格优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）2021年消毒情况登记表消毒时间消毒场所消毒方法消毒用药消毒用药配制人消毒用药发放人消毒用药领取人消毒原因注：1、消毒场所包括：桌椅、窗台、讲台、水房及水龙头、门及门把手、室内地面、办公室、实验室、食堂、食品店、宿舍、厕所等。 2、消毒原因分预防消毒和疫情消毒。2021年传染病报告登记表班级姓名性别年龄发病时间就诊医院确 诊何种传染病报告时间报告单位及接报人家 长联系 2021年消毒产品采购索证登记表采购时间购进消毒产品名称采购数量采购地点索取证件采购人签字验收人签字注：采购消毒产品索取的证件附后。2021年宣传板报及讲座登

2、记表时间宣传形式（板报、讲座等）板报及讲座主题内容讲座人备注注：将板报及讲座资料一并附后。2021年各部门检查及培训记录时间检查或培训内容如何落实检查或培训部门2021年患传染病学生登记及返校情况记录表班级姓名性别年龄患病时间就诊医院确诊何种传染病居家或住院家长联系 返校时间有无医院康复证明备注注：将医院康复证明附后。2021年传染病防控领导小组检查记录表检查时间检查人检查内容检查结果备注日期检查人学生总数实到学生数实到学生缺课学生数缺课学生姓名缺课原因因病缺课跟踪排查备注晨检体温午检体温晚检体温性别家长 是否就诊诊断何种病居家或住院2021年年班学生晨、午、晚检及因病缺课排查情况登记表注：1

3、、在特定时期学校除对学生进行晨检外，各学校还应进行午检工作，有住宿生的学校应需进行晚检工作2、此表发各班级，晨、午、晚检体温如37.50C的学生在相应栏内填上数，如体温及健康状况正常不需登记。2021年计划免疫接种证查漏补种登记表班级姓名性别年齡计划免疫查漏情况家长 计划免疫补种结果备注注：要把疾控中心发的补种回执附后。2021年学生因病缺课情况登记表日期班级姓名性别疾病名称家长 复课日期备注各级主管部门下发的文件及通知登记表序号接收时间文件名称文件号下发部门备注杨赵小学防控传染病演练方案杨赵小学2021年2月杨赵小学防控传染病演练方案一、演练目的意义为进一步做好防控传染病工作,有效预防和积极

4、应对传染病的发生，全面提高我校师生应急反应能力，熟悉应急处置具体过程；做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，促进学校防控和救治工作的科学化、标准化、程序化。保护广大师生的身体健康，切实提高全员防控能力，有效阻止传染病的传染源，保障学校教育教学工作的有序开展,根据我校实际特举行本次演练。二、防控传染病领导小组：组 长：高艳副组长：刘叶成员：周振 雷蕾 王华祥 何水利隔离室观察人员：何莎莎秩序维护组：张海涛消毒组：曹璐通信信息组：孙咪护送组：周振后勤保障组：陈新院三、演练时间及地点时间：2021年3月1日8时 10点地点：杨赵小学校园内四、演练内容学校上午晨检中发现一名学生高烧、咳嗽，浑身发

5、冷并伴有流感样症状，确诊为疑似甲型流感病例，学校应急处置小组马上启动应急预案，并及时进行上报、隔离、消毒、停课等应急处置工作的演练。（对于突发卫生事件也按此预案执行）五、演练步骤(1）3月1日 晨检过程中某一学生发现高烧、咳嗽，浑身发冷等症状,由班主任立即上报政教处,政教处立即上报防控小组组长.（2)学校防控应急小组组长立即亲临现场指挥，要求隔离组立即给传染病者戴防护口罩、手套，在第一时间内利用学校隔离室进行隔离观察，并指派通信信息组马上打“120” ，同时通知学生家长，由家长陪同去定点医院诊治，同时学校护送组护送人员都要穿好防护服,戴口罩、手套。（3）现场副组长迅速向全体师生公布病情感染源及

6、其采取的防护措施，秩序维护组配合防控小组做好秩序维护工作，让广大师生了解情况,安定人心，维护学校稳定。（4）现场消毒组对传染病病人所在班级教室或办公室及所涉及的公共场所进行消毒。由隔离室观察人员对与传染病人密切接触的学生、教职工进行隔离观察，并做好人员登记。防止疫情扩散,迅速切断感染源。（5）通信信息组随时与护送组取得联系，如传染病确诊后，请示领导小组后向乡政府、乡防保站和县教育局体卫艺股、县疾控中心汇报，待得到上级决定后决定是否实行全校停课并采取一切有效措施，迅速控制传染源，切断传染途径,保护易感人群.(6）通信信息组配合疾控中心进行疫情处理和流行病学调查，对传染病人到过的场所、接触过的人员

7、,以及患者的家庭成员、邻居同事、同学进行随访，并采取必要的隔离观察措施.（7）副组长对本次突发传染病演练进行点评，宣布演练结束。各班依次解散。六、注意事项：1、全校师生熟知应急处置过程，做到应对突发事件镇定、迅速、避免恐慌.2、保证全体师生通讯24小时畅通。3、保证演练安全，调查好不能参加演练的学生。杨赵小学2021.21 附录1.1 学校传染病预防控制工作相关表格示例 8 1.1.1 晨检记录表中小学校晨（午）检记录表晨检日期姓名缺课（天)主要症状发病日期就诊日期就诊医院诊断结果住院/死亡发热体温(）皮疹腹泻黄疸红眼其它症状(注明)普通感冒 流感水痘痢疾腹泻流腮手足口猩红热风疹肺结核其他诊断

8、（注明)说明：（1）缺课:未缺课或缺课不足1课时记为0天,缺勤3课时记为05天，缺勤课时及以上记为天；(2）发热：腋下体温7.5者直接勾选，并填写具体体温，低于37。5者不需注明;（3）皮疹:颜色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状发生异常改变，可伴瘙痒或疼痛;（4）腹泻：每日大便次数大于3次（不含3次）；(）黄疸:皮肤、巩膜等组织的颜色黄染,异常发黄；（6）红眼：眼睛红、肿、热、痛等结膜充血症状；(7)其它症状:直接用文字注明，录入时根据标注文字在系统中勾选相应的症状名称即可；（8)诊断结果：必须根据医院给出的明确诊断填写。中小学校晨（午)检工作要点及填表说明一、每天早自习或第一节课、下午第一节课

9、前各班班主任应对学生的精神状态和健康状况进行晨、午检，保证晨、午检时间专时专用。二、需要登记在此表上的学生：（1）当日因病缺课1课时以上（含课时）的学生;(2）带病(或发生症状)上课的学生。晨午检中发现的带病上课学生，在晨午检后离校或缺课1学时及以上者，应记录缺课天数。连续缺课或发病的学生，每天应连续登记。三、晨、午检内容包括当日学生出勤状况以及全体学生在上次晨午检后至当天一段时间内的健康状况，重点关注传染病相关症状的发生情况.教师应通过观察、询问等手段，重点观察、询问学生中有无发热（37.）、腹泻、皮疹、结膜充血、皮肤黄疸等症状发生；调查了解学生缺勤原因及因病缺勤所发生的症状和确诊疾病等信息

10、。四、询问法参考内容：昨晚是否发烧?是否测量体温,多少度?今早是否测体温，多少度?身上是否有红点、疙瘩、水疱？有无嗓子疼、咳嗽、流鼻涕、腹泻、呕吐、头痛、肚子痛等症状？去医院看病了吗？医生告诉您得了什么病?五、观察法参考内容：学生的精神面貌：面色苍白或异常发黄、精神不振等，如发现异常情况不能定夺，应及时送校医室、由校医(保健教师)做出判断和处置；对疑似患病的学生可摸摸额头，如感觉发烧及时送到校医室、由校医（保健教师)处置；询问时反映身上有红疹、水疱症状的，可进一步查看，发现问题或有疑问及时将学生送到校医院、卫生室。六、主要症状：在相应症状下方的方格内画“”，发热学生需填写具体体温值。表中未体现

11、的症状如实填写在“其他”栏中,字迹应清晰可辨。七、发病日期：是指首次出现症状的日期。八、就诊信息:包括就诊日期、就诊医院和诊断结果,截止到当日晨检时的就诊信息.如尚未就诊，则不用填写;连续多日登记的只需填写一次就诊信息.如就诊多次且诊断结果有变化，则应填写最新的诊断结果.九、诊断结果：指由医疗机构做出的明确诊断结果。在相应疾病名称下方划“”即可，对于表中未列出的其他疾病,应用清晰的文字注明，字迹工整，易于辨认。1.1.2 晨午检信息周汇总表中小学校晨午检信息周汇总表学校名称:汇总日期范围：至(第周)日期星期因病缺课人数因病缺课人天数传染病病例数症状发生人数发现疫情数量发热头痛咳嗽腹痛皮疹发现起

12、数核实起数上报起数合计填表人（签字)：填表日期：1.1.3 传染病疫情报告单学校传染病疫情信息报告单学校名称（公章)：疫情发现方式：晨检 午检 学生家长报告 体检其他方式：报告类别：o 出现多人患病且有相似症状(发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜出血等）o 传染病病例或疑似传染病病例o 不明原因的高热、呼吸急促、剧烈呕吐、腹泻等症状o 群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件病例信息（不足可另附页面）序号姓名班级性别年龄主要症状诊断结果诊断医院发病日期离校日期1234567目前已采取的措施:以上信息已于年月日时向 报告.疫情报告人（签字）： 联系电话：注：依据学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（

13、试行）的要求，学校发生以下四种情形需向属地疾病预防控制机构报告,同时向属地教育行政部门报告（或保健所）:同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，应24小时内报告;发现传染病或疑似传染病病人,应立即报告；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状，应24小时内报告;发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件，应24小时内报告。1.1.4 传染病疫情报告反馈单学校传染病疫情信息报告反馈单单位名称(公章）:接报时间:年月日时疫情核实方式:电话询问 现场调查 其他方式:1。 是

14、否已经明确哪种传染病?是否2.病例间有无时间/空间聚集性？是否3。 病例发病前有无共同接触史？是 否4. 是否有重症（如住院）或死亡病例?是 否5。 周边社区或学校是否有类似病例出现？是 否6. 是否进行快速风险评估（有条件的地区自愿开展)：立即开展快速风险评估（问题2-5中有一项为“是”，即可启动快速风险评估程序）跟踪了解事态进展，必要时启动快速风险评估暂无评估的必要7。 快速风险评估结果(开展评估的填写)：风险水平：极低 低 中等 高 极高发生概率：极低 低 中等 高风险影响： 极低 低 中等 高 极高可信度：好满意不满意8。建议采取措施填表人(签字）反馈时间：年月日时1.1.5 复课检诊通知复课检诊通知存根兹有年级班学生患已痊愈,经医院证明及本室检诊，准予复课. 卫生院 年 月 日复课检诊通知存根兹有年级班学生患已痊愈，经医院证明及本室检诊，准予复课。 卫生院 年 月 日复课检诊通知兹有年级班学生患已痊愈，经医院证明及本室检诊,准予复课。卫生院年 月 日复课检诊通知兹有年级班学生患已痊愈，经医院证明及本室检诊,准予复课。 卫生院年 月 日