内科护理学护理诊断汇总

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1、内科护理学护理诊疗呼吸系统一、呼吸系统疾病病人常有症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。2、气体互换受损与呼吸道痉挛有关。3、活动无耐力 与呼吸功能受损致使机体缺氧状态有关。二、急性呼吸道感染1、舒坦受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。2、体温过高与病毒、细菌感染有关。3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液黏稠有关。4、气体互换受损与过敏惹起支气管痉挛有关。5、痛苦：胸痛 与咳嗽、气管炎症有关。三、肺部感染性疾病1、体温过高 与肺部感染有关。2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液黏稠等有关3、潜伏并发症：感染性休克。4、气体互换受损与肺本质炎症，呼吸面积减罕有关。5、痛

2、苦：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。6、潜伏并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。四、肺脓肿1、体温过高 与肺组织感染、坏死有关。2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且地点较深有关。3、气体互换受损与气道内痰液聚集、肺部感染有关。4、痛苦：胸痛 与炎症涉及胸膜有关。五、支气管扩充症1、清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关。2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染致使机体耗费有关。1、234、3、忧虑 与疾病迁延、个体健康遇到威迫有关。4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。六、肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的有关知识。2、营养失调：低于机体需要量 与机体耗费增添有关。3、潜伏并发症：大咯血、窒息

3、。七、支气管哮喘气体互换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。 清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增加等有关。 知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的有关知识 活动无耐力 与缺氧、呼吸困难有关。5、忧虑 与哮喘长久存在且频频急性发生有关。6、潜伏并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。 八、慢性支气管炎和慢性堵塞性肺疾病1、2345678、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增加有关。 体温过高 与慢性支气管炎并发感染有关。 潜伏并发症：堵塞性肺气肿、支气管扩充症。 气体互换受损 清理呼吸道无效 忧虑 活动无耐力与气道堵塞、通气不足、呼吸肌疲惫等有关。 与分泌物增加而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 与健

4、康情况的改变、病情危重、经济情况有关。 与疲惫、呼吸困难等有关。营养失调：低于机体需要量 与食欲减低、摄取减少等有关。 九、慢性肺源性心脏病气体互换受损清理呼吸道无效活动无耐力体液过多1、2345678 十、肺血栓栓塞症 1、气体互换受损 2、惧怕 3、有受伤的危险：与肺血管阻力增高惹起肺淤血、肺血管致使肺血流量减罕有关。 与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。 与心、肺功能减退有关。与心输出量减少、肾血流灌输减罕有关。潜伏并发症：肺性脑病。营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲惫等惹起食欲减退有关。 有皮肤完好性受损的危险 与水肿、长久卧床有关。 潜伏并发症：心律失态、休克、消化道出血。与肺血管堵

5、塞所致通气/血流比率失调有关。 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。出血 与溶栓抗凝治疗有关。十一、原发性支气管肺癌12345、惧怕与肺癌确实诊、不认识治疗计划及预见觉治疗对机体功能的影响和死亡威迫有关。痛苦与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关。营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过分耗费、压迫食管致吞咽困难等有关。 潜伏并发症：化疗药物不良反响。有皮肤完好性受损的危险 与接受放疗伤害皮肤组织等有关。十二、胸膜疾病1、气体互换受损与大批胸水压迫使肺不可以充足扩充，气体互换面积减罕有关。2、体温过高与细菌感染等要素有关。3、营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液惹起高热、耗费状态有关。4、567、

6、痛苦：胸痛 潜伏并发症 忧虑活动无耐力与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。严重缺氧、循环衰竭。与呼吸困难、胸痛等有关。与平时活动时供氧不足有关。十三、睡眠呼吸暂停低通气综合征1、气体互换受损2、睡眠形态杂乱 十四、呼吸衰竭和与睡眠时呼吸暂停或低通气有关。 与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关 ARDS1、潜伏并发症：重要器官缺氧性伤害。2、清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多和黏稠等有关。3、低效型呼吸型态与不可以进行有效呼吸有关。4、忧虑 与呼吸窘况、疾病危重等有关。5、自理缺点 与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关。6、营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。7、语言交流阻碍与成立人

7、工气道、极度虚弱有关。8、潜伏并发症：误吸、呼吸机有关性肺炎等。循环系统一、循环系统疾病病人常有的症状和体征的护理1、气体互换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部组织感染有关。2、活动无耐力与呼吸困难所致能量耗费增添和机体缺氧状态有关。二、心力弱竭1、气体互换受损与左心衰竭致肺淤血有关。2、体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。3、活动无耐力与心排血量降落有关。4、潜伏并发症：洋地黄中毒。5、有皮肤完好性受损的危险 与长久卧床、营养不良、水肿有关。6、忧虑与慢性病程、病情频频发生等有关。7、营养失调：低于机体需要量 与长久食欲降落有关。三、心律失态1、活动无耐力 与心律失态致使心悸

8、或心排血量减罕有关。2、潜伏并发症：猝死。3、有受伤的危险与心律失态惹起的头晕、晕厥有关。4、忧虑 与心律失态频频发生、疗效欠佳有关。5、潜伏并发症：心力弱竭、脑栓塞。四、心脏瓣膜病1、体温过高 与风湿活动、并发感染有关。2、潜伏并发症：心力弱竭、栓塞。3、有感染的危险与机体抵挡力降落有关。4、潜伏并发症：心律失态、感染性心内膜炎、猝死。五、冠状动脉粥样硬化性疾病1、痛苦：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关。2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。3、潜伏并发症：心肌梗死。4、知识缺乏：缺乏控制引发要素及预防心绞痛发生的知识。5、有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。6、惧怕 与强烈痛苦伴

9、濒死感有关。7、潜伏并发症：心源性休克。六、原发性高血压1、痛苦：头痛 与血压高升有关。2、有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变有关。3、潜伏并发症：高血压急症。4、营养失调：高于机体需要量 与摄取过多，缺乏运动有关。5、忧虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关。6、知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。七、病毒性心肌炎1、活动无耐力与心肌受损、并发心律失态和心力弱竭有关。2、潜伏并发症：心律失态、心力弱竭。3、忧虑 与担忧疾病预后、学习和前程有关。4、知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识。八、心肌病1、潜伏并发症：心力弱竭。2、痛苦：胸痛与劳力负荷下肥厚的心肌需氧量增添和供血供

10、氧降落有关。3、有受伤的危险与堵塞性HCM所致头晕及晕厥有关。4、潜伏并发症：栓塞、心律失态、猝死。 九、感染性心内膜炎1、体温过高 与感染有关。2、潜伏并发症：栓塞、心力弱竭。3、营养失调：低于机体需要量 与食欲降落、长久发热致使机体耗费过多有关。十、心包疾病1、气体互换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关。2、痛苦：胸痛与心包炎症有关。3、体液过多 与溢出性、缩窄性心包炎有关。4、体温过高 与心包炎症有关。5、活动无耐力与心排血量减罕有关。消化系统、消化系统疾病病人常有症状和体征的护理 有体液不足的危险 活动无耐力与屡次呕吐致使失水、电解质丢掉有关。 忧虑 与屡次呕吐、不可以进食有关。痛苦：

11、腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、堵塞等有关 腹泻 与肠道疾病或浑身性疾病有关。有体液不足的危险、胃食管反流病 1、痛苦：腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜有关。 2、吞咽阻碍 与反流惹起食管狭小有关。 3、忧虑 与病程、症状连续、生活质量受影响有关。1、2、3、4、5、6、与大批呕吐致使失水有关。与大批腹泻惹起失水有关。三、胃炎1、知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。2、345四、消化性溃疡12345五、胃癌12345、与消化道出血及病情频频有关。 与胃黏膜炎性病变有关。与胃酸刺激溃疡面，惹起化学性炎症反响有关。 与痛苦致摄取量减少及消化汲取阻碍有关。 与疾病频频发生，病程迁延有关。1、23

12、456七、炎症性肠病123456、与病人知道疾病的预后有关。与肠结核、腹膜炎症及伴有盆腔结核或肠堵塞有关。与溃疡性肠结核、腹膜炎所致的肠功能杂乱有关。低于机体需要量 与结核杆菌毒性作用、消化汲取功能阻碍有关。与结核毒血症有关。与肠道狭小、堵塞或胃肠功能杂乱有关。肠堵塞、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿。与炎症致使肠黏膜对水钠汲取阻碍以及结肠运动功能失态有关。 与肠道炎症、溃疡有关。忧虑八、脂肪性肝病营养失调：高于机体需要量忧虑 与病情进展、活动无耐力 与肥胖有关。 自我健康管理无效 与长久大批喝酒有关。营养失调：低于机体需要量 与长久大批喝酒、蛋白质和维生素摄取不足有关。与饮食失当、缺乏运动有关。饮食受

13、限有关。营养失调：低于机体需要量体液过多潜伏并发症：上消化道出血、肝性脑病。有皮肤完好性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长久卧床有关。 有感染的危险 与机体抵挡力低下、门腔静脉侧支循环开放等要素有关。潜伏并发症：上消化道出血。营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少许连续出血有关 忧虑 痛苦：腹痛痛苦：腹痛 营养失调：低于机体需要量 忧虑 知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。潜伏并发症：上消化道大批出血、穿孔、幽门堵塞、癌变。痛苦：腹痛 与癌细胞浸润有关。 营养失调：低于机体需要量 与胃癌造成厌食、吞咽困难、消化汲取阻碍等有关。 活动无耐力 与痛苦及病人机体耗费有关。有体

14、液不足的危险 与幽门堵塞致严重呕吐有关。 伤心=六、肠结核和结核性胸膜炎 痛苦：腹痛 腹泻 营养失调： 体温过高 便秘 潜伏并发症腹泻 痛苦：腹痛 营养失调：低于机体需要量 与长久腹泻及汲取阻碍有关。 有体液不足的危险 与肠道炎症致长久屡次腹泻有关。 潜伏并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血。与病情频频、迁延不愈有关。1、2345九、肝硬化12345 十、原发性肝癌1、痛苦：肝区痛 与肿瘤生长快速、肝包膜被牵拉等有关。2、345十一、肝性脑病1234、伤心 与病人知道疾病预后不好有关。营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢性耗费、 化疗所致胃肠道反响有关。 潜伏并发症：上消化道出

15、血、肝性脑病、癌结节破碎出血。有感染的危险 与长久耗费化疗、放疗而致白细胞减少、抵挡力减弱有关。意识阻碍 与血氨增高，扰乱脑细胞能量代谢和神经传导有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、消化汲取阻碍、限制蛋白摄取有关。 活动无耐力与肝功能减退、营养摄取不足有关。有感染的危险 与长久卧床、营养失调、抵挡力低下有关。十二、急性胰腺炎1、痛苦：腹痛与胰腺及其四周组织炎症、水肿或出血坏死有关。2、潜伏并发症：低血容量性休克。3、体温过高 与胰腺炎症有关。4、潜伏并发症：急性肾衰竭、ARDS等。5、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识。 十三、上消化道出血1、活动无耐力与失血性四周循环衰竭有关

16、。2、潜伏并发症：血容量不足。3、惧怕 与生命或健康遇到威迫有关。泌尿系统一、泌尿系统疾病病人常有症状和体征的护理1、体液过多与肾小球率过滤功能降落致水钠潴留、大批蛋白尿致血浆清蛋白浓度降落有 关。2、有皮肤完好性受损的威迫 与皮肤水肿、营养不良有关。3、排尿阻碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。二、肾小球肾炎1、2345体液过多与肾小球率过滤降落致使水钠潴留等要素有关。有皮肤完好性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关。潜伏并发症：急性肾衰竭、慢性肾衰竭、高血压脑病、急性左心衰。有感染的危险与激素、细胞毒药物的应用，血浆置换、大批蛋白

17、尿致机体抵挡力降落有关。6、惧怕与疾病进展快、预后差有关。7、有营养失调的危险：低于机体需要量与低蛋白饮食，长久蛋白尿致蛋白丢掉过多有关。8、忧虑与疾病的频频发生、预后不良有关。三、肾病综合症1、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体浸透压降落等有关。2、营养失调：低于机体需要量 与大批蛋白尿、摄取减少及汲取阻碍有关。3、有感染的危险与机体抵挡力降落、运用激素和免疫克制剂有关。4、有皮肤完好性受损的危险 与水肿、营养不良有关。5、忧虑 与本病病程长、频频发生有关，易频频发生有关。6、潜伏并发症：血栓形成、急性肾衰竭、心血管并发症。四、尿路感染1、排尿阻碍：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。2、体温过

18、高 与急性肾盂肾炎有关。3、潜伏并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿有关。五、急性肾衰竭1、潜伏并发症：水电解质、酸碱均衡失调、高血压脑病、急性左心衰竭、心包炎、心律失态等2、惧怕 与肾功能急剧恶变、病情重等要素有关。3、有皮肤完好性受损的危险 与体液过多、抵挡力降落有关。六、慢性肾衰竭1、营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化汲取功能杂乱等有关。2、潜伏并发症：水电解质、酸碱均衡失调。3、有皮肤完好性受损的危险 与皮肤水肿、瘙痒等有关。4、活动无耐力与并发高血压、心力弱竭等要素有关。5、有感染的危险 与机体免疫力降落、白细胞功能异样等有关。6、有受伤的危险 与钙、磷代谢杂乱、肾性骨病等有关。血液

19、系统一、血液系统疾病病人常有症状体征的护理1、有受伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏有关2、惧怕 与出血量大或频频出血有关。1、活动无耐力与贫血致使机体组织缺氧有关。3、体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关。、贫血2、营养失调：低于机体需要量与各样原由致使造血物质摄取不足、耗费增添或丢掉过多有关。 缺铁性贫血1、营养失调：低于机体需要量与铁摄取不足、汲取不良、需要量增添或丢掉过多有关。2、活动无耐力 与贫血惹起浑身组织缺氧有关。3、口腔黏膜受损与贫血惹起口腔炎、舌炎有关。4、有感染的危险与严重贫血惹起营养缺乏和虚弱有关。5、潜伏并发症：贫血性心脏病。巨幼细胞贫血1、营养失调：低

20、于机体需要量与叶酸、维生B12摄取不足、汲取不良以及需要量增添有关。2、活动无耐力与贫血惹起组织缺氧有关。3、口腔黏膜受损与贫血惹起舌炎、口腔溃疡有关。4、感知觉杂乱与维生素B12缺乏惹起神经系统伤害有关。5、有感染的危险与白细胞减少致免疫力降落有关。重生阻碍性贫血1、有感染的危险 与粒细胞减罕有关。2、活动无耐力与贫血所致机体组织的缺氧有关。3、有受伤的危险：出血 与血小板减罕有关。4、身体意象杂乱 与雄激素的不良反响有关。5、伤心 与治疗成效差、频频住院有关。6、知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识 溶血性贫血1、活动无耐力与贫血惹起浑身组织缺氧有关。2、潜伏并发症：急性肾衰竭

21、。3、痛苦与急性溶血及慢性溶血惹起肝脾肿大不适有关。4、知识缺乏：缺乏疾病有关诱因的防备知识。5、潜伏并发症：休克。三、出血性疾病 特发性血小板减少性紫癜1、有受伤的危险：出血 与血小板减罕有关。2、有感染的危险 与糖皮质激素及免疫克制剂治疗有关。3、惧怕 与血小板过低，随时有出血的危险有关。4、潜伏并发症：颅内出血。过敏性紫癜1、有受伤的危险：出血 与血管壁的通透性和脆性增添有关。2、痛苦：腹痛、关节痛 与局部过敏性血管炎性病变有关。3、潜伏并发症：慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰竭。4、知识缺乏：缺乏有关病因预防的知识。血友病1、有受伤的危险：出血 与凝血因子缺乏有关。2、有失用综合征的危险

22、 与频频多次关节腔出血有关。3、忧虑与终生性出血偏向、担忧丧失劳动能力有关。4、惧怕与惧怕出血不只，危及生命有关。5、痛苦与深部组织血肿或关节腔出血有关。弥散性血管内凝血1、有受伤的危险：出血 与DIC所致的凝血因子被耗费、继发性纤溶亢进、肝素应用等有关。2、潜伏并发症：休克、多发性微血管栓塞。3、气体互换受损 与肺栓塞有关。4、潜伏并发症：呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭四、白血病急性白血病1、有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。2、有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。3、潜伏并发症：化疗药物的不良反响。4、伤心与急性白血病治疗成效差、死亡率高有关。5、活动无耐

23、力与大批、长久化疗，白血病惹起代谢增高及贫血有关。6、体温过高与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。8、营养失调：低于机体需要量 法进食等有关。7、口腔黏膜受损 与白血病细胞浸润，化疗反响及继发真菌感染等有关。与白血病代谢增添、高热、化疗致消化道反响及口腔炎无9、痛苦：骨骼关节痛苦 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关。慢性粒细胞白血病1、痛苦：脾胀痛 与脾大、脾梗死有关。2、潜伏并发症：尿酸性肾病。3、活动无耐力与虚弱或贫血有关。4、营养失调：低于机体需要量 与机体代谢亢进有关。1、有感染的危险 与低免疫球蛋白血症、正常粒细胞缺乏有关。2、活动无耐力与贫血有关。3、有受伤的危险：出血 与本病后期

24、血小板减罕有关。4、营养失调：低于机体需要量 与纳差、发热及代谢亢进有关5、知识缺乏：缺乏预防感染的知识。五、淋巴瘤1、体温过高与HL自己或感染有关。2、有皮肤完好性受损的危险 与放疗惹起局部皮肤烧伤有关。3、潜伏并发症：化疗药物不良反响。4、营养失调：低于机体需要量与肿瘤对机体的耗费或放、化疗有关。5、伤心 与治疗成效差或淋巴瘤复发有关。六、多发性骨髓瘤1、2、痛苦：骨骼痛苦与浆细胞浸润骨骼和骨髓及病理性骨折有关。躯体活动阻碍 与骨痛、病理性骨折或胸腰椎损坏压缩，压迫脊髓致使瘫痪等有关。3、潜伏并发症：化疗药物不良反响。4、有感染的危险 与正常多克隆免疫球蛋白及中性粒细胞减少等有关。5、营养

25、失调：低于机体需要量与肿瘤对机体的耗费或化疗等有关。内分泌与代谢性疾病一、内分泌与代谢性疾病病人常有症状体征的护理1、身体意象杂乱 与疾病惹起身体外形改变等要素有关2、性功能阻碍 与内分泌功能杂乱有关。 二、腺垂体功能减退症1、2、3、4、5、6性功能阻碍 与与促性腺激素分泌不足所致性腺功能减退有关。 潜伏并发症：垂体危象。与性腺功能减退所致身体外观改变有关。与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关。 与继发性甲状腺功能减退有关。 与继发性甲状腺功能减退有关。身体意象杂乱 活动无耐力 便秘 体温过低、甲状腺疾病1、身体意象杂乱与甲状腺肿大概颈部增粗有关。2、潜伏并发症：呼吸困难、声音沙哑、吞咽困难等。

26、3、知识缺乏：缺乏使用药物及正确的饮食方法等知识。4、营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高致使代谢需求大于摄取有关。5、活动无耐力与蛋白质分解增添、甲状腺毒症性心脏病、肌无力等有关。6、应付无效 与性格及情绪改变有关。7、有组织完好性受损的危险 与浸润性突眼有关。8、潜伏并发症:甲状腺危象。9、知识缺乏：缺乏药物治疗知识及自我护理知识。10、11121314151617、体液不足 与多汗、呕吐、腹泻有关。 身体意象杂乱 与突眼、甲状腺肿大有关。 便秘与代谢率降低及体力活动减少惹起的肠蠕动减慢有关。体温过低 与机体基础代谢率降低有关。 潜伏并发症：粘液性水肿昏倒。营养失调：高于机体需要量 与代

27、谢率降低致摄取大于需求有关。 与甲状腺激素不足所致肌肉乏力、心功能减退、贫血有关。活动无耐力性功能阻碍 与甲状腺激素不足所致内分泌生殖系统功能低下有关。 四、肾上腺皮质疾病身体意象杂乱 与库欣综合征惹起身体外观改变有关。体液过多 与皮质醇增加惹起水钠潴留有关。 有感染的危险 与皮质醇增加致使机体免疫力降落有关。 潜伏并发症：骨折。活动无耐力与蛋白质代谢阻碍惹起肌肉萎缩有关。 有皮肤完好性受损的危险 与皮肤干燥、微薄、水肿有关。 潜伏并发症：心力弱竭、脑卒中、类固醇性糖尿病。体液不足 与醛固酮分泌减少惹起水钠排泄增添，胃肠功能杂乱惹起恶心、呕吐、腹泻1、2345678固有关。9、潜伏并发症：肾上

28、腺危象。10、营养失调：低于机体需要量11、活动无耐力12、身体意象杂乱五、嗜铬细胞瘤与糖皮质激素缺乏致使畏食、消化功能不良有关。与皮质醇缺乏致使肌肉无力、疲备有关。与垂体ACTH、MSH分泌增加致使皮肤色素沉稳有关。1、组织灌输无效与血管过分缩短有关。2、潜伏并发症：高血压危象。3、痛苦：头痛与血压高升有关。4、便秘 与儿茶酚胺增高使肠蠕动及张力减弱有关。六、糖尿病1、营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺点有关。2、有感染的危险与血糖增高、脂代谢杂乱、营养不良、微循环阻碍等要素有关。3、潜伏并发症：糖尿病足。4、潜伏并发症：低血糖。5、潜伏并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态。

29、6、活动无耐力与严重代谢杂乱、蛋白质分解增添有关。7、自理缺点与视力阻碍有关。8、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。七、血脂异样和脂蛋白异样血症1、潜伏并发症：冠芥蒂、脑卒中。2、知识缺乏：缺乏血脂异样饮食调理及药物治疗的有关知识。3、营养失调：高于机体需要量与能量摄取和耗费失衡等要素有关。八、肥胖症1、营养失调：高于机体需要量与能量摄取与耗费失衡有关。一、风湿性疾病病人常有症状体征的护理 痛苦：慢性关节痛苦 与局部炎性反响有关。 躯体活动阻碍 与关节连续痛苦有关。 忧虑 与痛苦频频发生、病情迁延不愈有关。 皮肤完好性受损与血管炎性反响及应用免疫克制剂等要素有关。 组织灌输无效：外周组

30、织 与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调理阻碍有关。与骶髂关节及脊柱附着点炎症有关。2、身体意象杂乱 与肥胖对身体外形的影响有关。3、活动无耐力与肥胖致使体力降落有关。4、长久自尊低下 与自卑及别人对肥胖的见解有关。九、痛风1、痛苦：关节痛与尿酸盐结晶堆积在关节惹起炎症反响有 关。2、躯体活动阻碍与关节受累、关节畸形有关。3、知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食知识。十、骨质松散症1、有受伤的危险与骨质松散致使骨骼脆性增添有关。2、痛苦：骨痛与骨质松散有关。3、健康保护能力低下与平时体力活动不足有关。4、躯体活动阻JI 1 K.与骨骼变化影响惹起活动范围受限有关。 与骨骼变化影响惹起活动范围受限有关。碍D

31、的摄取不足有5、营养失调：低于机体需要量 与饮食中钙、蛋白质、维生素 关。风湿性疾病1、2345二、系统性红斑狼疮 皮肤完好性受损与疾病所致血管炎性反响等要素有关。 痛苦：慢性关节痛苦 与自己免疫反响有关。口腔黏膜受损 与自己免疫反响、长久使用激素等要素有关。 潜伏并发症：慢性肾衰竭。1、234567三、强直性脊柱炎1、躯体活动阻碍忧虑 与病情频频发生、迁延不愈、面貌损毁及多脏器功能伤害等有关。 有感染的危险 与免疫功能缺点惹起机体抵挡力低下有关。 潜伏并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭。2、痛苦：慢性关节痛苦 与骶髂关节炎上行累及腰椎及胸椎等有关。四、类风湿关节炎1、有失用综合症的危险 与

32、关节痛苦、畸形惹起功能阻碍有关。2、伤心 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。3、痛苦：慢性关节痛苦 与关节炎性反响有关。4、自理缺点 与关节功能阻碍、痛苦、疲备有关。五、特发性炎症性疾病1、躯体活动阻碍与肌无力、肌萎缩和关节痛苦有关。2、皮肤完好性受损与血管炎性反响、免疫功能缺点惹起皮肤伤害有关。3、低效性呼吸型态与呼吸肌无力、间质性肺炎等有关。4、便秘 与消化道光滑肌受累、肠蠕动减慢、腹肌及肛门括约肌病变有关。传得病一、传得病病人常有症状体征的护理1、体温过高与病原体感染后开释内、外源性致热原作用于体温中枢，致使体温中枢功能杂乱有关。2、皮肤完好性受损与病原体和（或）其代谢产物

33、惹起皮肤、黏膜伤害、毛细血管炎症有关。二、病毒感染体温过高 与病毒感染有关。气体互换受损 与病毒性肺炎或归并细菌性肺炎有关。 痛苦：头痛与病毒感染致使的毒血症、发热等有关。1、2345、忧虑/惧怕 与隔绝、担忧疾病的预后有关。营养失调：低于机体需要量 与发热、纳差、摄取减少、腹泻有关。 病毒性肝炎活动无耐力与肝功能受损、能量代谢阻碍有关。营养失调：低于机体需要量 与食欲降落、呕吐、腹泻、消化和汲取功能阻碍有关。 潜伏并发症：出血。潜伏并发症：扰乱素治疗的不良反响。有皮肤完好性受损的危险 与胆盐沉稳刺激皮肤神经末梢惹起瘙痒；肝衰竭大批腹水形1、2345 成、长久卧床有关。6、有感染的危险 与免疫

34、功能低下有关。7、潜伏并发症：肝性脑病、肾衰竭。肾综合出血热组织灌输无效 与浑身宽泛小血管伤害、血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。体温过高 与病毒血症有关。体液过多 与肾伤害有关。 潜伏并发症：心力弱竭、肺水肿、出血。艾滋病1、有感染的危险 与免疫功能受损有关。2、营养失调：低于机体需要量 耗费有关。3、惧怕 与艾滋病预后不良、疾病摧残、担忧遇到鄙视有关。4、活动无耐力与HIV感染、并发各样时机性感染和肿瘤有关。5、腹泻 与并发胃肠道时机性感染和肿瘤有关。1、234、与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各样时机性感染和肿瘤与艾滋病病人实行强迫性管6、交际孤立 理，采纳严格血液和体液隔绝，被别人鄙视

35、有关。流行性乙型脑炎1、体温过高 与病毒血症及脑部感染有关。2、意识阻碍与中枢神经系统、脑本质伤害、抽搐、惊厥有关。与呼吸衰竭有3、气体互换受损 关。4、5、有皮肤完好性受损的危险 与昏倒、长久卧床有关。6、有受伤的危险 与惊厥、抽搐发生有关。躯体活动阻碍 与意识阻碍、感觉运动缺失、瘫痪、长久卧床有关。登革病毒感染1、体温过高 与登革病毒感染有关。2、皮肤完好性受损与登革病毒感染致使皮肤黏膜伤害有关。3、 血潜伏并发症：出与登革病毒感染致使血小板减少、凝血系统激活惹起DIC有关。4、有感染的危险与机体抵挡力降落、营养失调等要素有关。5、痛苦：浑身骨骼、肌肉和关节痛与病毒血症有关。6、潜伏并发症

36、：急性血管内溶血、心肌炎、肝肾综合症。狂犬病1、皮肤完好性受损与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。2、有受伤的危险与病人喜悦、狂躁、出现幻觉等精神异样有关。3、有窒息的危险与病毒伤害中枢神经系统致使呼吸机痉挛。4、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、不可以进食和饮水有关。5、惧怕与疾病惹起死亡的威迫有关。恙虫病1、体温过高与恙虫病立克次体血症有关。2、皮肤完好性受损与恙螨叮咬后致使焦痂形成、皮疹有关。3、潜伏并发症：支气管肺炎、心肌炎、心力弱竭、出血、中毒性肝炎。三、细菌感染伤寒1、体温过高与伤寒杆菌感染、开释大批内源性致热源有关。2、营养失调：低于机体需要量与高热、纳差、腹胀、腹泻有关。3、腹

37、泻/便秘 与内毒素开释致肠道功能杂乱、中毒性肠麻木、低钾、长久卧床等有关。4、潜伏并发症：肠出血、肠穿孔。细菌性食品中毒1、有体液不足的危险与细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜，致使呕吐、腹泻惹起大批体液丢掉有关。2、腹泻与细菌和毒素致使消化道蠕动增添有关。3、痛苦：腹痛 与胃肠道炎症及痉挛有关。4、潜伏并发症：酸中毒、电解质杂乱、休克有关。细菌性痢疾1、体温过高与痢疾杆菌内毒素激活细胞开释内源性致热原，作用于体温中枢致使体温过高有关。2、腹泻与肠道炎症、宽泛浅表性溃疡形成致使肠蠕动加强等有关3、组织灌输无效与中毒性菌痢致使微循环阻碍有关。4、潜伏并发症：中枢性呼吸衰竭。5、痛苦：腹痛 与细胞毒素作

38、用于肠壁自主神经，惹起肠痉挛有关。6、潜伏并发症：惊厥、7、有体液不足的危险 霍乱1、腹泻2、组织灌输无效3、惧怕脑疝。与高热、腹泻、摄取不足有关。与霍乱毒素作用于肠道有关。 与屡次强烈的泻吐致使严重脱水、循环衰竭有关。 与忽然起病、病情发展快速、严重脱水致使极度不适，实行严格接触隔绝有关。4、潜伏并发症：急性肾衰竭、电解质杂乱、急性肺水肿5、活动无耐力6、痛苦：腹痛、腓肠肌痛 与低钠血症致使肌肉痉挛有关 布氏菌病体温过高痛苦：骨关节、肌肉、神经痛 与布氏菌病变累及骨关节、肌肉和神经有关 忧虑躯体活动阻碍 有体液不足的危险鼠疫1、潜伏并发症：感染性休克、败血症、 DIC。2、体温过高 与鼠疫耶

39、尔森菌惹起出血性、坏死性炎症反响有关。3、痛苦：浑身痛苦、淋奉承肿痛 与鼠疫耶尔森菌感染致浑身中毒、出血性坏死性淋奉承与屡次吐泻致使电解质丢掉致低钾有关。1、2345、与布氏菌惹起毒血症有关。与连续发热、痛苦频频发生、知识缺乏、担忧预后有关。 与慢性期骨、关节、肌肉受损有关。与出汗过多有关。炎症有关。4、皮肤完好性受损与皮肤型鼠疫致局部红斑、疱疹、皮肤坏死等有关。5、惧怕 与烈性传得病致使死亡率高有关。 6、知识缺乏：缺乏本病预防、治疗、护理的知识。 流行性脑脊髓膜炎体温过高组织灌输无效潜伏并发症：惊厥、有皮肤完好性受损的危险 与意识阻碍、内毒素伤害皮肤小血管有关。 营养失调：低于机体需要量

40、与高热、呕吐致使丢掉过多，昏倒致使营养摄取不足有关。与意识阻碍、惊厥有关。=与脑膜炎球菌感染致使败血症有关。 与内毒素致使微循环阻碍有关。 脑疝、呼吸衰竭。1、23456 钩端螺旋体病体温过高 潜伏并发症：出血 活动无耐力 痛苦：肌肉酸痛 潜伏并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、脑水肿等有关 四、原虫感染1、2345、有受伤的危险与钩体败血症有关。与钩体感染有关。与钩体毒血症和肌肉伤害有关。疟疾1、体温过高 与疟原虫感染，大批制热源开释入血有关。2、潜伏并发症：惊厥、脑疝、黑尿热、急性肾小球肾炎等。3、活动无耐力与红细胞大批损坏致使贫血有关。阿米巴病1、腹泻与肠阿米巴病有关。2、痛苦：腹痛、肝区痛 与

41、肠道阿米巴致使肠壁受损、肝组织液化、坏死形成有关。3、潜伏并发症：肠出血、肠穿孔、肠堵塞。4、营养失调：低于机体需要量 与进食减少、肠道汲取功能降落、腹泻等有关。5、体温过高 与肝脓肿形成，大批坏死物质等致热原开释入血有关。 五、蠕虫感染1、体温过高 与血吸虫急性感染后虫卵代谢产物有关。2、营养失调：低于机体需要量 与结肠病变致营养汲取阻碍、虫体寄生肠道致使胃肠功能 杂乱有关。3、腹泻 与结肠、直肠病变有关。4、活动无耐力与长久发热肝脏病变有关。5、潜伏并发症：心衰、小孩生长发育阻碍、肠堵塞、颅内压增高等。6、痛苦：腹痛与虫体寄生于小肠致使胃肠功能阻碍有关。7、有受伤的危险 与囊尾蚴致癫痫发生

42、有关。神经系统一、神经系统疾病病人常有症状体征的护理1、痛苦：头痛 与颅内外血管舒缩功能阻碍或脑部器质性病变等要素有关。2、有受伤的危险与脑组织受损致使的意识阻碍有 关。3、语言交流阻碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。4、感知觉杂与脑、脊髓病变及四周神经受损有乱关。5、躯体活动阻碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能 力异样有关。6、有失用综合征的危与肢体瘫痪、僵直、长久卧险床/体位不妥或异样活动模式有关。二、四周神经疾病1、痛苦：脸颊、上下颌、下颌角或乳突部及舌与三叉神经受损（发生性放，面痛苦电）神经累及膝部神经节有关。2、忧虑与痛苦频频、屡次发生有关。与面

43、神经麻木所致吵嘴倾斜等有3、身体意象杂乱关。4、自理缺点与四周神经伤害所致肢体远端下运动神经元瘫痪和感觉异样有关。5、感知觉杂乱：末梢型感觉阻碍 与四周神经伤害有关。急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病1、 态低效型呼吸型与四周神经伤害、呼吸肌麻木有关。2、与四肢肌肉进行性瘫痪有躯体活动阻碍 关。3、惧怕与呼吸困难、濒死感或惧怕气管切开等有关。4、吞咽阻碍与脑神经受损所致延髓麻木，咀嚼肌无力及气管切开等有关。5、 效清理呼吸道无与肌麻木致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增加等有关。6、潜伏并发症：深静脉血栓形成、营养失调。三、脊髓疾病1、躯体活动阻碍与脊髓病变所致瘫痪有关。2、尿潴留/尿失禁与脊髓伤害所

44、致自主神经功能阻碍有关。3、 态低效型呼吸型与高危脊髓病变所致呼吸肌麻木有关。4、感知觉杂乱：脊髓病变水平以下感觉缺失 与脊髓伤害有关。1、2、3、4、5、6、7、8、9、1011121314五1、2、3、4、5、1、234 加等有关56789、有窒息的危险 与癫痫发生时意识丧失、喉痉挛、口腔随和道分泌物增加有关。 有受伤的危险 与癫痫发生时意识忽然丧失、判断力失态有关。 知识缺乏：缺乏长久、正确服药的知识。气体互换受损 与癫痫连续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关。 潜伏并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质杂乱。5、潜伏并发症：压疮、肺炎、尿路感染。四、脑血管疾病有摔倒的危险 与突发眩晕、

45、均衡失调解一过性失明有关。 潜伏并发症：脑卒中。知识缺乏：缺乏疾病的防治知识。躯体活动阻碍 与运动中枢伤害致肢体瘫痪有关。 语言交流阻碍 与语言中枢伤害有关。吞咽阻碍 与意识阻碍或延髓麻木有关。 有失用综合症的危险 与意识阻碍、偏瘫所致长久卧床有关。忧虑/抑郁 与瘫痪、失语、缺乏社会支持及担忧疾病预后有关。 知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、痊愈和预防复发的有关知识。有受伤的危险 与脑出血致使脑功能伤害、意识阻碍有关。 潜伏并发症：脑疝、再出血、上消化道出血。自理缺点 与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制（绝对卧床）有关。 痛苦：头痛。惧怕与强烈头痛、担忧再出血和疾病预后有关。多发性硬化自理缺点

46、 与肢体乏力、共济失调或精神、认知、视觉、触觉阻碍有关。 知识缺乏：缺乏疾病知识和自我护理知识。尿潴留/尿失禁 与脊髓伤害所致膀胱反射功能阻碍有关。 有感染的危险 与免疫功能低下、机体抵挡力降低有关。忧虑/抑郁 与脑部脱髓鞘伤害，疾病多次频频、家庭和个人应付困难有关。六、运动阻碍疾病躯体活动阻碍与黑质病变、锥体外系功能阻碍所致震颤、肌强直、体位不稳、任意运动异样有关 自尊低下 与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言阻碍、生活依靠别人有关。 知识缺乏：缺乏本病有关知识与药物治疗知识。营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体耗费量增 便秘 与消化功能阻碍或活动量减少

47、等有关。语言交流阻碍 与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关。 无能性家庭应付与疾病进行性加重，病人长久需要照料、经济或人力困难有关。 潜伏并发症：外伤、压疮、感染、肝衰竭。健康保护能力低下 与病情进行性加重、精神只好阻碍或缺乏保护健康的知识有关。10、有受伤的危险 与肢体活动阻碍及精神、智能阻碍有关。f- = =j11、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、食欲不振或吞咽困难所致进食减少及肢体 不自主颤动所致机体耗费量增添有关。12、伤心与病情进行性加重，疾病预后不好所致忧虑有关。 七、发生性疾病12345、6、痛苦：偏头痛 与发生性神经 -血管功能阻碍有关。7、忧虑 与偏头痛长久、频频发生有关。8、睡眠型态杂乱 与头痛长久频频发生和（或）忧虑等情绪改变有关。 八、肌肉疾病1、自理缺点 与浑身肌无力致运动、语言等阻碍有关。2、潜伏并发症：重症肌无力危象。3、营养失调：低于机体需要量 与咀嚼无力、吞咽阻碍所致进食量减罕有关4、惧怕 与呼吸机麻木随和管切开有关。5、潜伏并发症：呼吸衰竭、吸入性肺炎。2、 I 丿 J / 7 v | 7 乡QJ X|、Hft /rPZxv n /、 Q7、知识缺乏：缺乏与疾病发生和预防复发有关的知识8、忧虑 与疾病频频发生和知识缺乏有关。