自发性气胸病人的护理课件

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1、自自 发发 性性 气气 胸胸.自发性气胸 胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸肺萎陷称为气胸肺萎陷称为气胸肺萎陷称为气胸(pneumothorax)(pneumothorax)(pneumothor

2、ax)(pneumothorax)。人工气胸人工气胸人工气胸人工气胸 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；外伤性气胸外伤性气胸外伤性气胸外伤性气胸 是由胸外伤等引起的气胸；是由胸外伤等引起的气胸；是由胸外伤等引起的气胸；是由胸外伤等引起的气胸；自发性气胸自发性气胸自发性气胸自发性气胸 是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸

3、膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。自发性气胸一、一、一、一、病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制二、临床表现二、临床表现二、临床表现二、临床表现三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查四、诊断要点四、诊断要点四、诊断要点四、诊断要点五、治疗要点五、治疗要点五、治疗要点五、治疗要点十、健康教育十、健康教育十、健康教育十、健康教育九、护理措施九、护理措施九、护理措施九、护理措施八、

4、护理目标八、护理目标八、护理目标八、护理目标七、常见护理诊断七、常见护理诊断七、常见护理诊断七、常见护理诊断六、护理评估六、护理评估六、护理评估六、护理评估 一、病因及发病机制病因分类病因分类病因分类病因分类常见诱因常见诱因常见诱因常见诱因临床分类临床分类临床分类临床分类 一、病因及发病机制常见诱因常见诱因常见诱因常见诱因临床分类临床分类临床分类临床分类 自发性气胸自发性气胸自发性气胸自发性气胸特发性气胸特发性气胸特发性气胸特发性气胸病因分类病因分类病因分类病因分类 一、病因及发病机制常见诱因常见诱因常见诱因常见诱因临床分类临床分类临床分类临床分类 自发性气胸自发性气胸自发性气胸自发性气胸特发

5、性气胸特发性气胸特发性气胸特发性气胸 常继发于肺常继发于肺常继发于肺常继发于肺或胸膜疾病基础上，或胸膜疾病基础上，或胸膜疾病基础上，或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、如慢性阻塞性肺病、如慢性阻塞性肺病、如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺结核、尘肺、肺癌、肺结核、尘肺、肺癌、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺肺脓肿等疾患形成肺肺脓肿等疾患形成肺肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜大泡或直接损伤胸膜大泡或直接损伤胸膜大泡或直接损伤胸膜所致。所致。所致。所致。病因分类病因分类病因分类病因分类 一、病因及发病机制 常规常规常规常规X X X X线检查肺线检查肺线检查肺线检查肺部未发现明显病

6、变，部未发现明显病变，部未发现明显病变，部未发现明显病变，但脏层胸膜下有肺大但脏层胸膜下有肺大但脏层胸膜下有肺大但脏层胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成气泡，一旦破裂形成气泡，一旦破裂形成气泡，一旦破裂形成气胸。多见于瘦高体型胸。多见于瘦高体型胸。多见于瘦高体型胸。多见于瘦高体型男性、吸烟青壮年。男性、吸烟青壮年。男性、吸烟青壮年。男性、吸烟青壮年。自发性气胸自发性气胸自发性气胸自发性气胸特发性气胸特发性气胸特发性气胸特发性气胸常见诱因常见诱因常见诱因常见诱因临床分类临床分类临床分类临床分类病因分类病因分类病因分类病因分类 一、病因及发病机制 航空、潜水作业而无适当防护措施、航空、潜水作业而无适当防

7、护措施、航空、潜水作业而无适当防护措施、航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。重物等用力过度。重物等用力过度。重物等用力过度。常见诱因常见诱因常见诱因常见诱因临床分类临床分类临床分类临床分类病因分类病因分类病因分类病因分类 一、病因及发病机制 （1 1 1 1）闭合性（单纯性）气胸）闭合性（单

8、纯性）气胸）闭合性（单纯性）气胸）闭合性（单纯性）气胸 （2 2 2 2）交通性（开放性）气胸）交通性（开放性）气胸）交通性（开放性）气胸）交通性（开放性）气胸 （3 3 3 3）张力性（高压性）气胸）张力性（高压性）气胸）张力性（高压性）气胸）张力性（高压性）气胸 临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下几种类型：分为以下几种类型：分为以下几种类型

9、：分为以下几种类型：常见诱因常见诱因常见诱因常见诱因临床分类临床分类临床分类临床分类病因分类病因分类病因分类病因分类 （1）闭合性（单纯性）气胸 脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内

10、恢复负压，肺随之漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之复张。复张。复张。复张。（2）交通性（开放性）气胸 胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零放，空气

11、在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。（3）张力性（高压性）气胸 胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体呼气时破口关

12、闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达20cmH2O20cmH2O20cmH2O20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼吸循环影响较大，须紧急处理。吸循环影响较大，须紧急处理。吸循环影响较大，须紧急处理。吸循环影响较大，须紧急处理

13、。二、临床表现2.2.2.2.体体体体 征征征征1.1.1.1.症症症症 状状状状3.3.3.3.并发症并发症并发症并发症 二、临床表现2.2.2.2.体体体体 征征征征3.3.3.3.并发症并发症并发症并发症（1 1 1 1）胸）胸）胸）胸 痛痛痛痛（2 2 2 2）呼吸困难）呼吸困难）呼吸困难）呼吸困难（3 3 3 3）刺激性干咳）刺激性干咳）刺激性干咳）刺激性干咳1.1.1.1.症症症症 状状状状 二、临床表现2.2.2.2.体体体体 征征征征3.3.3.3.并发症并发症并发症并发症（1 1 1 1）胸）胸）胸）胸 痛痛痛痛（2 2 2 2）呼吸困难）呼吸困难）呼吸困难）呼吸困难（3 3

14、 3 3）刺激性干咳）刺激性干咳）刺激性干咳）刺激性干咳 病人多在持重物、病人多在持重物、病人多在持重物、病人多在持重物、屏气、剧烈运动时突屏气、剧烈运动时突屏气、剧烈运动时突屏气、剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀然出现尖锐刺痛或刀然出现尖锐刺痛或刀然出现尖锐刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，割样痛，吸气时加剧，割样痛，吸气时加剧，割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下多发生在前胸、腋下多发生在前胸、腋下多发生在前胸、腋下等部位。等部位。等部位。等部位。1.1.1.1.症症症症 状状状状 （2）呼吸困难 为为为为气气气气胸胸胸胸的的的的典典典典型型型型症症症症状状状状，呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难

15、程程程程度度度度与与与与气气气气胸胸胸胸的的的的类类类类型型型型、肺肺肺肺萎萎萎萎陷陷陷陷程程程程度度度度以以以以及及及及气气气气胸胸胸胸发发发发生生生生前前前前基基基基础础础础肺肺肺肺功功功功能能能能有有有有密密密密切切切切关关关关系系系系。如如如如基基基基础础础础肺肺肺肺功功功功能能能能良良良良好好好好，肺肺肺肺萎萎萎萎陷陷陷陷20%20%20%20%，病病病病人人人人可可可可无无无无明明明明显显显显症症症症状状状状；而而而而张张张张力力力力性性性性气气气气胸胸胸胸或或或或原原原原有有有有阻阻阻阻塞塞塞塞性性性性肺肺肺肺气气气气肿肿肿肿的的的的老老老老年年年年人人人人，即即即即使使使使肺肺

16、肺肺萎萎萎萎陷陷陷陷仅仅仅仅10%10%10%10%，病病病病人人人人亦亦亦亦有有有有明明明明显显显显的的的的呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难。张张张张力力力力性性性性气气气气胸胸胸胸患患患患者者者者表表表表现现现现出出出出烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安，因因因因呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难被被被被迫迫迫迫坐坐坐坐起起起起，发发发发绀绀绀绀、四四四四肢肢肢肢厥厥厥厥冷冷冷冷、大大大大汗汗汗汗、脉脉脉脉搏搏搏搏细细细细速速速速、心心心心律律律律不不不不齐齐齐齐、意意意意识识识识不不不不清清清清等等等等呼呼呼呼吸吸吸吸循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍的的的的表表表表现现现现。血血血血气气气气

17、胸胸胸胸病病病病人人人人如如如如失失失失血血血血过过过过多多多多会会会会出出出出现现现现血血血血压压压压下下下下降降降降，甚甚甚甚至至至至休休休休克克克克。出出出出血血血血与与与与发发发发生生生生气气气气胸胸胸胸时时时时脏脏脏脏层层层层胸胸胸胸膜膜膜膜或或或或胸胸胸胸膜膜膜膜粘粘粘粘连连连连中中中中的血管撕裂有关。的血管撕裂有关。的血管撕裂有关。的血管撕裂有关。二、临床表现2.2.2.2.体体体体 征征征征3.3.3.3.并发症并发症并发症并发症（1 1 1 1）胸）胸）胸）胸 痛痛痛痛（2 2 2 2）呼吸困难）呼吸困难）呼吸困难）呼吸困难（3 3 3 3）刺激性干咳）刺激性干咳）刺激性干咳

18、）刺激性干咳 由气体刺激胸由气体刺激胸由气体刺激胸由气体刺激胸膜产生，多数不严重膜产生，多数不严重膜产生，多数不严重膜产生，多数不严重。1.1.症症症症 状状状状 二、临床表现2.2.2.2.体体体体 征征征征3.3.3.3.并发症并发症并发症并发症 气管向健侧移位，气管向健侧移位，气管向健侧移位，气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，患侧胸部膨隆，患侧胸部膨隆，患侧胸部膨隆，呼吸动度减弱；语颤减弱；呼吸动度减弱；语颤减弱；呼吸动度减弱；语颤减弱；呼吸动度减弱；语颤减弱；叩诊呈鼓音；叩诊呈鼓音；叩诊呈鼓音；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音减弱或消失听诊呼吸音减弱或消失听诊呼吸音减弱或消失听诊呼吸音减弱或消失。1

19、.1.1.1.症症症症 状状状状 二、临床表现2.2.2.2.体体体体 征征征征3.3.3.3.并发症并发症并发症并发症 气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。1.1.1.1.症症症症 状状状状 三、实验室及其他检查（2 2 2 2）X X X X线检查线检查线检查线检查（1 1 1 1）血气分析）血气分析）血气分析）血气分析（3 3 3 3）肺功能检查）肺功能检

20、查）肺功能检查）肺功能检查 三、实验室及其他检查（2 2 2 2）X X X X线检查线检查线检查线检查（1 1 1 1）血气分析）血气分析）血气分析）血气分析（3 3 3 3）肺功能检查）肺功能检查）肺功能检查）肺功能检查 可有不同程度低氧血症。可有不同程度低氧血症。可有不同程度低氧血症。可有不同程度低氧血症。三、实验室及其他检查（2 2 2 2）X X X X线检查线检查线检查线检查（1 1 1 1）血气分析）血气分析）血气分析）血气分析（3 3 3 3）肺功能检查）肺功能检查）肺功能检查）肺功能检查 是是是是诊诊诊诊断断断断气气气气胸胸胸胸的的的的重重重重要要要要方方方方法法法法。气气气

21、气胸胸胸胸侧侧侧侧透透透透亮亮亮亮度度度度增增增增加加加加，无无无无肺肺肺肺纹纹纹纹理理理理，肺肺肺肺脏脏脏脏向向向向肺肺肺肺门门门门收收收收缩缩缩缩，其其其其边边边边缘缘缘缘可可可可见见见见发发发发线线线线状状状状阴阴阴阴影影影影，如如如如并并并并发发发发胸胸胸胸腔腔腔腔积积积积液液液液，可可可可见见见见液液液液平平平平面面面面。根根根根据据据据X X X X线检查还可判断肺压缩面积的大小。线检查还可判断肺压缩面积的大小。线检查还可判断肺压缩面积的大小。线检查还可判断肺压缩面积的大小。三、实验室及其他检查（2 2 2 2）X X X X线检查线检查线检查线检查（1 1）血气分析）血气分析）血

22、气分析）血气分析（3 3 3 3）肺功能检查）肺功能检查）肺功能检查）肺功能检查 急性气胸者肺萎缩大于急性气胸者肺萎缩大于急性气胸者肺萎缩大于急性气胸者肺萎缩大于20%20%20%20%时，时，时，时，肺容量和肺活量减低，呈限制性通气肺容量和肺活量减低，呈限制性通气肺容量和肺活量减低，呈限制性通气肺容量和肺活量减低，呈限制性通气障碍。障碍。障碍。障碍。四、诊断要点 （1 1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。（2 2）有气胸的体征。）有气胸的体征。）有气胸的体征。）有气胸

23、的体征。（3 3）X X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。线检查显示胸腔积气和肺萎缩。线检查显示胸腔积气和肺萎缩。线检查显示胸腔积气和肺萎缩。五、治疗要点胸膜粘连术胸膜粘连术胸膜粘连术胸膜粘连术排气治疗排气治疗排气治疗排气治疗 治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。防止复发。防止复发。防止复发。手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 原发病及并发症的处理原发病及并发症的处理原发病及并发症的处理原发病及并发症的处理 排气治疗（1 1 1 1）紧急排气）紧急排气）

24、紧急排气）紧急排气 主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积气（肺萎陷小于气（肺萎陷小于气（肺萎陷小于气（肺萎陷小于 20%20%20%20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自）可继续观察，不必抽气，一般空气可自）可继续观察，不必抽气，一般空气可自）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。肺萎陷行吸收。肺萎陷行吸收。肺萎陷行吸收。肺萎陷20202020，或症状明显者需进行排气治疗。，或症状明显者需进行排气治疗。，或症状明显者

25、需进行排气治疗。，或症状明显者需进行排气治疗。（2 2 2 2）人工气胸箱排气）人工气胸箱排气）人工气胸箱排气）人工气胸箱排气（3 3 3 3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引）胸腔闭式引流术或连续负压吸引）胸腔闭式引流术或连续负压吸引）胸腔闭式引流术或连续负压吸引 （1）紧急排气 紧紧紧紧急急急急时时时时，可可可可迅迅迅迅速速速速将将将将无无无无菌菌菌菌针针针针头头头头经经经经患患患患侧侧侧侧肋肋肋肋间间间间插插插插入入入入胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔，使使使使胸胸胸胸腔腔腔腔内内内内高高高高压压压压气气气气体体体体得得得得以以以以排排排排出出出出，缓缓缓缓解解解解呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难等

26、等等等症症症症状状状状。亦亦亦亦可可可可在在在在大大大大号号号号针针针针头头头头尾尾尾尾部部部部绑绑绑绑扎扎扎扎一一一一橡橡橡橡皮皮皮皮指指指指套套套套，在在在在指指指指套套套套顶顶顶顶端端端端剪剪剪剪一一一一裂裂裂裂口口口口后后后后将将将将针针针针刺刺刺刺人人人人胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔，高高高高压压压压气气气气体体体体从从从从小小小小裂裂裂裂缝缝缝缝排排排排出出出出，待待待待胸胸胸胸腔腔腔腔内内内内压压压压减减减减至至至至负负负负压压压压时时时时，套套套套囊囊囊囊塌塌塌塌陷陷陷陷，裂裂裂裂缝缝缝缝关关关关闭闭闭闭，外外外外界界界界空空空空气气气气不不不不能能能能进进进进入入入入胸胸胸胸腔腔

27、腔腔。还还还还可可可可用用用用50ml50ml50ml50ml或或或或100ml100ml100ml100ml注注注注射射射射器器器器进进进进行行行行抽抽抽抽气气气气，注注注注射射射射器器器器应应应应以以以以胶胶胶胶管管管管与与与与针针针针头头头头相相相相连连连连，以以以以便便便便抽抽抽抽气气气气后后后后钳钳钳钳夹夹夹夹，防防防防止止止止空空空空气气气气进进进进入入入入。穿穿穿穿刺刺刺刺部部部部位位位位常常常常在在在在患患患患侧侧侧侧锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线外外外外侧侧侧侧第第第第二二二二肋肋肋肋间间间间或腋前线第或腋前线第或腋前线第或腋前线第4 4 4 45 5 5 5肋间。肋间。肋

28、间。肋间。（2）人工气胸箱排气 此此此此装装装装置置置置可可可可同同同同时时时时测测测测定定定定胸胸胸胸腔腔腔腔内内内内压压压压和和和和进进进进行行行行抽抽抽抽气气气气，一一一一次次次次抽抽抽抽气气气气量量量量不不不不超超超超过过过过1L1L1L1L，以以以以使使使使胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔内内内内压压压压力力力力降降降降至至至至0 0 0 02cmH2O2cmH2O2cmH2O2cmH2O为为为为宜宜宜宜，必必必必要要要要时时时时可可可可重重重重复一次。复一次。复一次。复一次。（3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引 胸腔闭式引流术或连续负压吸引（胸腔闭式引流术或连续负压吸引（胸腔闭式引流术或连续

29、负压吸引（胸腔闭式引流术或连续负压吸引（图图图图2-92-92-92-9）适用于经反复）适用于经反复）适用于经反复）适用于经反复抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引流。抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引流。抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引流。抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引流。胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采用连续胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采用连续胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采用连续胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采用连续负压吸引。负压吸引。负压吸引。负

30、压吸引。胸膜粘连术 适适适适用用用用于于于于反反反反复复复复发发发发作作作作的的的的气气气气胸胸胸胸。将将将将化化化化学学学学粘粘粘粘连连连连剂剂剂剂（如如如如滑滑滑滑石石石石粉粉粉粉、红红红红霉霉霉霉素素素素、四四四四环环环环素素素素粉粉粉粉针针针针剂剂剂剂）、生生生生物物物物刺刺刺刺激激激激剂剂剂剂（如如如如支支支支气气气气管管管管炎炎炎炎菌菌菌菌苗苗苗苗，卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗）或或或或50%50%50%50%葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖等等等等注注注注入入入入或或或或喷喷喷喷散散散散在在在在胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔，引引引引起起起起无无无无菌菌菌菌性性性性变变变变态态态态反反反反应应应应

31、性性性性胸胸胸胸膜膜膜膜炎炎炎炎症症症症，局局局局部部部部炎炎炎炎症症症症渗渗渗渗出出出出，使使使使脏脏脏脏层层层层和和和和壁壁壁壁层层层层胸胸胸胸膜膜膜膜增增增增厚厚厚厚、粘粘粘粘连连连连，减减减减少其破裂的可能，从而达到防治气胸的目的。少其破裂的可能，从而达到防治气胸的目的。少其破裂的可能，从而达到防治气胸的目的。少其破裂的可能，从而达到防治气胸的目的。手术治疗 慢慢慢慢性性性性气气气气胸胸胸胸（病病病病程程程程超超超超过过过过3 3 3 3个个个个月月月月）；反反反反复复复复发发发发作作作作的的的的气气气气胸胸胸胸；张张张张力力力力性性性性气气气气胸胸胸胸闭闭闭闭式式式式引引引引流流流流

32、失失失失败败败败者者者者；双双双双侧侧侧侧性性性性气气气气胸胸胸胸，尤尤尤尤其其其其是是是是同同同同时时时时发发发发生生生生者者者者；大大大大量量量量血血血血气气气气胸胸胸胸；胸胸胸胸膜膜膜膜肥肥肥肥厚厚厚厚所所所所致致致致肺肺肺肺膨膨膨膨胀胀胀胀不不不不全全全全者者者者；支支支支气气气气管管管管胸胸胸胸膜膜膜膜瘘瘘瘘瘘伴伴伴伴胸胸胸胸膜膜膜膜增增增增厚者均应考虑手术治疗。厚者均应考虑手术治疗。厚者均应考虑手术治疗。厚者均应考虑手术治疗。原发病及并发症的处理 治治治治疗疗疗疗原原原原发发发发病病病病及及及及诱诱诱诱因因因因，积积积积极极极极预预预预防防防防或或或或处处处处理理理理继继继继发发发

33、发的的的的细细细细菌菌菌菌感感感感染染染染（如如如如脓脓脓脓气气气气胸胸胸胸），严严严严重重重重血血血血气气气气胸胸胸胸除除除除进进进进行行行行抽抽抽抽气气气气排排排排液液液液和和和和适适适适当当当当输输输输血血血血外外外外，应应应应考考考考虑虑虑虑开开开开胸胸胸胸结结结结扎扎扎扎出出出出血血血血的的的的血血血血管管管管；严严严严重重重重纵纵纵纵隔隔隔隔气气气气肿肿肿肿应应应应作作作作胸胸胸胸骨骨骨骨上上上上窝窝窝窝穿穿穿穿刺刺刺刺或或或或切切切切开开开开排气。排气。排气。排气。六、护理评估身体评估身体评估身体评估身体评估 健康史健康史健康史健康史 实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他

34、检查实验室及其他检查 心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估 六、护理评估身体评估身体评估身体评估身体评估 健康史健康史健康史健康史 实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查 心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估 询问病人有无慢性肺部疾病史，询问病人有无慢性肺部疾病史，询问病人有无慢性肺部疾病史，询问病人有无慢性肺部疾病史，发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。物等诱因。物等诱因。物等诱因。六、护理评估 评评评评估估估估病病病病人人人

35、人呼呼呼呼吸吸吸吸频频频频率率率率、节节节节律律律律如如如如何何何何；有有有有无无无无发发发发绀绀绀绀；气气气气管管管管是是是是否否否否向向向向健健健健侧侧侧侧移移移移位位位位；肺肺肺肺部部部部检检检检查查查查有有有有无无无无患患患患侧侧侧侧呼呼呼呼吸吸吸吸运运运运动动动动和和和和语语语语颠颠颠颠减减减减弱弱弱弱，叩叩叩叩诊诊诊诊呈呈呈呈鼓鼓鼓鼓音音音音，听听听听诊诊诊诊呼呼呼呼吸吸吸吸音音音音明明明明显显显显减减减减弱弱弱弱或或或或消消消消失失失失，有有有有液液液液气气气气胸胸胸胸时时时时可可可可闻闻闻闻胸胸胸胸内内内内振振振振水水水水音音音音；皮皮皮皮下下下下是是是是否有握雪感。否有握雪感

36、。否有握雪感。否有握雪感。身体评估身体评估身体评估身体评估 健康史健康史健康史健康史 实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查 心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估 六、护理评估 X X X X线线线线检检检检查查查查有有有有无无无无气气气气胸胸胸胸的的的的改改改改变变变变。血血血血气气气气分分分分析析析析有有有有无无无无PaOPaOPaOPaO2 2 2 2降降降降低低低低、PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2多多多多为为为为正常的改变。正常的改变。正常的改变。正常的改变。身体评估身体评估身体评估身体评估 健康史健康史健康史健康史 实验室

37、及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查 心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估 六、护理评估 因自发性气胸出现突然剧痛、呼因自发性气胸出现突然剧痛、呼因自发性气胸出现突然剧痛、呼因自发性气胸出现突然剧痛、呼吸困难，因此病人常出现担心、害怕吸困难，因此病人常出现担心、害怕吸困难，因此病人常出现担心、害怕吸困难，因此病人常出现担心、害怕等不良情绪；评估病人家属对疾病认等不良情绪；评估病人家属对疾病认等不良情绪；评估病人家属对疾病认等不良情绪；评估病人家属对疾病认识及对病人的态度。识及对病人的态度。识及对病人的态度。识及对病人的态度。身体评估身体评估身体评估身体

38、评估 健康史健康史健康史健康史 实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查 心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估心理及社会评估 七、常见护理诊断 （1 1 1 1）疼痛）疼痛）疼痛）疼痛 与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。（2 2 2 2）低低低低效效效效性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸型型型型态态态态 与与与与肺肺肺肺的的的的顺顺顺顺应应应应性性性性下下下下降降降降、疼疼疼疼痛痛痛痛、缺缺缺缺氧、焦虑有关。氧、焦虑有关。氧、焦虑有关。氧、焦虑有关。（3 3 3 3）活动无耐力）活

39、动无耐力）活动无耐力）活动无耐力 与疼痛、活动受限有关。与疼痛、活动受限有关。与疼痛、活动受限有关。与疼痛、活动受限有关。（4 4 4 4）睡睡睡睡眠眠眠眠型型型型态态态态紊紊紊紊乱乱乱乱 与与与与疼疼疼疼痛痛痛痛、焦焦焦焦虑虑虑虑、胸胸胸胸腔腔腔腔闭闭闭闭式式式式引引引引流流流流置置置置管有关。管有关。管有关。管有关。八、护理目标 疼疼疼疼痛痛痛痛减减减减轻轻轻轻或或或或消消消消失失失失；自自自自觉觉觉觉气气气气急急急急改改改改善善善善,发发发发绀绀绀绀消消消消失失失失；劳劳劳劳动动动动能能能能力力力力得得得得到改善，生活能自理；情绪稳定，能安静入睡。到改善，生活能自理；情绪稳定，能安静入睡

40、。到改善，生活能自理；情绪稳定，能安静入睡。到改善，生活能自理；情绪稳定，能安静入睡。九、护理措施病情观察病情观察病情观察病情观察生活护理生活护理生活护理生活护理用药护理用药护理用药护理用药护理对症护理对症护理对症护理对症护理心理护理心理护理心理护理心理护理 九、护理措施病情观察病情观察病情观察病情观察生活护理生活护理生活护理生活护理用药护理用药护理用药护理用药护理对症护理对症护理对症护理对症护理心理护理心理护理心理护理心理护理 观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸频率、深度的改变及有无

41、呼吸困难的表现；必频率、深度的改变及有无呼吸困难的表现；必频率、深度的改变及有无呼吸困难的表现；必频率、深度的改变及有无呼吸困难的表现；必要时进行动脉血气分析，以便掌握病情的动态要时进行动脉血气分析，以便掌握病情的动态要时进行动脉血气分析，以便掌握病情的动态要时进行动脉血气分析，以便掌握病情的动态变化。变化。变化。变化。九、护理措施 嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病

42、动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病房安静，保证病人充足的休息时间，协助采取房安静，保证病人充足的休息时间，协助采取房安静，保证病人充足的休息时间，协助采取房安静，保证病人充足的休息时间，协助采取有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐位或端有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐位或端有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐位或端有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏气、咳嗽等。气、咳嗽等。气、咳嗽等。气、咳嗽等。病情观察病情观察病情观察病情观察

43、生活护理生活护理生活护理生活护理用药护理用药护理用药护理用药护理对症护理对症护理对症护理对症护理心理护理心理护理心理护理心理护理 九、护理措施 根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给予止中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给予止中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给予止中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医

44、嘱给予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时与医师联系并有效地处理。与医师联系并有效地处理。与医师联系并有效地处理。与医师联系并有效地处理。病情观察病情观察病情观察病情观察生活护理生活护理生活护理生活护理用药护理用药护理用药护理用药护理对症护理对症护理对症护理对症护理心理护理心理护理心理护理心理护理 对症护理 协协

45、协协助助助助医医医医师师师师做做做做好好好好各各各各种种种种检检检检查查查查前前前前的的的的准准准准备备备备和和和和配配配配合合合合工工工工作作作作，如如如如胸胸胸胸腔腔腔腔穿穿穿穿刺刺刺刺术术术术等等等等，必必必必要要要要时时时时准准准准备备备备胸胸胸胸腔腔腔腔内内内内抽抽抽抽气气气气或或或或胸胸胸胸腔腔腔腔闭闭闭闭式式式式引引引引流流流流物物物物品品品品，并并并并做做做做好好好好配配配配合合合合工工工工作作作作，使使使使肺肺肺肺尽尽尽尽早早早早复复复复张张张张，减减减减轻轻轻轻呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难症症症症状状状状。病病病病人人人人疼疼疼疼痛痛痛痛剧剧剧剧烈烈烈烈时时时时，遵遵遵

46、遵医医医医嘱嘱嘱嘱给给给给予予予予止止止止痛痛痛痛剂剂剂剂。行行行行胸胸胸胸腔腔腔腔闭闭闭闭式式式式引引引引流流流流的的的的病病病病人人人人，应应应应做做做做好好好好以以以以下下下下的护理：的护理：的护理：的护理：（1 1 1 1）向向向向病病病病人人人人简简简简要要要要说说说说明明明明手手手手术术术术的的的的目目目目的的的的意意意意义义义义、过过过过程程程程及及及及注注注注意意意意事事事事项，以取得病人的理解和配合。项，以取得病人的理解和配合。项，以取得病人的理解和配合。项，以取得病人的理解和配合。对症护理 （2 2 2 2）水水水水封封封封瓶瓶瓶瓶、引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶及及及及橡橡橡橡

47、胶胶胶胶管管管管必必必必须须须须无无无无菌菌菌菌。引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶内内内内需需需需注注注注入入入入适适适适量量量量无无无无菌菌菌菌蒸蒸蒸蒸馏馏馏馏水水水水或或或或生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水500ml500ml500ml500ml，标标标标记记记记好好好好引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶内内内内所所所所需需需需的的的的液液液液面面面面，引引引引流流流流玻玻玻玻璃璃璃璃管管管管的的的的一一一一端端端端置置置置于于于于水水水水面面面面下下下下2 2 2 23cm3cm3cm3cm，以以以以确确确确保保保保病病病病人人人人的的的的胸胸胸胸腔腔腔腔和和和和引引引引流流流流装装装装置置置置之之之之间

48、间间间为为为为一一一一密密密密封封封封系系系系统统统统。放放放放置置置置引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶时时时时，位位位位置置置置一一一一定定定定要要要要低低低低于于于于胸胸胸胸腔腔腔腔。尽尽尽尽可可可可能能能能靠靠靠靠近近近近地地地地面面面面或或或或贴贴贴贴紧紧紧紧床床床床沿沿沿沿并并并并放放放放置置置置妥妥妥妥当当当当，防防防防止止止止瓶瓶瓶瓶内液体倒流人胸腔。内液体倒流人胸腔。内液体倒流人胸腔。内液体倒流人胸腔。对症护理 （3 3 3 3）连连连连续续续续观观观观察察察察引引引引流流流流装装装装置置置置是是是是否否否否通通通通畅畅畅畅，若若若若有有有有气气气气体体体体自自自自水水水水封封封封瓶瓶

49、瓶瓶液液液液面面面面逸逸逸逸出出出出或或或或引引引引流流流流管管管管内内内内的的的的水水水水柱柱柱柱随随随随呼呼呼呼吸吸吸吸上上上上下下下下移移移移动动动动，表表表表明明明明引引引引流流流流通通通通畅畅畅畅。若水柱停止移动，应查找原因如管道是否被堵塞或扭曲等。若水柱停止移动，应查找原因如管道是否被堵塞或扭曲等。若水柱停止移动，应查找原因如管道是否被堵塞或扭曲等。若水柱停止移动，应查找原因如管道是否被堵塞或扭曲等。（4 4 4 4）保保保保持持持持引引引引流流流流管管管管通通通通畅畅畅畅，妥妥妥妥善善善善固固固固定定定定引引引引流流流流管管管管，避避避避免免免免扭扭扭扭曲曲曲曲受受受受压压压压。

50、搬搬搬搬动动动动病病病病人人人人时时时时需需需需用用用用两两两两把把把把止止止止血血血血钳钳钳钳将将将将引引引引流流流流管管管管交交交交叉叉叉叉双双双双重重重重夹夹夹夹紧紧紧紧，防防防防止止止止在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。对症护理 （5 5 5 5）根根根根据据据据病病病病情情情情定定定定期期期期挤挤挤挤压压压压引引引引流流流流管管管管（先先先先用用用用一一一一手手手手捏捏捏捏住住住住近近近近胸胸胸胸腔腔腔腔端端端端引引引引流流流流

51、管管管管，另另另另一一一一手手手手在在在在其其其其下下下下方方方方向向向向引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶方方方方向向向向挤挤挤挤压压压压），以以以以防防防防止止止止胸胸胸胸腔腔腔腔积液或渗出物堵塞引流管。积液或渗出物堵塞引流管。积液或渗出物堵塞引流管。积液或渗出物堵塞引流管。（6 6 6 6）鼓鼓鼓鼓励励励励病病病病人人人人适适适适当当当当翻翻翻翻身身身身，并并并并进进进进行行行行深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸和和和和咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，以以以以促促促促进受压萎陷的肺组织尽早复张。进受压萎陷的肺组织尽早复张。进受压萎陷的肺组织尽早复张。进受压萎陷的肺组织尽早复张。（7 7 7 7）在在在在插插插插管管管管、

52、引引引引流流流流排排排排气气气气和和和和伤伤伤伤口口口口护护护护理理理理时时时时要要要要严严严严格格格格执执执执行行行行无无无无菌菌菌菌操作，每日更换引流瓶。操作，每日更换引流瓶。操作，每日更换引流瓶。操作，每日更换引流瓶。对症护理 （8 8 8 8）病病病病人人人人采采采采取取取取舒舒舒舒适适适适体体体体位位位位，如如如如在在在在胸胸胸胸腔腔腔腔引引引引流流流流管管管管下下下下方方方方垫垫垫垫一一一一小小小小毛巾以减轻病人的不适，还可防止引流管受压。毛巾以减轻病人的不适，还可防止引流管受压。毛巾以减轻病人的不适，还可防止引流管受压。毛巾以减轻病人的不适，还可防止引流管受压。（9 9 9 9）

53、及及及及时时时时记记记记录录录录引引引引流流流流液液液液色色色色、质质质质、量量量量。血血血血胸胸胸胸病病病病人人人人引引引引流流流流时时时时，应密切观察生命体征。应密切观察生命体征。应密切观察生命体征。应密切观察生命体征。（10101010）引引引引流流流流管管管管无无无无气气气气体体体体逸逸逸逸出出出出后后后后24242424小小小小时时时时，再再再再夹夹夹夹管管管管24242424小小小小时时时时，观观观观察察察察病病病病人人人人无无无无气气气气急急急急、呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，X X X X线线线线检检检检查查查查未未未未发发发发现现现现气气气气胸胸胸胸复复复复发发发发，做做

54、做做好好好好拔拔拔拔管的准备。管的准备。管的准备。管的准备。九、护理措施 告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的紧张诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的紧张诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的紧张诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。教会病人心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。教会病人心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。教会病人心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸，听音乐、广自我放松技巧，如缓慢地

55、深呼吸，听音乐、广自我放松技巧，如缓慢地深呼吸，听音乐、广自我放松技巧，如缓慢地深呼吸，听音乐、广播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。病情观察病情观察病情观察病情观察生活护理生活护理生活护理生活护理用药护理用药护理用药护理用药护理对症护理对症护理对症护理对症护理心理护理心理护理心理护理心理护理 十、健康教育 （1 1 1 1）指导病人积极治疗原发病。）指导病人积极治疗原发病。）指导病人积极治疗原发病。）指导病人积极治疗原发病。（2 2 2 2）教教教教会会会会病病病病人人人人自自

56、自自我我我我放放放放松松松松，避避避避免免免免各各各各种种种种诱诱诱诱因因因因，防防防防止止止止气气气气胸胸胸胸复复复复发发发发：保保保保持持持持心心心心情情情情愉愉愉愉快快快快，情情情情绪绪绪绪稳稳稳稳定定定定；注注注注意意意意劳劳劳劳逸逸逸逸结结结结合合合合，多多多多休休休休息息息息；气气气气胸胸胸胸痊痊痊痊愈愈愈愈后后后后1 1 1 1个个个个月月月月内内内内避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动，如如如如跑跑跑跑步步步步、打打打打球球球球、骑骑骑骑自自自自行行行行车车车车；避避避避免免免免抬抬抬抬提提提提重重重重物物物物；避避避避免免免免屏屏屏屏气气气气等等等等用用用用力力力

57、力过过过过度度度度增增增增加加加加胸胸胸胸腔腔腔腔内内内内压压压压，使使使使气气气气胸胸胸胸复复复复发发发发；预预预预防防防防感感感感冒冒冒冒，以以以以免免免免引引引引起起起起剧剧剧剧烈烈烈烈咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽而而而而造造造造成成成成肺肺肺肺泡泡泡泡破破破破裂裂裂裂。养养养养成成成成良良良良好好好好的的的的饮饮饮饮食食食食习习习习惯惯惯惯，戒戒戒戒烟烟烟烟、保保保保持持持持大大大大便便便便通通通通畅畅畅畅，多多多多食食食食蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜和和和和水水水水果果果果、粗粗粗粗纤纤纤纤维维维维食物。食物。食物。食物。（3 3 3 3）一一一一旦旦旦旦感感感感胸胸胸胸闷闷闷闷、突突突突发发发发性性性性胸胸胸胸痛痛痛痛或或或或气气气气急急急急则则则则提提提提示示示示气气气气胸胸胸胸复复复复发发发发的可能，应及时就医。的可能，应及时就医。的可能，应及时就医。的可能，应及时就医。