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1、 神 经 根 型 颈 椎 病 神 经 根 受 压 引 起 颈 部 疼痛 及 僵 硬 ， 向 肩 部 及 上 肢 放 射 。 发 病 率 最 高（ 50%60%） ， 上 肢 牵 拉 试 验 、 压 头 试 验 阳 性 。脊 髓 型 颈 椎 病 脊 髓 受 压 表 现 为 四 肢 无 力 ，行 走 不 稳 ， 有 踩 棉 花 样 感 觉椎 动 脉 型 颈 椎 病 椎 动 脉 供 血 不 足 的 表 现 眩 晕 头 痛 视 觉 障 碍 猝 倒交 感 神 经 型 颈 椎 病 ： 交 感 神 经 兴 奋 （ 头痛 、 头 晕 、 恶 心 、 视 物 模 糊 、 耳 鸣 、 听 力 下 降 ） 1、 非
2、 手 术 疗 法 ： 牵 引 、 颈 托 、 和 围 领 、推 拿2、 手 术 治 疗 ： 解 除 对 脊 髓 、 神 经 根 、 椎动 脉 的 压 迫 。 （ 一 ） 术 前 护 理1、 心 理 护 理2、 疼 痛 护 理3、 术 前 训 练 ： 前 路 手 术 气 管 推 移 后 路 手 术 俯 卧 位 训 练 。4、 功 能 锻 炼 1、 颈 部 制 动 、 专 人 护 送 、 平 卧 两 侧 沙袋 固 定2、 密 切 观 察 脸 色 及 呼 吸 情 况3、 观 察 伤 口 出 血 血 压 、 伤 口 敷 料 、引 流 液 、 局 部 情 况 。4、 并 发 症 的 预 防 1)椎 间
3、盘 纤 维 环 髓 核 2)韧 带 前 纵 韧 带 作 用 :防 止 脊 柱 过 度 后 伸 和 椎 间 盘 向前 脱 出 后 纵 韧 带 作 用 :限 制 脊 柱 过 度 前 屈椎 体 间 的 连 结 椎 骨 的 连 结 椎 骨 间 的 连 结 主 要 有 椎 间 盘 、韧 带 和 关 节 等 。 (1)椎 间 盘 1)位 置 ： 位 于 相 邻 椎 体 之 间 。 2)构 成 ： 由 纤 维 环 和 髓 核 构 成 。纤 维 环 为 环 形 的 纤 维 软 骨 ，连 于 上 下 椎 体 之 间 ， 髓 核 为胶 冻 状 ， 位 于 中 央 。 3)临 床 意 义 ： 纤 维 环 后 外 侧
4、 较薄 弱 ,用 力 过 猛 时 可 致 髓 核 脱出 而 压 迫 脊 神 经 。 纤维环椎间盘椎间盘 纤 维 环髓 核 一 、 概 述 ：腰 椎 间 盘 突 出 症 :是 指 椎 间 盘 变 性 ，纤 维 环 破 裂 和 髓 核 组 织 突 出 ， 刺 激 或压 迫 神 经 根 、 马 尾 神 经 所 引 起 的 一 种综 合 征 。 是 腰 腿 痛 最 常 见 的 原 因 之 一 ，以 2050岁 为 多 发 年 龄 ， 男 性 多 于 女性 。 以 腰 45、 腰 5骶 1间 隙 发 病 率 最 高 ，约 占 先 90%96%。 椎 间 盘 退 行 性 变 是 基 本 病 因 。 纤 维
5、 环 和髓 核 脱 水 ， 失 去 其 正 常 的 弹 性 。 15岁 青 少 年 已 可发 生 椎 间 盘 退 行 性 变 。损 伤 是 椎 间 盘 突 出 的 诱 发 因 素 。遗 传 因 素 ： 小 于 20岁 的 患 者 32%的 有 家 族 史妊 娠 ： 主 要 是 此 时 下 腰 部 组 织 充 血 明 显 ， 结 构相 对 松 弛 ， 腰 骶 又 承 受 比 平 时 更 大 的 重 力 膨 隆 型突 出 型脱 垂 游 离 型SCMORL结 节 腰 痛 :最 常 见 ,弯 腰 、 咳 嗽 、 排 便 加 剧 坐 骨 神 经 痛 ： L4L5多 表 现 为 单 侧 疼 痛 ， 并 从
6、 下 腰 向 臀 部 、 下 肢 、 足 背 放 射 马 尾 神 经 受 压 ： 表 现 为 双 侧 大 小 腿 、 中跟 后 侧 及 会 阴 部 感 觉 迟 钝 、 两 便 功 能 障 碍 。 直 腿 抬 高 试 验 病 人 平 卧 ， 膝 关 节 伸 直 ， 被动 直 腿 抬 高 下 肢 ， 至 60度 以 内 即 出 现 放 射 痛 即 为直 腿 抬 高 试 验 阳 性腰 部 活 动 受 限 （ 前 屈 最 明 显 ）压 痛 、 叩 痛神 经 系 统 表 现 ： 感 觉 减 退 、 肌 力 下 降 、 腱 反 射 改 变 X线 片 、 CT、 MRI处 理 原 则 ：1、 非 手 术 治 疗 ： 目 的 是 减 轻 神 经 根的 刺 激 （ 绝 对 卧 床 、 持 续 牵 引 、 硬膜 外 注 射 、 理 疗 ）2、 手 术 治 疗 ： 髓 核 摘 除 术 术 前 ：1. 疼 痛 的 护 理 ： 绝 对 卧 硬 板 床 34周 ， 抬 高床 头 200， 防 止 受 压 ， 给 镇 痛 剂2. 活 动 与 功 能 锻 炼 ： 避 免 作 弯 腰 、 长 期 站 立 、举 重 物 等 动 作 。3. 术 前 常 规 准 备 术 后 ：1. 卧 床 13周2. 病 情 观 察 及 引 流 的 护 理3. 指 导 功 能 锻 炼
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