门诊特种病、慢性病的审批和报销注意事项

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1、龙源期刊网 门诊特种病、慢性病的审批和报销注意事项作者:董涛军来源:中国卫生产业2020年第 03期摘要 目前,门诊特种病与慢性病已纳入社会医疗保险报销范畴,但不同类型的医疗保险 门诊特种病和慢性病的审批与报销存在差异,同种医疗保险门诊特种兵与慢性病的报销和审批 也有所不同。该文简述该院现行医疗保险情况以及特种病与慢性病相关知识与疾病范畴,介绍 了该院门诊特种病、慢性病审批与报销流程,并针对审批与报销流程中的注意事项进行归纳和 总结,旨在为居民门诊特种病、慢性病报销提供便捷。关键词 门诊 ; 特种病 ;慢性病 ;审批 ; 报销;流程 ; 注意事项中图分类号 R19 文献标识码 A 文章编号 1

2、672-5654( 2020)01 ( c ) -0060-03Abstract At present, outpatient special diseases and chronic diseases have been included in the scope of social medical insurance reimbursement, but there are differences in the approval and reimbursement of different types of medical insurance outpatient special dise

3、ases and chronic diseases. This article briefly describes the current medical insurance situation in our hospital, as well as the special diseases and chronic diseases related knowledge and disease categories, introduces the outpatient special disease, chronic disease approval and reimbursement proc

4、ess, and summarizes and summarizes the precautions in the approval and reimbursement process. It provides convenience for reimbursement of outpatient special diseases and chronic diseases.Key words Outpatient; Special disease; Chronic disease; Approval; Reimbursement; Process; Precautions医疗保险制度是为解决居

5、民治病问题而遵照保险原则进行的医疗保险基金筹集、分配与 使用,是目前国际普遍应用的一种卫生费用管理模式,是居民医疗保健事业有效筹资机制,能 够通过个人或用人单位缴费建立医疗保险基金,当参保人患病后就诊产生医疗费用时,即可通 过医疗保险机构获得一定经济补偿,对消除疾病带来的不安因素、保护国民健康、维护社会安 定具有重要意义。医疗保险制度最早兴起于欧美国家,如英国施行政府医疗保险,体现出公平 性与福利性,德国施行社会医疗保险,由多方筹集医疗保险基金,美国施行商业健康保险,保 险责任与权力又保险双方通过签订合同来规定,国家与政府不予干预。我国现行医疗保险制度 分为社会性与商业性两种,其中前者是我国居民基础社会保障之一,包括城镇职工基本医疗保 险、城镇居民基本医疗保险等类型。目前,门诊特种病与慢性病已纳入社会医疗保险报销范 畴,但不同类型的医疗保险门诊特种病和慢性病的审批与报销存在差异,文章现对此进行阐述 并说明相关注意事项,旨在为居民门诊特种病、慢性病报销提供便捷。

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