《阑尾炎病人的护理《外科护理学》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阑尾炎病人的护理《外科护理学》（16页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要第二节 急性阑尾炎第三节 其他类型的急性阑尾炎第四节 慢性阑尾炎第五节 护理 第 一 节 解 剖 生 理 概 要 阑 尾 位 于 右 髂 窝 部 ， 起 于 盲 肠 根 部 ， 长 约 。 其 体 表 投 影 约 在 脐 与 右 髂 前 上 棘 连 线 中 外 交 界 处 ， 称 为 麦 氏 点 ， 是 阑 尾 手 术 切 口 的 标 记 点 。 具 有 一 定 的 免 疫 功 能 。 急 性 阑 尾 炎 是 最 常 见 的 外 科 急 腹 症 之 一 ， 多 发 于 青年 人 。病 因 管 腔 阻 塞 、 细 菌 入 侵病 理 类 型 （ 一 ） 急
2、性 单 纯 性 阑 尾 炎 （ 二 ） 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 （ 三 ） 坏 疽 性 及 穿 孔 性 阑 尾 炎 （ 四 ） 阑 尾 周 围 脓 肿转 归 炎 症 消 退 炎 症 局 限 炎 症 扩 散 ： 可 发 展 为 弥 漫 性 腹 膜 炎 、 化 脓 性 门静 脉 炎 或 感 染 性 休 克 等 。 第 二 节 急 性 阑 尾 炎 临 床 表 现 症 状 转 移 性 右 下 腹 痛 起 始 于 中 上 腹 部 或 脐 部 ， 位 置 不固 定 后 转 移 并 局 限 于 右 下 腹 胃 肠 道 反 应 早 期 厌 食 、 恶 心 或 呕 吐 。 全 身 表 现 早 期 乏 力
3、 ， 炎 症 重 时 出 现 中 毒 症状体 征 右 下 腹 固 定 压 痛 腹 膜 刺 激 征 肌 紧 张 、 反 跳 痛 、 肠 鸣 音 右 下 腹 包 块特 殊 检 查 结 肠 充 气 试 验 ， 腰 大 肌 试 验 ， 闭 孔 内 肌 试 验 ， 直 肠 指 检 。 辅 助 检 查 （ 一 ） 实 验 室 检 查 白 细 胞 和 中 性 粒 细 胞 比 例 增 高 。（ 二 ） 影 像 学 检 查 腹 部 X线 平 片 、 B超 、 CT扫 描 。鉴 别 诊 断 o 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔o 右 侧 输 尿 管 结 石o 妇 产 科 疾 病o 急 性 肠 系 膜 淋 巴 结
4、 炎o 其 他 ： 急 性 胃 肠 炎 、 胆 道 系 统 感 染 性 疾 病 等 处理原则 应早期手术治疗。手术治疗：不同类型，不同方式 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿非手术治疗： 禁食、补液、消炎 中药清热、解毒、化淤 新 生 儿 急 性 阑 尾 炎 早 期 仅 有 胃 肠 道 症 状小 儿 急 性 阑 尾 炎 早 期 即 有 高 热 、 呕 吐 ， 易 穿 孔 ， 右 下 腹 体 征不 明 显娠 妊 期 急 性 阑 尾 炎 较 常 见 ， 压 痛 点 上 移 ， 腹 膜 刺 激 征 不 明 显 ， 后果 严 重老 年 人 急 性 阑 尾 炎 表 现
5、 轻 ， 病 理 变 化 重 ， 易 缺 血 坏 死 或 穿 孔第 三 节 其 他 类 型 的 急 性 阑 尾 炎 第四节 慢性阑尾炎 病因和病理 大多数为急性阑尾炎转化而来。 少数为异物或先天性扭曲、粘 连、淋巴滤泡过度增生引起。 淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的 慢性炎性细胞浸润。 临床表现和诊断 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 胃肠道功能紊乱。 右下腹固定的局限性压痛。 X线钡餐检查异常。 治疗 手术切除阑尾 必要时探查附近脏器有无病变 病理检查 阑尾肿瘤 阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表现与急性阑尾炎相似；右半结肠切除术。 阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表
6、现和处理与阑尾类癌相同。 阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊腺瘤和囊腺癌) 第五节 护 理 护理评估 术前评估 健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况 术后评估 麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。 康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。 护 理 诊 断 /问 题 （ 一 ） 焦 虑 与 发 病 突 然 ， 正 常 的 生 活 、 工 作 受 影 响 ， 缺 乏 疾 病 相 关 知 识 有 关 。（ 二 ） 疼 痛 与 疾 病 、 手 术 切 口 等 有 关 。（ 三 ） 潜 在 并 发 症 出 血 、 切 口 感 染 、 粘 连 性 肠 梗 阻
7、、 腹 膜 炎 、 腹 腔 脓 肿 等 。预 期 目 标 （ 一 ） 焦 虑 减 轻 或 缓 解 。（ 二 ） 疼 痛 减 轻 或 缓 解 。（ 三 ） 并 发 症 得 到 预 防 ， 及 时 发 现 并 处 理 。 护理措施术前护理 1、加强心理护理及病情观察 2、避免增加肠内压力 术后护理 1、生命体征监测，观察腹部体征变化 2、体位：平卧 半卧位 3、饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食 4、切口和引流管的护理 5、正确使用抗生素 6、加强早期活动，减少肠粘连发生 7、并发症的观察： 切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等 护 理 评 价 （ 一 ） 焦 虑 是 否 减 轻 或 缓 解 ， 情 绪 平 稳 。（ 二 ） 疼 痛 是 否 减 轻 或 缓 解 。（ 三 ） 并 发 症 有 无 及 时 发 现 并 处 理 。 健康教育1、教会病人自我观察病情变化。2、指导正确饮食和活动。3、出现不适，及时就诊。
阑尾炎病人的护理《外科护理学》
