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1、 背 景 5月 2日 ， 卫 生 部 将 手 足 口 病 纳 入 丙 类 传 染 病 管理 关 于 将 手 足 口 病 纳 入 法 定 传 染 病 管 理 的通 知 有 关 规 范 、 文 件 、 会 议 的 要 求 国 家 手 足 口 病 预 防 控 制 指 南 （ 2008年 版 ） 省 卫 生 厅 关 于 我 省 手 足 口 病 疫 情 报 告 的 暂 行规 定 5月 6日 ， 卫 生 部 和 卫 生 厅 手 足 口 病 防 控 工 作 视频 会 议 精 神 省 内 情 况浙 江 省每 年 亦 有 手 足 口 病 散 发 病 例 存 在 ,2008年 1月 1日 5月 24日 ,累 计
2、报 告 手 足 口 病 14323例 ,其 中 实 验 室 诊断 病 例 617例 ,包 括 其 中 EV71阳 性 282例 ,柯 萨 奇 阳 性26例 ,其 他 309例 。 累 积 发 病 率 28.76/10万 ,累 计 报 告死 亡 病 例 1例 。金 华 市每 年 有 散 发 病 例 报 告 ,2008年 1月 1日 5月 24日 ,累计 报 告 1363余 例 。金 东 区每 年 有 散 发 病 例 报 告 ,5月 24日 止 累 计 报 告 81例 。 一 、 病 例 定 义n （ 一 ） 临 床 诊 断 病 例 *急 性 起 病 ， 发 热 *手 、 足 、 口 3大 部 位
3、 出 现 症 状 为 特 征 手 掌 或 脚 掌 部 出 现 斑 丘 疹 和 疱 疹 ， 臀 部 或 膝 盖 也 可 出 现皮 疹 。 皮 疹 周 围 有 炎 性 红 晕 ， 疱 内 液 体 较 少 。 口 腔 粘 膜出 现 散 在 的 疱 疹 ， 疼 痛 明 显 。 *部 分 患 儿 可 伴 有 咳 嗽 、 流 涕 、 食 欲 不 振 、 恶 心 、 呕 吐 和 头 疼 等 症 状 。 （ 一 ） 临 床 诊 断 病 例 符 合 下 列 一 条 ， 为 重 症 病 例 ： 1.具 有 手 足 口 病 临 床 表 现 的 患 者 ， 同 时 伴 有 肌 阵挛 ， 或 脑 炎 、 急 性 迟 缓
4、 性 麻 痹 、 心 肺 衰 竭 、 肺 水肿 等 。 2.手 足 口 病 流 行 地 区 的 婴 幼 儿 虽 无 手 足 口 病 典 型表 现 ， 但 有 发 热 伴 肌 阵 挛 ， 或 脑 炎 、 急 性 迟 缓 性麻 痹 、 心 肺 衰 竭 、 肺 水 肿 等 。 (二 ) 实 验 室 诊 断 病 例 临 床 诊 断 病 例 符 合 下 列 条 件 之 一 ， 即 为 实 验 室 诊 断 病 例 ：1.病 毒 分 离 自 咽 拭 子 或 咽 喉 洗 液 、 粪 便 或 肛 拭 子 、 脑 脊 液 或 疱 疹 液 、以 及 脑 、 肺 、 脾 、 淋 巴 结 等 组 织 标 本 中 分 离
5、 到 肠 道 病 毒 。2.血 清 学 检 验 病 人 血 清 中 特 异 性 IgM抗 体 阳 性 ， 或 急 性 期 与 恢 复 期 血 清IgG抗 体 有 4倍 以 上 的 升 高 。3.核 酸 检 验 自 病 人 血 清 、 脑 脊 液 、 咽 拭 子 或 咽 喉 洗 液 、 粪 便 或 肛 拭 子 、脑 脊 液 或 疱 疹 液 以 及 脑 、 肺 、 脾 、 淋 巴 结 等 组 织 标 本 中 检测 到 病 原 核 酸 。 二 、 疫 情 报 告 （ 一 ） 报 告 内 容 与 方 法 （ 二 ） 报 告 时 限 （ 一 ） 报 告 内 容 与 方 法n严 格 按 照 传 染 病 防
6、 治 法 和 突 发公 共 卫 生 事 件 与 传 染 病 疫 情 监 测 信 息报 告 管 理 办 法 n科 学 、 规 范 、 有 序 报 告 （ 一 ） 报 告 内 容 与 方 法n 发 现 病 例 疾 病 监 测 信 息 报 告 管 理 系 统 新 增 报 告 卡 片 疾 病 名 称n 手 足 口 病 其 它 传 染 病 n n 临 床 诊 断 病 例 实 验 室 诊 断 病 例n 各 地 实 验 室 诊 断 病 例 阳 性 标 本 须 送 省 疾 控 中 心 进 行复 核n 根 据 复 核 结 果 及 时 进 行 订 正 ,并 在 “ 备 注 ” 中 加 以 说明 。 备 注 栏 其
7、 他 须 注 明 内 容 ： 肠 道 病 毒 的 具 体 型 别 （ EV71、 CoxA16、 其 它 ） 重 症 住 院 病 例 如 有 转 归 须 及 时 在 “ 备 注 ” 中 进 行 订 正 和 说明 各 级 疾 控 机 构 应 每 日 及 时 导 出 报 告 卡 Excel数 据库 进 行 备 份 （ 按 照 现 住 址 、 终 审 日 期 ） ， 以 便 动态 掌 握 住 院 和 重 症 病 例 的 转 归 情 况 。 （ 二 ） 报 告 时 限 自 2008年 5月 2日 起 ， 按 照 丙 类 传 染 病 报 告 的有 关 规 定 执 行 。 实 行 网 络 直 报 的 医
8、疗 机 构 应 于 24小 时 内 进 行 网络 直 报 ； 未 实 行 网 络 直 报 的 医 疗 机 构 应 于 24小 时之 内 向 辖 区 疾 控 中 心 寄 送 出 传 染 病 报 告 卡 ， 同 时以 电 话 或 传 真 等 最 快 方 式 报 告 ， 辖 区 疾 控 中 心 在接 到 报 告 后 须 及 时 进 行 网 络 直 报 。 三 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 信 息 报 告 突 发 公 共 卫 生 事 件 信 息 的 报 告 要 求 依 照 省 卫生 厅 关 于 我 省 手 足 口 病 疫 情 报 告 的 暂 行 规 定 执 行 。 （ 一 ） 报 告 范 围 （
9、 二 ） 报 告 内 容 与 方 法 （ 一 ） 报 告 范 围 同一幼 托 机 构 、 学 校 等 集 体 单 位 中 ， 如在 一 周 内 发 生 10例 及 以 上 手 足 口 病 病 例 ； 死 亡 1例 及 以 上 。 （ 二 ） 报 告 内 容 与 方 法按 照 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 条 例 全 国 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 预 案 突 发 公 共 卫 生 事 件 与 传 染 病 疫 情 监 测 信 息 报 告管 理 办 法 国 家 突 发 公 共 卫 生 事 件 相 关 信 息 报 告 管 理 工 作规 范 （ 试 行 ） 四 、 疫 情 报 告
10、信 息 的 分 析 各 级 疾 控 机 构 要 对 疫 情 报 告 信 息 进 行 逐 级审 核 ， 每 日 浏 览 并 分 析 监 测 数 据 。 （ 一 ） 疫 情 日 报 （ 二 ） 疫 情 预 警 （ 三 ） 疫 情 分 析 （ 一 ） 疫 情 日 报n 启 动 每 日 疫 情 报 告 制 度n 报 告 内 容 ： 截 止 前 一 日 24点 的 数 据n 累 计 病 例 数 、 新 增 病 例 数 、 累 计 死 亡 病 例 数 、 新 增 死 亡 病例 数 以 上 类 数 据 自 疾 病 监 测 信 息 报 告 管 理 系 统 中 “ 截 止 昨 日 24点 的 累 计 统 计 报
11、 表 ” 栏 中 导 出n 重 症 病 例 数 、 住 院 病 例 数 、 留 观 病 例 数 、 流 调 病 例 数 、 采样 数 和 实 验 室 检 测 结 果 等 n 县 级 疾 控 中 心 9点 前 上 报 市 级 疾 控 中 心 ， 市 级 疾 控 中 心 9点30分 前 上 报 省 疾 控 中 心 传 防 所 （ 传 真 和 电 子 邮 件 ） n Fax： 0571-87115136 E-mail： cfs_ 表1：_市手足口病病例监测流调采样日报表采 样 单 位 新 增 病 例 数 实 际 采 样 病 例 流 调 病 例合 计 留 观 住 院 重 症 死 亡 其 他 合 计 留
12、 观 住 院 重 症 死 亡 其 他 合 计 留 观 住 院 重 症 死 亡 其 他 总 计 本 市 目 前 病 人 累 计 _例 ， 现 仍 留 观 _例 ， 住 院 _例 ， 死 亡 病 例 累 计 _例 。 表2：_市手足口病检测结果一览表编 号 患 者 姓 名 性别 年龄 现 住 址 及 联 系 电 话 标本类型 临 床 诊 断 发 病日 期 采样日期 检测日期 检 测 结 果 备 注 轻型 重型 肠 道病 毒 EV71 CoxA16 其 他 （ 二 ） 疫 情 预 警 如 发 现 疫 情 异 常 升 高 同 一 幼 托 机 构 、 学 校 等 集 体 单 位 一 周 内 发 生 2例
13、 及 以 上 手 足 口 病 病 例 发 生 1例 重 症 病 例 及 时 调 查 核 实 ， 并 将 调 查 结 果 向 同 级 卫 生 行 政部 门 及 上 级 疾 控 机 构 报 告 。 （ 三 ） 疫 情 分 析 各 级 疾 控 机 构 须 定 期 进 行 辖 区 内 手 足 口 病 疫 情 的 分 析 ， 内 容 ： 疫 情 概 况 时 间 分 布 须 有 发 病 趋 势 图 地 区 分 布 须 有 重 点 县 、 重 点 乡 镇 发 病 情 况 分 析 人 群 分 布 须 有 5岁 以 下 、 幼 托 和 散 居 儿 童 等 重 点 人 群 的 发 病 情 况 分 析 暴 发 疫 情 分 析 死 亡 病 例 分 析 谢 谢 ！Thanks
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