试管婴儿与生殖工程

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1、试管婴儿与生殖工程试管婴儿与生殖工程左 伋1INFERTILITYwInfertility is defined as no ongoing pregnancy after 9-12 months of sexual activity without contraception.There is no distinction between not using contraception and trying to conceive.2STATISTICSwIn 1995,15%of women of childbearing age had ever sought infertility a

2、dvice,that includes medical advice,tests,drugs surgery or assisted reproductive technologies(ART).3Infertility among Married Women,by Education Levelw8.5%of women without high school or equivalentw8.1%of women with just high school or the equivalentw6.6%of those who have some college,but no bachelor

3、sw5.6%of women with bachelors or higher4Infertile Couplesw7.1%or about 2.1 million of married couples were infertile in 1995.w2.3 million were infertile in 1988,and 2.4 in 1982.5w6.1 million or 10%of married couples in 1995 had impaired fecundity(either infertile or had problems conceiving or carryi

4、ng a child to term.)6Infertility by Racew7%of Hispanic women are infertilew6.4%of white women are infertilew10.5%of black women are infertilew13.6%of other groups are infertile7The causes of infertilityMale Factor:Sperm production and sperm quality.Ovulation:Egg production,egg quality and preparatio

5、n of the uterine lining for implantation.Passage:The joining of sperm and egg in the Fallopian tubes and transport of the fertilized egg into the uterus.8wFactors causing infertilityTubal factor:31%Endometriosis:14%Uterine Factor:1%Male Factor:18%Other factors:18%Unexplained:15%9 The National Instit

6、utes of Health found that from 1938 to 1996,sperm counts in the United States have fallen annually about 1.5%.European countries have fallen at twice that rate.10Female Age and Fertility The loss of female fertility is due to the loss of high quality eggs.The receptiveness of the uterus is not decre

7、ased.This loss of fertility magnifies the impact of any other fertility factors present.11wIn 1995,there were 59,142 cycles of ART.11,315 women had a live birth delivery through ART.12Type of ART proceduresw90%in vitro fertilization(IVF)w8%gamete intrafallopian transfer(GIFT)w2%zygote intrafallopian

8、 transfer(ZIFT)w11%of ART procedures involved intracytoplasmic sperm injection to fertilize eggs(ICSI).13wOne cycle of IVF costs an average of$7,800.(Includes everything from consultation to transfer)141995 ART Success RatesCYCLES using fresh embryos from non-donor eggs:Live births per stimulation:1

9、9.6%Live births per retrieval:22.8%Live births per transfer:25.1%Multiple births per transfer:9.1%CYCLES using frozen embryos from nondonor eggs:Live births per transfer:15.1%CYCLES using donor eggs:Live births per transfer:5.5%15Singletons vs.Multiple Births in ARTw49.8%singletonsw23.8%twinsw4.5%tr

10、iplets or higher16辅助生殖技术w超排卵治疗的内分泌监测 w体外受精和胚胎培养基w人类移植胚胎的评估和选择 w人类胚胎辅助孵化技术 w人类胚胎和卵子的冷冻保存 w人类胚胎活检和着床前遗传学诊断w卵子胞浆内精子注射 17一、人类体外受精和胚胎培养基培养基的主要类型 简单盐溶液能量 复合性组织培养基（HamsF-10）培养基的基本成分和作用 水、无机离子、气体 能量物质 （早期丙酮酸、乳酸，后期葡萄糖）氨基酸、维生素、核酸前体、蛋白质、激素、生长因子、缓冲系统 18二、人类胚胎共培养系统 w早期胚胎在体内和体外的发育 50以上胚胎发育至48细胞期（体外培养第3天）发生阻断现象19二

11、、人类胚胎共培养系统w共培养系统对胚胎发育的影响 被动条件：降低O2代谢水平 减少次黄嘌呤含量 控制代谢物的变化（葡萄糖、乳酸）稳定pH和O2，O2/C O2主动条件：分泌抗氧化剂牛磺酸 释放低分子量组份 分泌多种生长因子 各种糖蛋白20二、人类胚胎共培养系统w共培养系统辅助细胞的建立 异体细胞：人输卵管上皮细胞 牛输卵管上皮细胞 人子宫内膜细胞 胎牛子宫细胞自体细胞：人颗粒细胞 人卵丘细胞 人子宫内膜细胞21二、人类胚胎共培养系统w共培养系统在IVF中的应用 增加受精率和提高胚胎质量 胚胎活力改善 增加冷冻保存胚胎的存活率 卵细胞体外成熟和受精的改善 有助于胚胎显微操作后的修复22三、人类移

12、植胚胎的评估和选择胚胎活性的评估方法胚胎的形态特征卵子质量对胚胎的影响精子质量对胚胎的影响综合因素对胚胎质量的影响 23三、人类移植胚胎的评估和选择w胚胎活性的评估方法 胚胎活性的直接评估（FDA）胚胎活性的间接评估24三、人类移植胚胎的评估和选择w胚胎的形态特征 28细胞的六级分级：1级最佳；6级最次2526三、人类移植胚胎的评估和选择w卵子质量对胚胎的影响w精子质量对胚胎的影响w综合因素对胚胎质量的影响 27四、人类胚胎辅助孵化技术 w透明带对于胚胎的保护作用w囊胚的扩张和自然孵化w辅助孵化的基本技术w辅助孵化的技术在IVF中的应用 28四、人类胚胎辅助孵化技术辅助孵化技术 侵入性辅助孵化

13、：机械方法 化学方法 激光方法 非侵入性辅助孵化：机械方法 化学方法29五、人类胚胎和卵子的冷冻保存 w胚胎和卵子的冷冻保存的原理w冷冻保护剂的作用机制w胚胎和卵子冷冻保存方法w胚胎和卵子冷冻保存的临床应用 3031六、人类胚胎和卵子捐献w受卵者的指征w受卵者的准备w受卵者的激素替代疗法w供卵者的来源w供卵者的基本要求w卵子捐献的临床应用w胚胎捐献的临床应用 32六、人类胚胎和卵子捐献w受卵者的指征 没有自然月经周期：卵巢功能早衰 性腺发育不良 医源性卵巢衰竭 手术切除卵巢 具有自然月经周期：IVF失败 遗传缺陷33六、人类胚胎和卵子捐献w供卵者的基本要求 年龄 经产 生理特征 血型 遗传病

14、传染病34七、人类胚胎活检和着床前遗传学诊断w适合活检的不同发育时期w胚胎活检的基本方法w着床前胚胎遗传学诊断方法 35七、人类胚胎活检和着床前遗传学诊断w适合活检的不同发育时期 第一极体的活检 卵裂细胞的活检 滋养外胚层细胞的活检36七、人类胚胎活检和着床前遗传学诊断w胚胎活检的基本方法 吸出法 挤压法 机械分离法 疝形成法37八、胚胎增殖和克隆的方法w卵裂球分离技术和胚胎增殖w供者透明带和人工透明带w卵裂球分离技术潜在应用价值w囊胚分割技术和胚胎增殖w细胞核移植技术和胚胎增殖38九、超排卵治疗的内分泌监测w自然周期和治疗周期激素分泌的特征w诱发排卵周期卵泡发育与内分泌监测w黄体生成激素预测排卵时间39十、卵子胞浆内精子注射w辅助受精技术 PZD、SUZI、ICSI应用概况wICSI适应症和精子来源wICSI主要步骤和技术 40