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1、1 n在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。2 3 4 致病因素一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使静脉瓣关闭不全，导致发病。5 教师收银员交警护士6 白领话务员 7 乘务员空姐 8 慢性咳
2、嗽孕妇重体力劳动习惯性便秘肥胖 9 n后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。10 11 n手术治疗深静脉通畅、无手术禁忌症患者手术分为：传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹腔镜下交通支离断术、静脉曲张激光闭合术12 13 大隐静脉高位结扎剥脱术 14 大隐静脉试验大隐静脉试验 15 是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。 患者站立位，静脉充分充盈后，用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病人用力伸屈腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻，
3、沉重感减轻，表示深静脉通畅，交通静脉完好，为阴性，是可以进行浅静脉手术的重要标志。反之，曲张静脉增加或沉重感加重，表示深静脉有堵塞，为阴性。1、深静脉通畅试验 16 临床意义 17 18 况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。19 围手术期 情景剧20 1入院篇21 热情接诊 精心护理，感动服务 22 病区介绍 23 详细问诊精心护理，感动服务 24 入院宣教 25 路径化护理 26 2手术前篇27 术前指导 28 29 30 31 3手术交接篇32 手术前查对 33 护送患
4、者手术 34 4术后交接篇35 术后认真交接 36 37 n 4n补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过早，避免溃疡愈合不佳，并继续换药，用弹力绷带护腿。38 5日常护理篇39 术后健康指导 40 41 42 6术后护理篇43 患肢功能锻炼 44 45 续应用弹性袜或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。46 47 7出院护理篇49 出院健康指导 50个月，当弹力袜失去弹性时应立即更换。n 5、戒烟戒酒，定期门诊复查。 感动服务精心护理，51 52 53 选择静脉曲张袜 54 55 连裤袜：覆盖面积最广，效果最理想，适用于整条腿。长筒袜：适用于大腿小腿并发，从膝盖向两边扩散的患者。56 中筒袜：膝盖窝是静脉曲张常发部位，适用于小腿和膝盖窝静脉曲张患者。小腿套：小腿部位浮肿或有血管突出，颜色加深者。57 学习静脉曲张袜穿法 58 谢谢聆听！59
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