《生理学血液生理》PPT课件.ppt

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1、第 四 章 血 液 第 一 节 血 液 的 组 成 和 理 化 特 性 第 三 节 生 理 性 止 血 第 四 节 血 型 与 输 血 原 则 第 二 节 血 细 胞 生 理 第 一 节 血 液 的 组 成 和 理 化 特 性 血 细 胞 一 、 血 液 的 组 成 血 细 胞 比 容 (hematocrit):血 细 胞 在 血 液 中 所 占 的 容 积 百 分 比 。男 性 为 40-50 ， 女 性 为 37-48 血 浆 蛋 白 （ plasma proteins） 循 环 血 量储 存 血 量70 80 ml/Kg4.2 4.8 L （ 三 ） 、 血 浆 渗 透 压 （ osmo

2、tic pressure） 3、 血 浆 渗 透 压 相 对 稳 定 的 生 理 意 义 血 浆 晶 体 渗 透 压 ： 维 持 细 胞 内 外 水 的 平 衡 。 血 浆 胶 体 渗 透 压 ： 维 持 血 管 内 外 水 的 平 衡 。 晶 体 渗 透 压 胶 体 渗 透 压组 成 无 机 盐 、 糖 等 晶 体 物 质 (主 要 为 NaCl) 血 浆 蛋 白 等 胶 体 物 质 (主 要 为 白 蛋 白 )压 力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 (1.3mmol/L或 3.3KPa)意 义 维 持 细 胞 内 外 水 分 交 换 保持 RBC正 常 形 态 和 功 能

3、调 节 毛 细 血 管 内 外 水 分的 交 换 和 维 持 血 浆 容 量 （ 四 ） 、 血 浆 pH值pH为 7.35-7.45 NaHCO3 / H2CO3血 浆 中 的 缓 冲 物 质 ： 蛋 白 质 钠 盐 / 蛋 白 质 Na2HPO4 / NaH2PO4 第 二 节 血 细 胞 生 理 （ 一 ） 、 部 位骨 髓（ 二 ） 、 造 血 过 程造 血 干 细 胞定 向 祖 细 胞前 体 细 胞一 、 血 细 胞 生 成 的 部 位 和 一 般 过 程 男 性 ： 4.0-5.5 1012/L； Hb： 120-160g/L 女 性 ： 3.5-5.0 1012/L； Hb： 1

4、10-150g/L 新 生 儿 ： 6.0 1012/L； Hb： 200g/L 魏 氏 法 男 性 ： 015mm/h 女 性 ： 020mm/h PO2 RBCHb成 纤 维 细 胞 内 皮 细 胞（ 主 ）肝 细 胞 （ 次 ） 雄 激 素 T3生 长 素 三 、 白 细 胞 粘 附 释 放 聚 集 收 缩 吸 附 粘 附 :血 管 内 皮 损 伤 暴 露 出 胶 原 纤 维 血 小 板 粘着 在 胶 原 纤 维 上 吸 附 凝 血 因 子 促 凝 血 酶 原 激 活物 的 形 成 松 软 血 栓 。 聚 集 :血 小 板 彼 此 粘 连 聚 集 成 聚 合 体 。 释 放 :释 放 血

5、 小 板 因 子 促 纤 维 蛋 白 形 成 网 络 血细 胞 扩 大 血 栓 。 收 缩 :在 Ca2 作 用 下 其 内 含 蛋 白 收 缩 , 使 血 凝 块回 缩 坚 实 血 栓 。 第 三 节 生 理 性 止 血 1、 除 因 子 外 ,都 是 血 浆 中 的 正 常 成 分 ;2、 除 因 子 和 外 ,都 是 血 浆 中 含 量 很 少 的 球 蛋 白 ;3、 除 因 子 外 ， 正 常 情 况 下 都 不 具 有 活 性 ;4、 凝 血 因 子 一 旦 被 某 些 物 质 激 活 , 将 引 起 一 系 列 连锁 酶 促 反 应 而 发 生 瀑 布 式 的 凝 血 反 应 ;5

6、、 在 维 生 素 参 与 下 ， 因 子 、 、 、 由 肝 脏合 成 ， 缺 乏 维 生 素 或 肝 功 能 下 降 时 ， 将 出 现 出 血倾 向 ;6、 因 子 是 重 要 的 辅 助 因 子 ， 缺 乏 时 将 发 生 微 小 创伤 也 会 出 血 不 止 的 血 友 病 。 分 类 内 源 性 凝 血 外 源 性 凝 血凝 血 过 程 血 管 内 膜 暴 露 胶 原 纤 维 血 管 外 组 织 释 放 因 子 凝 血 因 子 分 布 全 在 血 中 组 织 和 血 中参 与 酶 数 量 多 少 凝 血 时 间 慢 、 约 数 分 钟 快 、 约 十 几 秒 钟 凝 血 小 结 (

7、形 成 凝 血 块 )网 络 血 细 胞 及 血 小 板 吸 附 凝 血 因 子纤 维 蛋 白纤 维 蛋 白 原 凝 血 酶凝 血 酶 原 凝 血 酶 原 酶 复 合 物 形 成 凝 血 因 子 - 复 合 物激 活 因 子 因 子 X激 活 因 子 结 合 因 子 正 常 情 况 下 尽 管 血 液 中 含 有 多 种 凝 血 因 子 ， 但血 液 不 会 在 血 管 中 凝 固 。 原 因 在 于 : 1、 体 液 抗 凝 系 统 : 丝 氨 酸 蛋 白 抑 制 物 ： 组 织 因 子 途 径 抑 制 物 （ TFPI） ： 蛋 白 质 C系 统 ： 肝 素 ： 2、 细 胞 抗 凝 系

8、统 ：网 状 内 皮 系 统 对 凝 血 因 子 、 组 织 因 子 、 凝 血 酶原 复 合 物 、 可 溶 性 纤 维 蛋 白 单 体 的 吞 噬 。 3、 正 常 血 管 内 皮 完 整 光 滑4、 血 液 不 断 流 动 ， 即 使 血 浆 中 有 一 些 凝 血 因 子被 激 活 ， 也 会 不 断 地 被 稀 释 运 走 。5、 血 液 中 具 有 纤 溶 系 统 ,能 促 使 纤 维 蛋 白 溶 解 。 2+ 柠 檬 酸 钠 与 Ca2+形 成 不 易 电 离 的 可 溶 性 络 合 物 血 Ca2+草 酸 铵 或 草 酸 钾 与 Ca2 结 合 成 不 易 溶 解 的 草 酸

9、钙 血 Ca2 降 低 血 液 温 度 应 用 抗 凝 剂 ： 如 肝 素 ， 抗 凝 血 酶 等 保 证 血 液 接 触 面 光 滑 第 四 节 血 型 和 输 血 （ BLOOD GROUP AND TRANSFUSION） 血 型 ： 通 常 是 指 红 细 胞 膜上 特 异 抗 原 的 类 型 。 （ 一 ） 、 命 名 法 （ 分 型 原 则 ）根 据 红 细 胞 膜 上 存 在 的 凝 集 原 的 类 型 而 命 名 。凝 集 原 (agglutinogen):指 红 细 胞 膜 上 的 抗 原物 质 。凝 集 素 (agglutinin): 指能 与 凝 集 原 结 合 的 特异

10、 抗 体 。 A 凝 集 原 B 凝 集 原抗 A 凝 集 素 抗 B 凝 集 素 A 型 A 抗 B B型B 抗 AAB型A B 无 O型 无 抗 A 抗 BABO血 型 的 分 型 （ 二 ） 、 ABO血 型 系 统 的 抗 原 （ 三 ） 、 红 细 胞 凝 集 反 应 （ 四 ） 、 ABO血 型 的 测 定 B 型A 型AB型O 型 （ 五 ） 、 ABO血 型 的 遗 传 （ 六 ） 、 血 型 在 人 群 的 分 布 二 、 Rh血 型 系 统 (一 ) 、 Rh血 型 抗 原人 类 RBC膜 上 有 C、 D、 E等 六 种 抗 原 ， 以 D抗 原的 抗 原 性 最 强 。

11、Rh阳 性 ： 有 D抗 原 (汉 族 99 )Rh阴 性 ： 无 D抗 原 (苗 族 12 ， 塔 塔 尔 族 16 ）(二 )、 Rh血 型 抗 体1、 人 的 血 清 中 不 存 在 抗 Rh的 天 然 抗 体 。2、 Rh血 型 系 统 的 抗 体 主 要 是 不 完 全 抗 体 。主 要 是 IgG,属 免 疫 性 抗 体 ,故 可 通 过 胎 盘 。 1、 输 血 ：2、 妊 娠 ： Rh-的 母 亲 若 输 过 血 ， 怀 孕 后 其 孕 儿 为 Rh+者 ， 孕 妇的 抗 Rh+的 抗 体 ， 可 通 过 胎 盘 导 致 胎 儿 溶 血 。 第 一 次 孕 儿 为 Rh+， 胎

12、 儿 的 RBC因 某 种 原 因(如 胎 盘 绒 毛 脱 落 )进 入 母 体 ， 或 分 娩 时 进 行胎 盘 剥 离 过 程 中 血 液 挤 入 母 体 ,孕 妇 体 内 产生 抗 Rh+的 抗 体 。第 二 次 妊 娠 时 ,孕 妇 体 内 的 抗 Rh+的 抗 体 ， 通过 胎 盘 导 致 胎 儿 溶 血 。(三 )、 临 床 意 义 三 、 输 血 (Blood Transfusion) （ 一 ） 、 输 血 时 ABO血 型 之 间 的 关 系供 血 者 的 红 细 胞 不 被 受 血 者 血 清所 凝 集 。 （ 二 ） 、 输 血 原 则输 血 前 首 先 进 行 ABO血 型 鉴 定交 叉 配 血 试 验 (cross match test)