护理关键环节管理制度.ppt

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1、护 理 关 键 环 节 管 理 制 度（ 1-5） 周 丽 丹 目 录 危 重 患 者 观 察 关 键 环 节 管 理 围 手 术 期 护 理 质 量 关 键 环 节 管 理 药 物 不 良 反 应 及 输 血 反 应 关 键 环 节 管 理 有 创 诊 疗 操 作 质 量 关 键 环 节 管 理 患 者 转 科 交 接 关 键 环 节 管 理 一 、 危 重 患 者 观 察 关 键 环 节 管 理 1 、 危 重 患 者 入 院 时 ， 门 诊 护 士 应 提 前 通 知 相 关 病 区 做 好 准 备 ， 并 安 排 人 员 护 送 患者 到 病 区 ， 病 情 严 重 者 接 诊 医 生

2、 应 陪 同 前 往 ， 并 与 病 区 值 班 医 生 进 行 病 情 及 处 理 情况 交 班 。 2 、 病 区 护 士 接 到 危 重 患 者 住 院 通 知 后 ， 应 立 即 通 知 值 班 医 生 准 备 接 诊 。 3 、 危 重 患 者 入 院 时 ， 护 士 应 准 备 适 合 抢 救 的 环 境 和 仪 器 、 物 品 。 4 、 护 士 长 协 调 、 安 排 人 员 ， 必 要 时 组 织 专 人 特 护 小 组 。 5 、 入 院 时 护 士 要 了 解 危 重 患 者 病 情 ， 查 看 患 者 神 志 、 皮 肤 、 粘 膜 、 口 腔 、 肢 体 等情 况 。

3、 6 、 保 持 患 者 气 道 通 畅 ， 护 士 应 及 时 有 效 清 除 患 者 气 道 分 泌 物 ， 吸 氧 者 保 持 鼻 导 管通 畅 ； 开 放 人 工 气 道 ， 保 持 患 者 人 工 气 道 通 畅 ； 患 者 机 械 通 气 时 ， 护 士 应 密 切 注 意观 察 临 床 指 标 。 7 、 及 时 监 测 患 者 血 压 、 呼 吸 、 意 识 、 面 色 、 皮 肤 、 末 梢 循 环 及 有 无 发 绀 等 。 8 、 留 置 导 尿 、 胃 管 者 观 察 引 流 物 色 、 量 、 性 质 ， 记 录 出 入 量 。 危 重 患 者 观 察 关 键 环 节

4、 管 理 9 、 护 士 遵 医 嘱 严 格 执 行 各 种 操 作 及 治 疗 ， 用 药 注 意 三 查 八 对 ， 严 防 差 错事 故 发 生 1 0 、 及 时 准 确 采 集 各 种 血 、 尿 、 便 、 痰 及 引 流 物 标 本 并 及 时 送 检 。 1 1 、 护 士 应 给 予 患 者 心 理 护 理 ， 与 患 者 交 流 、 沟 通 ， 使 之 配 合 治 疗 。 对丧 失 语 音 能 力 但 意 识 清 楚 患 者 ， 如 气 管 切 开 或 行 气 管 插 管 者 ， 护 士 应 使用 文 字 或 其 他 方 式 与 患 者 进 行 交 流 、 沟 通 。 1

5、2 、 危 重 患 者 护 理 有 困 难 时 ， 病 区 应 及 时 向 护 理 部 报 告 或 进 行 护 理 会 诊 。 1 3 、 护 士 对 危 重 患 者 病 情 变 化 ， 应 及 时 做 好 记 录 ， 交 接 班 采 取 书 面 、 床头 两 种 形 式 ， 不 得 做 口 头 交 班 。 1 4 、 护 士 长 每 日 必 须 查 看 危 重 患 者 ， 并 用 进行 质 控 ， 保 证 危 重 患 者 护 理 措 施 落 实 到 位 ， 无 护 理 并 发 症 。 围 手 术 期 护 理 质 量 关 键 环 节 管 理 1 、 严 格 执 行 围 手 术 期 管 理 制

6、度 及 流 程 规 范 ， 手 术 患 者 术 前 必 须完 善 各 项 检 查 ， 并 做 好 充 分 准 备 方 可 手 术 。 2 、 手 术 患 者 实 行 佩 戴 腕 带 标 识 制 度 。 3 、 护 理 人 员 接 到 医 嘱 后 ， 按 医 嘱 要 求 为 患 者 做 术 前 常 规 准 备 ，包 括 皮 肤 准 备 、 配 血 、 肠 道 准 备 、 药 物 过 敏 试 验 等 。 4 、 主 管 护 士 接 到 医 嘱 后 ， 对 患 者 进 行 相 关 知 识 的 健 康 教 育 ， 包括 卧 位 练 习 、 术 前 准 备 、 术 中 的 配 合 、 术 后 的 注 意

7、 事 项 等 。 5 、 术 前 按 医 嘱 给 药 ， 准 确 记 录 。 6 、 术 晨 嘱 患 者 排 空 膀 胱 ， 取 下 义 齿 、 发 卡 、 手 饰 等 。 与 手 术 室工 作 人 员 查 对 、 交 接 患 者 。 围 手 术 期 护 理 质 量 关 键 环 节 管 理 7 、 患 者 进 入 手 术 室 后 ， 手 术 室 护 士 再 次 核 对 患 者 并 记 录 ， 协 助麻 醉 医 生 正 确 安 排 卧 位 ， 清 点 手 术 用 物 并 签 字 ， 完 成 手 术 配 合 工作 。 8 、 术 后 由 手 术 室 护 士 或 麻 醉 科 医 生 与 病 房 护

8、理 人 员 向 手 术 医 师了 解 术 中 情 况 ， 正 确 处 理 术 后 医 嘱 ， 按 医 嘱 要 求 正 确 给 药 。 9 、 护 理 人 员 按 医 嘱 及 麻 醉 要 求 对 患 者 进 行 分 级 护 理 。 1 0 、 根 据 患 者 情 况 ， 正 确 连 接 各 种 引 流 管 并 保 证 其 通 畅 。 1 1 、 护 理 人 员 分 次 向 患 者 告 知 注 意 事 项 、 功 能 锻 炼 方 法 、 出 院 后复 查 时 间 等 。 药 物 不 良 反 应 及 输 血 反 应 关 键 环 节 管 理 （ 一 ） 、 患 者 发 生 急 性 变 态 反 应 ，

9、如 过 敏 性 休 克 时 1 、 立 即 停 药 ， 输 液 者 更 换 药 液 （ 必 要 时 更 换 针 头 ） ， 按 流 程 对 药 液 进 行封 存 。 2 、 通 知 医 师 查 看 患 者 ， 护 士 推 急 救 车 并 备 好 抢 救 药 品 。 3 、 遵 医 嘱 执 行 各 种 治 疗 ， 观 察 变 化 进 行 及 时 处 理 。 4 、 必 要 时 进 行 吸 氧 、 吸 痰 、 人 工 呼 吸 、 气 管 插 管 或 气 管 切 开 。 5 、 遵 医 嘱 及 时 准 确 给 药 ， 备 好 液 体 、 升 压 药 等 以 便 补 充 血 容 量 。 6 、 维 持

10、 体 温 ， 注 意 保 暖 ， 并 监 测 患 者 生 命 体 征 并 记 录 。 7 、 留 置 导 尿 患 者 ， 记 录 尿 量 ， 了 解 肾 功 能 。 8 、 做 好 口 腔 、 皮 肤 等 护 理 ， 女 患 者 定 期 进 行 会 阴 冲 洗 。 9 、 安 慰 患 者 ， 进 行 心 理 护 理 。 药 物 不 良 反 应 及 输 血 反 应 关 键 环 节 管 理 （ 二 ） 、 患 者 使 用 药 物 出 现 寒 战 、 高 热 时 ； 1 、 立 即 停 药 并 通 知 医 生 。 输 液 者 要 及 时 更 换 药 液 ， 并 按 流 程 进 行 药 液 封 存 。

11、 2 、 遵 医 嘱 对 患 者 进 行 各 种 治 疗 ， 准 备 急 救 车 ， 同 时 准 备 好 抢 救 药 品 。 3 、 监 测 患 者 生 命 体 征 ， 注 意 保 暖 。 4 、 当 患 者 出 现 抽 搐 、 惊 厥 时 ， 迅 速 解 开 患 者 衣 扣 、 裤 袋 ， 应 用 开 口 器 及 压 舌 板 ，防 止 舌 咬 伤 ， 必 要 时 加 床 档 保 护 。 5 、 减 少 对 患 者 的 各 种 刺 激 ， 护 理 动 作 轻 柔 ， 保 持 病 室 安 静 ， 避 免 强 光 。 6 、 注 意 患 者 的 末 梢 循 环 ， 高 热 ， 四 肢 厥 冷 ，

12、发 绀 提 示 病 情 加 重 。 7 、 加 强 对 患 者 的 基 础 护 理 ， 保 持 口 腔 、 皮 肤 清 洁 ， 及 时 更 换 被 服 。 8 、 给 予 患 者 心 理 支 持 及 护 理 。 药 物 不 良 反 应 及 输 血 反 应 关 键 环 节 管 理 (三 ） 、 患 者 使 用 药 物 后 即 出 现 荨 麻 疹 者 1 、 立 即 停 药 ， 同 时 通 知 医 生 ， 输 液 者 更 换 药 液 ， 并 按 流 程 进 行药 液 封 存 。 2 、 遵 医 嘱 给 予 抗 过 敏 药 。 3 、 皮 肤 瘙 痒 者 可 遵 医 嘱 给 予 外 用 药 涂 抹

13、。 4 、 给 予 患 者 心 理 支 持 和 护 理 ， 缓 解 患 者 紧 张 情 绪 。 有 创 诊 疗 操 作 质 量 关 键 环 节 管 理 （ 一 ） 、 新 的 有 创 诊 疗 操 作 需 按 有 关 程 序 报 批 后 方 可 进 行 。 （ 二 ） 、 在 行 有 创 操 作 前 ， 医 师 应 向 患 者 或 其 委 托 人 交 代 此 项 有创 操 作 对 患 者 治 疗 的 重 要 性 和 必 要 性 ， 并 且 强 调 可 能 引 发 的 并 发症 和 存 在 的 其 它 问 题 ， 使 患 者 和 家 属 充 分 知 情 ， 尊 重 患 者 和 委 托人 意 见 ，

14、 并 在 知 情 同 意 书 上 签 字 后 方 可 实 施 。 （ 三 ） 、 进 行 操 作 前 ， 按 要 求 进 行 药 物 过 敏 试 验 、 并 备 好 化 验 检查 等 ， 准 备 好 环 境 ， 备 齐 抢 救 物 品 、 药 品 等 。 （ 四 ） 、 严 格 按 有 创 操 作 常 规 进 行 操 作 。 在 操 作 过 程 中 及 操 作 结束 后 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 如 有 异 常 及 时 处 理 ， 确 保 患 者 安全 。 （ 五 ） 、 操 作 完 毕 ， 向 患 者 或 家 属 交 代 注 意 事 项 ， 预 防 各 种 并 发症 的

15、 发 生 ， 做 好 记 录 并 做 好 交 接 班 工 作 。 患 者 转 科 交 接 关 键 环 节 管 理 （ 一 ） 、 手 术 室 与 病 房 、 ICU之 间 转 运 病 人 的 管 理 规 范 1 、 病 人 手 术 复 苏 后 由 麻 醉 师 、 手 术 护 士 亲 自 送 回 病 房 ； 危 重 、 全 麻 、 大 手 术 病 人由 主 刀 医 生 或 助 手 、 麻 醉 师 、 手 术 护 士 一 起 亲 自 送 回 病 房 ， 与 病 房 护 士 双 方 进 行 身份 核 对 （ 腕 带 、 姓 名 ） 并 做 好 交 接 班 ， 认 真 填 写 手 术 患 者 交 接

16、记 录 单 。 2 、 手 术 完 毕 需 要 专 人 护 理 或 者 病 情 较 严 重 者 必 须 进 行 密 切 监 护 的 病 人 应 转 入 ICU，麻 醉 师 电 话 交 待 病 人 情 况 ， 让 ICU做 好 交 接 准 备 。 3 、 病 人 从 手 术 室 转 移 到 ICU的 过 程 中 必 须 有 麻 醉 师 和 医 护 人 员 陪 同 护 送 ， 麻 醉 师 必须 考 虑 到 转 运 过 程 中 出 现 的 危 险 情 况 ， 做 好 充 分 准 备 ， 及 时 迅 速 、 安 全 稳 当 地 进 行转 移 。 4 、 病 人 送 至 ICU时 麻 醉 师 和 ICU

17、医 生 进 行 交 接 班 ， 核 对 病 人 身 份 （ 腕 带 、 姓 名 ） 、资 料 、 病 情 ， 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 及 时 报 告 医 生 ， 以 便 及 时 进 行 处 理 。 认 真 填 写 手 术 患 者 交 接 记 录 单 。 患 者 转 科 交 接 关 键 环 节 管 理 1 、 凡 急 、 危 重 病 人 接 诊 后 严 格 按 照 各 项 抢 救 程 序 做 好 急 诊 抢 救 工 作 ， 护 送 病 人 做 必 需 的 检 查 。 2 、 对 严 重 颅 脑 外 伤 、 胸 腹 联 合 伤 、 大 出 血 等 需 急 诊 手 术 的 病 人 在 抢

18、 救 同 时 需 要 做 好 术 前 准 备 ， 通 知 医 生 接病 人 ， 护 送 到 手 术 室 ， 及 时 填 写 手 术 患 者 交 接 记 录 单 。 3 、 手 术 医 生 接 病 人 时 ， 急 诊 医 生 应 向 手 术 医 生 做 好 交 接 班 工 作 ， 如 身 份 核 对 （ 腕 带 、 姓 名 ） 、 病 情 诊 断 、用 药 处 置 、 生 命 体 征 、 辅 助 检 查 、 各 种 管 道 是 否 通 畅 等 情 况 ， 并 做 好 记 录 ； 护 士 应 再 次 做 好 病 人 资 料 ， 在 手 术 患 者 交 接 单 上 签 字 。 4 、 需 立 即 送

19、 ICU的 病 人 ， 电 话 告 知 ICU做 好 准 备 工 作 ， 协 助 办 理 入 院 手 续 并 护 送 到 ICU。 急 诊 科 医 护 人 员 和ICU医 护 人 员 进 行 交 接 班 ， 核 查 病 人 身 份 （ 腕 带 、 姓 名 ） 、 资 料 、 病 情 、 注 意 事 项 等 ， ICU护 士 必 须 检 查 病人 身 份 体 征 ， 密 切 关 注 病 情 变 化 ， 如 有 异 常 及 时 报 告 医 生 进 行 处 置 。 5 、 护 送 病 人 时 应 注 意 安 全 、 保 暖 、 人 文 关 怀 ， 途 中 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 保 持

20、输 液 、 用 氧 及 其 他 个 管 道 通 畅 ，对 外 伤 、 骨 折 病 人 注 意 保 持 体 位 ， 减 少 痛 苦 。 6 、 送 人 病 房 后 ， 急 诊 科 医 护 人 员 应 向 病 房 医 护 人 员 做 好 交 接 工 作 ， 如 身 份 核 对 （ 腕 带 、 姓 名 ） 、 病 情 诊 断 、用 药 处 置 、 生 命 体 征 、 辅 助 检 查 、 各 种 管 道 是 否 通 畅 等 情 况 以 及 皮 肤 状 况 等 ， 双 方 在 交 接 记 录 单 上 签 字 确认 。 患 者 转 科 交 接 关 键 环 节 管 理 1 、 护 士 接 到 转 科 医 嘱

21、 后 ， 责 任 护 士 完 善 护 理 记 录 ， 向 患 者 及 家 属 做 好 转科 注 意 事 项 等 宣 教 工 作 ， 并 协 助 患 者 整 理 物 品 。 2 、 办 公 护 士 做 好 相 关 记 录 ， 整 理 完 善 病 历 及 医 疗 费 用 ， 电 话 通 知 转 入 科室 ； 转 入 科 室 在 接 到 患 者 转 科 通 知 后 ， 护 士 立 即 备 好 用 床 及 必 须 物 品 。 3 、 转 出 科 室 护 士 或 中 央 运 输 人 员 携 带 患 者 病 历 ， 按 照 约 定 时 间 护 送 病 人转 科 ； 在 转 运 途 中 若 发 生 病 情

22、变 化 ， 应 及 时 采 取 就 地 、 就 近 原 则 ， 积 极抢 救 ， 转 科 护 士 并 将 情 况 记 录 在 “患 者 转 科 交 接 记 录 单 ”上 。 4 、 患 者 入 科 时 ， 转 入 科 室 护 士 应 积 极 主 动 迎 接 患 者 ； 双 方 协 同 妥 善 安 置病 人 ， 核 查 患 者 身 份 （ 腕 带 、 姓 名 ） 完 善 内 容 并 签 字 。 5 、 转 科 注 意 事 项 ： （ 1 ） 、 根 据 患 者 病 情 ， 交 待 中 央 运 输 人 员 选 择 运 输 工 具 ， 确 保患 者 在 转 运 过 程 中 安 全 。 （ 2 ） 、

23、 认 真 评 估 患 者 ， 转 出 、 转 入 双 方 必 须 做 到 七 交 清 ： 患 者治 疗 交 清 、 患 者 病 情 资 料 交 清 、 患 者 生 命 体 征 交 清 、 患 者 身 上 各种 管 道 交 清 、 患 者 使 用 各 种 仪 器 交 清 、 患 者 皮 肤 交 清 、 患 者 费 用交 清 。 （ 3 ） 、 危 重 患 者 转 科 ， 护 士 按 照 医 嘱 准 备 好 相 关 药 品 、 急 救 物品 、 仪 器 以 备 转 运 途 中 应 用 ； 转 运 时 必 须 有 医 生 、 护 士 护 送 。患 者 转 科 交 接 关 键 环 节 管 理 （ 四

24、） 患 者 转 科 交 接 流 程手 术 室 护 士 或 工 作 人 员 带 “手 术 通 知 单 ”到 病 区 通 知 护 士 （ 办 公 护 士 核 对 信 息 找 好 手 术 病 人 病 历 ） 两 人 必 须 查 对 腕 带 、 床 头 卡 、 病 历手 术 病 人 、 手 术 病 人 的 简 历 、 手 术 通 知 单 与 手 术 室 工 作 人 员 一 起 离 开 病 房中 午 夜 班 时 通 知 当 班 主 任责 任 护 士 带 好 病 历 （ 及 术 前 用 药 ） 与 手 术 室 工 作 人 员 一 起 到 床 旁 进 行 交 接办 公 护 士 通 知 责 任 护 士 （ 若 有 床 位 的 及 时 更 改 床 号 及 时 通 知 手 术 室 ）病 房 护 士 签 好 “手 术 交 接 记 录 单 ”