二甲复审与pdcappt课件

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1、 二 甲 办2017-02-28 1 WHY？ 21785 1800 1840 1870 1900 1920 1940 1960 1980 2000 2020操 作 工 检 验 SQC 检 验 TQMTQC 历 史 时 代机 械 制 造 电 气 化 与 自 动 化 电 子 信 息 化 CPS PDCA的 14要 点 泰 勒 休 哈 特 戴 明 非 跟 保 姆 朱 兰A一 切 以 预 防 为 主B一 切 为 用 户C一 切 用 数 据 说 话D一 切 按 PDCA循 环 l 发 展 方 式 转 变 ： 规 模 扩 张 型 质 量 效 益 型l 管 理 模 式 转 变 ： 粗 放 行 政 化 精

2、细 信 息 化l 投 资 方 向 转 变 ： 医 院 发 展 建 设 扩 大 分 配 提 高 效 率提 高 质 量提 高 待 遇A B C D优 秀 良 好 合 格 不 合 格有 持 续 改 进 ， 成效 良 好 有 监 管 有 结果 有 机 制 且 能 有效 执 行 仅 有 制 度 或 规 章 ，未 执 行PDCA PDC PD 仅 P 或 全 无1 WHY？ 1 WHY？ 1 WHYpPDCA应 用 现 状n似 懂 非 懂n似 是 而 非n不 懂 装 懂p这 是 我 们 需 要 的 PDCA吗 ？p日 本 人 依 靠 这 样 的 PDCA生 产出 中 国 人 抢 购 的 马 桶 盖 吗 ？

3、p真 正 的 PDCA是 怎 么 样 的 ？ 2 WHAT? p戴 明 学 说 反 映 了 全 面 质 量 管 理 的 全面 性 ， 说 明 了 质 量 管 理 与 改 善 并 不是 个 别 部 门 的 事 ， 而 是 需 要 由 最 高管 理 层 领 导 和 推 动 才 可 奏 效 。p戴 明 学 说 的 核 心 可 以 概 括 为 ：n1 高 层 管 理 的 决 心 及 参 与 。n2 群 策 群 力 的 团 队 精 神 。n3 各 级 员 工 的 参 与 。n4. 通 过 教 育 来 提 高 质 量 意 识 。n5 质 量 改 良 的 技 术 训 练 。n6 制 定 衡 量 质 量 的

4、尺 度 标 准 。n7 对 质 量 成 本 的 分 析 表 认 识 。n8. 不 断 改 进 运 动 。 2 WHAT？ 7 p发 生 型 问 题 及 事 件 的 PDCA（ 解 决 已 发 生 的 问 题 ）p探 索 型 问 题 及 事 件 的 PDCA（ 想 要 做 得 更 好 的 问 题 ）p持 续 改 进 型 问 题 及 事 件 的 PDCA（ 欲 获 得 工 作 进 展 或 工 作 结 果 的 问 题 ） 2 WHAT PDCA的 特 点 2 WHAT 4阶 段 9步 骤实 施 （ DO） 1、 发 现 问 题2、 组 织 团 队计 划 （ PLAN）确 认 （ CHECK） 3、

5、明 确 现 状 ， 信 息 检 索4、 分 析 原 因 ： 根 本 原 因5、 设 立 目 标 ： 选 择 流 程 处 置 （ ACTION） 7、 对 策 实 施6、 拟 定 对 策9、 标 准 化 SDCA10、 检 讨 &计 划 CA-PDCANGOK8、 效 果 确 认 2 WHAT F p 选 题 方 法 ： 调 查 表 、 柏 拉 图 、 亲 和 图 、 头 脑 风 暴 法 、 流 程 图p 选 题 注 意 ：n 课 题 宜 小 不 宜 大 ， 小 课 题 有 以 下 好 处 ：l 易 取 得 成 果 ， 活 动 周 期 短 ， 更 好 地 鼓 舞 圈 员l 短 小 精 干 ， 更

6、 能 发 挥 小 组 成 员 的 创 造 性l 大 部 分 是 自 己 身 边 存 在 的 问 题 ， 改 善 你 好 我 也 好 ， 更好 地 调 动 积 极 性l 易 总 结 成 果 ， 发 表 时 可 以 更 生 动 、 更 精 彩n 课 题 名 称 应 一 目 了 然 看 出 要 解 决 什 么 问 题l 不 要 抽 象 化l 不 包 含 对 策n 选 题 目 的 /理 由 /必 要 性 描 述 简 洁 、 明 了 、 充 分发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： C

7、A-PDCA 2 WHAT O发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA 2 WHAT C发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA ap 定 位 easure 测 量 xplore 探 查 valuate 评 价E efine 定 义 escribe 描 述D mplement 执 行 mprove 改 进I ontrol 控 制

8、onform 保 持C MEDIC模 式M 我 们 目 前 的 状 况 如 何 ？那 些 地 方 可 以 改 进 ？就 改 进 工 作 达 成 一 致 ！执 行 ！ 保 持 前 进 ！ 2 WHAT U发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA Process MappingFishbone Diagram / Mind MappingCause & Effect MatrixCurrent Reality TreeFailure Mode and Effect

9、Analysis List of selected KPIVsList of potential KPIVs / Root causes流 程 圖魚 骨 圖矩 陣 分 析当 前 现 实 树 2 WHAT S发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA 最 高 的 目 标部 门 目 标 部 门 目 标 部 门 目 标科 室 目 标 科 室 目 标目 标 的 分 解目 标 的 保 证 2 WHAT Plan发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立

10、目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA How do you feel 成 果 评 价 2 WHAT Do发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA 2 WHAT Check发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA p 以 事 实 和 数 据 为 基 础 进 行

11、 判 断 和 管 理n 根 据 事 实 、 数 据 发 言 检 查 表 、 散 布 图 、 控 制 图n 所 有 数 据 不 可 仅 考 虑 平 均 ， 须 根 据 数 据 的 来 龙 去 脉 ，考 虑 适 当 分 层 分 层 法n 凡 事 物 不 能 完 全 单 独 用 平 均 数 来 考 虑 ， 应 了 解 事 物都 有 变 差 存 在 ， 须 从 平 均 数 与 变 异 性 来 考 虑 直方 图n 分 析 原 因 与 结 果 的 关 系 ， 以 探 讨 潜 在 性 的 问 题 因 果 图 (鱼 骨 图 )， 三 维 分 析 法 。n 并 非 对 所 有 原 因 采 取 措 施 ， 而 是

12、 先 从 影 响 较 大 的 23项 采 取 措 施 ， 即 所 谓 管 理 重 点 排 列 图 。 2 WHAT Action发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA 列 出问 题 点差 距 分 解NGOK 2 WHAT Action发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA CA-PDCA： 改 进 质 量SDCA： 质 量 维

13、 持 2 WHAT Action发 现 问 题组 织 团 队明 确 现 状分 析 原 因设 立 目 标拟 定 对 策对 策 实 施 标 准 化 ： SDCA效 果 确 认检 讨 &计 划 ： CA-PDCA 1.课 题 选 定 SDCA 立 项 、 活 动 计 划 的 制 作 CA-PDCA2.实 态 分 析 与 目 标 设 定3. 方 策 拟 定 3. 要 因 分 析5. 最 适 策 实 施4. 最 适 策 追 究 5. 对 策 实 施4. 对 策 拟 定适 用 何 种方 式 的 判 定6. 效 果 确 认7. 效 果 维 持 8.检 讨 &计 划 问 题 解 决 型 处 理 顺 序目 标

14、实 现 型 处 理 顺 序标 准 化 和 日 常 管 理 2. 现 况 把 握 与 目 标 设 定 3 HOW？ 质 量 文 化 员 工 理 念决 策 教 育 培 训 树 立 标 杆管 理 科 学 计 划 执 行 机 制执 行 3 HOW 方 略 （ 决 策 ： 质 量 文 化 与 员 工 理 念 ）p医 院 的 发 展 ， 需 要 合 理 的 核 心 价 值 观 引 导p质 量 是 医 院 发 展 的 灵 魂 ， 内 化 于 宗 旨 愿 景p倡 导 自 主 改 进 工 作 流 程 ， 鼓 励 用 数 据 说 话 3 HOW 方 略 （ 管 理 ： 教 育 培 训 和 树 立 标 杆 ） 3

15、HOW 执 行 ： 科 学 计 划 与 执 行 机 制 2 0 2 1 -4 -2 0 2 4 持 续 的 沟 通 与 辅 导！ ！ ！善 于 发 现 问 题明 确 轻 重 缓 急科 学 制 定 计 划 培 育 执 行 团 队建 立 执 行 文 化管 理 者 亦 执 行建 立 反 馈 机 制建 立 标 准 系 统推 进 联 合 贯 彻 员 工 自 我 管 理动 态 监 督 跟 进科 学 评 估 效 果 如何开展PDCA实践活动 加 強 全 员 培 训树 立 正 确 理 念 內 训外 训购 置 书 刊设 置 展 板圈 内 论 坛圈 外 郊 游PDCA举 办 读 书 会微 信 平 台多 交 流竞

16、赛丰 富 活 动 内 容 宣 导 医 院 內医 院 外技 能 操 作3 HOW 案 例 3 HOW 案 例 2 6 案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目背 景 现 代 医 院 管 理 模 式 要 求 “ 一 切 以 患 者 为 中 心 ” 。 医 院 在 管 理 和运 行 过 程 中 药 科 学 制 定 医 疗 服 务 流 程 ， 方 便 患 者 就 医 。 某 日 ， 患 者 家 属 到 医 院 值 班 室 反 应 其 家 属 是 高 龄 初 产 妇 ， 已 临 近 预 产 期 ， 今 日 一 早 前 来 医院 产 科 门 诊 就 诊

17、。 门 诊 医 师 诊 断 有 先 兆 子 痫 ， 建 议 尽 快 住 院 治 疗 。 但 3小 时 后 ， 患 者 因 产 科 无床 位 仍 在 门 诊 等 候 ， 并 感 严 重 不 适 ， 无 任 何 医 护 人 员 为 其 提 供 协 助 或 指 导 ， 家 属 表 示 极 为 不 满 。 医 院 决 定 以 这 一 投 诉 为 例 ， 以 PDCA循 环 理 念 为 指 导 ， 选 用 适 宜 的 质 量 管 理 工 具 ， 在 医 院 内建 立 便 捷 可 行 的 医 疗 服 务 流 程 和 有 效 的 绿 色 通 道 ， 确 保 患 者 安 全 。 3 HOW 案 例 2 7 P

18、-plan 1.聚 焦 问 题案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目前 5个 月 “ 六 大 病 种 ” 急 诊 绿 色 通 道 停 留 平 均 时 间 （ 单 位 ： 分 钟 ）病 种 名 称 1月 2月 3月 4月 5月急 性 创 伤 145 137 162 143 159急 性 心 肌 梗 死 102 123 107 115 134急 性 心 力 衰 竭 87 98 105 94 97急 性 脑 卒 中 102 115 103 125 102急 性 颅 脑 损 伤 98 88 97 115 103急 性 呼 吸 衰 竭 92 87 9

19、8 105 99平 均 104 108 112 116 116 3 HOW 案 例 2 8 P-plan 2.成 立 CQI小 组案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目 3 HOW 案 例 2 9 P-plan 3 .明 确 现 行 流 程 和 规 范 ， 查 找 最 新 知 识 和 有 用 的 信 息接 诊 急 诊 患 者 接 诊 人 员 的 经 验 和 判 断 力急 诊 抢 救判 断 病 情 接 诊 人 员 的经 验 和 判 断 力进 行 相 应 检 查 检 查 消 耗 时 间邀 请 专 科 会 诊 多 科 协 作送 往 病 房或 手

20、术 室 病 房 床 位 、手 术 室案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目 3 HOW 案 例 3 0 P-plan 4.分 析 各 种 影 响 因 素 或 原 因 （ 鱼 骨 图 ）环 境 设 备 人 员 急诊绿色通道停留时间长环 境 条 件 差 辅 助 检 查 时 间 长 工 作 量 大测 量职 能 部 门 未 履 职 分 诊 人 员 经 验 不 足制 度多 科 协 调 不 好培 训 不 够 无 绿 色 通 道 相 关 制 度 和 流 程案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目硬 件科

21、 室 床 位 紧 张 3 HOW 案 例 3 1 改 进 计 划 表主 因 完 成 人 改 进 措 施缺 乏 绿 色 通 道 制 度 流 程 刘 *5月 完 成 制 定 急 诊 绿 色 通 道 相 关 制 度 和 流 程多 学 科 会 诊 过 程 耽 误 时 间 王 *5-6月 完 成 制 定 急 会 诊 多 学 科 联 合 诊 疗 相 关 制 度科 室 床 位 紧 张 ， 协 调 困 难 张 *6-7月 完 成 科 室 预 留 急 诊 床 位 1-2个 的 协 调 工 作P-plan 5 .选 择 流 程 改 进 的 方 案 ， 确 定 改 进 目 标案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循

22、 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目 3 HOW 案 例 3 2 步 骤 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 负 责 人制 定 制 度 和 流 程 刘 *多 学 科 会 诊 制 度 王 *科 室 床 位 预 留 制 张 *临 床 执 行 科 主 任再 次 评 估 质 管 办D-do 为 了 有 效 执 行 、 实 施 计 划 ， 并 让 所 有 人 清 楚 了 解 工 作 的 要 求 ， 可 以利 用 甘 特 图 。案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目 3 HOW 案 例 3 3 C-check 在 实

23、施 改 进 计 划 的 同 时 ， 对 6大 病 种 在 急 诊 绿 色 通 道 停 留 的 时 间进 行 监 测 ， 见 下 图 ：案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目 3 HOW 案 例 3 4 A-action 通 过 本 轮 PDCA， “ 六 大 病 种 ” 急 诊 绿 色 通 道 停 留 平 均 时 间 由 原 来 的 111min逐 月 下 降到 12月 的 83分 钟 ， 完 成 了 制 定 或 修 改 相 关 制 度 流 程 工 作 ， 如 建 立 了 急 诊 绿 色 通 道 的 相 关制 度 和 流 程 ， 建 立 了

24、 急 诊 多 学 科 联 合 诊 疗 的 相 关 制 度 、 科 室 预 留 1-2张 集 镇 床 位 制 度 化 等 。 然 而 ， 我 们 也 看 到 目 前 “ 六 大 病 种 ” 急 诊 绿 色 通 道 停 留 平 均 时 间 离 标 准 值 60min还 有较 大 差 距 ， 下 一 步 应 当 继 续 收 集 数 据 、 对 急 诊 绿 色 通 道 停 留 时 间 长 的 原 因 在 此 进 行 分 析 、查 找 问 题 ， 形 成 新 的 PDCA循 环 ， 持 续 降 低 急 诊 绿 色 通 道 停 留 时 间 。案 例 ： *医 院 运 用 PDCA循 环 法 建 立 有 效 的 绿 色 通 道 项 目 3 HOW 案 例 FOCUS-PDCA主 题选 定 团 队成 立 现 状调 查 真 因查 找 对 策拟 定 计 划制 定 对 策实 施 标 准 化 检 讨改 进效 果确 认P D C A目 标 团 队 时 间 地 点 为 何 择 优 措 施 负 荷 经 费 成 果what who when where why which how Howmany Howmuch How do you feel 发 现 1个 问 题 ， 找 到 1个 真 因 ， 建 立 1套 制 度 流 程 ， 分 享 1批 人