2023年四川省石油管理局总医院招聘医学类专业人才考试历年高频考点试题含答案解析

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1、2023年四川省石油管理局总医院招聘医学类专业人才考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）第一卷一.单项选择题(共120题)1.人体生理功能调节机制中，最重要的是A.自身调节B.体液调节C.神经调节D.免疫调节E.以上均非答案：C 本题解析：#2. 洋地黄中毒常见的心律失常是( ) A.室上性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏答案：B 本题解析：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。3.慢性哮喘病人，现出现气喘、缺O2伴咳嗽、咳痰。该病例最常发生的并发症是（ ）。A.慢性肺心病B.

2、阻塞性肺气肿C.呼吸功能衰竭D.肺纤维化E.支气管扩张答案：B 本题解析：暂无解析4.黑色素瘤是A.癌前病变B.良性肿瘤C.交界性肿瘤D.恶性肿瘤E.非肿瘤性良性病变答案：D 本题解析：暂无解析5.右心室有( )A.二尖瓣B.肺动脉瓣C.梳状肌D.主动脉瓣答案：B 本题解析：暂无解析6.接触黏膜的医疗用品（ ）A.必须无菌B.细菌菌落总数应20cfu/g或20cfu/100cm，致病性微生物不得检出C.细菌菌落总数应200cfu/g或200cfu/100cm，致病性微生物不得检出D.细菌菌落总数应100cfumL，致病性微生物不得检出E.细菌菌落总数应300cfumL，致病性微生物不得检出答案

3、：B 本题解析：暂无解析7.男性尿道最狭窄处位于( )A.膜部B.前列腺部C.尿道内口D.尿道外口答案：D 本题解析：暂无解析8.医疗机构应当实行传染病(? )、(? )制度，对传染病病人或者疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。A.隔离、消毒B.预检、分诊C.分类、隔离D.定点、隔离答案：B 本题解析：暂无解析9.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为 （）A.纵隔B.肺门C.肺尖D.肺底答案：B 本题解析：暂无解析10.鱼与熊掌不可兼得，这种动机冲突是( )A.双避冲突B.趋避冲突C.双趋冲突D.双趋双避冲突E.双重趋避冲突答案：C 本题解析：暂无解析11.下列病变中癌

4、变可能性较大的是A.十二指肠溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.浅表性胃炎D.肥厚性胃炎E.疣状胃炎答案：B 本题解析：暂无解析12.DNA复制时下列哪一种酶是不需要的？( )A.DNA指导的DNA聚合酶B.连接酶C.解螺旋酶D.RNA指导的DNA聚合酶E.拓扑异构酶答案：D 本题解析：RNA指导的DNA聚合酶属于逆转录酶。13.不行经肘窝内的结构有 ( )A.肱二头肌腱B.正中神经C.桡动脉D.桡神经E.尺神经答案：E 本题解析：暂无解析14.阑尾动脉发自( )A.肠系膜上动脉B.肠系膜下动脉C.回结肠动脉D.右结肠动脉E.空肠动脉答案：C 本题解析：暂无解析15.不受迷走神经副交感纤维支配的器官是(

5、 )A.心B.食管C.胃D.乙状结肠答案：D 本题解析：暂无解析16.成人肾门平对( )A.第10胸椎B.第11腰椎C.第12胸椎D.第1腰椎E.第2腰椎答案：D 本题解析：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称为肾门。肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度、正中线外侧约5cm。17.吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是A.氮氧化物、HSB.HS、HCNC.HCN、HClD.SO、HCNE.NO、NO答案：B 本题解析：暂无解析18.主动脉瓣第二听诊区在A.胸骨左缘第二肋间隙B.胸骨右缘第二肋间隙C.胸骨左缘近剑突处D.胸骨右缘第三、四肋间隙E.胸骨左缘第三、

6、四肋间隙答案：E 本题解析：暂无解析19.营养就是( )A.机体从外界摄取食物以满足自身生理需要所必需的生物学过程B.多吃营养品，滋补品，提高机体的抵抗力和免疫力C.为了健康和生长发育，多吃营养品，滋补品D.多摄入各种有利于健康的食物E.机体从外界摄取食物为满足自身的生理需要答案：A 本题解析：暂无解析20.急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是( )。A.腹式呼吸减弱或消失B.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛C.腹胀D.肠鸣音减弱或消失答案：B 本题解析：肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的重要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。21.促进胃液分泌的因素是：A.盐酸B.组胺C.阿托品D

7、.促胰液素E.高渗溶液答案：B 本题解析：暂无解析22.关于右肺的说法正确的是( )A.分为上,下二叶B.有一条斜裂和一条水平裂C.前缘下部有心切迹D.较左肺狭长答案：B 本题解析：暂无解析23.精索内不含( )A.睾丸动脉B.蔓状静脉丛C.射精管D.神经答案：C 本题解析：暂无解析24.抗组胺药的作用是（)A.减少组胺的释放B.破坏组胺C.拮抗组胺D.与组胺竞争某些受E.直接破坏细胞壁答案：D 本题解析：暂无解析25.右心室肥厚时，以下哪项错误A.B.C.D.心电轴右偏E.答案：E 本题解析：暂无解析26.酶活性测定中，对米-曼氏常数(Km)的叙述，不正确的是A.Km作为酶的一种特征常数，与

8、酶的性质与浓度有关B.反应速度为最大反应速度一半时，Km=【S】C.=V【S】(Km+【S】)D.Km对选择底物浓度有重大意义答案：A 本题解析：暂无解析27.下列哪项不属于渗出性炎症A.淋病B.绒毛心C.肾盂肾炎D.菌痢E.肠伤寒答案：E 本题解析：暂无解析28.瞳孔对光反射的中枢在( )。A.延髓B.脑桥C.小脑D.中脑答案：D 本题解析：中脑介于间脑与脑桥之间，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系。中脑的反射活动包括：初级光反射、瞳孔对光反射、调节运动、迷路翻正、颈肌翻正、体

9、壁翻正、视觉翻正。29.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+答案：A 本题解析：暂无解析30.腹膜内位器官有( )A.肝B.胆囊C.胰D.乙状结肠答案：D 本题解析：暂无解析31.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行( )。A.终止妊娠B.产前诊断C.结扎D.输血答案：B 本题解析：暂无解析32.大多数成年人血红蛋白中珠蛋白组成是A.B.C.D.E.答案：D 本题解析：暂无解析33.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗?( )A.毛花苷丙(西地兰)B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡

10、或哌替啶答案：C 本题解析：氨茶碱在治疗支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。34.生产性粉尘按性质分类，哪一种分法最正确( )A.无机粉尘、有机粉尘B.金属性粉尘、矿物性粉尘、人工无机粉尘C.合成粉尘、混合性粉尘D.无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘E.动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘答案：D 本题解析：暂无解析35.股神经( )A.发自骶丛B.在股三角内位于股动脉内侧C.支配大腿前群肌和内侧群肌D.支配耻骨肌、大腿前群肌E.腹股沟韧带中点深方进股部答案：D 本题解析：暂无解析36.颞下颌关节( )A.由颞骨下颌窝及下颌头组成B.关节囊前后均较宽松C.有关节盘将关节腔分为上、下两部

11、分D.其运动方式仅为开口,闭口E.张口过大易造成下颌头向后脱位答案：C 本题解析：暂无解析37.保证饮用水水质达到流行病学上安全的重要指标是( )A.痢疾杆菌B.钩端螺旋体C.总大肠菌群D.寄生虫虫卵E.细菌总数答案：C 本题解析：暂无解析38.胸痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，可能的病因是A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.胸膜炎D.心包炎E.肺癌答案：C 本题解析：暂无解析39.进入无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品( )A.必须无菌B.细菌菌落总数应20cfug或20cfu100c，致病性微生物不得检出C.使用中的消毒剂细菌菌落总数应100cfuml，致病微生物不得检出，无菌器械保存液必

12、须无菌D.细菌菌落总数应200cfug或200cfu100c，致病性微生物不得检出答案：A 本题解析：暂无解析40.对支气管炎症过程有明显抑制作用的平喘药是( )A.肾上腺素B.倍氯米松C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇E.异丙托溴胺答案：B 本题解析：暂无解析41.在有氧条件下，线粒体内下述反应中能产生FADH2的步骤是( )A.琥珀酸延胡索酸B.苹果酸草酰乙酸C.异柠檬酸-酮戊二酸D.-戊二酸琥珀酰CoAE.琥珀酰CoA琥珀酸答案：A 本题解析：暂无解析42.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为（ ）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒答案：C 本题解析

13、：暂无解析43.急性心肌梗死最早的心电图改变( )。A.异常的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸答案：D 本题解析：冠状动脉闭塞后，随着时间推移在心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死等表现。缺血最早出现的是缺血性T波改变，通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现高而直立的T波。故答案选D。44.系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是( )。A.内皮细胞增生和系膜基质增多B.系膜细胞增生和系膜基质增多C.系膜硬化D.肾小球脏层基膜增厚答案：B 本题解析：系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征

14、的肾小球疾病。45.诊断假结核结节最主要的根据是A.上皮样细胞B.郎罕氏巨细胞C.干酪样坏死D.结核结节加干酪样坏死。E.虫卵答案：E 本题解析：暂无解析46.呼吸调整中枢位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑答案：C 本题解析：暂无解析47.甘油氧化分解及其异生成糖的共同中间产物是( )A.磷酸二羟丙酮B.丙酮酸C.2-磷酸甘油酸D.3-磷酸甘油酸E.磷酸烯醇式丙酮酸答案：A 本题解析：暂无解析48.体温调节的整合中枢位于 ：A.延髓B.脑干网状结构C.下丘脑后部D.视前区-下丘脑前部E.大脑皮层答案：D 本题解析：暂无解析49.声波振动由鼓膜经听骨链传向前庭窗时A.幅度减小，压强增

15、大B.幅度不变，压强增大C.幅度增大，压强增大D.幅度减小，压强减小E.幅度增大，压强减小答案：A 本题解析：暂无解析50.感觉的非特异性投射系统A.经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层B.引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉C.受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态D.受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波E.不易受药物作用的影响而改变其功能状态答案：C 本题解析：暂无解析51.卵巢动脉起于( )A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂外动脉D.髂内动脉答案：A 本题解析：暂无解析52.腮腺管开口的部位在A.上颌第一臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第一臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第二臼齿相对应的颊黏膜上E

16、.下颌第二臼齿相对应的颊黏膜上答案：D 本题解析：暂无解析53.下述疾病中，哪项不属于心身疾病( )A.糖尿病B.癌症C.十二指肠溃疡D.抑郁症E.支气管哮喘答案：D 本题解析：暂无解析54.国家对患有特定传染病的困难人群实行( )，减免医疗费用。A.医疗救济B.困难补助C.医疗救助D.医疗照顾答案：C 本题解析：暂无解析55.尿中出现大量管型，说明病变部位在A.肾实质B.输尿管C.前列腺D.膀胱E.尿道答案：A 本题解析：暂无解析56.医疗机构管理条例的执业要求中规定，医疗机构必须遵守A.遵守有关法律、法规B.遵守有关法律、法规、医疗技术规范C.遵守有关法律、法规、规章制度D.遵守有关法律、

17、法规、向患者承诺的公约E.遵守有关法律、法规、医疗道德答案：B 本题解析：暂无解析57.小儿囟门闭合过早可形成( )A.小颅B.方颅C.巨颅D.前囟隆起答案：A 本题解析：暂无解析58.下列对混合微团的叙述中错误的是( )A.在小肠上段形成B.体积更小、极性更大的微团C.由一酰甘油、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等与胆汁酸乳化而成D.易于穿过小肠黏膜细胞表面的水屏障被肠黏膜细胞吸收E.胰脂酶、磷脂酶A、胆固醇酯酶及辅酯酶等发挥作用的主要场所答案：E 本题解析：暂无解析59.男，36岁，手指、足趾关节红肿疼痛5年夜间龙甚，时好时坏，关节部有小的硬节，X光检查发现有肾结石，血尿酸检查高于6mg/dL，不

18、正确的治疗措施是A.强的松秋水仙碱B.地塞米松苯硫唑酮C.氢氢化可的松丙硫舒D.氢化可的松别嘌呤醇E.曲安西龙呋塞米答案：E 本题解析：暂无解析60.阿米替林( )A.治疗精神分裂症B.治疗抑郁症C.二者均可D.二者均不可答案：B 本题解析：暂无解析61.脊髓第6胸节平对的胸椎是( )A.第3B.第4C.第5D.第6E.第8答案：B 本题解析：暂无解析62.医疗事故是指A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的B.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的C.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的D.发生难以避免的

19、并发症的答案：C 本题解析：暂无解析63.关于椎间盘的叙述，下列哪项是正确的（ ）A.由透明软骨组成B.由多层纤维软骨环组成C.由中央部髓核和周围部纤维环组成D.胸部椎间盘最厚E.髓核易向前脱出答案：C 本题解析：暂无解析64.外源性凝血途径的启动因子为( )。A.因子B.因子(又称组织因子)C.钙离子D.因子答案：B 本题解析：暂无解析65.为减轻病痛被迫采取的患侧卧位，称为A.自动体位B.强迫蹲位C.被动体位D.辗转体位E.强迫侧卧位答案：E 本题解析：暂无解析66.交感缩血管神经纤维释放的递质是A.组胺B.5-羟色胺C.乙酰胆碱D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：E 本题解析：暂无解析67

20、.人体内胆红素主要来源于哪种物质的分解？( )A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶答案：A 本题解析：人体内的胆红素主要来自血红蛋白的分解。68.在平静呼吸时，下列哪项叙述是错误的？A.吸气时膈肌收缩B.吸气时肋间外肌收缩C.呼气时肋间内肌收缩D.呼气时胸骨和肋骨复位E.呼气时膈肌和肋间外肌舒张答案：C 本题解析：暂无解析69.整体护理具有如下意义，但不包括( )A.改变了医生的嘴，护士的腿的工作局面B.密切了护患关系C.调动护士的工作积极性D.树立以病人为中心的护理理念E.丰富了护理理论与实践内容答案：A 本题解析：暂无解析70.淋病的病变主要累及A.心血管系统B.呼吸系统C.

21、消化系统D.泌尿生殖系统E.神经系统答案：D 本题解析：暂无解析71. 影响心肌传导性高低的主要因素是( )。 A.0期除极速度和幅度B.4期自动去极速度C.阈电位水平D.最大复极电位水平答案：A 本题解析：动作电位的产生有全和无特性，但在传导过程中，传导速度会随着动作电位的幅度增大而增大。动作电位在同一细胞中的传导幅度和波形不会改变，但在不同细胞进行传导时幅度和波形是不完全一样的。72.不把自己当患者，仍坚持带病工作是患者角色的( )A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常答案：C 本题解析：暂无解析73.最能体现不伤害原则的是( )A.医生为患者选用

22、疗效相当但价格低廉的药物B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D.医生诊断时应考虑患者的各方面因素E.医生治疗时应努力使患者受益答案：A 本题解析：暂无解析74.“鸡尾酒”疗法的本质是：A.联合抗感染治疗B.免疫调节和免疫重建C.联合抗病毒治疗D.联合抗肿瘤治疗答案：C 本题解析：暂无解析75.有关利多卡因的叙述，哪项是错误的？( )A.促进钾外流B.相对延长不应期C.可抑制钠内流D.对正常心肌的传导性无影响E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药答案：D 本题解析：利多卡因可轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，

23、相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。76.下列对志贺菌属的叙述正确的是( )A.人类对福氏志贺菌不易感B.感染后可引起菌血症C.志贺菌属表面抗原有O、K、HD.痢疾尚无效果持久的预防疫苗E.我国以宋内志贺菌属感染多见答案：D 本题解析：暂无解析77.国家工作人员在计划生育工作中，虚报、瞒报、伪造、篡改或者拒报人口与计划生育统计数据，尚不构成犯罪的，依法给予什么处理( )。A.行政处分B.行政处罚C.治安处罚D.管制E.拘留答案：A 本题解析：暂无解析78.某高脂蛋白血症患者，血浆VLDL增高以何种膳食治疗为宜( )A.低脂膳食B.

24、低脂低胆固醇膳食C.无胆固醇膳食D.低糖膳食E.普通膳食答案：B 本题解析：暂无解析79.下述关于EPSP产生过程的叙述哪一项是错误的？A.突触前膜去极化B.Ca2+经突触前膜进入突触小体C.突触小泡释放兴奋性递质并与后膜受体结合D.突触后膜对Na+、K+、Cl-特别是Na+通透性增强E.Na+内流突触后膜超极化产生EPSP答案：E 本题解析：暂无解析80.成年男性红细胞的正常值是A.B.C.D.E.答案：D 本题解析：暂无解析81.对踝管的描述，正确的是 ( )A.由屈肌支持带与内踝、跟骨围成B.是小腿与足的惟一通道C.有胫后血管与腓骨肌腱通过D.有伸肌腱通过E.有隐神经与腓肠神经通过答案：

25、A 本题解析：暂无解析82.通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推送的过程称为( )。A.排泄B.吸收C.化学性消化D.机械性消化答案：D 本题解析：消化指动物或人的消化器官把食物变成可以被肌体吸收养料的过程，食物中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质，在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程。消化过程包括机械性消化和化学性消化，机械性消化指通过消化道肌肉的运动，将食物与消化液充分混合，并使消化了的成分与消化管壁紧密接触而便于吸收，同时将其向消化道远端推送的过程。化学性消化指各种消化酶将分子结构复杂的食物，水解为分子结构简单的营养素，如

26、将蛋白质水解为氨基酸，脂肪水解为脂肪酸和甘油，多糖水解为葡萄糖等。83.一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道：“难道当主任的就非得看什么大病吗？”“有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。”这充分体现了A.传统医学观、不伤害原则、同情美德B.现代医学观、不伤害原则、同情美德C.现代医学观、公正原则、正直美德D.传统医学观、公正原则

27、、正直美德E.以上都不是答案：C 本题解析：暂无解析84.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D.疤痕肾E.固缩肾答案：B 本题解析：暂无解析85.艾滋病的血清学检测应在哪一级的生物安全实验室中进行？（）A.生物安全一级B.生物安全二级C.生物安全三级D.任何实验室均可答案：B 本题解析：暂无解析86. 阿托品可用于治疗( )。 A.心房扑动B.心房纤颤C.窦性心动过缓D.室上性心动过速答案：C 本题解析：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。87.醛固酮的生理作用是：A.排氢保钠B.排钾保钠C.排氢保钾D.排钠保钾E.

28、排钠保氢答案：B 本题解析：暂无解析88.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg答案：D 本题解析：考点：考点4：慢性心力衰竭的治疗； 心力衰竭的治疗目的是：预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；改善或保持病人的生活质量；延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状

29、态。具体如下： 1一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应10001500ml。 （3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。 2药物治疗：基本用4大类药。 （1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类： 作用于Henle袢的利尿剂：这

30、类药物主要有呋塞米（速尿），用法为2040mg次，13次/d，或2040mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。 作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，13次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。 作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为2040mg/次，34次/d；氨苯蝶啶用法50100mg/次，13次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。 （2）血管扩张剂：扩血管药

31、物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。 硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3g/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10g/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”

32、，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10g/（kg min），可逐渐递增510g/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免

33、发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为1020mg，2次/日；蒙诺初始剂量为510mg ，最大剂量为40mg，每天一次。 （3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。 常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（57天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.20.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.01.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.250.5mg/次，静注。 适应征：中、重度收缩性

34、心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。 不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。 影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。 与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70

35、%100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。 洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。 洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。 （4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。

36、多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.57.5g/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。 米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50g/kg静脉注射，然后0.250.5g/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。 （5）-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的

37、基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用-阻断剂。 （6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。类抗心律失常药物，如胺碘酮。 （7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。 3器械和外科治疗 （1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。 （2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺

38、序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。 （3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。 （4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%80%。 89.慢性肾炎患者最常见的管型是A.红细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.蜡样管型答案：B 本题解析：暂无解析90.有关T细胞表位描述错误的是A.由TCR识别B.无需MHC分子的递呈C.多为线性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化学性质多为肽类分子答案：B 本题解析：暂无解析

39、91.正常成人24小时的尿量约为( )。A.100200mlB.200400mlC.10002000mlD.30004000ml答案：C 本题解析：暂无解析92.肺下界在腋中线平( )A.第七肋B.第十肋C.第八肋D.第六肋答案：C 本题解析：暂无解析93.不属于病人的权利是A.平等医疗权B.知情同意权C.自由选择权D.保管病志权答案：D 本题解析：暂无解析94.急性肾炎出现水肿的特点是（ ）。A.下行性，凹陷性B.下行性，非凹陷性C.上行性，凹陷性D.上行性，非凹陷性E.向心性，非凹陷性答案：B 本题解析：考点：考点4：急性肾小球肾炎的临床表现； 本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感

40、染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为12周，皮肤感染前驱期稍长，约23周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于510岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。主要表现如下： 1典型病例 （1）表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，为下行性浮肿，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿； （2）血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续12周转为镜下血尿； （3）高血压常在起病12周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，学龄儿

41、童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。 2严重病例 常发生在起病12周之内，表现为： （1）严重循环充血：由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。 （2）高血压脑病：部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者甚至惊厥、昏迷。 （3）急性肾功能不全：由于肾滤过率急剧下降，代谢产物

42、排泄减少，出现了氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。多发生于少尿时，随着尿量增加，病情好转。如数周至数月仍不好转，或进行性肾功能不全，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。 3非典型病例 部分急性肾炎可表现为： （1）肾外症状性肾炎；患儿表现为水肿、高血压、甚至高血压脑病、循环充血，而尿呈轻微改变或尿常规正常； （2）具肾病表现的急性肾炎；以急性肾炎起病，但水肿、大量蛋白尿突出，甚至表现为肾病综合征。该类型肾炎诊断主要依据前驱链球菌感染史，血液补体C3下降帮助诊断。以肾病综合征表现者部分在23月内恢复不佳，可能演变为慢性进行性肾炎。 95.副交感神经节前纤维末梢可释放：A.A

43、TPB.乙酰胆碱C.生长抑素D.血管活性肠肽E.去甲肾上腺素答案：B 本题解析：暂无解析96.冠状动脉( )A.左、右冠状动脉都来源于升主动脉B.右冠状动脉发出前室间支C.左冠状动脉发出后室间支D.右冠状动脉不发支到窦房结E.以上都不对答案：A 本题解析：暂无解析97.肺转移性癌指的是A.肺癌转移至肝B.肺癌转移至肺C.肝癌和肺癌同时转移到它处D.肝癌和肺癌互相转移E.它处的癌转移到肺答案：E 本题解析：暂无解析98.低效消毒剂是（ ）A.0.5%碘伏B.2%戊二醛C.两者均是D.两者均否答案：D 本题解析：暂无解析99.正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态A.固定不变B.相对恒定C.随机多变D.绝对平衡E.在一定时间内绝对不变答案：B 本题解析：暂无解析100.前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于( )A.V1、V2、V3导联B.、aVF导联C.V3、V4、V5导联D.、aVF、V1、V2、V3导联答案：A 本题解析：暂无解析101.眼球的折光装置不包括( )A.角膜B.房水C.晶状体D.虹膜E.玻璃体答案：D 本题解析：暂无解析102.抗胃酸作用弱、慢而持久的药物是( )A.氢氧化镁B.三硅酸镁C.碳酸氢钠D.碳酸钙E.氢氧化铝答案：B 本题解析：暂无解析103.经典的分子遗传学中心法则是A.B.C.D.E.答案：C 本题解析：暂无解析