脑溢血的护理

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1、脑溢血的护理时间 20145-31参与人员9人姓名：童雪梅 吴琳 谈群 李霞 周玲 蒋焕 华玉慧 刘丽丽 虞燕娟护士长通知床位护士谈群 421床 吴秀凤 脑溢血 责任护士谈群与病人及家属进行沟通 ，向病人家属介绍此次护理查房的目的主要是使我们护理人员能够更好的了解此类疾病，刚好的修正我们的护理方案，提高我们的护理质量，更好的为病人服务，同时也为责任护士做好把关工作。护士长：请责任护士谈群讲解并描述一下421床吴秀凤的基本状况谈群：421床， 吴秀凤 ， 女，87岁。住院号0142788。2014年5月31日因“不能言语伴左侧躯体活动障碍四小时”入院，诊断为脑溢血，入院后完善相关检查，头颅CT示

2、：脑溢血，查体：BP165/80mmHg, 神智清，精神萎，双瞳孔等大等圆约2mm，对光敏，伸舌不能完全伸出口外，鼻唇沟无明显偏移，用力言语不能出声，能协作点头摇头，左侧上下肢及躯体感觉麻木，运动肌力0级，肌张力可。护士长：请责任护士谈群谈谈目前存在的护理问题谈群：1.意识障碍与脑功能损害有关2.清理呼吸道无效与意识障碍有关3躯体移动障碍与意识障碍，肢体偏瘫有关4.养分失调低于机体须要量与意识障碍有关5.自理实力缺陷与意识障碍，肢体偏瘫有关6大小便失禁与意识障碍有关护士长：请李霞护士补充李霞：1.头痛与脑功能损害有关2.并发症肺部感染，下肢静脉血栓与长期卧床有关3.皮肤受损可能与长期卧床有关护

3、士长：请蒋涣谈谈护理措施蒋涣：（1）严密视察患者的生命体征（2）肯定卧床休息46周，头部抬高15-30，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避开搬动。（3）保持病房宁静，空气流通，削减探视。（4）血压在180/105mmHg刚好报告医生，遵医嘱正确刚好给药，如压氏达降压药。（5）遵医嘱运用脱水剂：20%甘露醇125mlBId静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛帮助做好口腔护理，保持口腔清洁。（6）帮助喂食、翻身、及床上大小便。（7）保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每2小时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮，肺部感染及下肢静脉血栓。

4、（8） 饮食 ; 急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳，无颅内压增高症状及严峻消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食平安；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外养分。护士长：请吴琳护士补充（1）作好心理护理，多与患者沟通，保持心情稳定。（2 ）基础护理：于口腔护理2/日，保持衣物，床单位干燥整齐，帮助患者翻身拍背，指导有效咳嗽咳痰。护士长：请蒋涣谈谈的鼻饲管留意事项。蒋涣：（1）妥当固定喂养管，防止滑脱移动扭曲和受压，保持鼻饲管的通畅，（2）先是注入少量温开水，然后给膳食，最终再用温

5、开水冲管（3）加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。（4）入膳食前应用纱布过 滤，以防胃管堵塞。（5）温度应在摄氏3840度，流经胃管的速度不宜过快，每 次注入量200400毫升，最多不得超过500毫升。护士长:周玲谈谈脑溢血的康复熬炼：急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复熬炼。康复训炼主要针对患肢基本功能来进行。一般先进行腿的负重训练。帮助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最终再进行行走熬炼该患者左侧躯体活动障碍活动无力，我们要帮助进行由下而上的按摩，促进血液循环。手的功能熬炼主要是对肩、肘、指关节的功能复原，指导患者先用健侧带动患侧熬炼，然后过渡到患肢的独立熬炼。一般采纳“作业

6、疗法”，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应克服难受和一些不适因素等困难，按部就班地进行熬炼。护士长：刘丽丽护士谈谈脑溢血患者的健康指导:指导患者坚持合理饮食，多食簇新蔬菜和水果，保持大便通畅，忌暴饮暴食，避开过度劳累、心情激烈、突然用力等不良刺激，防止再出血。遵医嘱服药，限制血压、血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药，如有异样刚好复诊。护士长总结：今日的护理查房，使我们对脑溢血的有关学问有了进一步的相识和了解。在脑溢血的病情视察方面我们要学的东西许多，要亲密视察病情改变，如神志、瞳孔、生命体征的改变，听取患者不适主诉，做好基础护理，预防并发症，有烦躁担心者，加床栏，防止追床，遵医嘱精确用药，并视察药物疗效与副作用，特殊是静脉泵入硝酸甘油、尼莫地平常，应严密视察血压改变，防止低血压发生，限制血压在150-160/90-100mmHg为宜；希望大家要多看多学多问，细致、细致护理患者，指导患者进行规律的、有效的肢体功能熬炼，尽快复原健康，重返社会！