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1、创 伤 四 大 救 护 技 术 钟 桂 琴 止 血 、 固 定 、 搬 运 、 包 扎 止 血v适 应 证 ：v1、 周 围 血 管 创 伤 性 出 血v2、 某 些 特 殊 部 位 创 伤 或 病 理 血管 破 裂 出 血 。 如 肝 破 裂 、 食 管 静脉 曲 张 破 裂 等 。v3、 减 少 手 术 区 域 内 的 出 血 禁 忌 症1、 需 要 施 行 断 肢 （ 指 ） 再 植 不用 止 血 带 。2、 特 殊 感 染 截 肢 不 用 止 血 带 、如 气 性 坏 疽 截 肢 。3、 凡 有 动 脉 硬 化 症 、 糖 尿 病 、慢 性 肾 病 肾 功 能 不 全 者 ， 慎 用止
2、 血 带 或 休 克 裤 操 作 方 法v1、 手 压 止 血 法v2、 加 压 包 扎 止 血 法v3、 强 屈 关 节 止 血 法v4、 填 塞 止 血 法v5、 止 血 带 止 血 法v（ 1） 橡 皮 管 止 血 带v（ 2） 弹 性 橡 皮 带 （ 驱 血 带 ）v（ 3） 充 气 止 血 带 手 法 止 血 法 用 手 指 、 手 掌 或 拳 头 压 迫 出 血 区 域 近侧 动 脉 干 ， 暂 时 性 控 制 出 血 。 压 迫 点 应 放在 易 于 找 到 的 动 脉 径 路 上 ， 压 向 骨 骼 方 能有 效 ， 例 如 ： 头 、 颈 部 出 血 ， 可 指 压 颞 动脉
3、 、 颌 动 脉 、 椎 动 脉 ； 上 肢 出 血 ， 可 指 压锁 骨 下 动 脉 、 肱 动 脉 、 肘 动 脉 、 尺 、 桡 动脉 ； 下 肢 出 血 ， 可 指 压 股 动 脉 、 腘 动 脉 、胫 动 脉 加 压 包 扎 止 血 法 用 厚 敷 料 覆 盖 伤 口 后 ， 外 加 绷带 缠 绕 ， 略 施 压 力 ， 以 能 适 度 控制 出 血 而 不 影 响 伤 部 血 运 为 度 。四 肢 的 小 动 脉 或 静 脉 出 血 、 头 皮下 出 血 多 数 患 者 均 可 获 得 止 血 目的 。 强 屈 关 节 止 血 法 前 臂 和 小 腿 动 脉 出 血 不 能 制止
4、， 如 无 合 并 骨 折 或 脱 位 时 ， 立即 强 屈 肘 关 节 或 膝 关 节 ， 并 用 绷带 固 定 ， 即 可 控 制 出 血 ， 以 利 迅速 转 送 医 院 。 填 塞 止 血 法 ： 广 泛 而 深 层 软 组 织 创 伤 ， 腹 股 沟 或 腋 窝等 部 位 活 动 性 出 血 以 及 内 脏 实 质 性 脏 器 破 裂 ，如 肝 粉 碎 性 破 裂 出 血 。 可 用 灭 菌 纱 布 或 布 垫填 塞 伤 口 ， 外 加 包 扎 固 定 。 在 做 好 彻 底 止 血的 准 备 之 前 ， 不 得 将 填 入 的 纱 布 抽 出 ， 以 免发 生 大 出 血 措 手
5、不 及 。 止 血 带 止 血 法 止 血 带 的 使 用 ， 一 般 适 用 于 四 肢 大动 脉 的 出 血 ， 并 常 常 在 采 用 加 压 包 扎 不能 有 效 止 血 的 情 况 下 ， 而 选 用 止 血 带 。常 用 的 止 血 带 有 以 下 几 种 类 型橡 皮 管 止 血 带 弹 性 橡 皮 带 （ 驱 血 带 ）充 气 止 血 带 橡 皮 管 止 血 带常 用 弹 性 较 大 的 橡 皮 管 ， 便 于 急 救时 使 用 。 弹 性 橡 皮 带 （ 驱 血 带 ） 用 宽 约 5cm的 弹 性 橡 皮 带 ，抬 高 患 肢 ， 在 肢 体 上 重 叠 加 压 ，包 绕
6、几 圈 ， 以 达 到 止 血 目 的 。 充 气 止 血 带v压 迫 面 宽 而 软 ， 压 力 均 匀 ， 还 有压 力 表 测 定 压 力 ， 比 较 安 全 ， 常用 于 四 肢 活 动 性 大 出 血 或 四 肢 手术 时 采 用 。 止 血 带 使 用 方 法 和 注 意 事 项1 、 止 血 带 绕 扎 部 位 :扎 止 血 带 的 标 准 位 置 在 上 肢 为 上臂 上 1/3， 下 肢 为 股 中 、 下 1/3交 界 处 。 目 前 有 人 主张 把 止 血 带 扎 在 紧 靠 伤 口 近 侧 的 健 康 部 位 ， 有 利 于最 大 限 度 地 保 存 肢 体 。 上
7、臂 中 、 下 1/3部 扎 止 血 带 容易 损 伤 桡 神 经 ， 应 视 为 禁 区 。2、 上 止 血 带 的 松 紧 要 合 适 ， 压 力 是 使 用 止 血 带 的 关键 问 题 之 一 。 止 血 带 的 松 紧 ， 应 该 以 出 血 停 止 ， 远端 以 不 能 摸 到 脉 搏 为 度 。 过 松 时 常 只 压 住 静 脉 ， 使静 脉 血 液 回 流 受 阻 ， 反 而 加 重 出 血 ， 使 用 充 气 止 血带 ， 成 人 上 肢 需 要 维 持 在 40Kpa（ 300mmHg） ， 下 肢以 66.7Kpa（ 500mmHg） 位 宜 。 3、 持 续 时 间
8、： 原 则 上 应 尽 量 缩 短 使 用 上 止 血 带 的 时 间 ， 通 常 可允 许 1小 时 左 右 ， 最 长 不 宜 超 过 3小 时 。4、 止 血 带 的 解 除 ： 要 在 输 液 、 输 血 前 和 准 备 好 有 效 的 止 血 手 段 后 ， 在 密 切 观 察 下 放 松 止 血 带 。 若 止 血 带 缠 扎 过 久 ， 组 织 已 发生 明 显 广 泛 坏 死 时 ， 在 截 肢 前 不 宜 放 松 止 血 带 。 5、 止 血 带 不 可 直 接 缠 在 皮 肤 上 ， 上 止 血 带 的 相 应 部 位 要 有 衬 垫， 如 三 角 巾 、 毛 巾 、 衣
9、服 等 均 可 。6、 要 求 有 明 显 标 志 ， 说 明 上 止 血 带 的 时 间 和 部 位 。 固 定 （ 骨 折 固 定 ）v1、 避 免 骨 折 端 在 搬 运 时 ， 由 于位 置 移 动 而 更 多 地 损 伤 软 组 织 、血 管 、 神 经 或 内 脏v2、 骨 折 固 定 后 即 可 止 痛 ， 有 利于 防 止 休 克 。v3、 便 于 运 输 。 脊 柱 骨 折 移 动 搬 运v 1、 用 木 板 或 门 板 搬 运 。v 2、 先 使 伤 员 两 下 肢 伸 直 ， 两 上 肢 也 伸直 放 身 旁 。 木 板 放 在 伤 员 一 侧 ， 两 至 三人 扶 伤
10、员 躯 干 使 成 一 整 体 滚 动 ， 移 至 木板 上 ， 注 意 不 要 使 躯 干 扭 转 ， 或 三 人 用手 同 时 将 伤 员 平 直 托 至 木 板 上 。 禁 止 用搂 抱 或 一 人 抬 头 ， 一 人 抬 足 的 方 法 ， 因这 些 方 法 将 增 加 脊 柱 的 弯 曲 ， 加 重 椎 骨的 脊 柱 的 损 伤 。 双 人 搬 运 伤 员 包 扎 “8”字 形 包 扎 法v适 用 于 各 个 关 节 ， 如 肘 、 腕 、 膝 、 踝 等 处 。 螺 旋 形 包 扎 法v 适 用 于 手 指 和 上 臂 螺 旋 反 折 包 扎 法v 适 用 于 粗 细 不 等 的 四 肢 ， 如 前 臂 、小 腿 、 大 腿 等 三 用 巾 包 扎 法 手 足 包 扎 法v适 用 于 头 顶 、 和 残 肢 端 等 处 风 帽 式 燕 尾 式v三 角 巾 顶 角 （ 偏 左 或 偏 右 ） 和 底边 中 点 处 折 迭 即 成 燕 尾 式 双 燕 尾 式v原 三 角 巾 底 边 形 成 的 角 互 相 打 结 ，平 行 连 结 而 成 双 臀 蝴 蝶 式 包 扎 法 谢 谢
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