麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序培训.ppt

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1、麻 醉 医 师 资 格 分 级 授 权管 理 相 关 制 度 与 程 序刘 洪 涛2014年 10月20号 一 、 麻 醉 与 镇 痛 病 人 的 分 类 1、 参 照 美 国 麻 醉 医 师 协 会 （ ASA） 病 情 分 级 标 准 ： I V级ASA分 级 标 准 ：第 一 级 ： 病 人 心 、 肺 、 肝 、 肾 、 脑 、 内 分 泌 等 重 要 器 官 无 器 质性 病 变 ；第 二 级 ： 有 轻 度 系 统 性 疾 病 ， 但 处 于 功 能 代 偿 阶 段 ；第 三 级 ： 有 明 显 系 统 性 疾 病 ， 功 能 处 于 早 期 失 代 偿 阶 段 ；第 四 级 ：

2、有 严 重 系 统 性 疾 病 ， 功 能 处 于 失 代 偿 阶 段 ；第 五 级 ： 无 论 手 术 与 否 ， 均 难 以 挽 救 病 人 的 生 命 。2、 特 殊 手 术 麻 醉 及 操 作 技 术心 脏 、 大 血 管 手 术 麻 醉 ， 颅 内 动 脉 瘤 手 术 麻 醉 、 巨 大 脑 膜 瘤 手术 麻 醉 ， 脑 干 手 术 麻 醉 ， 肾 上 腺 手 术 麻 醉 ， 多 发 严 重 创 伤 手 术麻 醉 ， 休 克 病 人 麻 醉 ， 高 位 颈 髓 手 术 麻 醉 ， 器 官 移 植 手 术 麻 醉 ，高 龄 病 人 麻 醉 ， 新 生 儿 麻 醉 ， 控 制 性 降 压

3、 ， 低 温 麻 醉 ， 有 创 血 管 穿 刺 术 ， 心 肺 脑 复 苏 等 。3、 新 展 开 项 目 、 科 研 手 术 。4、 参 考 手 术 分 级 标 准 。 二 、 麻 醉 与 镇 痛 医 师 级 别依 据 其 卫 生 技 术 资 格 、 受 聘 技 术 职 务 及 从 事 相 应 技 术 岗 位 工 作的 年 限 等 ， 规 范 麻 醉 医 师 的 级 别 。 所 有 麻 醉 医 师 均 应 依 法 取 得执 业 医 师 资 格 。 1、 住 院 医 师（ 1） 低 年 资 住 院 医 师 ： 从 事 住 院 医 师 岗 位 工 作 3年 以 内 ， 或 获 得硕 士 学 位

4、 、 曾 从 事 住 院 医 师 岗 位 工 作 2年 以 内 者 。（ 2） 高 年 资 住 院 医 师 ： 从 事 住 院 医 师 岗 位 工 作 3年 以 上 ， 或 获 得硕 士 学 位 、 取 得 执 业 医 师 资 格 、 并 曾 从 事 住 院 医 师 岗 位 任 务 2年 以上 者 。 2、 主 治 医 师（ 1） 低 年 资 主 治 医 师 ： 从 事 主 治 医 师 岗 位 工 作 3年 以 内 ， 或 获得 临 床 博 士 学 位 、 从 事 主 治 医 师 岗 位 工 作 2年 以 内 者 。（ 2） 高 年 资 主 治 医 师 ： 从 事 主 治 医 师 岗 位 工

5、作 3年 以 上 ， 或 获得 临 床 博 士 学 位 、 从 事 主 治 医 师 岗 位 工 作 2年 以 上 者 。 3、 副 主 任 医 师 ：（ 1） 低 年 资 副 主 任 医 师 ： 从 事 副 主 任 医 师 岗 位 任 务 3年 以 内 。（ 2） 高 年 资 副 主 任 医 师 ： 从 事 副 主 任 医 师 岗 位 任 务 3年 以 上 者 。 4、 主 任 医 师受 聘 主 任 医 师 岗 位 任 务 者 。 三 、 各 级 医 师 麻 醉 与 镇 痛 权 限1、 低 年 资 住 院 医 师在 上 级 医 师 指 导 下 可 展 开 ASA分级 1 2级 病 人 的 麻

6、醉 如 神 经 阻滞 麻 醉 、 低 位 椎 管 内 麻 醉 及 部分 全 麻 ， 一 二 级 手 术 （ 手 术 分级 ， 下 同 ） 的 麻 醉 ， 气 管 插 管术 等 。2、 高 年 资 住 院 医 师在 上 级 医 师 指 导 下 可 展 开 ASA分级 2-3级 病 人 的 麻 醉 、 二 三 级 手术 麻 醉 、 初 步 熟 悉 心 脏 、 大 血管 手 术 麻 醉 ， 颅 内 动 脉 瘤 手 术麻 醉 、 巨 大 脑 膜 瘤 手 术 麻 醉 ，脑 干 手 术 麻 醉 ， 肾 上 腺 手 术 麻醉 ， 多 发 严 重 创 伤 手 术 麻 醉 ， 休 克 病 人 麻 醉 ， 高 位

7、 颈 髓 手 术麻 醉 ， 器 官 移 植 手 术 麻 醉 ， 高龄 病 人 麻 醉 ， 新 生 儿 麻 醉 ， 支气 管 内 麻 醉 ， 控 制 性 降 压 ， 低温 麻 醉 ， 有 创 血 管 穿 刺 术 ， 心肺 脑 复 苏 等 。3、 低 年 资 主 治 医 师可 独 立 开 展 ASA分 级 2-3级 手 术病 人 的 麻 醉 、 二 三 级 手 术 麻 醉 、初 步 掌 握 心 脏 、 大 血 管 手 术 麻醉 ， 颅 内 动 脉 瘤 手 术 麻 醉 、 庞大 脑 膜 瘤 手 术 麻 醉 ， 脑 干 手 术麻 醉 ， 肾 上 腺 手 术 麻 醉 ， 多 发严 重 创 伤 手 术 麻

8、 醉 ， 休 克 病 人麻 醉 ， 高 位 颈 髓 手 术 麻 醉 ， 器官 移 植 手 术 麻 醉 ， 高 龄 病 人 麻 醉 ， 新 生 儿 麻 醉 ， 支 气 管 内 麻醉 ， 控 制 性 降 压 ， 低 温 麻 醉 ，有 创 血 管 穿 刺 术 ， 心 肺 脑 复 苏等 ， 轮 转 疼 痛 门 诊 。 4、 高 年 资 主 治 医 师可 独 立 开 展 ASA分 级 3-4级 手 术 病人 的 麻 醉 、 三 四 级 手 术 麻 醉 、 熟练 掌 握 心 脏 、 大 血 管 手 术 麻 醉 ，颅 内 动 脉 瘤 手 术 麻 醉 、 巨 大 脑 膜瘤 手 术 麻 醉 ， 脑 干 手 术

9、麻 醉 ， 肾上 腺 手 术 麻 醉 ， 多 发 严 重 创 伤 手术 麻 醉 ， 休 克 病 人 麻 醉 ， 高 位 颈髓 手 术 麻 醉 ， 器 官 移 植 手 术 麻 醉 ，高 龄 病 人 麻 醉 ， 新 生 儿 麻 醉 ， 支气 管 内 麻 醉 ， 控 制 性 降 压 ， 控 制性 降 温 麻 醉 ， 有 创 血 管 穿 刺 术 ，心 肺 脑 复 苏 等 ， 轮 转 疼 痛 门 诊 。5、 低 年 资 副 主 任 医 师可 独 立 展 开 ASA分 级 4 5级 病 人的 麻 醉 、 四 级 手 术 的 麻 醉 ， 轮 转 疼 痛 门 诊 。6、 高 年 资 副 主 任 医 师指 导

10、下 级 医 师 操 作 疑 难 病 人 的 麻醉 及 处 置 下 级 医 师 麻 醉 操 作 意 外 、疼 痛 门 诊 疑 难 病 人 诊 治 等 。7、 主 任 医 师指 导 各 级 医 师 操 作 疑 难 病 人 的 麻醉 及 处 置 各 级 医 师 麻 醉 操 作 意 外 、疼 痛 门 诊 疑 难 病 人 诊 治 ， 展 开 新项 目 、 极 高 风 险 手 术 麻 醉 等 。 四 、 麻 醉 与 镇 痛 审 批 程 序1、 麻 醉 科 带 教 组 长 必 须 由 高 年 资 主治 医 师 或 副 主 任 医 师 担 任 ， 带 教 组长 按 医 师 级 别 确 定 组 内 每 例 手

11、术 的麻 醉 医 师 名 单 。 需 要 全 科 会 诊 的 ，至 少 提 前 1天 交 科 主 任 组 织 全 科 会 诊并 审 批 。2、 科 主 任 审 批 全 科 各 医 疗 组 每 例 手术 的 主 麻 、 副 麻 名 单 ， 确 保 医 师 级别 与 手 术 分 类 相 对 应 ， 签 字 生 效 。原 则 上 ， 不 同 意 越 级 手 术 。 特 殊 状况 下 可 以 同 意 ， 但 必 需 保 证 有 上 级医 师 在 场 指 导 。3、 病 人 选 择 医 生 时 应 以 医 疗 组 为 单 位 ， 执 行 医 师 分 级 手 术 制 度 为 前 提 。 五 、 麻 醉 与

12、 镇 痛 审 批 权 限手 术 审 批 权 限 是 指 对 拟 施 行 的不 同 级 别 手 术 以 及 不 同 状 况 、不 同 类 别 手 术 的 审 批 权 限 。 科主 任 的 书 面 签 字 应 落 实 在 手 术通 知 单 的 审 批 经 过 栏 目 中 。1、 择 期 手 术 由 科 主 任 审 批 ；2、 急 诊 手 术 由 住 院 总 审 批 。3、 夜 班 及 节 假 日 手 术 由 麻 醉 组长 或 住 院 总 审 批 。 六 、 特 殊 麻 醉 与 镇 痛 审 批 权 限1、 资 格 准 入 麻 醉 与 疼 痛 诊 治资 格 准 入 麻 醉 与 镇 痛 是 指 按 市

13、级 或 市 级以 上 卫 生 行 政 主 管 部 门 的 规 定 ， 需 要 专项 资 格 认 证 或 授 权 的 麻 醉 与 镇 痛 。 由 市级 或 市 级 以 上 卫 生 行 政 主 管 部 门 或 其 认可 的 专 业 学 术 机 构 向 医 院 以 及 医 师 颁 发专 项 麻 醉 与 镇 痛 资 格 准 入 证 书 或 授 权 证明 。 已 取 得 相 应 类 别 麻 醉 与 镇 痛 资 格 准入 的 麻 醉 医 师 才 具 有 主 持 资 格 准 入 麻 醉与 镇 痛 的 权 限 。2、 高 度 风 险 麻 醉高 度 风 险 麻 醉 是 指 麻 醉 科 主 任 认 定 的 存在

14、高 度 风 险 的 任 何 级 别 的 手 术 。 须 经 科内 讨 论 ， 科 主 任 签 字 同 意 后 报 医 教 科 ，由 医 教 科 决 议 自 行 审 批 或 提 交 业 务 副 院 长 审 批 ， 获 准 后 ， 由 指 定 的 主 任 医 师 或高 年 资 副 主 任 医 师 负 责 实 施 。3、 急 诊 手 术 麻 醉预 期 手 术 的 麻 醉 级 别 在 值 班 医 生 麻 醉 权限 级 别 内 时 ， 可 施 行 麻 醉 。 若 属 高 风 险或 预 期 麻 醉 超 出 自 己 麻 醉 权 限 级 别 时 ，应 紧 急 报 告 二 线 值 班 ， 必 要 时 向 科 主

15、 任上 报 。 但 在 需 紧 急 抢 救 生 命 的 状 况 下 ，在 上 级 医 师 暂 时 不 能 到 场 主 持 手 术 麻 醉时 期 ， 值 班 医 生 在 不 违 背 医 疗 原 则 的 前提 下 ， 有 权 、 也 必 需 按 详 细 状 况 主 持 其以 为 合 理 的 抢 救 ， 不 得 延 误 抢 救 时 机 。4、 新 技 术 、 新 项 目（ 1） 一 般 的 新 技 术 、 新 项 目 须 经 科 内讨 论 ， 同 时 按 照 医 疗 技 术 临 床 应 用 资格 能 力 评 价 和 授 权 制 度 的 相 关 程 序 进 行 审 批 备 案 。（ 2） 高 风 险

16、的 新 技 术 、 新 项 目 须 经 科内 由 医 院 上 报 省 卫 生 厅 审 批 。 必 要 时 由省 卫 生 厅 委 托 指 定 的 学 术 团 体 论 证 ， 并经 专 家 委 员 会 评 审 同 意 后 方 能 在 医 院 实施 。 医 院 学 术 管 理 委 员 会 讨 论书 写 述 职 报 告 ， 填 写 “ 巨 鹿 县 医 院 麻醉 医 师 资 格 准 入 申 请 表科 内 讨 论 评 价医 教 科 理 论 及 技 能 考 核 评 估 独 立 实 施 麻 醉 或 晋 级 上 一 级 麻 醉 学 术 管 理 委 员 会 主 任 签 批 、 公 示医 教 科 备 案 七 、 麻

17、 醉 医 师 资 格 分 级 授 权 程 序 （ 一 ） 麻 醉 医 师 可 独 立 承 担 麻 醉 时 ，或 麻 醉 医 师 根 据 前 述 有 关 条 款 需 晋级 承 担 上 一 级 麻 醉 时 ， 应 当 根 据 自己 的 资 历 、 实 际 技 术 水 平 和 操 作 能力 等 情 况 ， 书 写 述 职 报 告 ， 填 写“ 巨 鹿 县 医 院 麻 醉 医 师 资 格 准 入 申请 表 ” ， 交 本 科 室 主 任 ；（ 二 ） 科 主 任 组 织 科 内 专 家 小 组 对其 技 术 能 力 讨 论 评 价 后 ， 提 交 医 教科 ；（ 三 ） 医 教 科 组 织 相 关 专

18、 家 小 组 ，对 其 进 行 理 论 及 技 能 考 核 评 估 ；（ 四 ） 医 教 科 复 核 认 定 后 ， 提 交 医院 学 术 管 理 委 员 会 讨 论 通 过 ；（ 五 ） 学 术 管 理 委 员 会 主 任 签 批 ；（ 六 ） 麻 醉 医 师 资 格 分 级 授 权 结 果 院 内 公 示 ；（ 七 ） 医 教 科 备 案 。 八 、 监 督 管 理（ 一 ） 医 教 科 （ 质 控 办 ） 履 行 管 理 、 监 督 、 检 查 职 责 ；（ 二 ） 按 照 本 制 度 与 程 序 对 手 术 医 师 资 格 分 级 授 权 进 行 准 入 和 动态 管 理 ；（ 三 ） 不 定 期 检 查 执 行 情 况 ， 其 检 查 结 果 将 纳 入 医 疗 质 量 考 核 项目 中 ；（ 四 ） 对 违 反 本 规 范 超 权 限 手 术 的 科 室 和 责 任 人 一 经 查 实 ， 将 追究 科 室 负 责 人 的 责 任 ， 并 按 照 医 院 医 疗 质 量 控 制 办 法 的 相 关规 定 处 理 ， 由 此 引 发 的 医 疗 纠 纷 ， 违 规 人 员 个 人 承 担 相 应 的 法 律和 经 济 赔 偿 责 任 。 谢 谢 ！