2023年冲刺-临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）考试参考题库含答案带答案

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1、 2023年冲刺-临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.男,30岁,左小腿上段窦道,反复流脓,排碎骨块12年,近半个月发热,伤口红肿,流脓,X线片显示:左胫骨上段增粗,见死骨,其周围有新生骨,在应用抗生素的同时给予（-2 难度：2)A、死骨摘除术B、切开引流C、抗结核药物D、刮除,植骨E、穿刺抽脓正确答案:B2.肺癌较早发生转移为()（-1 难度：2)A、鳞癌B、腺癌C、未分化小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案:C3.Smith骨折远端的典型移位是（-1 难度：1)A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背

2、侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向背侧移位正确答案:D4.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:B确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、物理降温正确答案:A在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大量抗生素正确答案:A

3、早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部CT检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C5.某小儿，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞增高，应诊断为何病：（-2 难度：1)A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、肠套叠D、胆道蛔虫症E、胃溃疡穿孔正确答案:D6.下列各项表现中，哪项提示有腹内脏器损伤?（-1 难度：2)A、腹壁挫伤B、伤

4、后有消化道症状C、伤后有腹壁疼痛D、伤后有气腹表现E、伤后出现虚脱正确答案:D7.患者女性，摔倒时右手掌着地，线示右桡骨远端骨折，远骨折端向桡、背侧移位。此骨折分类是（-2 难度：1)A、olles骨折B、mith骨折C、Barton骨折D、jefferson骨折E、chance骨折正确答案:8.下列哪种类型的脊髓损伤愈后最好？（-1 难度：1)A、脊髓挫伤B、脊髓震荡C、脊随加神经根损伤D、马尾损伤E、脊髓裂伤正确答案:B9.某患者镜下血尿3个月，尿细胞学检查阴性，静脉尿路造影示左肾上盏边缘虫蚀样改变，诊断应考虑（-2 难度：2)A、肾癌B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、多囊肾E、肾结石正确答案

5、:B10.关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据是（-1 难度：2)A、细菌培养B、X线摄片C、白细胞计数及分类与血沉D、详细的病史询问E、局部体征正确答案:D11.某大学教师，男，35岁，2015年11月20日上午，右上腹绞痛2天，间断呕血200ml，查体：血压110/70mmHg，脉率82次/分，呼吸：18次/分，体温：39，巩膜稍黄，右上腹压痛、反跳痛，肝区叩击痛（+），墨菲氏征（+）。该患者目前最合适的治疗方式是应该为：A、剖腹探查B、纤维内镜下治疗C、三腔二囊管止血D、药物抗感、止血E、行胆道探查正确答案:D该患者主要考虑何种疾病？A、胆

6、道出血B、十二指肠球部溃疡C、肝脓肿D、胃底食管静脉曲张E、急性胃黏膜病变正确答案:A12.某青年男性，以发热、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化脓性扁桃腺炎。检查尿液示白细胞阴性，血常规示白细胞为18109/L，腹部平片示左肾及左侧腰大肌阴影消失，而右肾阴影大小正常。该病人正确的治疗是A、中药外敷B、在B超引导下抽尽积液C、应及时予敏感的抗生素治疗，如肾痈形成或并发肾周脓肿，需作切开引流D、切开引流E、切除左肾正确答案:C最可能的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、下行感染D、淋巴感染E、直接感染正确答案:A最可能的诊断是A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾皮质脓肿D、肾阴性结石E、肾积脓正确答

7、案:C最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、淋球菌E、霉菌正确答案:A13.对于诊断不明的消化道穿孔病人，手术探查时应先探查：（-1 难度：2)A、胃十二指肠B、胆道周围C、空肠D、胃底食管周围E、胰腺周围正确答案:A14.临床上病人右上腹痛并伴有黄疸，寒战，发热，提示下列哪一种疾病：（-1 难度：2)A、总胆管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎正确答案:A15.检查精索静脉曲张患者（-1 难度：1)A、左侧卧位B、站立位C、右侧卧位D、平卧位E、俯卧位正确答案:B16.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是（-1 难度：1)A、急性阑尾炎

8、B、急性肾盂肾炎C、上尿路结石D、卵巢囊肿扭转E、膀胱癌正确答案:C17.男，50岁，近2个月来大便次数增多，稀烂大便夹有黏液，有时便秘或有排便不尽感，下腹部隐痛，10天前大便附有少量鲜血，服黄连素，痢特灵1周，改善不佳。检查：一般情况尚佳，无黄染，腹平软，肝脾未及，未触到包块，大便隐血试验(+)，首先考虑（-2 难度：2)A、内痔B、慢性细菌性痢疾C、直肠癌D、慢性结肠炎E、直肠息肉正确答案:C18.女，50岁，受凉后出现寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑：（-2 难度：1)A、病毒性肝炎B、急性化脓性阑尾炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石E、胆囊炎正确答案:E19.女性，28岁，孕32

9、周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选（-2 难度：3)A、严密观察，尽量少用药B、大量抗生素并引产C、大量抗生素并安胎D、腹腔穿刺引流E、尽早行阑尾切除术正确答案:E20.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（-1 难度：2)A、本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征B、椎间盘退行性变是发病的基本因素C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因D、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E、妊娠增加了椎间盘损害的机会正确答案:D21.哪

10、一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点（-1 难度：3)A、颅缝裂开B、枕大孔扩大C、脑回压迹加深D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E、蛛网膜颗粒加深正确答案:B22.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为（-2 难度：2)A、肾功能衰竭B、术中误扎双侧输尿管C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D、一过性无尿E、以上都不是正确答案:B23.男性，70岁，因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时，较为重要的体征是（-2 难度：3)A、腹式呼吸基本消失B、腹胀，肠鸣音消失C、腹部压痛最明显的部位D、右下腹柔软，无压痛E、腹部肌肉呈板样强直正确答案:B

11、24.前臂双骨折临床表现不包括（-1 难度：1)A、前臂疼痛、肿胀、畸形、功能障碍B、骨传导音减弱或消失C、骨擦音与骨擦感D、假关节活动E、前臂弹性固定正确答案:E25.男，40岁，发现甲状腺结节2年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：（-2 难度：3)A、亚急性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、桥本甲状腺炎D、甲状腺危象E、弥漫性甲状腺肿正确答案:B26.临床上若有左侧症状性精索静脉曲张，应注意其他疾病（-1 难度：3)A、左肾上腺肿瘤B、左肾囊肿C、胰腺囊肿D、左肾肿瘤E、睾丸肿瘤正确答案:D27.肾积水最理想的治疗方法（-1 难度：3

12、)A、先用抗生素控制感染B、先用保肾药物，防止肾功能损害C、去除病因，保留患肾D、肾造瘘术E、肾切除术正确答案:C28.患者，男，55岁，反复肉眼血尿1月余。行，尿三杯实验，提示前段尿、中段尿正常，但出现终末血尿。考虑病变在哪可能性大（-2 难度：2)A、肾B、前尿道C、膀胱颈及三角区D、前列腺E、输尿管正确答案:C29.股骨颈骨折auwel角指（-1 难度：1)A、股骨颈长轴与股骨干纵轴线的夹角B、远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角C、股骨颈长轴与两侧髂嵴连线的夹角D、远端骨折线与两大转子连线的夹角E、远端骨折线与股骨干纵轴线的夹角正确答案:B30.单纯性阑尾炎腹痛的性质是（-1 难度：2)A、

13、阵发性剧痛或胀痛B、轻度隐痛C、钝痛或剧痛D、持续性的重度跳痛E、较轻的持续性胀痛正确答案:B31.股骨下1/3骨折时骨折端移位方向是（-1 难度：1)A、近折端向前上移位，远折端向前方移位B、近折端向前上移位，远折端向后方移位C、近折端向外侧移位，远折端向内侧移位D、近折端向内侧移位，远折端向外侧移位E、近折端向前下移位，远折端向外侧移位正确答案:B32.易早期出现颅压高症状的是（-1 难度：3)A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑肿瘤正确答案:E33.主动脉窦动脉瘤破裂（-1 难度：2)A、未破裂前有心悸、气促B、多数病人有心绞痛C、胸骨左缘34肋间级连续性机器样杂音

14、D、可保守治疗（非手术）E、可保守治疗（非手术）正确答案:C34.患者，女性，38岁。车祸致头部外伤人事不省已14天。伤后第1天CT显示：脑室系统双侧对称，变小，无明显偏移，中线结构居中，少量蛛网膜下腔出血，未见明显的血肿及脑挫伤灶。第8天复查CT平扫显示：脑室系统与上次相似，中线无移位，胼胝体处有多个点状出血灶。入院时查体：T39，P78次/分，R30次/分，SaO2=89%,昏迷，GCS评分6分，两侧瞳孔等圆等大，光反射存在，双侧病理征阳性。主要诊断为（-2 难度：2)A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发性脑干损伤D、脑弥散性轴索损伤E、脑挫裂伤正确答案:D35.某新婚期女性青年，

15、反复发作尿频、尿急、偶有终末性血尿3个月，首先考虑为（-2 难度：3)A、肾结石B、肾结核C、膀胱结石D、尿道膀胱炎E、急性肾盂肾炎正确答案:D36.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。关于该病的治疗错误的是（）。（-2 难度：2)A、早期发现、早期诊断、早期手术治疗B、Whipple胰头十二指肠切除术式该病的标准术式C、远处没有转移时均应积极手术切除D、该患者若不能耐受根治手术可行姑息性手术E、Whipple术式包括胰头体正确答案:E37.出

16、生10个月患儿，右侧腹股沟斜疝，合理的治疗方法是:（-2 难度：1)A、非手术治疗B、疝囊高位结扎术C、Ferguson修补术D、Bassini修补术E、Halsted修补术正确答案:A38.颅内空间相对变小主要见于？（-1 难度：3)A、狭颅症B、阻塞性脑积水C、脑肿瘤D、脑缺氧E、颅内动静脉畸形正确答案:C39.肱骨中下1/3骨折最可能导致（-1 难度：1)A、桡神经损伤B、坠积性肺炎C、尺动脉损伤D、缺血性骨坏死E、创伤性关节炎正确答案:A40.关于脊柱结核，下面说法正确的是（-1 难度：2)A、边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体B、寒性脓肿一般不压迫脊髓C、中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相

17、邻椎体D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫神经根正确答案:D41.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确（-1 难度：2)A、一般不考虑切除胆囊B、无症状结石一律手术治疗C、有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术D、病情严重者不施行手术治疗E、无论症状轻重与否，均行胆囊切除正确答案:C42.某青年男性，以、畏寒高热、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化脓性扁桃腺炎。检查尿液示白细胞阴性，血常规示白细胞为18109/L，腹部平片示左肾及左侧腰大肌阴影消失，而右肾阴影大小正常，应诊断为（-2 难度：3)A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾皮质脓肿并肾周炎D、肾阴性结石E、肾积脓正确答案:C43.胆囊结石

18、的疼痛特点不包括（-1 难度：2)A、多数为隐痛B、可有明显的胆绞痛C、常为夜间发作D、疼痛向腰背呈束带状放射E、疼痛与体位有关正确答案:D44.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（-1 难度：1)A、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查B、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、通过手法整复，仍不能达到解剖复位E、多处骨折，为减少并发症正确答案:D45.断指再植手术描述错误的是（-2 难度：2)A、彻底清创时应仔细寻找、修整、标记血管、神经、肌腱B、可适当缩短骨骼C、肌腱应在无张力下缝合D、神经应在无张力下缝合E、动、静脉吻合比例以1：2为宜正确答案:

19、C46.患者女性，80岁，右肩部摔伤，杜加征阴性，X线见右肱骨头、大结节、不结节粉碎性骨折，明显移位，成游离状此患者最佳冶疗方案是（-2 难度：1)A、三角巾悬吊即可B、切开复位钢板内固定C、单纯手法复位D、切开复位钢针内固定E、人工肱骨头置换正确答案:E47.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是:（-2 难度：1)A、失血性休克的防治B、肠麻痹的处理C、失水、酸中毒的纠正D、感染的防治E、电解质紊乱的纠正正确答案:D48.最常发生习惯性脱位的关节是（-1 难度：2)A、肩关节B、肘关节C、腕关节D、髋关节E、膝关节正确答案:A49.男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛

20、，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐。体检：体温39.1，全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。白细胞13.5109/L，中性粒细胞0.89。该患者为（-2 难度：2)A、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B、急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎C、急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎D、急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎E、肠伤寒穿孔正确答案:D50.支气管囊肿好发于（-1 难度：1)A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、前上纵隔E、前下纵隔正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共50题)1.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括()（-1 难度：4)A、骨关节痛B

21、、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、颈交感神经综合征正确答案:A2.关于olles骨折下列哪种说法错误（-1 难度：1)A、发生于桡骨远端，距腕关节面3cm以内B、桡骨远端向桡背侧移位C、枪刺样畸形D、多发生于儿童E、可有腕关节破坏正确答案:D3.直肠癌主要的扩散途径（-1 难度：2)A、直接蔓延B、远处转移C、淋巴转移D、血行转移E、种植转移正确答案:C4.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是（-1 难度：1)A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏疽性阑尾炎C、盲肠后位阑尾炎D、急性单纯性阑尾炎E、阑尾位置指向盆腔正确答案:E5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（-1

22、 难度：2)A、阵发性绞痛B、持续性钝痛C、持续性剧烈腹痛D、放射性腹痛E、持续性隐痛，阵发性腰痛正确答案:C6.女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是：（-2 难度：2)A、心电图检查B、血糖测定C、T3.T4测定D、血脂检查E、TGA、MCA测定正确答案:C7.上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是（-1 难度：2)A、纤维胃镜检查B、胃肠钡剂检查C、选择性动脉造影D、胃液分析E、排泄物隐血试验正确答案:A8.男性，45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。印象诊断

23、为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小（-2 难度：3)A、根据血尿的严重程度B、血压、脉搏变化C、血色素及红细胞压积D、病人有发热，体温达385E、腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大正确答案:D9.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：（-1 难度：1)A、头皮下出血点必须一一结扎B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织C、伤口一律全层缝合D、大块的头皮缺损只能留作二期处理E、清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时正确答案:E10.能出现反常呼吸的肋骨骨折是()（-1 难度：2)A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨

24、骨折E、多发性肋软骨骨折正确答案:D11.学校食堂某个人，男，40岁，反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石，最佳治疗方案应（-2 难度：1)A、体外振波碎石术B、口服鹅脱氧胆酸溶石C、胆囊切开取石术D、胆囊切除术E、胆囊造口术正确答案:D12.门静脉高压症引起食管胃底静脉破裂出血，药物止血首选为（）（-1 难度：1)A、血管收缩药B、生长抑素C、生长激素D、质子泵抑制剂E、凝血酶正确答案:A13.在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸()（-1 难度：3)A、引流太迟B、引流管拔除迟C、引流管太细D、引流位置不当E、插入深度不适正确答案:B14.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的()（-

25、1 难度：2)A、直接疼痛B、局部肿胀C、胸廓挤压疼痛D、皮下气肿E、伤部皮下瘀血正确答案:C15.法洛四联症包括（-1 难度：2)A、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、右室肥厚B、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、左室肥厚C、主动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、右室肥厚D、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉狭窄、右室肥厚E、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚正确答案:E16.尿培养结核杆菌阳性者应作进一步检查的项目为（-1 难度：3)A、膀胱镜检查B、B超检查C、KUB+IVUD、尿找抗酸杆菌E、结核菌素试验正确答案:C17.尿路梗阻在老年男性中最多见的病因（-1 难度：2)A、肾

26、盂输尿管连接处狭窄B、输尿管结石C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、外伤性尿道狭窄正确答案:C18.肺癌好发部位()（-1 难度：1)A、左上肺B、右中肺C、右下肺D、左下肺E、右上肺正确答案:E19.关于三腔二囊管用于压迫食道胃底静脉破裂止血，错误的是（）（-1 难度：1)A、胃气囊内充气量为150200mlB、食管气囊内充气量为100150mlC、管端悬挂物品重量为0.250.5kgD、使用时间不宜超过57天E、病人宜监护，侧卧或头偏向一侧正确答案:D20.男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应（-2 难度：3)A、继续输血，给

27、止血剂，待血压稳定后手术B、继续输血，静脉滴注甲氰咪胍C、观察23日，仍有出血再手术D、继续输血的同时急症手术E、胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血正确答案:D21.肾下垂是指人立位时，肾下降（-1 难度：2)A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、超过1个椎体长度正确答案:E22.男性患者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗,骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（-2 难度：1)A、骨化性肌炎B、压疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻正确答案:C23.2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是（-1 难度：2)A、嵌顿性斜疝B、先天性肠道闭锁或无肛门

28、C、先天性肠旋转不良D、急性肠套叠E、胎粪性腹膜炎正确答案:D24.骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的（-1 难度：1)A、局部无压痛B、局部无反常活动C、局部无畸形D、局部无纵向叩击痛E、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过正确答案:C25.呼之不应，但痛刺激时能皱眉说明意识状态为（-1 难度：1)A、意识清醒B、意识模糊C、浅昏迷D、昏迷E、深昏迷正确答案:C26.关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确()（-1 难度：2)A、胸壁结核多为继发性感染B、胸壁结核多为原发感染C、胸壁结核常在肋骨内外形成哑铃状的两个脓腔D、胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位E、胸壁结核可向多个方

29、向延伸形成窦道或瘘管正确答案:B27.肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为（-1 难度：2)A、肾疖B、肾痈C、肾积脓D、肾周围炎E、以上都不是正确答案:C28.下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义()（-1 难度：1)A、受伤史B、X线检查C、血气分析D、局部压痛E、合并皮下气肿正确答案:B29.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。该患者需要进行何种处理A、吸氧B、密

30、切观察C、输血D、胸腔穿刺排气E、立即开胸手术正确答案:D该患者诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸正确答案:E30.在碱性尿液中形成的结石是（-1 难度：3)A、黄嘌呤结石B、胱氨酸结石C、草酸盐结石D、尿酸结石E、磷酸盐结石正确答案:E31.老年人急性阑尾炎的特点是（-1 难度：3)A、临床表现轻而病理改变却很重B、体温升高明显C、白细胞升高明显D、腹痛剧烈E、压痛、反跳痛明显正确答案:A32.男，32岁，2小时前从2m高处跌落，左腰部撞击伤，无昏迷，血压100/65mmHg，年左腰部疼痛伴轻度压痛。尿常规RBC5-10/HP，经保守治疗后血尿消失

31、。该患者最可能的诊断是A、肾盂肾炎B、肾挫伤C、肾部分裂伤D、肾结石E、肾盂结核正确答案:B若患者下床活动后出现血压持续下降达70/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是A、继续观察B、应用止血剂C、加强抗感染治疗D、输血E、抗休克+手术治疗正确答案:E为明确诊断，最可靠的检查方法是A、膀胱镜检查B、IVUC、尿常规D、增强CTE、穿刺活检正确答案:D33.胆囊的主要功能是（-1 难度：1)A、促进脂肪的消化和吸收B、分泌胆汁C、免疫调节D、浓缩、贮存、排泄胆汁E、调节胆固醇、但红素代谢正确答案:D34.望城某居民，中年女性，因反复右上腹疼痛2年余

32、入院，曾在外院行B超考虑胆囊结石，体查：体温38.2，皮肤巩膜黄染，墨菲氏征炎性，肝区叩痛，该病人若此次行B超检查，观察重点应是（-2 难度：1)A、胆囊结石的数量B、胆囊壁的厚度C、胆管壁的厚度D、肝脏的大小E、胆囊及胆管内情况正确答案:E35.慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过何种检查证实()（-1 难度：2)A、拍X线胸片B、胸腔穿刺C、脓液细菌培养D、脓腔或瘘管造影E、自瘘口注入少量美蓝正确答案:E36.骨关节结核不适合手术治疗的情况是（-1 难度：1)A、有明显死骨及脓肿B、经久不愈的窦道C、早期全关节结核，为抢救关节功能D、椎结核并截瘫E、全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血正

33、确答案:E37.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是（-1 难度：2)A、是否有死骨形成B、椎体骨质疏松的程度C、椎旁软组织阴影D、椎间隙是否狭窄或消失E、椎体的破坏程度正确答案:D38.一患者从4米高处摔下，体查：平脐平面以下感觉、运动消失，给予激素冲击疗法6小时后，感觉、运动恢复正常，此患者诊断为（-2 难度：2)A、不完全性脊髓损伤B、完全性脊髓损伤C、脊髓震荡D、脊髓圆锥损伤E、马尾神经损伤正确答案:C39.患者，男，30岁，不慎被车撞伤导致骨盆骨折，不能排尿，置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，仍无尿液排出，应考虑（-2 难度：1)A、前尿道损伤B、膀

34、胱破裂C、输尿管损伤D、肾损伤E、后尿道损伤正确答案:B40.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的（-1 难度：3)A、腹肌紧张B、呕吐C、早期出现休克症状D、发热E、肠鸣音消失正确答案:D41.治疗颅顶骨折的原则应除外：（-1 难度：2)A、粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B、线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C、婴儿凹隐性骨折必须早期复位D、静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E、颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗正确答案:C42.男性，11岁，左阴囊内肿物3年，体检：肿物大约5cm5cm4cm，透光试验阳性，平卧挤压后缩小。对该患者的治疗为A、鞘

35、膜囊切除鞘状突高位结扎术B、睾丸鞘膜翻转C、疝修补术D、精索内静脉高位结扎术E、精索囊肿切除术正确答案:A该患者诊断为A、左斜疝B、左精索静脉曲张C、左交通性鞘膜积液D、左精索囊肿E、左睾丸鞘膜积液正确答案:C43.根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是()（-1 难度：2)A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40%B、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸D、肋骨骨折并血胸E、心包填塞正确答案:A44.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是：（-1 难度：2)A、卧硬板床，腰背下垫枕复位B、尽早手术复位并行椎管减压C、两桌法整复骨折脱位D、双踝悬吊法整复骨折脱位E、双下股骨牵引整复骨折脱位正确答案:B45.男

36、性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外（-2 难度：2)A、巩膜轻度黄染B、出现病理性反射C、季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D、上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E、偶可出现手足抽搐正确答案:B46.指近、远指间关节均不能屈曲则为（-1 难度：1)A、指浅屈肌腱断裂B、指深屈肌腱断裂C、指深、浅屈肌腱均断裂D、指伸肌腱断裂E、蚓状肌断裂正确答案:C47.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌

37、哪项检查（-2 难度：1)A、食管镜下肿块活检B、胸CT检查C、胸MRI检查D、超声内镜检查E、胸部X线透视正确答案:A48.痔核一般多发生在（-1 难度：2)A、截石位12，6，9点钟处B、胸膝位3，7，11点钟处C、截石位3，7，11点钟处D、胸膝位12，6，9点钟处E、以上所述都不是正确答案:C49.主动脉夹层DeBackey分型（-1 难度：1)A、型破口位于升主动脉，病变累及升、降或和腹主动脉。B、型破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉。C、型破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及降主动脉者为甲型D、同时累及腹主动脉者为乙型。E、以上都是正确答案:E50.2015年9月某日，我院15级

38、某新生，因进食冷饮后3小时，突然呕血600ml急诊入院，既往胃病史2年余，入院查血常规：WBC6.3*109/l,Neu%78.6%,RBC2.9*109/l,Hb8.5g/dl,急诊胃镜检查，见胃窦多处溃疡，较大者约1、5cm0、5cm大溃疡，仍在出血。该患者最合适的治疗方式是应该为：A、三腔管压迫B、胃切开止血C、胃，食管血管离断D、胃大部切除E、抗感染及应用止血正确答案:E下列哪项可能不是该患者发病的病因或诱因的是：A、进食冷饮B、饮酒C、精神紧张D、长期运动E、胃粘膜缺陷正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共50题)1.下列哪项不属于骨折并发症的范畴（-1 难度：2)A、褥疮B、缺血性

39、肌挛缩C、缺血性骨坏死D、关节强直E、关节僵硬正确答案:D2.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约26两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型患者经过积极治疗后10天，病情明

40、显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、输液维持并密切观察生命体征B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、急诊内镜套扎出血点D、输血E、开放手术止血正确答案:A首要救治措施是：A、抽血化验完善相关生化检查B、完善CT等影像学检查C、积极补液维持生命体征D、急诊开放手术止血E、胃镜下曲张静脉套扎正确答案:C以下可暂不考虑的诊断是：A、食道静脉曲张破裂并出血B、失血性休克C、肝性脑病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克正确答案:E3.某男，性生活正常，婚后3年未育首诊，查左阴囊触及蚓状团块，Valsalva试验阳性，精液常规示：精子密度7010

41、6/ml，活动力2级，A.级精子18，下列哪种措施较妥当（-2 难度：3)A、双侧睾丸活检输精管探查术B、中药治疗C、补充雄激素D、精索内静脉高位结扎术E、卵胞浆内精子注射正确答案:D4.门脉高压会引起交通支扩张，不是常见扩张的交通支是那条？()（-1 难度：3)A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜上、下交通支正确答案:E5.男性，24岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿半年，抗菌药物治疗无效，尿常规：RBC+、WBC+、蛋白+。B超示：左肾体积扩大，结构紊乱，右肾积水。若静脉尿路造影显示左肾无功能，右肾功能尚好，适用下列哪种治疗A

42、、左肾切除B、右肾造瘘C、抗结核药物治疗D、左肾部分切除E、左肾结核病灶清除正确答案:A为明确诊断，下列哪一项检查最有帮助A、肾功能测定B、静脉尿路造影C、结核菌素试验D、尿动力学检查E、同位素肾图正确答案:B最有可能的诊断是A、双肾盂输尿管连接部畸形B、双侧多囊肾C、左肾肿瘤，右肾积水D、左肾结石，右输尿管结石E、左肾结核并右肾积水正确答案:E6.Allen试验主要检查（-1 难度：1)A、手部神经损伤程度B、手部肌腱损伤情况C、神经损伤后的恢复情况D、手指末端血运情况E、尺、桡动脉的通畅和相互吻合情况正确答案:E7.患者，女，40岁。腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块。X线平片示T12、L1

43、椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是（-2 难度：2)A、抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流B、立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗C、抗结核治疗+石膏背心固定D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物正确答案:D8.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于（-1 难度：2)A、胃大弯B、胃底后壁C、胃体后壁D、胃小弯或十二指肠后壁E、十二指肠球部前壁正确答案:D9.关于应激性溃疡大出血不正确的有（-1 难度：3)A、常发生在严重损伤后B、出血常伴有剧烈腹痛C、出血多呈间歇性D、首先积极治疗原发性疾病E、纤维胃镜

44、是最可靠的检查方法正确答案:B10.男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液量约500ml，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查:急性病容，血压正常，体温37.6,腹膨胀，左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查:RBC4.1X109/L,WBC9X109/L,N0.8,L0.2，尿(一)。诊断应考虑:（-2 难度：2)A、急性腹膜炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、肠梗阻E、急性胰腺炎正确答案:D11.骨与关节结核的临床表现错误的是（-1 难度：1)A、局部肿痛B、血沉增快C、低热或高热、盗汗D、多为多发E、寒性脓肿正确答案:D12.抽屉试验检查时

45、胫骨结节前移增加，表示：（-1 难度：1)A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、内侧副韧带损伤D、外侧副韧带损伤E、髌韧带损伤正确答案:A13.男性30岁，以酒后突发寒颤高热、尿频、尿急、尿痛2天，伴排尿不畅、会阴部及双侧腹股沟区胀痛明显来诊，既往有慢性前列腺炎反复发作史。并发急性尿潴留时，最佳的处理是A、用解痉止痛药B、针灸处理C、耻骨上套管穿刺造瘘D、经尿道导尿引流E、以上都不是正确答案:C在诊断过程中,下列检查不能选用的是A、肛门指诊B、前列腺按摩C、尿常规D、中段尿细菌培养E、膀胱前列腺B超正确答案:B最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎E、急性

46、睾丸附睾炎正确答案:D14.一体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛，2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，相应的背部疼痛.呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查:横结肠肝曲胀气.腹膜后似有气体。应考虑的诊断是:（-2 难度：2)A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、二肠系膜血管破裂E、十二指肠破裂正确答案:E15.下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是()（-1 难度：2)A、只有恶性肿瘤需要切除B、只有良性肿瘤能够切除C、不论良性或恶性，均不需手术切除D、不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗E、转移性胸壁肿瘤无须切除正确答案:D16.腹部闭合性损伤X线检查，发现右隔肌抬

47、高，活动受限，最可能的损伤是（-1 难度：2)A、胃破裂B、脾破裂C、肝破裂D、十二指肠破裂E、结肠肝曲破裂正确答案:C17.在事故现场应将完全离断的断肢（指）（-2 难度：1)A、用清洁布包好放入塑料袋后置加盖容器中，四周放冰块B、冲洗后置塑料袋内，放入有冰块的容器中C、直接放入有冰块的容器中D、浸泡在冰水中E、用酒精消毒后浸泡在冰水中正确答案:A18.男性，65岁，进行性排尿困难4年，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿60ml，考虑哪种疾病可能性最大（-2 难度：3)A、尿道狭窄B、慢性前列腺炎C、慢性膀胱炎D、膀胱结石E、前列腺增生症正确答案:E19.男性，1

48、0岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（-2 难度：3)A、胃穿孔B、十二指肠损伤C、肠系膜损伤D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤正确答案:B20.下列哪项不是胆囊切除的适应证（-1 难度：2)A、急性胆囊炎B、胆囊积液C、胆囊积脓D、胆囊结石E、胆道蛔虫病正确答案:E21.下列哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与转子间骨折（-1 难度：1)A、髋关节压痛B、患肢轻度内收C、ryant三角底边短缩D、患肢外旋角度E、患肢缩短程度正确答案:D22.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（-1 难度：1)A、病程短、发展快B、

49、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射线核素或超声波检查E、病理学检查正确答案:E23.不是腰椎间盘突出症的体征有（-1 难度：1)A、代偿性腰椎侧凸B、病变间隙棘突间压痛C、拾物试验阳性D、直腿抬高试验及加强实验阳性E、下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常正确答案:C24.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择()（-2 难度：3)A、抗生素治疗B、全身支持治疗C、更换引流部位D、胸膜纤维板剥脱术E、脓胸开放引流术正确答案:D25.脊柱结核迟发性瘫痪的原因不包括（-1 难度：2)A、环形瘢痕组织形成压迫脊髓B

50、、脊柱后突畸形C、椎管前方形成的骨嵴压迫脊髓D、死骨进入椎管压迫脊髓E、陈旧性病理性脱位正确答案:D26.肾结核绝大多数起源于（-1 难度：1)A、肺结核B、淋巴结核C、骨、关节结核D、消化道结核E、生殖系结核正确答案:C27.骨与关节结核的好发年龄为（-1 难度：1)A、新生儿B、婴幼儿C、儿童及青少年D、中年E、老年正确答案:C28.慢性脓胸患者，患侧体检时可见()（-1 难度：2)A、肋间隙饱满，叩诊呈浊音B、肋间隙饱满，叩诊呈实音C、肋间隙变窄，叩诊呈浊音D、肋间隙变窄，叩诊呈实音E、以上均不对正确答案:D29.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，

51、既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.110/L此时最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、胃镜检查D、立位腹平片E、血常规和生化检查正确答案:D目前最适宜的处置方式是A、胃大部切除B、单纯修补病灶C、迷走神经切断术D、高选择性迷走神经切断术E、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗正确答案:B最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案:A30.男性，60岁，反复排粘液血便3月，进行性腹胀，阵发性腹痛1周，伴肛门停止排气、排便，肛诊未触及肿物，X线示结肠胀气，最可能的诊断是（-2 难度：3)A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、肠结

52、核D、肠套叠E、细菌性痢疾正确答案:A31.下列哪种结石在上尿路中最常见（-1 难度：2)A、尿酸盐结石B、胱氨酸结石C、磷酸镁胺结石D、草酸钙结石E、黄嘌呤结石正确答案:D32.最常见的后纵膈肿瘤是 ( 难度：1)A、脂肪瘤B、神经源性肿瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案:B33.男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现（-2 难度：3)A、急性胃肠炎B、阑尾残株炎C、粪瘘D、肠间积脓E、盆腔脓肿正确答案:E34.无痛性黄疸可见于。（-1 难度：3)A、急性胆囊炎B、胰岛细胞瘤C、急性胰腺炎D、

53、急性化脓性胆管炎E、胰头癌正确答案:E35.下列上尿路结石的临床表现中，哪项不正确（-1 难度：3)A、结石可引起钝痛和绞痛B、伴感染时可有尿频、尿痛等C、可引起肉眼或镜下血尿D、结石越大疼痛越明显E、双侧上尿路结石或孤立肾上尿路完全性梗阻时，可导致无尿正确答案:D36.股骨颈骨折出现股骨头坏死的主要原因是（-1 难度：1)A、固定不牢固B、年龄高、体质差C、采用切开复位内固定D、没有达到解剖复位E、股骨头血运破坏正确答案:E37.女性，57岁，大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有粘液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。此时对确诊最有意义的检查A、钡剂灌肠B、

54、内镜检查及活检C、腹部B超D、CT检查E、CEA测定正确答案:B若证实为位于腹膜返折以下直肠癌，则需采用哪项手术方式A、局部切除B、Mile术C、Dixon术D、Hartmann术E、横结肠造口术正确答案:B若证实为直肠癌，则其最主要转移途径是A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、以上全是正确答案:B术后予以化疗，目前最常用化疗方案是A、5-Fu+丝裂霉素B、丝裂霉素+阿霉素C、5-Fu+亚叶酸钙+铂类D、亚叶酸钙+铂类E、铂类+阿霉素正确答案:C38.下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞（-1 难度：2)A、肾盂癌B、肾癌C、肾母细胞癌D、前列腺癌E、肾上腺皮质癌正确答案

55、:A39.急性胰腺炎多有（-1 难度：2)A、白细胞数升高B、血钙值升高C、白细胞数减少D、磷脂酶值升高E、血小板数升高正确答案:A40.下列骨折愈后最差的是（-1 难度：2)A、股骨颈头下型骨折B、股骨颈经颈型骨折C、股骨颈基底型骨折D、股骨顺转子间骨折E、股骨逆转子间骨折正确答案:A41.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。该病人最可能的诊断是A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛管癌正确答案:C应采取的最佳治疗措施是A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、手术切除正确答案:D42.关于脾