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1、小儿结核性脑膜炎的临床护理【摘要】目的探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理措施。方法回顾分析45 例患儿的临床资料。结果本组除2例死亡外,因病情恶化或无进展、经济困难放 弃治疗12例，好转31例。结论如确诊为结脑，尽早开始有效的抗结核治疗，包括 控制肺部感染，保护胃肠黏膜，预防和治疗应激性溃疡出血，维持水电解质平衡及 酸碱平衡，加强病情观察,减少后遗症的发生。【关键词】小儿;结核性脑膜炎;护理结核性脑膜炎（结脑）是小儿结核病中一种最严重的疾病，是结核杆菌经血液 循环进入脑组织而引起。如诊治不及时，严重者出现脑疝、颅内继发感染、严重 颅内高压等，其病死率较高。现就20032009年我科收治的45例小儿
2、结脑的临床 资料及护理对策总结如下。1临床资料11 一般资料 本组45例均为我院20052009年我科住院的结脑患儿。其中 男25例，女20例;年龄012岁;所有病例经病史，临床症状与体征、脑脊液生化与 常规检查及病原学检查、头颅CT检查确诊。12临床表现发热:患儿大多数呈不规则低热伴消瘦、盗汗，4例起病急者为 高热;精神萎糜淡漠，少言懒动，烦躁不安，易激惹;脑膜刺激症:常见为颈项强直，病 理反射阳性;颅内压增高:剧烈头痛,喷射性呕吐。年幼儿表情痛苦，常以手抚额。隆 起紧张、嗜睡、拒乳、凝视、脑性尖叫，抽搐亦多见。晚期患儿常出现昏迷;颅神 经和脑实质损害:本组1例失明，2例左下肢瘫痪;其他:腹
3、痛、便秘及尿失禁等。1 3实验室检查脑脊液澄清、微混或血性，脑压增高在310400 mmH2O、 淋巴细胞数20个、蛋白质升高在15 g/L，糖V2 5 mmol/L、氧化物降低,隐球菌 和恶性细胞检查阴性;X线检查血播型结核28例、头颅CT脑实质粟粒灶、结核 瘤、参出物、钙化灶等，有脑积水、脑水肿、脑软化、脑室扩大等。2结果本组患儿入院当天或入院7 d以内均有符合结脑诊断标准的临床表现。入院 110 d出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、疑有脑疝形成的12例，合并有尿 少、肝功能异常、消化道出血、心衰等15例;本组除2例死亡外，因病情恶化或无 进展、经济困难放弃治疗12例，好转31例。3护理
4、3 1 一般护理应积极对小儿及其家长进行健康教育，以提高其对结核病的认 知水平，积极配合治疗;有发热、中毒症状小儿应予休息，给予高热量、富含蛋白质 和维生素食物;保持床单衣被平整、干燥、洁净，昏迷者翻身1 次/12 h,温水擦浴 受压部位23次/d，抽搐时将包裹纱布的压舌板放于臼齿之间，防止咬伤;昏迷者予 鼻饲;严格消毒隔离，防止医源性感染和交叉重复感染;做好口腔和皮肤护理，预防 口腔炎和褥疮。32病情观察积极治疗原发病、降低颅内压、控制脑水肿;遵医嘱给予脱水、 止疼、镇静剂、加强营养、提高机体免疫力，注意纠正水电解质紊乱;严密观察意 识、生命体征及瞳孔变化。发现头痛、呕吐加重,意识障碍进行性加重，两侧瞳孔
小儿结核性脑膜炎的临床护理
