肌肉注射操作流程

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1、培训日期培训日期2017-3-9贾文凤贾文凤培训内容培训内容1、肌肉注射定义、目的、肌肉注射定义、目的2、肌肉注射的部位及定位方法、肌肉注射的部位及定位方法3、肌肉注射的操作要点、肌肉注射的操作要点4、肌肉注射的注意事项、肌肉注射的注意事项【定义定义】是将一定量的药液注入肌肉组织内是将一定量的药液注入肌肉组织内是将一定量的药液注入肌肉组织内是将一定量的药液注入肌肉组织内的方法。的方法。的方法。的方法。【目的目的】1 1、不宜口服的；不宜做静脉注射的、不宜口服的；不宜做静脉注射的、不宜口服的；不宜做静脉注射的、不宜口服的；不宜做静脉注射的2 2、药物刺激性较强或药量较大、药物刺激性较强或药量较大

2、、药物刺激性较强或药量较大、药物刺激性较强或药量较大,不适不适不适不适于皮下注射者于皮下注射者于皮下注射者于皮下注射者【部位部位】臀大肌，臀大肌，臀大肌，臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧臀中肌、臀小肌，股外侧臀中肌、臀小肌，股外侧臀中肌、臀小肌，股外侧肌，上臂三角肌肌，上臂三角肌肌，上臂三角肌肌，上臂三角肌 肌肉注射法肌肉注射法 最常用的部位：最常用的部位：臀大肌臀大肌其次：其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 注射部位选择注射部位选择 从髂前上棘至尾骨从髂前上棘至尾骨作一联线，其外作一联线，其外1/3处为注射部位。处为注射部位。臀大肌臀大肌定位法定位法

3、 肌肉注射法肌肉注射法【定位定位】臀大肌臀大肌定位法定位法“十字法十字法十字法十字法”：从臀裂：从臀裂：从臀裂：从臀裂定点向左定点向左定点向左定点向左或向右侧或向右侧或向右侧或向右侧划一水平划一水平划一水平划一水平线，然后线，然后线，然后线，然后从从从从髂脊最高髂脊最高髂脊最高髂脊最高点作一垂点作一垂点作一垂点作一垂直线，将直线，将直线，将直线，将一侧臀部一侧臀部一侧臀部一侧臀部分为四分为四分为四分为四 个个个个象限，其象限，其象限，其象限，其外上象限外上象限外上象限外上象限并闭开内并闭开内并闭开内并闭开内角。角。角。角。肌肉注射法肌肉注射法【定位】臀中肌、臀小肌定位法臀中肌、臀小肌定位法 构

4、角法构角法 示指与中指尖分别置于髂示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区中指构成的三角形为注射区三指法三指法 髂前上嵴三横指处（以病人髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）的手指宽度为准）上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法注射区域：注射区域：上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下2 23 3指指股外侧肌肌内注射定位股外侧肌肌内注射定位在大腿中段外侧，在大腿中段外侧，位于膝关节上位于膝关节上10cm，髋关节下，髋关节下10cm处，处，宽度为宽度为7.5cm的区的区域为注射部位。域为注射部位。肌肉注射法操作流程之一肌肉注射法

5、操作流程之一物品准备物品准备患者准备患者准备个人准备个人准备*姿态姿态*衣帽衣帽剪指甲剪指甲*洗手洗手*戴口罩戴口罩*了解病情了解病情解释目的解释目的合作情况合作情况全身状况全身状况过敏史过敏史局部情况局部情况自理能力自理能力执行单执行单无菌注射治疗无菌注射治疗盘盘常规皮肤消毒常规皮肤消毒用物用物按照医嘱给药按照医嘱给药肌肉注射法操作流程之二肌肉注射法操作流程之二配配置置药药品品1.1.药品与执行单核对，药名药品与执行单核对，药名药品与执行单核对，药名药品与执行单核对，药名/剂量剂量剂量剂量/浓度浓度浓度浓度/性质时间性质时间性质时间性质时间 /给药方法给药方法给药方法给药方法/配伍禁忌配伍禁

6、忌配伍禁忌配伍禁忌2.2.抽吸药品前：同上抽吸药品前：同上抽吸药品前：同上抽吸药品前：同上3.3.抽吸药品时：边抽吸边进行查对，药名抽吸药品时：边抽吸边进行查对，药名抽吸药品时：边抽吸边进行查对，药名抽吸药品时：边抽吸边进行查对，药名/剂量剂量剂量剂量/浓度浓度浓度浓度4.4.抽吸药品后：抽吸药品后套安瓶，第三次查对，药抽吸药品后：抽吸药品后套安瓶，第三次查对，药抽吸药品后：抽吸药品后套安瓶，第三次查对，药抽吸药品后：抽吸药品后套安瓶，第三次查对，药名名名名/剂剂剂剂 量量量量/浓度，置于无菌注射治疗盘内。浓度，置于无菌注射治疗盘内。浓度，置于无菌注射治疗盘内。浓度，置于无菌注射治疗盘内。肌肉

7、注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三床床 旁旁操操作作携用物至患者床旁，确认床号，持执行单核对患者患者腕带信息，携用物至患者床旁，确认床号，持执行单核对患者患者腕带信息，询问患者姓名，做好解释。询问患者姓名，做好解释。首次查对执行单与患者姓名首次查对执行单与患者姓名/药品的名称药品的名称/剂量剂量/浓度等是否相符，扫码核对浓度等是否相符，扫码核对协助患者取适当卧位，暴露注射部位，注意保护患者隐私协助患者取适当卧位，暴露注射部位，注意保护患者隐私肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取松，减轻疼痛与

8、不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧侧肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三床 旁操作选择消毒部位，并消毒，常规消毒选择消毒部位，并消毒，常规消毒2遍，范围大于遍，范围大于5*5cm,待干待干第二次查对患者与药品是否相符，排尽空气。第二次查对患者与药品是否相符，排尽空气。绷紧皮肤，持针以中指固定针栓，将针头绷紧皮肤，持针以中指固定针栓，将针头迅速迅速垂直刺入肌内垂直刺入

9、肌内2.5-3cm,(一般一般为针梗的为针梗的2/3，抽回血，如无回血，抽回血，如无回血，缓慢缓慢推药。注射完毕后推药。注射完毕后快速快速拔针，轻压拔针，轻压进针处片刻进针处片刻第三次次查对药品与执行单各项内容准确无误第三次次查对药品与执行单各项内容准确无误肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三执笔式持注射器执笔式持注射器肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三床床 旁旁操操作作整理床单位，协助患者取舒适卧位整理床单位，协助患者取舒适卧位处理用物，分类放置。处理用物，分类放置。洗手，在执行单上签字，记录时间及签名洗手，在执行单上签字，记录时间及签名健康指导：指导患者勿揉搓注射部位，出

10、现异常，及时通知医护人员健康指导：指导患者勿揉搓注射部位，出现异常，及时通知医护人员遵医嘱及药品说明书使用药品遵医嘱及药品说明书使用药品严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则观察注射后疗效和不良反应，需要两种药物同时注射时，观察注射后疗效和不良反应，需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌注意配伍禁忌对对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射和臀小肌注射切勿将针头全部刺入，以防止针梗从根部折断。切勿将针头全部刺

11、入，以防止针梗从根部折断。对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理注意事项注意事项 原因原因原因原因:针头不锐利针头不锐利针头不锐利针头不锐利 体位不当体位不当体位不当体位不当 注射点选择不当注射点选择不当注射点选择不当注射点选择不当 护士技术不熟练护士技术不熟练护士技术不熟练护士技术不熟练 药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强预防：预防：预防：预防

12、：对症处理对症处理对症处理对症处理防疼痛防疼痛原因：原因：原因：原因：病人精神紧张、恐惧、病人精神紧张、恐惧、病人精神紧张、恐惧、病人精神紧张、恐惧、体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳 药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强 注射快注射快注射快注射快预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：分散病人的注意力分散病人的注意力分散病人的注意力分散病人的注意力 无痛注射无痛注射无痛注射无痛注射 避免空腹注射避免空腹注射避免空腹注射避免空腹注射防晕厥防晕厥原因：原因：原因：原因：药物吸收差药物吸收差药物吸收差药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层针头刺

13、入过浅，未达肌层针头刺入过浅，未达肌层针头刺入过浅，未达肌层 长期注射长期注射长期注射长期注射表现：表现：表现：表现：触之有硬结、疼痛触之有硬结、疼痛触之有硬结、疼痛触之有硬结、疼痛预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：进针直、深、正进针直、深、正进针直、深、正进针直、深、正 长期注射有计划更换部位长期注射有计划更换部位长期注射有计划更换部位长期注射有计划更换部位 用热敷、仙人掌、土豆等用热敷、仙人掌、土豆等用热敷、仙人掌、土豆等用热敷、仙人掌、土豆等防硬结防硬结临床操作时的注意事项临床操作时的注意事项原因：原因：原因：原因：无菌技术不严格无菌技术不严格无菌技术不严格无菌技术不严格

14、药物不易吸收药物不易吸收药物不易吸收药物不易吸收表现：表现：表现：表现：红肿热痛红肿热痛红肿热痛红肿热痛预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作 难吸收的深部注射难吸收的深部注射难吸收的深部注射难吸收的深部注射防感染防感染原因：原因：原因：原因：注射部位选择偏内下注射部位选择偏内下注射部位选择偏内下注射部位选择偏内下 注射药量过多过快注射药量过多过快注射药量过多过快注射药量过多过快表现：表现：表现：表现：坐骨神经损伤坐骨神经损伤坐骨神经损伤坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲预防和处理：预防和处理

15、：预防和处理：预防和处理：注射部位正确注射部位正确注射部位正确注射部位正确 50%50%50%50%硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷 注射注射注射注射ATPATPATPATP、COACOACOACOA改善神经营养改善神经营养改善神经营养改善神经营养防神经损伤防神经损伤原因：原因：原因：原因：进针刺到髂骨进针刺到髂骨进针刺到髂骨进针刺到髂骨 针头有裂横针头有裂横针头有裂横针头有裂横 病人躁动、紧张病人躁动、紧张病人躁动、紧张病人躁动、紧张处理：处理：处理：处理：保持镇静，一手固定局部保持镇静，一手固定局部保持镇静，一手固定局部保持镇静，一手固定局部 下压肌肉，另一手用止血下压肌肉，另一手用止血下压肌肉，另一手用止血下压肌肉，另一手用止血 钳夹断端，迅速拔出钳夹断端，迅速拔出钳夹断端，迅速拔出钳夹断端，迅速拔出防断针防断针临床操作时的注意事项临床操作时的注意事项