2022年08月四川巴中市恩阳区考核招聘72名卫生专业技术人员(一)历年参考题库答案解析

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1、2022年08月四川巴中市恩阳区考核招聘72名卫生专业技术人员(一)历年参考题库答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）第I卷一.单选题(共100题)1. 检查发现患者体型瘦长，胸廓前后径不及左右径的一半，应考虑为( )。 A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.漏斗胸答案：C 本题解析：桶状胸常见于肺气肿；胸骨向前隆起，前后径大于左右径称之为鸡胸；扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半；漏斗胸的外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。2.关于肘关节下列说法错误的是( )。A.有肱尺关节B.有肱桡关节C.在冠状轴上做屈伸运动D.有桡尺近侧关节E.肱骨髁上骨

2、折时肘后三角三点关系改变答案：E 本题解析：肘关节脱位时肘后三角三点关系改变，肱骨髁上骨折时无改变。3.治疗窦性心动过速首选下列哪一种药( )A.奎尼丁B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因E.氟卡尼答案：C 本题解析：暂无解析4.肝素体内抗凝最常用的给药途径是( )A.口服B.肌肉注射C.皮下注射D.静脉注射E.舌下含服答案：D 本题解析：肝素含大量阴电荷，口服不吸收，主要通过静脉用药。5.具有胰岛素增敏作用的药物是( )A.格列本脲B.瑞格列奈C.罗格列酮D.二甲双胍E.阿卡波糖答案：C 本题解析：暂无解析6. 激活初始T细胞能力最强的抗原呈递细胞是( )。 A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B

3、细胞D.兼职APC答案：B 本题解析：树突状细胞、B细胞和巨噬细胞都是专职的抗原提呈细胞。它们都能提呈抗原以活化效应或记忆淋巴细胞。但是，只有树突状细胞能够激活幼稚的T，B细胞，成为免疫反应的使动者。7.国家对病原微生物实行分类管理，将病原微生物分为( )类。对实验室实行分级管理，将实验室分为()级。A.4；4B.3；4C.5；4D.4；3答案：A 本题解析：暂无解析8.原位癌A.卵巢交界性黏液性囊腺瘤B.乳腺导管内癌C.胃中分化腺癌侵及黏膜下层D.结肠腺瘤性息肉病E.子宫颈重度非典型增生答案：B 本题解析：暂无解析9.可乐定的降压机制是()A.阻断外周a-受体B.阻断中枢咪唑啉受体C.耗竭神

4、经末梢去甲肾上腺素D.阻断1受体E.激动中枢2受体答案：E 本题解析：暂无解析10.不良反应最小的咪唑类抗真菌药是( )。A.克霉唑B.咪康唑C.酮康唑D.氟康唑答案：D 本题解析：作用强、毒性较小，且口服吸收好。11.前有狼，后有虎，这种动机冲突是( )A.双避冲突B.趋避冲突C.双趋冲突D.双趋双避冲突E.双重趋避冲突答案：A 本题解析：暂无解析12.关于盆腔内神经正确的是A.盆丛内有交感节前纤维和副交感节后纤维B.以上均不是C.迷走神经的纤维参加盆丛D.骶丛由腰神经和骶神经组成E.盆内脏神经是副交感神经答案：E 本题解析：暂无解析13.下列哪种因素可促进四环素的吸收( )A.酸性药B.A

5、l3+、Mg2+等多价阳离子C.食物D.铁剂E.抗酸药答案：A 本题解析：暂无解析14.受体激动剂的特点是A.与受体有亲和力，有内在活性B.与受体有亲和力，无内在活性C.与受体无亲和力，有内在活性D.与受体有亲和力，有弱的内在活性E.与受体有弱亲和力，有强的内在活性答案：A 本题解析：暂无解析15.关于白细胞分类，下列说法错误的是A.中性粒细胞占6075B.嗜酸性粒细胞占0.55C.嗜碱性粒细胞占01D.淋巴细胞占2040E.单核细胞占38答案：A 本题解析：暂无解析16.下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒？（）A.血常规B.尿常规C.HIV抗体筛查试验D.HIV抗体确诊试验答案：D

6、本题解析：暂无解析17.按照母婴保健法规定，必须经本人同意并签字，本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签字的手术或治疗项目是A.产前检查、产前诊断B.产前检查、终止妊娠C.终止妊娠、结扎D.产前诊断、终止妊娠答案：C 本题解析：暂无解析18.关于限制性内切酶叙述错误的一项是( )A.可识别特异的DNA序列B.DNA双链的切割点常不在同一位点C.不能产生平头或钝性末端D.可产生5-末端突出的黏性末端E.可产生3-末端突出的黏性末端答案：C 本题解析：暂无解析19.女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛

7、。此时应给何种药物治疗A.酚妥拉明B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.阿托品E.以上都不行答案：A 本题解析：暂无解析20.真菌孢子的主要作用是( )。A.起黏附作用B.抗吞噬C.引起变态反应D.进行繁殖答案：D 本题解析：孢子是真菌的繁殖体，可分为有性孢子和无性孢子两种。21.过量可引起肝脏坏死的解热镇痛药是( )。A.阿司匹林B.布洛芬C.保泰松D.醋氨酚答案：D 本题解析：醋氨酚即对乙酰氨基酚，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒性作用，过量、中毒会导致肝脏损害。22.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，( )造成患者人身损

8、害的事故。A.故意B.无过错C.过错D.过失答案：D 本题解析：暂无解析23.女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L外，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是（ ）。A.胃镜检查B.小肠镜检查C.大肠镜检查D.十二指肠镜检查E.腹腔镜检查答案：E 本题解析：考点： 考点8：结核性腹膜炎的实验室和其他检查； 1常规检查 部分患者有贫血。有活动性病变时红细胞沉降率增快。结核菌素皮肤试验呈强阳性，但在粟粒型

9、结核或重症病人反可呈阴性。 2腹水检查 为草黄色渗出液，腹水蛋白质含量及白细胞计数均增高，以淋巴细胞为主；腹水腺苷脱氨酶活性增高；腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。 3X线检查 腹部X线平片有时可见到钙化影。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对本病诊断有价值。必要时做腹部CT检查。 4腹腔镜检查 镜下取活组织检查有确诊价值。但在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。 24.关于Ldopa下述哪一项是错的A.对抗精神病药物引起的帕金森症无效B.对老年性血管硬化引起的帕金森症有效C.长期应用可导致蛋氨酸缺乏D.对震颤症状疗效好而对肌僵直和运动困难疗效差E.奏效慢，但

10、疗效持久答案：D 本题解析：暂无解析25.一些内脏器官病变，引起邻近或远隔体表产生疼痛，称为A.躯体痛B.内脏痛C.反射痛D.牵涉痛E.神经痛答案：D 本题解析：暂无解析26.有关节唇的关节包括( )A.肩关节和桡腕关节B.肩关节和肘关节C.肩关节和膝关节D.肩关节和髋关节答案：D 本题解析：暂无解析27.上斜肌能使眼球向( )方运动。A.上外B.下外C.上内D.下内答案：B 本题解析：考生在复习四条运动眼球的直肌能使眼球运动的方向的时，很容易将上斜肌和下斜肌的作用记混淆。上斜肌能使眼球向下外方运动，下斜肌能使眼球向上外方运动。28. 动脉粥样硬化最好发的部位是( ) A.主动脉B.冠状动脉C

11、.肾动脉D.脑动脉E.下肢动脉答案：A 本题解析：动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。其好发部位是腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环，以主动脉为最好发部位。29.颈椎活动受限的常见原因中，不包括A.颈部肌肉纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.椎间盘脱出E.颈椎外伤、骨折或关节脱位答案：D 本题解析：暂无解析30.体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织是( )。A.骨髓B.肝C.脾D.小肠黏膜答案：B 本题解析：暂无解析31.出入梨状肌上孔的结构由外侧向内侧依次为 ( )A.臀上动脉、臀上静脉、臀上神经B.臀上动脉、臀上神经

12、、臀上静脉C.臀上神经、臀上动脉、臀上静脉D.臀上神经、臀上静脉、臀上动脉E.臀上静脉、臀上动脉、臀上神经答案：C 本题解析：暂无解析32.关于输血科预防医院内感染的措施，下列哪项是错误的（ ）A.保持环境清洁，每天清洁桌面B.被血液污染的台面可用苯扎溴铵消毒处理C.工作人员上岗前应注射乙型肝炎疫苗，并定期检查抗体水平D.血浆置换术应在类环境中进行并注意消毒隔离E.每月对储血冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和真菌答案：B 本题解析：暂无解析33.声波振动由鼓膜经听骨链传向前庭窗时A.幅度减小，压强增大B.幅度不变，压强增大C.幅度增大，压强增大D.幅度减小，压强减小E.幅度增大，

13、压强减小答案：A 本题解析：暂无解析34.刺激小肠粘膜释放促胰液素的最强物质是A.盐酸B.蛋白质分解产物C.脂酸钠D.脂肪E.糖类答案：A 本题解析：暂无解析35.若损伤引起爪形手的神经是( )A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.胸背神经答案：A 本题解析：暂无解析36.药物进入循环后首先( )A.作用于靶器官B.在肝脏代谢C.由肾脏排泄D.储存在脂肪E.与血浆蛋白结合答案：E 本题解析：暂无解析37.下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的A.间质血管丰富，显著充血。B.滤泡腔内胶质浓厚C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主D.滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起E.间质淋

14、巴细胞浸润及淋巴滤泡形成答案：A 本题解析：暂无解析38.ICU()A.- 物体表面(cfu/m2)15 医护人员手(cfu/m2)15B.空气(cfu/m3)200物体表面(cfu/m2)5医护人员手(cfu/m2)5C.空气(cfu/m3)1000 物体表面(cfu/m2)8医护人员手(cfu/m2)8D.空气(cfu/m3)10 物体表面(cfu/m2)5医护人员手(cfu/m2)5E.空气(cfu/m3)500物体表面(cfu/m2)10 医护人员手(cfu/m2)10答案：B 本题解析：暂无解析39.HIV是一种逆转录RNA病毒，其最主要的靶细胞是：（）A.巨噬细胞B.T4细胞C.树

15、突状细胞D.星状细胞答案：B 本题解析：暂无解析40.进口单位在申报食品及相关产品检验时，以下资料都必须提供，除了A.添加剂B.输出国或地区所使用的农药C.熏蒸剂D.食品生产单位E.有关A.B.C所述制剂的检验报告答案：D 本题解析：暂无解析41.属于继发性免疫缺陷病的是A.X连锁低丙球蛋白血症B.DiGeorge综合征C.慢性肉芽肿瘤D.AIDSE.白细胞黏附缺陷答案：D 本题解析：暂无解析42.哪种抗体是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白( )A.IgDB.IgEC.IgGD.IgAE.IgM答案：C 本题解析：暂无解析43.正中神经不支配下列的肌肉是( )A.桡侧腕屈肌B.肱桡肌C.旋前圆肌D.

16、掌长肌E.指浅屈肌答案：B 本题解析：暂无解析44.心迷走神经末梢释放的神经递质是：A.组胺B.多巴胺C.5-羟色胺D.乙酰胆碱E.去甲肾上腺素答案：D 本题解析：暂无解析45.与咽喉肌运动有关的脑神经核( )A.三叉神经运动核B.面神经核C.疑核D.副神经核E.舌下神经核答案：C 本题解析：暂无解析46.淀粉样变物质的特殊染色方法是A.阿尔辛蓝染色B.PASC.苏丹或锇酸染色D.刚果红染色E.普鲁士蓝反应答案：D 本题解析：暂无解析47.股神经不支配( )A.股四头肌B.股二头肌C.缝匠肌D.耻骨肌答案：B 本题解析：暂无解析48.运动神经元的传出冲动增加时，可使A.肌梭感受器敏感性降低B.

17、肌梭的传入冲动减少C.运动神经元受抑制D.梭外肌舒张E.梭内肌收缩答案：E 本题解析：暂无解析49.自觉地确定目的，并根据目的支配自己的行为、克服困难以实现目的的心理过程是( )A.意志B.认识C.情感D.感知E.思维答案：A 本题解析：暂无解析50.测抗菌药物对细菌MIC的培养基是( )A.M-H培养基B.牛肉浸液C.蛋白胨水D.心脑浸液E.血平板培养基答案：A 本题解析：暂无解析51.颞区骨折而发生硬膜外血肿的血管是 ( )A.脑膜前动脉B.脑膜中动脉C.脑膜后动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉答案：B 本题解析：暂无解析52.下列不是生命神圣论的局限性的是A.有阶级性B.有历史性C.影响卫

18、生资源的分配D.只偏重于人口的数量E.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一答案：A 本题解析：暂无解析53.下列选项中，既是局部麻醉药，又是防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物是( )。A.维拉帕米B.普鲁卡因C.利多卡因D.苯巴比妥答案：C 本题解析：利多卡因是目前应用最多的局麻药，也是治疗室性快速型心律失常的首选药。普鲁卡因主要用于局部麻醉。54.不参加构成桡腕关节的结构( )A.尺骨下端B.桡骨下端C.手舟骨D.月骨E.三角骨答案：A 本题解析：暂无解析55.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者主诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医师按照其主诉施

19、行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来，成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该( )A.遵守保密原则，不将患者真情告诉医生B.因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密C.拒绝为她保密的要求D.为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但一定要为患者保密E.了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以，应尊重患者的决定答案：D 本题解析：暂无解析56.正常情况下，叩诊时实音出现的部位是( )A.正常肺B.心、肝等实质脏器部分C.胃泡区和腹部D.心、肝被肺覆盖的部分答案：B 本题

20、解析：叩诊音中的实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。正常肺部叩诊音为清音，心，肝被肺覆盖的部分叩诊音为浊音，胃泡区和腹部叩诊音为鼓音。57.第一心音增强多见于A.二尖瓣关闭不全B.心肌梗死C.心力衰竭D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄答案：E 本题解析：暂无解析58.垂体( )A.是外分泌腺B.为成对器官C.位于蝶骨体两侧D.分为腺垂体和神经垂体两部分答案：D 本题解析：暂无解析59.急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配来增加尿量A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上

21、腺素答案：A 本题解析：暂无解析60.脑组织的主要能源供给是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.葡萄糖答案：D 本题解析：暂无解析61.细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+答案：B 本题解析：暂无解析62.肺下缘的体表投影,在锁骨中线平对( )A.第4肋B.第5肋C.第6肋D.第7肋答案：C 本题解析：暂无解析63.股神经支配( )A.股二头肌B.股四头肌C.肱三头肌D.半腱肌答案：B 本题解析：暂无解析64.A.左心室肥大B.左心室肥大、劳损C.左心房及左心室肥大D.左室高电压E.双侧心室肥大答案：A 本题解析：暂无解析65.关于血浆

22、蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的A.运输物质B.缓冲pHC.参与机体的免疫功能D.参与生理止血过程E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡答案：E 本题解析：暂无解析66.下列哪种疾病的气管移向患侧？( )A.纵隔肿瘤B.肺气肿C.胸腔积液D.胸膜粘连肥厚E.单侧甲状腺肿大答案：D 本题解析：健侧偏移见于大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大；患侧移位见于肺不张、肺硬变(肺纤维化)或胸膜粘连肥厚。67.患者，男，45岁，拟诊断为消化道穿孔，如果病人不能站立，则选择CT检查的原因是：A.能检查到穿孔的部位B.能观察到腹壁下有无游离气体C.病人受到的辐射剂量比X线平片少D.检查时病人痛苦减

23、少答案：B 本题解析：消化道穿孔是临床常见的急腹症，采用CT检查可以更好地进行诊断。见膈下游离气体即可考虑为消化道穿孔。68.中心静脉压高，血压低A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足答案：C 本题解析：中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；中心静脉压正常、血压低，见于心功能不全或血容量不足，应进行补液试验；中心静脉压低、血压正常，见于血容量不足，应适当补液；中心静脉压高，血压正常，见于容量血管过度收缩，应舒张

24、血管。69.心理治疗有4个基本过程不包括( )A.技术手段准备阶段B.问题探索阶段C.结束巩固阶段D.治疗行动阶段E.分析认识阶段答案：A 本题解析：暂无解析70.小叶性肺炎属于A.纤维素性炎B.化脓性炎C.肉芽肿性炎D.浆液性炎E.一般慢性炎答案：B 本题解析：暂无解析71.副交感神经节前纤维末梢可释放：A.ATPB.乙酰胆碱C.生长抑素D.血管活性肠肽E.去甲肾上腺素答案：B 本题解析：暂无解析72.小脑绒球小结叶损伤,表现为( )A.共济失调B.指鼻试验阳性C.平衡障碍D.肌张力下降E.轮替不能答案：C 本题解析：暂无解析73.可选择糖肽类抗生素治疗( )A.两者均否B.MRSAC.铜绿

25、假单胞菌D.两者均是答案：B 本题解析：暂无解析74.腓骨颈表面经过的神经是 ( )A.胫神经B.腓总神经C.腓深神经D.腓浅神经E.以上都不是答案：B 本题解析：暂无解析75.下列情况不是医院感染( )A.没有明确潜伏期的感染.发生在入院48小时以后者B.在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染(除外脓毒症的迁徙病灶)C.病人发生的感染是上次住院期间获得的D.新生儿经胎盘获得的感染E.有明确潜伏期的感染，自入院时计算起。超过其常见潜伏期而发生的感染答案：D 本题解析：暂无解析76.最常见的支气管扩张类型是A.囊状扩张B.柱状扩张C.囊状及柱状扩张混合存在D.局限性梭形扩张E.不规则扩张答

26、案：A 本题解析：暂无解析77.急性低钾血症时 (）A.神经-肌肉兴奋性降低B.心肌兴奋性降低C.两者均有D.两者均否答案：A 本题解析：暂无解析78.心尖部触及舒张期震颤，提示A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全答案：D 本题解析：暂无解析79.大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是A.合并肺肉质变B.充血水肿期C.红色肝样变期D.灰色肝样变期E.溶解消散期答案：C 本题解析：暂无解析80.用于治疗心功能不全的p-受体激动剂( )A.多巴酚丁胺B.卡托普利C.氨力农D.异丙肾上腺素E.美托洛尔答案：A 本题解析：暂无解析81.通过肌腔隙

27、的结构有 ( )A.股外侧皮神经B.股神经C.髂肌D.腰大肌或肌腱E.以上都正确答案：E 本题解析：暂无解析82.下列属于正中神经支配的感觉区域是( )。A.手背桡侧半及桡侧两个半指背面皮肤B.手背桡侧半及桡侧两个半指的掌面和背面的皮肤C.桡侧三个半指掌面和手掌桡侧2/3的皮肤D.手指尺侧1/3和尺侧一个半指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半手指背面皮肤答案：C 本题解析：暂无解析83.下列选项中引起的体温升高属于病理性体温升高的有( )。A.妊娠期B.剧烈运动C.心理性应激D.甲状腺功能亢进答案：D 本题解析：暂无解析84.瞳孔位于下列哪个结构上( )A.角膜B.虹膜C.晶状体D.视网膜答案

28、：B 本题解析：暂无解析85.右心室有( )A.二尖瓣B.主动脉前庭C.两组乳头肌D.动脉圆锥E.以上均不是答案：D 本题解析：暂无解析86.HIV抗体筛查结果阳性，则可以判定为：A.感染了HIVB.没有感染HIVC.怀疑感染了HIV，需要确证实验才能判断D.不能确定答案：C 本题解析：暂无解析87.下列动脉为主动脉分支的是( )A.左头臂干B.右锁骨下动脉C.右颈总脉D.左锁骨下动脉答案：D 本题解析：暂无解析88.免疫应答发生的主要场所是( )。A.淋巴管B.肝脏C.胸腺D.外周血E.淋巴结答案：E 本题解析：抗原通过淋巴液进入局部淋巴结，被副皮质区的树突状细胞捕获、处理，并提呈给Th细胞

29、，使其活化、增殖、分化为效应T细胞。淋巴结中的B细胞活化，识别抗原，通过T-B细胞的协同作用，B细胞增殖、分化为浆细胞，并分泌抗体发挥免疫应答效应。效应T细胞还可经胸导管进入血流，再分布至全身，发挥免疫应答效应。因此，免疫应答发生的主要场所是淋巴结。淋巴管是输送淋巴液的途径。肝脏不参与免疫系统的组成。胸腺是T细胞分化、成熟的主要场所。外周血是T、B淋巴细胞分布至全身的途径。89.最易发生肺肉质变的疾病是A.肺不张B.肺脓肿C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.小叶性肺炎答案：C 本题解析：暂无解析90.关于高血压的诊断，叙述正确的是( )A.收缩压18.7kPa(140mmHg)，即诊断为高血压B.

30、舒张压12.0kPa(90mmHg)，即诊断为高血压C.收缩压18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压12.0kPa(90mmHg)，即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得的一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据答案：C 本题解析：目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即诊断为高血压。91.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。A.停用地高辛B

31、.减少地高辛用量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg答案：D 本题解析：考点：考点4：慢性心力衰竭的治疗； 心力衰竭的治疗目的是：预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；改善或保持病人的生活质量；延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下： 1一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控

32、制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应10001500ml。 （3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。 2药物治疗：基本用4大类药。 （1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类： 作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为2040mg次，13次/d，或2040mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。 作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1

33、3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。 作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为2040mg/次，34次/d；氨苯蝶啶用法50100mg/次，13次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。 （2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。 硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3g/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不

34、能超过10g/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10g/（kg min），可逐渐递增510g/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张

35、素的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为1020mg，2次/日；蒙诺初始剂量为510mg ，最大剂量为40mg，每天一次。 （3）洋地黄类药

36、物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。 常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（57天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.20.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.01.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.250.5mg/次，静注。 适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。 不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初2

37、4小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。 影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。 与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。 洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界

38、性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。 洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。 （4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。 多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.57.5g/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。 米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用

39、方法为：50g/kg静脉注射，然后0.250.5g/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。 （5）-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用-阻断剂。 （6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。类抗心律失

40、常药物，如胺碘酮。 （7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。 3器械和外科治疗 （1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。 （2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。 （3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。 （4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质

41、量。目前以及移植的5年生存率可达70%80%。 92.有关氯丙嗪的药理作用，错误的描述是( )A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应C.阻断外周M受体，产生口干D.阻断外周受体，引起直立性低血压E.阻断中枢M受体，产生镇静作用答案：E 本题解析：氯丙嗪主要阻断多巴胺受体，也可阻断受体、M受体。阻断M受体致视力模糊、口干等。不产生镇静作用。93.HIV主要攻击的细胞是( )。A.巨噬细胞B.B细胞C.T细胞D.CD8细胞答案：C 本题解析：HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。94.某乡卫生院医生甲为一

42、阑尾炎病人施行手术，将结肠误切断，因乡卫生院条件差，草草缝合后，叫来救护车送县医院处理。因延误了时机，县医院医生乙在助手配合下，也没处理好，最终造成永久造瘘，该结果是( )A.医生甲的医疗差错B.医生甲的医疗事故C.医生乙的医疗差错D.医生乙的医疗事故E.医生甲、乙的共同责任答案：B 本题解析：暂无解析95.继发性增加可见于()A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.酸碱平衡正常答案：D 本题解析：暂无解析96.诊断乙肝最重要的依据是( )。A.乙肝病毒标志物B.谷丙转氨酶C.谷草转氨酶D.总蛋白答案：A 本题解析：乙肝五项是诊断乙型病毒性肝炎的重要依据。97.下列

43、关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是：A.由肺泡型细胞所分泌B.防止肺水肿发生C.降低肺泡表面张力D.增多时使肺泡回缩力增加E.防止肺萎陷，增大肺顺应性答案：D 本题解析：暂无解析98.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压8050mmHg，脉搏108次分，血淀粉酶250SomogviU，血钙1.7mmol/L。下列治疗措施哪项不正确（ ）。A.禁食B.胃肠减压C.及早应用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺糖皮质激素E.静脉补钙有决定性意义答案：E 本题解析：考点：考点2：急性胰腺炎的病理改变、临床表现及并发症； 1病理改变 （1）水肿型（间质型

44、）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎性细胞浸润。 （2）出血坏死型：胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死。 2临床表现 （1）水肿型（间质型）：以急性剧烈腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点。一般全身情况尚好，腹部体征较少，上腹部有中度压痛，与主诉腹痛程度不相符，多无腹肌紧张与反跳痛。 （2）出血坏死型：临床特点为剧烈腹痛持续时间长，有明显上腹压痛，血钾、血镁降低；因低钙血症引起手足搐搦者，为重症与预后不佳的征兆。少数患者可见胁腹皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。可有腹水（腹膜炎）和胸水（胸膜炎），胸腹水中淀粉酶异常升高。 3主要全身并发症 全身并发症有急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死与弥散性血管内凝血等，病死率很高。 考点5：急性胰腺炎的内科治疗及预后； 1内科治疗 （1）内科治疗 重症监护（主要对出血坏死性胰腺炎）。 抗休克及纠正水电解质平衡失调。防治DIC。 抑制胰液分泌。禁食和胃肠减压，选用生长抑素，