《精护》第六章--精神活性物质所致精神障碍患者的护理

《《精护》第六章--精神活性物质所致精神障碍患者的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《精护》第六章--精神活性物质所致精神障碍患者的护理（54页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划”教材教材精神科护理学精神科护理学协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划”教材教材第六章第六章 精神活性物质所致精神活性物质所致 精神障碍患者的护理精神障碍患者的护理 学习内容学习内容 第一节第一节 概述概述第二节第二节 常见精神活性物质所致的精神障碍常见精神活性物质所致的精神障碍第三节第三节 常见精神活性物质所致精神障碍患常见精神活性物质所致精神障碍患 者的护理者的护理学习目标学习目标1 1掌握：掌握：精神活性物质所致精神障碍患者精神活性物质所致精神障

2、碍患者的临床特点、护理诊断及护理措施。的临床特点、护理诊断及护理措施。2 2熟悉：精神活性物质所致精神障碍的基熟悉：精神活性物质所致精神障碍的基本概念及精神活性物质所致精神障碍的护本概念及精神活性物质所致精神障碍的护理评估要点。理评估要点。3 3了解：精神活性物质所致精神障碍的诊了解：精神活性物质所致精神障碍的诊断及治疗。断及治疗。第一节第一节 概述概述一、基本概念一、基本概念二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类三、精神活性物质使用的相关因素三、精神活性物质使用的相关因素精神活性物质精神活性物质1.1.概念：概念：又称成瘾物质，是指来自体外、又称成瘾物质，是指来自体外、可影响精神活动，

3、并可导致成瘾的化学可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。物质。2.2.社会影响：社会影响：精神活性物质的非法使用精神活性物质的非法使用也给社会、家庭和个人带来各种问题。也给社会、家庭和个人带来各种问题。基本概念基本概念1 1依赖：依赖：是指一组由反复使用精神活性物质引是指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对身体有害，但仍神活性物质的渴求；尽管明知对身体有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。强制性觅药行为。2 2精神依赖

4、：精神依赖：是指患者对精神活性物质强烈是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。的渴求，以期获得服用后的特殊快感。3 3躯体依赖躯体依赖 是指由于反复使用精神活性物质使机体产生是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。表现为耐受性增加和戒断症状。4 4滥用滥用 又称又称有害使用有害使用，是指一种有悖于社会常规或，是指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神偏离医疗所需的间断或

5、不间断地自行使用精神活性物质。活性物质。5 5耐受性耐受性 是指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的是指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的剂量，若仅使用效应，则需要明显增加该物质的剂量，若仅使用相同的剂量则效果明显降低。相同的剂量则效果明显降低。6 6戒断综合征戒断综合征 是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状、所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状、或社会功能受损。症状及病程与所使用的精神活或社会功能受损。症状及病程与所使用的精神活性物质的种类与剂量有关。性物质的种类与剂量有关。

6、精神活性物质的分类精神活性物质的分类精神活性物质根据药理特性可分为七大类：精神活性物质根据药理特性可分为七大类：1 1中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类酒精、巴比妥类2 2中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因咖啡因、苯丙胺、可卡因3 3致幻剂致幻剂 仙人掌毒素仙人掌毒素4 4阿片类阿片类 海洛因、吗啡、哌替啶海洛因、吗啡、哌替啶5 5挥发性溶剂挥发性溶剂 丙酮、甲苯丙酮、甲苯6 6大麻大麻7 7烟草烟草精神活性物质使用的相关因素精神活性物质使用的相关因素（一）精神活性物质的药理作用（一）精神活性物质的药理作用（二）社会文化因素（二）社会文化因素（三）心

7、理因素（三）心理因素（四）生物因素（四）生物因素第二节第二节常见精神活性物质所致的精神障碍常见精神活性物质所致的精神障碍1.1.酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍2.2.阿片类所致精神障碍阿片类所致精神障碍3.3.镇静催眠药物所致精神障碍镇静催眠药物所致精神障碍4.4.中枢兴奋剂所致精神障碍中枢兴奋剂所致精神障碍5.5.烟草所致精神障碍烟草所致精神障碍案例导入案例导入患者，男，患者，男，4747岁，已婚。岁，已婚。患者患者2626岁时因工作需要开始饮酒，每天一次，每岁时因工作需要开始饮酒，每天一次，每次次150ml150ml，为，为6565度白酒，不饮酒时无不良反应。度白酒，不饮酒时无不良反应。

8、患者患者3434岁时饮酒量开始逐渐加大，每日岁时饮酒量开始逐渐加大，每日2 2次，每次，每次次150ml150ml高度白酒，不饮则觉得全身难受，心慌高度白酒，不饮则觉得全身难受，心慌出汗。出汗。4040岁时患者担任公司上层领导，觉得压力岁时患者担任公司上层领导，觉得压力大，饮酒量进一步加大，每日约大，饮酒量进一步加大，每日约500ml500ml高度白酒，高度白酒，从早到晚不停地喝，不饮则出现全身震颤、心慌从早到晚不停地喝，不饮则出现全身震颤、心慌大汗，曾出现癫痫发作、幻觉及意识障碍。大汗，曾出现癫痫发作、幻觉及意识障碍。没有食欲，没有食欲，1 1年内体重下降年内体重下降25kg25kg。经医院

9、检查，。经医院检查，患者患有脂肪肝、周围神经炎。未服药治疗，家患者患有脂肪肝、周围神经炎。未服药治疗，家人劝其戒酒，患者曾人劝其戒酒，患者曾8 8次戒酒，以临床痊愈出院，次戒酒，以临床痊愈出院，每次出院后均能坚持每次出院后均能坚持2 29 9个月不饮酒，但后均因个月不饮酒，但后均因工作、家庭问题复饮。此次复饮，每日喝工作、家庭问题复饮。此次复饮，每日喝500ml500ml白酒，无法完成工作，情绪低落，觉得对不起家白酒，无法完成工作，情绪低落，觉得对不起家人，想自杀。人，想自杀。诊断：酒精所致精神障碍诊断：酒精所致精神障碍 一、临床表现一、临床表现1.1.酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍（1 1

10、）急性酒精中毒）急性酒精中毒 1 1）单纯性醉酒）单纯性醉酒 2 2）病理性醉酒）病理性醉酒 3 3）复杂性醉酒）复杂性醉酒（2 2）慢性酒精中毒）慢性酒精中毒 1 1）酒依赖）酒依赖 2 2）戒断综合征）戒断综合征 3 3）酒中毒性幻觉症）酒中毒性幻觉症 4 4）酒中毒性妄想症）酒中毒性妄想症 5 5）酒中毒性脑病）酒中毒性脑病单纯性醉酒单纯性醉酒 是由一次大量饮酒引起的急性中毒。是由一次大量饮酒引起的急性中毒。兴奋期症状：首先出现，表现为自制力差，兴奋兴奋期症状：首先出现，表现为自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等。话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等。麻痹期症状：随后出现，

11、表现为言语凌乱、步态麻痹期症状：随后出现，表现为言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等。可伴有心率增快、呼吸急促、不稳、困倦嗜睡等。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等，但记忆力和定向力多保持完整。降等，但记忆力和定向力多保持完整。中毒症状的严重程度与血中酒精浓度有关，血中中毒症状的严重程度与血中酒精浓度有关，血中酒精浓度上升越快，浓度越高，症状就越重，但酒精浓度上升越快，浓度越高，症状就越重，但存在明显个体差异。存在明显个体差异。病理性醉酒病理性醉酒 是个体特异体质引起的对酒精过敏反应。是个体特异体质引起的对酒精过敏反应。

12、发生于极少数人，表现为一次少量饮酒就出发生于极少数人，表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴有紧现较深的意识障碍，定向力受损，多伴有紧张、恐惧、攻击和危害行为；并常伴有幻觉、张、恐惧、攻击和危害行为；并常伴有幻觉、妄想。妄想。一般持续数小时或一般持续数小时或1 1天，多以深睡结束发作，天，多以深睡结束发作，醒后对发作过程多不能回忆。醒后对发作过程多不能回忆。复杂性醉酒复杂性醉酒 是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。态。患者常有脑器质性疾病或躯体疾病，在此基础上，患者常有脑器质性疾病或躯体疾病，在此基础上，患者对酒精耐受力

13、下降，当饮酒量超过以往的醉酒患者对酒精耐受力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时，便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍。量时，便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍。常伴有错觉、幻觉、或被害幻想，可出现攻击和破常伴有错觉、幻觉、或被害幻想，可出现攻击和破坏行为。少数复杂性醉酒患者处于极端抑郁状态，坏行为。少数复杂性醉酒患者处于极端抑郁状态，嚎啕大哭，自责自罪，易出现自杀行为。嚎啕大哭，自责自罪，易出现自杀行为。发作常持续数小时，醒后对时间经过可部分回忆发作常持续数小时，醒后对时间经过可部分回忆.酒依赖酒依赖 俗称俗称“酒瘾酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊

14、心理状态，这一过的对酒渴求的一种特殊心理状态，这一过程需要程需要5 51010年左右。年左右。具有酒依赖的特征，包括有具有酒依赖的特征，包括有6 6个方面：个方面：酒依赖的特征酒依赖的特征对饮酒有强烈渴求且无法控制。对饮酒有强烈渴求且无法控制。固定的饮酒模式，定时饮酒。固定的饮酒模式，定时饮酒。饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活。饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活。耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒依赖后期耐受耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，可饮酒频数增。性会下降，每次饮酒量减少，可饮酒频数增。当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，患者可出现当患者减

15、少饮酒量或延长饮酒间隔时，患者可出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等戒断症状。手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等戒断症状。若饮酒及时，此戒断症状迅速消失。若饮酒及时，此戒断症状迅速消失。反复出现戒酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再反复出现戒酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。现原来的依赖症状。戒断综合征戒断综合征 停用或减少饮酒，所引起的一系列躯体和停用或减少饮酒，所引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。精神症状，或社会功能受损。有有2 2种表现形式：单纯性酒精戒断反应种表现形式：单纯性酒精戒断反应 震颤谵妄震颤谵妄单纯性酒精戒断反应单纯性酒精戒断反应 长期大量饮酒

16、者停止或骤然减少饮酒量，数小长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高、双手粗大震颤、失眠、厌食、焦与血压升高、双手粗大震颤、失眠、厌食、焦虑、头痛、恶心、呕吐，短暂的视、触、听幻虑、头痛、恶心、呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。觉或错觉。95%95%以上的戒断反应为轻到中度，一般在戒酒以上的戒断反应为轻到中度，一般在戒酒后后8 8小时内出现，小时内出现，24247272小时达高峰，小时达高峰，2 2周后明周后明显减轻。显减轻。震颤谵妄震颤谵妄 在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停在慢性酒中毒、长期酒依

17、赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。躯体症状的急性意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄，全身肌肉震颤和行为紊乱。幻觉以恐惧性幻视全身肌肉震颤和行为紊乱。幻觉以恐惧性幻视多见，如小动物、丑陋的面孔等，因而出现极多见，如小动物、丑陋的面孔等，因而出现极度恐惧或冲动行为。度恐惧或冲动行为。常伴有自主神经功能亢进，有昼轻夜重的规律，常伴有自主神经功能亢进，有昼轻夜重的规律，严重时可危及生命，其死亡率可达严重时可危及生命，其死亡率可达5%5%10%10%。

18、酒精中毒性幻觉症酒精中毒性幻觉症 一般在突然停饮或减少酒量之后一般在突然停饮或减少酒量之后4848小时内发生小时内发生 幻听多为言语性，内容对患者不利，如责骂、威幻听多为言语性，内容对患者不利，如责骂、威胁等；幻视多为小动物。胁等；幻视多为小动物。病程长短不等，可为数小时、数天或数周，但不病程长短不等，可为数小时、数天或数周，但不超过超过6 6个月。个月。酒精中毒性妄想症酒精中毒性妄想症 慢性酒中毒患者，在意识清晰情况下出现嫉慢性酒中毒患者，在意识清晰情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，受其支配可出现攻击、凶杀妒妄想与被害妄想，受其支配可出现攻击、凶杀等行为。起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒等行为

19、。起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒可能逐渐恢复。可能逐渐恢复。酒中毒性脑病酒中毒性脑病 长期（大于长期（大于5 5年）大量饮酒可引起严重的脑器年）大量饮酒可引起严重的脑器质性损害，临床以谵妄、记忆缺损、人格改变、质性损害，临床以谵妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征。痴呆为主要特征。2.2.阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍（1 1）阿片类依赖）阿片类依赖（2 2）阿片戒断综合征）阿片戒断综合征 （3 3）阿片类物质过量与中毒）阿片类物质过量与中毒 阿片类依赖阿片类依赖 常为海洛因依赖，以中青年男性多见。常为海洛因依赖，以中青年男性多见。精神症状：情绪低落，易激惹；服用药物后则情

20、绪精神症状：情绪低落，易激惹；服用药物后则情绪高涨、思维活跃。性格变化明显，自私、说谎、诡高涨、思维活跃。性格变化明显，自私、说谎、诡辩、缺乏责任感。记忆力下降，注意力不集中；睡辩、缺乏责任感。记忆力下降，注意力不集中；睡眠质量差，昼夜接连颠倒；智障不明显。眠质量差，昼夜接连颠倒；智障不明显。躯体症状：一般营养状况差，体重下降、食欲丧失躯体症状：一般营养状况差，体重下降、食欲丧失、便秘；性欲减退，男性出现阳痿，女性则出现月、便秘；性欲减退，男性出现阳痿，女性则出现月经紊乱、闭经。自主神经方面可出现头晕、冷汗、经紊乱、闭经。自主神经方面可出现头晕、冷汗、心悸，体温升高或降低，血糖降低等。心悸，体

21、温升高或降低，血糖降低等。神经系统方面：可见震颤，步态不稳，缩瞳，腱反神经系统方面：可见震颤，步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。射亢进。阿片戒断综合征：阿片戒断综合征：典型者在停药典型者在停药6 68 8小时后出现小时后出现焦虑不安、打哈欠、流涕、寒战、全身疼痛以及失焦虑不安、打哈欠、流涕、寒战、全身疼痛以及失眠等。患者痛苦呻吟，哀求给药，不给则说谎或进眠等。患者痛苦呻吟，哀求给药，不给则说谎或进行威胁，同时自主神经症状明显，可见恶心呕吐、行威胁，同时自主神经症状明显，可见恶心呕吐、瞳孔扩大、发热出汗、肌肉痉挛等。戒断症状一般瞳孔扩大、发热出汗、肌肉痉挛等。戒断症状一般在停药在停药36367272小

22、时达高峰，持续小时达高峰，持续3 31010天后明显减天后明显减轻或消失。此时若恢复使用阿片类物质，能迅速消轻或消失。此时若恢复使用阿片类物质，能迅速消除症状。除症状。阿片类物质过量与中毒阿片类物质过量与中毒 ：过量中毒者出现昏迷、过量中毒者出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔等特征性的临床表现。呼吸抑制、针尖样瞳孔等特征性的临床表现。二、诊断与治疗二、诊断与治疗（一）诊断标准（一）诊断标准1 1精神活性物质所致精神障碍总的诊断标准精神活性物质所致精神障碍总的诊断标准2 2急性中毒的诊断标准急性中毒的诊断标准3 3依赖综合征（成瘾综合征）的诊断标准依赖综合征（成瘾综合征）的诊断标准4 4戒断综合征的

23、诊断标准戒断综合征的诊断标准（二）治疗（二）治疗1 1酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍2 2阿片类所致精神障碍阿片类所致精神障碍3 3镇静催眠药所致精神障碍镇静催眠药所致精神障碍4 4苯丙胺所致精神障碍苯丙胺所致精神障碍5 5烟草所致精神障碍烟草所致精神障碍酒精所致精神障碍的治疗酒精所致精神障碍的治疗（1 1）过量急性中毒：）过量急性中毒：目前无迅速降低血液中酒精浓目前无迅速降低血液中酒精浓度的有效药物，主要是对症与支持治疗。度的有效药物，主要是对症与支持治疗。（2 2）戒酒治疗：）戒酒治疗：一般应住院治疗，以脱离环境。可一般应住院治疗，以脱离环境。可使用一次性戒酒法，但对酒依赖严重者，老年患

24、使用一次性戒酒法，但对酒依赖严重者，老年患者以及伴有严重躯体中毒者可采用递减法戒酒。者以及伴有严重躯体中毒者可采用递减法戒酒。（3 3）对症治疗：）对症治疗：对戒断症状可使用人工冬眠治疗对戒断症状可使用人工冬眠治疗或苯二氮卓类抗焦虑药。或苯二氮卓类抗焦虑药。对幻觉、妄想、抑郁、对幻觉、妄想、抑郁、焦虑等症状则可给予相应的抗精神病药、抗焦虑、焦虑等症状则可给予相应的抗精神病药、抗焦虑、抗抑郁药。从小剂量开始缓慢加量。抗抑郁药。从小剂量开始缓慢加量。出现癫痫出现癫痫发作给予抗癫痫药物治疗。发作给予抗癫痫药物治疗。(4)(4)营养支持：营养支持：加强营养以提高机体抵抗力，如促加强营养以提高机体抵抗力

25、，如促大脑代谢药物治疗，同时应注意补充大量大脑代谢药物治疗，同时应注意补充大量B B族维族维生素。生素。（5 5）行为治疗：）行为治疗：如厌恶疗法，可使用依米丁、阿如厌恶疗法，可使用依米丁、阿普吗啡或戒酒硫等与酒合用催吐，并形成条件普吗啡或戒酒硫等与酒合用催吐，并形成条件反射，以致患者一旦饮酒即引起呕吐从而达到反射，以致患者一旦饮酒即引起呕吐从而达到戒酒的目的。戒酒的目的。（6 6）心理治疗：）心理治疗：给予支持性、认知性以及个人、给予支持性、认知性以及个人、家庭、集体等心理治疗。戒酒协会等自助组织家庭、集体等心理治疗。戒酒协会等自助组织对降低复发也有一定作用。对降低复发也有一定作用。阿片类物

26、质所致精神障碍的治疗阿片类物质所致精神障碍的治疗（1 1）过量中毒）过量中毒 给予阿片受体拮抗剂纳洛酮。首剂给予阿片受体拮抗剂纳洛酮。首剂0.4mg0.4mg缓慢缓慢静脉注射，必要时可重复使用静脉注射，必要时可重复使用2 23 3次，一般连续次，一般连续使用使用3 3次左右常可使患者意识恢复、呼吸正常。次左右常可使患者意识恢复、呼吸正常。（2 2）脱瘾治疗）脱瘾治疗替代治疗：美沙酮和丁丙诺啡替代治疗：美沙酮和丁丙诺啡非替代治疗：非替代治疗：2 2受体激动剂可乐定受体激动剂可乐定第四节第四节 护理护理一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理目标三、护理目标四、护理措施四、护理措施

27、五、护理评价五、护理评价护理评估护理评估（一）生理功能评估（一）生理功能评估1 1营养状况：有无营养不良、极度消瘦等。营养状况：有无营养不良、极度消瘦等。2 2躯体戒断症状：有无打哈欠、流涕、发热、疼痛、躯体戒断症状：有无打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、睡眠障碍。恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、睡眠障碍。3 3性功能：有无下降，如阳痿、闭经等。性功能：有无下降，如阳痿、闭经等。4 4并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等。性病等。5 5实验室及其他辅助检查实验室及其他辅助检查 血常规、大小便常规、血常规、大小便常规、

28、生化、心电图、脑电图检查结果生化、心电图、脑电图检查结果。（二）心理功能评估（二）心理功能评估1 1认知活动：评估有无自知力；有无知觉的改变、认知活动：评估有无自知力；有无知觉的改变、智力与记忆缺损、思维内容障碍及思维过程方面的智力与记忆缺损、思维内容障碍及思维过程方面的改变和注意力和定向力障碍。改变和注意力和定向力障碍。2 2情感活动：评估是否出现言语的兴奋、吵闹、易情感活动：评估是否出现言语的兴奋、吵闹、易激惹和情绪不稳；是否存在情绪的低落、焦虑紧张、激惹和情绪不稳；是否存在情绪的低落、焦虑紧张、恐惧不安；康复期有无对既往的行为感到羞愧、悲恐惧不安；康复期有无对既往的行为感到羞愧、悲伤甚至

29、自责。伤甚至自责。3 3意志行为活动意志行为活动：用药的动机、在戒断中的防卫机：用药的动机、在戒断中的防卫机制应用情况、生活规律改变情况和有无觅药行为。制应用情况、生活规律改变情况和有无觅药行为。（三）社会功能评估（三）社会功能评估1 1有无社会功能受损，特别是人际交往与沟通的能有无社会功能受损，特别是人际交往与沟通的能力。如个人史中有无逃学、矿工、偷窃、赌博等。力。如个人史中有无逃学、矿工、偷窃、赌博等。2 2与家庭成员的关系有无受损，有无子女受虐待、与家庭成员的关系有无受损，有无子女受虐待、教养不良、婚姻破裂等问题。教养不良、婚姻破裂等问题。3 3有无人格不成熟或有缺陷，如经受不住失败与挫

30、有无人格不成熟或有缺陷，如经受不住失败与挫折，容易冲动，反社会倾向；自卑感强烈而隐蔽，折，容易冲动，反社会倾向；自卑感强烈而隐蔽，内心孤独、冷酷等。内心孤独、冷酷等。4 4社会支持系统状况社会支持系统状况 患者家庭成员是否有药物滥患者家庭成员是否有药物滥用者和酒精依赖者，家庭成员及亲友对患者的支持用者和酒精依赖者，家庭成员及亲友对患者的支持及关心状况如何。及关心状况如何。（四）其他方面的评估（四）其他方面的评估1 1用药史的评估用药史的评估 用药的种类、方法、持续的用药的种类、方法、持续的时间、目前用药量及间隔时间等；饮酒史、饮时间、目前用药量及间隔时间等；饮酒史、饮酒的种类、饮酒的模式和饮酒

31、的量等。酒的种类、饮酒的模式和饮酒的量等。2 2治疗用药情况评估治疗用药情况评估 既往治疗用药及药物不既往治疗用药及药物不良反应。良反应。护理诊断护理诊断1 1急性意识障碍急性意识障碍 与酒精或药物过量中与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。毒、戒断反应等有关。2 2营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与以酒、与以酒、药取代摄取营养的食物等有关。药取代摄取营养的食物等有关。3 3认知改变认知改变 与酒精或药物过量中毒、与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。戒断反应等有关。4 4暴力危险（针对自己或他人）暴力危险（针对自己或他人）与酒精或药物中毒、戒断综合征，或与酒精或药物中毒、戒

32、断综合征，或个人应对机制无效有关。个人应对机制无效有关。5 5焦虑焦虑 与调适机制发生严重的困难，需要未与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状等有关。获满足，或戒断症状等有关。护理目标护理目标1 1急性中毒患者能保持生命体征的平稳，急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生并发症。避免发生并发症。2 2控制戒断症状，有效处理和控制觅取行控制戒断症状，有效处理和控制觅取行为，控制情绪。为，控制情绪。3 3改善不良的人际关系和行为模式，建立改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系。正确的行为模式和人际关系。4 4纠正不正确的认知，出院后能认真执纠正不正确的认知，出院后

33、能认真执行戒毒、戒酒计划并主动配合。行戒毒、戒酒计划并主动配合。5 5觅药行为患者能描述有关因素，有效觅药行为患者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为。处理和控制自己的情绪和行为。6 6能逐步主动行使社会职能和承担社会能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。责任。护理措施护理措施（一）基础护理（一）基础护理（二）安全护理（二）安全护理（三）特殊症状的护理（三）特殊症状的护理（四）药物治疗护理（四）药物治疗护理（五）心理护理（五）心理护理（六）康复护理（六）康复护理（七）患者教育（七）患者教育基础护理基础护理1 1饮食护理：饮食护理：给予易消化、高营养、半流质和给予易消化、高营养、半流质

34、和流质饮食为宜。严重呕吐无法自行进食者由护理流质饮食为宜。严重呕吐无法自行进食者由护理人员协助喂食，或静脉输液。人员协助喂食，或静脉输液。2 2睡眠护理：睡眠护理：顽固性失眠易诱发患者复吸或对顽固性失眠易诱发患者复吸或对镇静催眠药的依赖。因此，要合理用药改善睡眠。镇静催眠药的依赖。因此，要合理用药改善睡眠。同时，通过建立规律的作息时间、改善睡眠环境同时，通过建立规律的作息时间、改善睡眠环境和助眠措施等帮助睡眠。护理人员应严密观察并和助眠措施等帮助睡眠。护理人员应严密观察并记录睡眠的质量和时间。记录睡眠的质量和时间。安全护理安全护理1 1有精神症状者，护理人员应以平静、同情的态有精神症状者，护理

35、人员应以平静、同情的态度给予保证及介绍环境，以减轻患者的恐惧并给度给予保证及介绍环境，以减轻患者的恐惧并给予对症处理。予对症处理。2 2长期吸食海洛因者多伴有栓塞性静脉炎、肝炎、长期吸食海洛因者多伴有栓塞性静脉炎、肝炎、性病等，应做好消毒、灭菌工作，防止医院感染性病等，应做好消毒、灭菌工作，防止医院感染和交叉感染的发生。严格无菌操作规程，实行一和交叉感染的发生。严格无菌操作规程，实行一人一针一管一洗手，扫床时做到一人一巾，每个人一针一管一洗手，扫床时做到一人一巾，每个患者一份一次性用品等。患者一份一次性用品等。特殊症状的护理特殊症状的护理1 1过量与中毒护理过量与中毒护理 （1 1）首先要确认

36、是何种药物，再给予适当的处理）首先要确认是何种药物，再给予适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂等。方法，如洗胃、给予拮抗剂等。（2 2）密切观察患者的生命体征变化，保证水电解）密切观察患者的生命体征变化，保证水电解质平衡，保持呼吸道通畅，做好口腔和皮肤的护质平衡，保持呼吸道通畅，做好口腔和皮肤的护理，预防并发症。理，预防并发症。（3 3）在急性期过后，应评估患者过量使用精神活）在急性期过后，应评估患者过量使用精神活性物质的心理状态和外部环境，再进一步给予健性物质的心理状态和外部环境，再进一步给予健康指导。康指导。2 2戒断症状护理戒断症状护理 （1 1）密切观察戒断症状的出现，适时用药。一般）密

37、切观察戒断症状的出现，适时用药。一般情况脱瘾者的流泪、流涕、哈欠之后会相继出现情况脱瘾者的流泪、流涕、哈欠之后会相继出现全身症状，以全身酸痛、心悸、胸闷、发热、发全身症状，以全身酸痛、心悸、胸闷、发热、发冷、出汗居多，护理时要密切观察，尽早准确发冷、出汗居多，护理时要密切观察，尽早准确发现症状，防止戒毒者夸大症状，以求最好的给药现症状，防止戒毒者夸大症状，以求最好的给药时间，减轻患者的痛苦。时间，减轻患者的痛苦。（2 2）患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈）患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈运动以减少体力消耗。站立时要缓慢，不应突然运动以减少体力消耗。站立时要缓慢，不应突然改变体位。改

38、变体位。药物治疗的护理药物治疗的护理1.1.严格遵守服药制度，按时给药，静脉用药严格遵守服药制度，按时给药，静脉用药时注意及时调整液体的滴速。时注意及时调整液体的滴速。2.2.注意观察心率、血压、呼吸、意识和瞳孔注意观察心率、血压、呼吸、意识和瞳孔的变化以及药物不良反应，病房内备好抢的变化以及药物不良反应，病房内备好抢救药品及器材。救药品及器材。心理护理心理护理1 1首先与患者建立良好的、可信赖的治疗性的护首先与患者建立良好的、可信赖的治疗性的护患关系，根据患者的文化、年龄、社会背景及人患关系，根据患者的文化、年龄、社会背景及人格特点，制定恰当的心理护理策略，并贯穿于治格特点，制定恰当的心理护

39、理策略，并贯穿于治疗与护理的全过程。疗与护理的全过程。2 2帮助患者正确运用心理防御机制。帮助患者正确运用心理防御机制。3 3尊重患者的人格，主动与他们交朋友，扩大患尊重患者的人格，主动与他们交朋友，扩大患者的社会交往，增加自尊，克服焦虑、抑郁情绪，者的社会交往，增加自尊，克服焦虑、抑郁情绪，调动其戒除物质的心理动力。调动其戒除物质的心理动力。康复护理康复护理1 1鼓励患者参与有益的活动，如绘画、书法、编鼓励患者参与有益的活动，如绘画、书法、编织、下棋、打球等，以转移患者对物质的渴望心织、下棋、打球等，以转移患者对物质的渴望心理。理。2 2认知性干预有助于患者重新获得对生活的控制认知性干预有助

40、于患者重新获得对生活的控制力，指导患者进行有效的情绪控制。力，指导患者进行有效的情绪控制。3 3邀请成功戒毒的患者现身说法进行集体心理治邀请成功戒毒的患者现身说法进行集体心理治疗，鼓励患者树立戒毒信心。疗，鼓励患者树立戒毒信心。4 4协助患者根据个人能力和以往经验去决策解决协助患者根据个人能力和以往经验去决策解决问题，并提供各种选择方案，鼓励患者尝试。问题，并提供各种选择方案，鼓励患者尝试。健康教育健康教育1 1加强精神活性物质如酒与成瘾药物的精神卫生加强精神活性物质如酒与成瘾药物的精神卫生宣传工作，提高对有成瘾性精神药物的警惕性。宣传工作，提高对有成瘾性精神药物的警惕性。宣传文明饮酒、不酗酒

41、、不空腹喝酒。避免以酒宣传文明饮酒、不酗酒、不空腹喝酒。避免以酒代药导致酒瘾。代药导致酒瘾。2 2严格执行药政管理法，加强药品管理和处方监严格执行药政管理法，加强药品管理和处方监管，加强这方面的法律宣传和检查工作，严格掌管，加强这方面的法律宣传和检查工作，严格掌握这类药物的临床适应症。严格执行未成年人法，握这类药物的临床适应症。严格执行未成年人法，控制未成年人饮酒。控制未成年人饮酒。3 3预防和控制对成瘾药的非法需求，打击非法预防和控制对成瘾药的非法需求，打击非法种植和贩运毒品的违法行为。提倡生产低度种植和贩运毒品的违法行为。提倡生产低度酒、水果酒，减少生产烈性酒。酒、水果酒，减少生产烈性酒。

42、4 4加强心理咨询和健康教育，减少生活事件和加强心理咨询和健康教育，减少生活事件和家庭及环境不良影响导致的物质滥用。重点家庭及环境不良影响导致的物质滥用。重点加强对高危人群的宣传和管理。加强对高危人群的宣传和管理。护理评价护理评价1 1患者有无发生过受伤，如有受伤，是何原因。患者有无发生过受伤，如有受伤，是何原因。2 2患者是否能保持营养的摄入，维持每日所需量。患者是否能保持营养的摄入，维持每日所需量。3 3患者睡眠是否得到改善。患者睡眠是否得到改善。4 4患者能否维持良好的自我形象。患者能否维持良好的自我形象。5 5患者对时间、空间、人物的定向力是否增强。患者对时间、空间、人物的定向力是否增强。6 6患者能否与护理人员或家属沟通。患者能否与护理人员或家属沟通。7 7患者能否维持正常的排便。患者能否维持正常的排便。小小 结结1.1.精神活性物质所致精神障碍的基本概念精神活性物质所致精神障碍的基本概念有：依赖、精神依赖、躯体依赖、戒断症有：依赖、精神依赖、躯体依赖、戒断症状、滥用和耐受性。状、滥用和耐受性。2.2.常见精神活性物质所致精神障碍包括：常见精神活性物质所致精神障碍包括：酒精、阿片类、镇静催眠药、苯丙胺和烟酒精、阿片类、镇静催眠药、苯丙胺和烟草等所致的精神障碍。掌握各自的临床特草等所致的精神障碍。掌握各自的临床特点、护理诊断及护理措施。点、护理诊断及护理措施。