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1、基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染 管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作； 完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质等是基层医疗 机构医院感染管理工作健康发展的关键。标签： 医院感染管理；基层医疗机构；问题；措施医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质 量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多 学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不 断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发
2、生的规律，为减少医 院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重要组 成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作，最重要的 是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制 得以加强和规范化；提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到 实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题1.1 医院感染管理意识淡薄基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感 染的重要性认识不足1。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意 识淡薄。醫院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，
3、常以工作忙为借口，不重 视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件 设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量 难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基 层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是， 不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科， 有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位， 隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人 员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知
4、 识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没 有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时 进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委 员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差 2。医院盛装无 菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签 名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有 些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致 再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒
5、隔离知识缺乏，在诊疗前后 洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防 护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽 子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带 一巾。1.2 医院感染监控不足首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用 医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊 性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对 性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追
6、求监测科室 资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消 毒后，操作前采样， 虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真 实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成 的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容， 注重医院感染预防和控制措施的落实。最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地 利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的 问题并进行反馈、整改。1.3 医院感染管理人才缺乏基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。 其中的
7、主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许 多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的 专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作 效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全 院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人 手少、秩序混乱、卫生习惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所 致，极易造成医院感染。2 基层医疗机构医院感染管理的整改措施2.1 强化医院感染意识，重视医院感染管理工作首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入
8、医院的基础建设和医疗质量管理3。其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度 4。应成立 医院感染管理的专门管理机构医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专 门的医院感染管理人员5。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反 馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物 的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成人人自觉遵守 的常规。第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防范知识及其重要 性，提高全体工作人员和病员的防感染意识，使医护人员在工作中严格执行规章 制度，使病人及陪护工明确医院感染的危害性及预防方法，从而提高自我保护意
9、 识。医院必须定期组织有关人员学习医院感染的来源、传播途径、易感人群等知 识，强化他们对控制感染的认识。同时，还要加大对基层医疗机构的设备投入， 保证院内感染管理工作的正常开展6。第四，严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，具有很强 的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象 发生的情况，首先从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，并注重是否符合 无菌操作程序，在紧急抢救情况下，医疗护理操作、处置是否均符合要求，从而 加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源性感染的发生7。2.2 完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加强和规范化首先，建立监控
10、网络。各科室除主任、护士长外设监控医生、护士各一名， 明确职责，督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的监测。制定了 各级工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。采用自我检测、逐级检测、 反馈检测三级质量检测方法。其次，加强微生物学监测，各科室每月对各科室物体表面、无菌物品、空气 进行全面监测。严格按照卫生部医院感染管理规范和医院消毒技术规范 的要求，定期或随机对使用中的消毒液、紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测， 认真做好监测记录，对不符合要求的立即更换，保证使用中的消毒液、紫外线灯 等达到有效的消毒灭菌效果。最后，作好重点监测，避免医院感染暴发。先要监测好重点部门 :如感染性
11、疾病科、血液净化中心、新生儿病房、呼吸科、神经外科、消毒供应中心等。以 上重点科室和部门，一旦发生医院感染，容易引起流行和暴发。还应制订相应的 预防控制医院感染标准，定期检查、督导和监测。2.3 培养或引进人才，提高人员素质医院感染管理对于专业人才的素质要求很高，因此基层医疗机构要根据实际 情况，切实加强院内感染知识的宣传教育和在职培训，要求全员参与，并针对不 同层次人员和不同岗位的特点，有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训， 特别是要进一步强化医院感染專（兼）职人员的专业培训8。专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高，必须掌握或充分掌握以 下学科领域的知识:如微生物学、感染病学、流
12、行病学、统计学、抗感染药物学 等。因此，要加强专职医院管理人员的业务培训，使其接受继续教育。对现有医 院感染专业人员可按照统一的教材与计划，采取短期培训和长期进修相结合的方 法进行，经考核合格方可上岗或续岗。同时应合理解决感染管理工作中的实际问 题，吸引高层次的人才充实这支队伍。3 结语近年来医院感染问题已经引起社会的关注。而基层医疗机构对控制医院感染 问题不够重视，普遍存在因医院感染而延长病人的住院时间；增加了病人、家庭 和国家的经济负担，造成了卫生资源的浪费；给病人增加了痛苦，甚至产生严重 的后遗症或死亡，因此，加强基层医疗机构控制医院感染的意义重大，是提高医 疗质量的重要条件，是提高医疗
13、质量的保证。基层医疗机构要从领导到基层的医 护人员都重视医院感染管理，提高医院感染管理意识，降低医院感染率。参考文献1 焦俊秋.基层医院感染管理中存在的问题与对策J.2006,3(30):121-122.2 金婉芳.基层医院感染管理存在问题及对策探讨J.中国农村卫生事业管 理，2006,26(2):58-59.3 薛利霞,石娜,廖洪菊,舒雪琴,陈永平.加强医院感染管理 控制医院院内感染J.现代预防医学，2006,33(7):1194-1195.4 杨锦玲.医院感染管理在基层医院的开展J.遵义医学院学 报.2005,28(6):597-598.黄国萍.基层医院感染管理存在的问题及对策J.现代预防医 学.2006,33(8):1414-1415.6 张 月 能 . 基 层 医 院 感 染 管 理 工 作 初 探 J. 实 用 医 技 杂 志.2006,13(14):2567-2568.7 钟银珍,张红红.基层医院口腔门诊医院感染的管理J.国际护理学杂志.2006,25(9):714-715.8 陈琴南,方藕环.中心级及镇级卫生院院内感染管理存在的问题及整改措 施J.护理研究.2006,20(5):1296.本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF 格式阅读原文。
基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施
