普外科出科考试题(A)

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1、.专业.专注.普外科出科考试试题A1:1. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口 C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口2. 需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转 D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻3. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C侧卧位 D头高脚低位 E坐位4. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平 E膈下游离气体5. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛 B黄疸 C发热 D恶心、呕吐 E休克6. 盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁

2、部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛7. 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A 发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状8. 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A. 测定血清钙浓度B. 口服钙剂C. 口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml E行甲状旁腺移植术9不需要预防性使用抗生素的是（）。A. 阑尾炎 B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤

3、后半小时E.甲状腺腺瘤10.手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水答案：DCACA BDDEDA2:1. 男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹 ，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断：A胃出血 B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂2. 男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜 轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张

4、，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法 是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP） D腹部B超检查 E静脉胆道造影3. 男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征 D吻合口溃疡 E残胃癌4. 男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是A胆囊切开取石术 B胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D体外震波碎石 E观察5. 男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查

5、体：腹部 稍胀，右腹股沟扪及 8cm X5cm X3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。 最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液6. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg ,呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血C02CP测定7. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐 12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38 C,上腹 部压痛，白细胞15 X109 / L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A

6、. 急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔8. 男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感， WBC 10.9 X109/L ,首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症行止痛、镇静 C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴 E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流9. 女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CT C全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI10. 女性，34岁，具有典型的Charcot三联征,最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D

7、肝脓肿 E急性胃炎答案:CDCBC CAEBCA3男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38 . 1C,脉搏 78 次/分，BPI6 / 12KPa。1该患者可能的诊断为A. 颈部的疖B. 颈部的痛C. 颈部蜂窝织炎D. 颈部皮下坏疽E. 颈部脓肿2. 糖尿病病人易患该病的病因是A. 糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B. 多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C. 糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D .糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确3. 此时宜给予下列何种治疗A. 适当

8、休息B. 加强营养C. 应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D .同时给予胰岛素并控制饮食E .以上各项均宜4. 如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38 . 8C时，宜如何处理A. 入院、足量、规则应用抗生素治疗B. 卧床休息，加大胰岛素用量C. 肌肉注射退烧药D .用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏E.行手术疗法，用“俘或“ + +字形成“ 11形切口男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。5. 则该患者可能的并发症是A. 喉上神经损伤B. 喉返神经损伤C. 手足抽搐D .颈部小神经受损E .甲状腺危象前兆6.

9、 宜怎样处理A. 口服一些营养神经的药物B. 进行物理治疗C. 口服碘剂，静脉滴注氢化可的松D .适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E .以上均为适宜处理男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温 明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。7. 此时宜考虑A. 金黄色葡萄球菌感染性败血症6 ；大肠杆菌感染性败血症C.变形杆菌感染性败血症D .绿脓杆菌感染性败血症E.白色念珠菌感染性败血症&该病人行清创术及联合应用抗生素 ，病情好转，体温下降至37 . 3 C,故持续应用大剂 量广谱抗生素以期控制感染 ，10天后病人突

10、然发生寒战、高热体温达39 . 8 C,出现神志 淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25X 109/ L,此时应考虑并发A. 真菌性败血症B. 中毒性休克C. 革兰阳性细菌败血症D .革兰阴性细菌败血症E .绿脓杆菌败血症9. 为确诊其再次高热原因，宜A .胸部X线平片B. 抽血做普通细菌学检查C. 抽血作真菌检查和培养D .抽血作厌氧性培养E .抽骨髓作细菌培养10 .如该病人上述诊断成立，应如何处理A. 加大原抗生素药的剂量B. 输血，进行抗休克治疗C. 联合使用物理和化学疗法降温D .停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状A4 :女性，45岁，

11、发现左乳房肿块 10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm 大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。1. 首先应考虑哪种疾病A. 乳房纤维腺瘤B. 乳腺癌C. 乳腺囊性增生病D. 乳房结核E. Paget 病2. 如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期A. 0期B. I期C. n期D .川期E. W期3. 如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A. 化验血、尿常规B. 胸部X线片C. 肝、肾功能检查D. 彩超检查E. 以上都必要4. 应行哪项手术方案A. 孚L癌根治切除术B. 扩大乳癌

12、根治切除术C. 单纯左乳房切除术D .改良乳癌根治切除术E.姑息性手术十化学治疗十放射治疗。查体见右男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊锁骨上淋巴结肿大。5 该患者初步考虑可能为A. 食管癌B. 食管静脉曲张C. 食管炎D .食管中段牵引型憩宝E .贲门失弛缓症6 .行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A. 局部食管粘膜影是串珠样改变B. 未见明显异常影像，食管运动良好C. 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D 粘膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬7 治疗下列哪项不宜A 抗癌药物治疗B. 抗癌药物治疗结合其他方法C. 中

13、医中药治疗D. 手术治疗E. 单纯放射治疗女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右 下腹可触及一 60W 4cm 大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及 肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌 。&该患者最可能同时伴有的症状是A. 恶心、呕吐B. 贫血、低热C. 尿频、尿痛D. 肠梗阻、绞痛E .疼痛向右肩部放散&行根治性手术治疗，手术范围包括A. 右半横结肠、升结肠和盲肠B. 全部横结肠、升结肠和盲肠C. 右半横结肠和升结肠D. 右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段E. 以上都不对9 .根据术后的病理报

14、告，提示该病人为DukesCI期，则该肿瘤A. 穿透粘膜肌层达粘膜下层B. 累及肠壁肌层但未穿透浆膜C. 穿透肠壁，但无淋巴结转移D. 穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E. 穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性，52岁，十二指肠溃疡病史 10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起 突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗, 肢体发凉，BPI4/ 12KPa ,脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压 痛，反跳痛，肌紧张明显。10 .考虑该患者是A. 急性胰腺炎B. 急性阑尾炎C. 胃十二指肠溃疡急性穿孔D .急性化脓性梗阻

15、性胆管炎E. 急性胆囊炎11.为确诊，宜做下列哪项检查A. 立位腹平片B. 血常规检查C. 血清淀粉酶测定D. B超检查E. 肛门直诊答案：A3: 1. B 2 . A 3 . E 4 . E 5. C 6. D 7 . A 8 . A 9 . C 10 . DA4: 1 . B 2 . D 3 . E 4 . E 5 . A 6 . E 7 . D 8 . B 9 . D 10 . D 11. CB型：A. 乳头状腺癌B. 髓样癌C. 滤泡状癌D. 未分化癌E腺瘤癌变1发病率高的甲状腺癌为2. 常伴有抽搐的甲状腺癌为3. 恶性度最高的甲状腺癌为13.答案：A、B、DA. 小儿先天性腹股沟疝B

16、. 成人腹股沟斜疝C. 老年腹股沟直疝D股疝E滑疝4双侧发生多见.5较易发生嵌顿和绞窄答案：C、DX型：1临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为A. 斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊B. 按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C. 斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D. 斜疝多较大，直疝多较小答案：ABC评析：斜疝外形椭圆或梨形，有蒂柄，而直疝为半球形，基底宽；回纳疝块后 压住内环口处，斜疝不再出现，而直疝疝块仍可突出；斜疝可进入阴囊，而直 疝不进入阴囊。因此答案为ABC。2. 嵌顿性疝区别于难复性疝的特点A. 疝块突然增大B. 疝蒂部压痛C. 可伴腹部绞痛D. 可具有恶心呕吐答案:ABCD评析

17、：嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时，临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛，还可伴有阵发性腹部绞痛，呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械 性肠梗阻的病象。因此答案为ABCD。3. 腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因A. 实质脏器损伤但其被膜未破B. 空腔脏器穿孔不大C. 同时合并其它部位的严重损伤D. 腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：ABC评析：闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有：1.实质脏器破裂而被膜磨破，此期间无明显症状。除一度头晕、脉快，仅有左上腹痛和压痛。2.空腔脏器破裂，如穿孔不大，可因 肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔 。3.同时合并其它部位严重损伤 ，而掩盖 了腹部脏器损伤的症

18、状，尤其休克、昏迷者。因此答案为ABC。4. 腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A. 急性出血性胰腺炎B. 腹膜后出血C. 腹膜腔内有出血D. 从腹腔内血管中抽出的血答案：BD评析：诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误入血管或刺入腹腔后血肿所致。因为腹膜具有脱纤维的作用，所以腹腔内出血是不凝固的。因此 答案为BD。5. 直肠破裂的病例应采用A. 破裂口应尽可能妥善修复B. 乙状结肠双口造痿C. 充分引流破裂口周围间隙D. 破裂段直肠切除吻合答案：ABC评析：直肠上段破裂应剖腹尽可能妥善修复，同时施行乙状结肠双口造痿术，23个月闭合造痿口 ，下段直肠破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散

19、，同时也应行乙状结肠造痿术，使粪便改道直至伤口愈合 。因此答案为ABC。6腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项A.有无伤口B有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C. 有无移动性浊音D. 需要时作直肠指检答案：ABCD评析：腹部检查应注意有无伤口 、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝浊音界改变、移动性浊音、肠鸣音改变等征象，需要时作直肠指检。因此答案为ABCD。7. 腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器A.肝脏B脾脏C. 空肠上段D. 横结肠答案：ABC评析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤外力也有不同的反应 。肝、脾组织较结肠脆弱，血管丰富；空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，故易

20、受损。因此答案为ABC。8. 急腹症开腹探查指征A.疑有腹腔内出血不止B严重腹膜炎C. 观察治疗中体征逐渐加重D. 体温不正常，不思饮食答案：ABC评析：在急腹症患者中体温不正常 、食欲不佳是出现的一般临床表现，不是剖腹探查指征。因此答案为ABC。9. 急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的A. 去除病因B. 吸尽腹腔脓液C. 放置必要的引流D. 便于腹腔内放置抗生素答案：ABC评析：便于腹腔内放置抗生素不是急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的。因此答案为ABC。311.10. 腹膜刺激征可见于A. 绞窄性肠梗阻B. 急性出血坏死性胰腺炎C. 消化道穿孔D. 急性腹膜炎答案：ABCD评析：以上几种情况均可引起腹膜的化学刺激和细菌感染，引起腹膜炎症，出现腹膜刺激征。因此答案为ABCD。word可编辑