兽医产科学第九章分娩期疾病ppt课件

《兽医产科学第九章分娩期疾病ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《兽医产科学第九章分娩期疾病ppt课件（67页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第九章 分娩期疾病Chapter9 The Disease of Parturition 第一节 难产概述Part One the Summary of Dystocia 难产难产(Dystocia)(Dystocia)是指由于各种原因而使分是指由于各种原因而使分娩的第一阶段娩的第一阶段(开口期开口期),),尤其是第二阶段尤其是第二阶段(胎儿排胎儿排出期出期)明显延长明显延长,母体难于或不能排出胎儿的产母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。科疾病。Dystocia is a obstetrical disease,which Dystocia is a obstetrical disease,wh

2、ich extent the stage of cervicial dilatation and extent the stage of cervicial dilatation and fetus expulsion,and make the dam deliver fetus expulsion,and make the dam deliver difficult difficult or even never.or even never.一、难产的发病率一、难产的发病率一、一、The Incidence of Dystocia 牛、羊最多牛、羊最多 cow and sheep are h

3、ighestv二、难产的病因二、难产的病因v二、二、The Factors of Dystociav1.普通病因普通病因:是指通过影响母体或胎儿而是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻。使正常的分娩过程受阻。common factors:hinder natural puerperal process by effecting dam or fetus.v2.直接病因直接病因:是指直接影响分娩过程的因素。是指直接影响分娩过程的因素。direct factors:effect natural puerperal process directly（1）母体性难产）母体性难产（产力性难产、产道

4、性难产）。（产力性难产、产道性难产）。Maternal Dystocia(Lack of expulsive force、Abnormalities of the birth canal)（2）胎儿性难产）胎儿性难产 Fetal Dystociav（一）普通病因（一）普通病因（common factors）v1.遗传因素（遗传因素（inheritance）：隐性基因引起畸形而）：隐性基因引起畸形而难产难产v2.环境因素环境因素(environment)：多胎怀单胎：多胎怀单胎v3.内分泌因素内分泌因素(incretion)：激素分泌不协调：激素分泌不协调v4.饲养管理因素饲养管理因素(feed

5、ing management)：营养过：营养过剩剩/不良、运动不足、早配等不良、运动不足、早配等v5.传染性因素传染性因素(infectivity)：传染病：传染病v6.外伤性因素外伤性因素(traumatism)：腹壁疝、骨盆肌键断：腹壁疝、骨盆肌键断裂等。裂等。v（二）直接病因（二）直接病因(direct factors)v1.1.母体性难产母体性难产(Maternal Dystocia)v(1)(1)产力性难产产力性难产(Lack of expulsive force)：母畜娩：母畜娩出力异常出力异常 子宫迟缓（子宫迟缓（uterine inertiauterine inertia）努责

6、过强或破水过早（努责过强或破水过早（strong straining or strong straining or premature rupture of premature rupture of allantoicallantoic sac sac）（2 2）产产道道性性难难产产 (Abnormalities of the birth canal)：分娩时胎儿的通路障碍：分娩时胎儿的通路障碍 子宫捻转子宫捻转(uterine torsion)(uterine torsion)子宫疝（子宫疝（hysterocelehysterocele）子子宫宫颈颈开开张张不不全全(incomplete(i

7、ncomplete dilation dilation of of the cervix)the cervix)双子宫颈双子宫颈(double cervix)(double cervix)阴阴道道、阴阴门门及及前前庭庭狭狭窄窄（stenosis stenosis of of vagina,vulva and vestibule vagina,vulva and vestibule）骨盆狭窄（骨盆狭窄（stenosis of pelvisstenosis of pelvis）2 2胎儿性难产胎儿性难产(Fetal Dystocia)：胎儿与产道大小不相适应胎儿与产道大小不相适应(fetomate

8、rnal disproportion)(fetomaternal disproportion)：胎儿：胎儿过大过大(fetal oversize)(fetal oversize)、双胎同时楔入、双胎同时楔入产道产道(dystocis due to twins)(dystocis due to twins)；Dystocia-twinsv胎儿畸形胎儿畸形(fetal anomaly)(fetal anomaly)：全身气肿：全身气肿(fetal anasarca)(fetal anasarca)、腹腔积水、腹腔积水(abdominal(abdominal ascites)ascites)、裂腹畸

9、形、裂腹畸形(schistosomus(schistosomus reflexus)reflexus)、先天性假佝偻、先天性假佝偻(chondrodystrophy)(chondrodystrophy)、先天性歪颈、先天性歪颈(wry(wry neck)neck)、胎头积水、胎头积水(hydrocephalus)(hydrocephalus)、重复畸、重复畸形形(duplication)(duplication)；Encephalocele(脑膨出脑膨出)Fetus Diprosopus(双面畸胎双面畸胎)monsterTwo headed calfConjoined TwinsHydroce

10、phalus(脑积水脑积水)Fetus Schistosomus reflexus(体裂畸胎体裂畸胎)胎势异常胎势异常(abnormal posture)(abnormal posture)头颈姿势异常（头颈姿势异常（postural defects of postural defects of head and neckhead and neck）：头颈侧弯）：头颈侧弯(lateral(lateral head posture)head posture)、头向后仰、头向后仰(dorsal head(dorsal head posture)posture)、头向下弯、头向下弯(downward

11、 head(downward head posture)posture)、头颈捻转、肩部前置、腕部前、头颈捻转、肩部前置、腕部前置、肘关节屈曲、前腿置于颈上；置、肘关节屈曲、前腿置于颈上；倒生：坐骨前置、跗部前置倒生：坐骨前置、跗部前置；Dystocia-both legs backDystocia-leg back1Dystocia-leg backDystocia elbow(肘)lockDystocia transverse(横)presentation胎位异常胎位异常(abnormal position)(abnormal position)侧位：正生侧位、倒生侧位侧位：正生侧位、倒生

12、侧位下位：正生下位、倒生下位下位：正生下位、倒生下位胎向异常胎向异常(abnormal presentation)(abnormal presentation)竖向：腹部前置、背部前置；又分头朝上竖向：腹部前置、背部前置；又分头朝上或向下；或向下；横向：腹部前置、背部前置；横向：腹部前置、背部前置；以上有单独发生的，也有综合性发生的，其以上有单独发生的，也有综合性发生的，其中以胎势不正较为常见。中以胎势不正较为常见。Dystocia-upside down calfDystocia-head deviationDystocia breech(臀部)postition三、助产方法的分类(aid

13、to delivery)药物催产药物催产(aid to delivery with(aid to delivery with drugs)drugs)主要用于猪、羊、猫、狗等不能手术（用主要用于猪、羊、猫、狗等不能手术（用手）助产的动物。手）助产的动物。适应症：产力性难产的阵缩及努责微弱适应症：产力性难产的阵缩及努责微弱(Lack of expulsive force)。注注 意：使用前须确知子宫颈已充分开张，意：使用前须确知子宫颈已充分开张，胎向、胎位胎向、胎位胎势正常，产道无异常。否胎势正常，产道无异常。否则子宫剧烈收缩可发生子宫破裂。则子宫剧烈收缩可发生子宫破裂。扩张产道扩张产道(Exp

14、and the birth canal)适应症：子宫颈狭窄（扩张不全），阴门及阴适应症：子宫颈狭窄（扩张不全），阴门及阴道狭窄道狭窄矫正胎儿矫正胎儿(Correct fetal)适应症：轻度的胎位、胎势异常适应症：轻度的胎位、胎势异常矫正子宫矫正子宫(Rectify the uterus)适应症：子宫捻转适应症：子宫捻转Breech（臀）presentationBreech correction 1Breech-correction2Breech-correction3Breech-correction4牵引术（牵引术（tractiontraction）适应症：胎儿过大，母畜阵缩及努责微弱，适

15、应症：胎儿过大，母畜阵缩及努责微弱，轻度的产道狭窄，胎位、胎势轻度异常。轻度的产道狭窄，胎位、胎势轻度异常。Chains placement1Chain Placement2Chain Placement3Dystocia-dilate cervixv扩大宫颈Dystocia-pull one leg at a timeDystocia-posterior deliveryDystocia rotate旋转旋转 calfv截胎术截胎术(fatotomy)v适应症：无法矫正的胎儿。将死亡的胎适应症：无法矫正的胎儿。将死亡的胎儿某些部分截断，分别取出，或者把胎儿某些部分截断，分别取出，或者把胎儿的

16、体积缩小后拉出。儿的体积缩小后拉出。v如肩关节屈曲如肩关节屈曲-去前肢去前肢v胸廓过大胸廓过大-扯断肋骨。扯断肋骨。Amputation（切除）of front legAmputation of hind limbHead AmputationTransverse Division in lumbar region（腰部横向分割）Transverse division of thorax剖腹取胎术剖腹取胎术(cecarean section)(cecarean section)适应症：上述方法均无效者。适应症：上述方法均无效者。除了药物助产外，处理难产均采用手术方法除了药物助产外，处理难产均采

17、用手术方法进行，故又称进行，故又称“手术手术”助产。助产。四、手术助产的准备母母畜畜的的姿姿势势：除除剖剖腹腹产产外外，站站立立，并并且且后后躯躯高高于于前前躯躯。如如果果不不能能站站立立，采采取取侧侧卧卧，减少腹腔内压，利于努责。减少腹腔内压，利于努责。消消毒毒：术术者者手手臂臂及及器器械械均均系系消消毒毒，可可用用新洁尔灭。新洁尔灭。对对于于产产道道胎胎水水流流失失过过早早，产产道道干干燥燥，可可以加石腊油或菜油。以加石腊油或菜油。五、助产原则1助助产产方方法法的的选选用用：能能牵牵引引拉拉出出的的，或或经经矫矫正正子子宫宫、胎儿能拉出的，不用药物或截胎、剖腹产。胎儿能拉出的，不用药物或截

18、胎、剖腹产。v中、小家畜尽可能药物助产，不用剖腹产；中、小家畜尽可能药物助产，不用剖腹产；v大大家家畜畜：不不用用药药物物助助产产，在在不不能能牵牵引引拉拉出出时时，可可丢丢子子保保母母截截胎胎可可减减少少母母畜畜损损伤伤，如如果果上上述述方方法法均均不不能，则剖腹产。能，则剖腹产。2 2对于危急病例，应实行舍仔救母的方针。对于危急病例，应实行舍仔救母的方针。3 3一一旦旦确确诊诊后后，采采取取果果断断措措施施，争争取取时时间间，不能犹豫。不能犹豫。4 4越越早早进进行行，效效果果越越好好。（母母畜畜娩娩出出力力大大，胎儿成活率高）产道水肿轻。胎儿成活率高）产道水肿轻。牛剖腹产术牛剖腹产术v1

19、.适应症：适应症：骨盆腔、子宫颈狭窄，胎儿过大，胎向、骨盆腔、子宫颈狭窄，胎儿过大，胎向、胎位及胎势异常，经助产无法从产道内拉出胎儿时。胎位及胎势异常，经助产无法从产道内拉出胎儿时。v2.保定：保定：站立或侧卧保定。站立或侧卧保定。v3.消毒：消毒：常规消毒术部。常规消毒术部。v4.麻醉：麻醉：腰旁神经干传导麻醉，局部浸润麻醉。另腰旁神经干传导麻醉，局部浸润麻醉。另外可采用保定宁麻醉。外可采用保定宁麻醉。v（1）腰旁神经干麻醉：分）腰旁神经干麻醉：分3点麻醉点麻醉v 第一点：麻醉第十三肋间神经（马为第十第一点：麻醉第十三肋间神经（马为第十八肋间神经）。部位在第一腰椎横突游离端前八肋间神经）。部

20、位在第一腰椎横突游离端前角下方，针垂直剌入皮肤直达横突骨面，再将角下方，针垂直剌入皮肤直达横突骨面，再将针头向前角针头向前角 移动，沿骨缘向下剌入移动，沿骨缘向下剌入0.5-1cm,注注射射3%盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液10ml,再将针头提至皮再将针头提至皮下注射下注射5ml。v 第二点：麻醉髂腹下神经。部位在第二腰第二点：麻醉髂腹下神经。部位在第二腰椎横突游离端后角下方，针垂直剌入皮肤直达椎横突游离端后角下方，针垂直剌入皮肤直达腰椎横突骨面，然后由横突后角后移，沿骨后腰椎横突骨面，然后由横突后角后移，沿骨后缘向下剌入缘向下剌入0.7-1 cm，注射，注射3%盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因溶液

21、溶液10ml,再将针头提至皮下注射再将针头提至皮下注射5ml。v第三点：麻醉髂腹股沟神经。部位在第四腰第三点：麻醉髂腹股沟神经。部位在第四腰椎横突游离端前角下方，针垂直剌入皮肤直椎横突游离端前角下方，针垂直剌入皮肤直达腰椎横突骨面，然后由横突前角前移，沿达腰椎横突骨面，然后由横突前角前移，沿骨后缘向下剌入骨后缘向下剌入0.7-1 cm，注射，注射3%盐酸普鲁盐酸普鲁卡因溶液卡因溶液10ml,再将针头提至皮下注射再将针头提至皮下注射5ml。（2）局部浸润麻醉）局部浸润麻醉 常用常用0.5%-1%的盐酸普鲁卡因溶液，用于麻的盐酸普鲁卡因溶液，用于麻醉感觉神经末稍或神经干。醉感觉神经末稍或神经干。A

22、.直线麻醉；直线麻醉；B.菱形麻醉；菱形麻醉；C.扇形麻醉。扇形麻醉。（3）全身麻醉全身麻醉 A.静松灵静松灵 黄牛黄牛 0.2-0.5mg/kgw B.保定宁保定宁(静松灵静松灵-EDTA 1:1合剂合剂)牛牛 0.8-1.2 mg/kgwv5.手术部位：手术部位：在右侧髋结节下角与脐部之间的在右侧髋结节下角与脐部之间的假想线上假想线上,切口靠近下方为宜切口靠近下方为宜,但不可切断乳静但不可切断乳静脉。脉。6.切开腹壁：切开腹壁：分层切开腹壁皮肤、肌肉及腹膜，分层切开腹壁皮肤、肌肉及腹膜，充分止血防止损伤大的血管及神经。腹壁切开充分止血防止损伤大的血管及神经。腹壁切开长度约长度约25-30

23、cm。开腹后用两块盐水纱布堵塞。开腹后用两块盐水纱布堵塞切口两侧，防止肠管及网膜脱出。或用一块薄切口两侧，防止肠管及网膜脱出。或用一块薄塑料布，中央作一切口；塑料布，中央作一切口；v将切口边缘缝合在子宫预定切口的周围，以防将切口边缘缝合在子宫预定切口的周围，以防肠管脱出及切开子宫后胎水流入腹腔，同时又肠管脱出及切开子宫后胎水流入腹腔，同时又可以达到固定子宫的目的。可以达到固定子宫的目的。v 7.将子宫壁拉近切口处：将子宫壁拉近切口处：术者双手伸入腹腔，术者双手伸入腹腔，隔着子宫壁握住胎儿肢体，将子宫拉近切口处，隔着子宫壁握住胎儿肢体，将子宫拉近切口处，并将一部分子宫拉出切口外。若胎儿为活体时并

24、将一部分子宫拉出切口外。若胎儿为活体时应尽量将胎头或前肢拉出切口外。应尽量将胎头或前肢拉出切口外。v8.切开子宫壁：切开子宫壁：沿子宫角大弯处，避开子叶及沿子宫角大弯处，避开子叶及大血管，切开子宫壁大血管，切开子宫壁25-30cm。将子宫切口附近。将子宫切口附近胎膜拉出切口外，然后再切开胎膜，用舌钳牵拉胎膜拉出切口外，然后再切开胎膜，用舌钳牵拉向下展开，使胎水流出体外。尔后尽快拉出胎儿向下展开，使胎水流出体外。尔后尽快拉出胎儿两前肢及胎儿头部，并将胎儿的口鼻外粘液抹干两前肢及胎儿头部，并将胎儿的口鼻外粘液抹干净。使胎儿能够尽早呼吸到新鲜空气。然后再慢净。使胎儿能够尽早呼吸到新鲜空气。然后再慢慢

25、拉出胎儿。在断脐之前将脐带内血液尽量向胎慢拉出胎儿。在断脐之前将脐带内血液尽量向胎儿方向撸抹。儿方向撸抹。v9.剥离胎衣：剥离胎衣：胎儿拉出后，应尽可能剥掉胎衣，胎儿拉出后，应尽可能剥掉胎衣，同时取出。死胎易剥离，而活胎不易剥离，因同时取出。死胎易剥离，而活胎不易剥离，因胎衣与母体胎盘粘连紧密。如果剥离不净，剪胎衣与母体胎盘粘连紧密。如果剥离不净，剪除已剥离部分，其余留待从产道内排出。除已剥离部分，其余留待从产道内排出。v10.缝合子宫壁：缝合子宫壁：胎衣剥完后，用消毒液冲洗胎衣剥完后，用消毒液冲洗子宫，除去污物排尽子宫积液，子宫内放入四子宫，除去污物排尽子宫积液，子宫内放入四环素粉剂环素粉剂

26、2克或其它抗生素粉剂，然后缝子宫克或其它抗生素粉剂，然后缝子宫壁，清洗术部后再连续缝合子宫浆膜肌层形成壁，清洗术部后再连续缝合子宫浆膜肌层形成内翻。拆除塑料布，用灭菌生理盐水冲洗缝合内翻。拆除塑料布，用灭菌生理盐水冲洗缝合部，涂布油剂青霉素，即可送回腹腔内。部，涂布油剂青霉素，即可送回腹腔内。v11.闭合腹腔：闭合腹腔：在闭合腹腔前，腹腔内放入青在闭合腹腔前，腹腔内放入青霉素粉进行连续缝合腹膜，结节缝合肌层，并霉素粉进行连续缝合腹膜，结节缝合肌层，并撒布青霉素，结节缝合皮肤，装着结系绷带。撒布青霉素，结节缝合皮肤，装着结系绷带。v12.注意事项注意事项 （1）术前及术中应随时观察全身变化，对症

27、）术前及术中应随时观察全身变化，对症处理。处理。（2）术后应加强护理及治疗。术后应加强护理及治疗。第二节 阵缩及努责微弱v子子宫宫及及腹腹壁壁的的收收缩缩次次数数减减少少、强强度度减减弱弱、持持续续时时间间缩缩短短，其其结结果果胎胎儿儿延延迟迟产产出出，或或根根本本不能产出。不能产出。v常常见见于于牛牛、猪猪及及狗狗等等，可可分分原原发发性性和和继继发发性性两种。两种。一、病因一、病因v原发性原发性1 1、由由于于对对孕孕畜畜护护理理及及饲饲给给的的错错误误，特特别别是是饲饲料料量不足，舍饲期间的运动量不足所造成。量不足，舍饲期间的运动量不足所造成。2 2、子子宫宫过过度度伸伸展展、子子宫宫壁

28、壁疝疝、垂垂体体后后叶叶机机能能不不全等。全等。v继发性继发性 常常因因难难产产而而引引起起。开开始始往往往往是是正正常常的的，但但由由于于产产道道的的障障碍碍或或胎胎儿儿过过大大时时，最最后后终终因因疲疲劳劳，使致阵缩和努责减弱或完全停止。使致阵缩和努责减弱或完全停止。二、二、症状及诊断症状及诊断v原原发发性性-从从分分娩娩一一开开始始就就很很微微弱弱，“若若无无其其事事”，使使产产程程延延长长，以以导导致致胎胎儿儿死死亡亡。检检查查产产道，宫颈开放，可能触及胎儿。道，宫颈开放，可能触及胎儿。v继继发发性性-开开始始时时正正常常，因因受受阻阻而而微微弱弱下下来来，但时有强烈努责，胎儿常阻塞在

29、产道中。但时有强烈努责，胎儿常阻塞在产道中。在在狗狗、猪猪等等多多胎胎动动物物中中常常见见已已排排出出一一部部分分胎胎儿儿，但但往往往往见见大大部部分分胎胎儿儿及及胎胎衣衣排排出出之之后后，可可能能还还有有1-21-2头头仔仔猪猪遗遗留留在在子子宫宫内内，容容易易把把继继发发性性微微弱误认为分娩结束。弱误认为分娩结束。三、预后三、预后v继继发发性性-阵阵缩缩及及努努责责完完全全停停止止之之后后，不不能能及及时时发发现现，则则胎胎儿儿腐腐败败或或浸浸溶溶或或木木乃乃伊伊化化。由由于于子子宫宫颈颈管管开放，母畜可能发生脓毒败血症。开放，母畜可能发生脓毒败血症。v原发性原发性-引起分娩延滞，胎膜剥离

30、，胎儿死亡。引起分娩延滞，胎膜剥离，胎儿死亡。不不管管是是继继发发性性，还还是是原原发发性性，以以后后均均容容易易发发生生子子宫宫驰驰缓，胎衣不下等。缓，胎衣不下等。四、治疗四、治疗v原发性：原发性：药物催产：催产素药物催产：催产素50-10050-100单位（猪）单位（猪）5-105-10单位（狗）单位（狗）为为了了提提高高子子宫宫对对药药物物的的敏敏感感性性，可可先先注注射射雌雌二二醇醇4-84-8毫克（猪）、毫克（猪）、2-32-3毫克（狗）毫克（狗）大家畜能牵引拉出，无须用药物。大家畜能牵引拉出，无须用药物。注注意意：药药物物引引产产一一定定要要确确诊诊胎胎位位、胎胎势势、胎胎向向正正常常，产道无异常。产道无异常。v继继发发性性：首首先先必必须须找找出出继继发发性性原原因因，随随后后根根据据病病因因，进进行行手手术术助助产产：或或矫矫正正、或或截截胎胎、或或扩扩张张产产道道、甚甚至剖腹产。至剖腹产。作业1.什么叫难产什么叫难产?导致动物发生难产的病因有哪些导致动物发生难产的病因有哪些?2.如何进行难产的检查如何进行难产的检查?3.在难产助产过程中在难产助产过程中,用于母体和胎儿的手术方法有哪用于母体和胎儿的手术方法有哪些些?4.助产手术的选用原则及注意事项有哪些助产手术的选用原则及注意事项有哪些?5.试举例说明难产的助产方法和步骤试举例说明难产的助产方法和步骤.