氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察

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1、氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察摘要】目的：观察氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床效果。方法：采用氢氧化钙与玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔患牙56颗，然后行根管 治疗，并行永久性充填，观察1236月。结果：成功50颗，好转4颗，失败2 颗，氢氧化钙可与组织内二氧化碳反应形成碳酸钙骨组织成分，且氢氧化钙具有 抗炎作用。玻璃离子水门汀含有氟离子、抗龋坏作用好，粘接性、封闭性好，氢 氧化钙与玻璃离子水门汀两者结合是修复髓室底穿孔的优良材料。【关键词】氢氧化钙 玻璃离子水门汀髓室底穿孔【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2013)09

2、-0138-01在牙髓病治疗中经常会遇到髓室底穿孔的病例。由于髓腔与牙周组织联通，常 会导致牙髓治疗失败，甚至患牙被拔除。为了保存这类牙齿，通常使用各种充填材 料先对髓室底穿通处进行修补，再行常规根管治疗及窝洞充填。本文作者应用玻璃 离子水门汀(glass ionomer cement, GIC)和氢氧化钙糊剂联合修复髓室底穿孔，取 得满意临床效果。现报告如下。一、材料、方法1. 病例选择：龋坏或治疗过程中意外底穿的恒牙，牙齿无松动，无牙周袋。2. 临床资料：在56颗患牙中，其中男性46颗、女性10颗，年龄1872岁， 医源性穿孔19颗，龋源性穿孔37颗，穿孔小于2mm者42颗，23mm者8颗

3、， 大于3mm者6颗。3. 材料：登士柏公司生产的DYcal氢氧化钙糊剂与上海齿科材料公司生产的玻 璃离子水门汀。4. 修复方法：医源性髓室底穿孔患牙：发现穿孔后，立即生理盐水冲洗止 血，氢氧化钙糊剂充填，玻璃离子覆盖；龋源性穿孔患牙，先去净龋坏组织及 髓底的肉芽组织，3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，碘伏压迫止血，暂封4 6天无症状后，常规消毒，隔湿，干燥，氢氧化钙糊剂充填穿髓孔，玻璃离子覆 盖，注意不要封闭根管口，常规行根管预备、冲洗、根管充填、双层垫底及永久 充填，术后拍X线牙片，1月、3月、半年、1年、3年复查拍X线牙片对比。5. 成功标准：成功：患牙治疗后无自发痛、冷热痛及咬合痛、叩

4、诊(一)， 牙体无松动，无牙周袋，无痿管，X线显示髓室穿孔处阴影消失；好转：无自 觉症状，X线牙片示髓室穿孔阴影缩小，无痿管，无牙周袋；失败：有自发痛、 咬合痛，临床检查患牙松动，牙周袋形成、或有窦道、脓肿形成，X线片显示髓 室底穿孔处阴影增大，出现上述任何一项均为失败1。二、结果表一孔大小例数成功好转失败V2mm4241 (97.62)1(2.38%)023mm87 (87.5%)1(12.5%)03mm62(33.33%)2(33.33%)2 (33.33%)表二例数 成功医源性1918 (94.74%)龋源性3732 (86.49%)好转 失败1 (5.26%) 03 (8.11%) 2

5、 (5.41%)三、讨论1. 髓室底穿孔是牙髓治疗或龋齿破坏造成髓腔和牙周组织联通，导致牙髓治疗失败，故 消除穿孔后炎症是修复髓室底穿孔成功的关键，穿孔区组织炎症反应主要取决于机械创伤程 度和龋损程度，还与穿孔大小及部位有关，另外还与感染程度、充填材料的生物学特性和相 容性有关。2. 理想的修复髓室底穿的材料应具有良好的生物相容性，无毒、抗炎、不致癌、封闭性 好、粘接性好、可引导骨质及牙植骨再生等特点。氢氧化钙偏弱碱性，有抑菌作用，并可与 组织内二氧化碳反应生成碳酸钙和水，碳酸钙与牙骨质成分接近，玻璃离子水门汀2还具有 较好的粘接性与封闭性，与牙体组织热膨胀系数相近，封闭性好，无毒，含有氟离子，还可 预防继发龋形成。3. 本研究结果显示，医源性和龋原性穿孔之间其疗效无显著性差异(P0.05)。底穿孔 直径小于2mm者其疗效明显优于3mm以上者，提示氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓 室底穿孔的临床效果与底穿孔大小有关，二者结合是治疗髓室底穿孔的较好材料。参考文献1黄辉，徐萍，蒋泽声，等.玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床观察J.中华口腔医学杂志,2001,36(2)： 107.2王宏青，仲维健，玻璃离子水门汀和氢氧化钙联合修复髓室底穿孔的临床观察.大连医科大学 学报,2003,25 (4)： 268