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1、XXX 科 急性肺栓塞 应急预案引文：肺栓塞即体循环的各种栓子脱落栓塞于肺，根据栓子大小及其阻塞肺动 脉的程度，临床表现有轻重之分：1.主要表现 以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸 痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、 抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓 子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症 状。根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突 发性不明原因型。2.体征 大的动脉栓塞可出现急性右心衰
2、竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒 张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发 绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。 多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：（1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱 水，防止血液凝固性增加。（2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。一、目的通过制定本预案，使全员对肺栓塞有一个系统认识，首先能迅速判断肺栓塞可能， 然后制定快速有效严密的抢救计划，从而在最短时间内最大程度的抢救生命。二、依据依据人教版最新
3、内科学，肺栓塞临床指南，国家抢救流程等，制定本预案。三、组织机构总指挥：张 xx总调度：XX抢救组：当班医师、值班医生、护理组护士、当班护士 呼叫组（负责联系相关科室）：正常班、行政班护理人员 后勤装备组（负责大小型抢救设备的准备、联系、对接、善后）：总务护士组四、各人员职责总指挥：张XX （负责抢救全局指挥）总调度：XX （负责抢救人员协调）抢救组(负责联系相关科室)：正常班、行政班护理人员 后勤装备组(负责大小型抢救设备的准备、联系、对接、善后)：总务护士组五、事件处置的流程发现患者病情变化f吸氧 f 通知医生f建立静脉通路f 心电监护f 观察 生命体征及病情f 告知家属f记录抢救过程六、
4、注意事项1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必 要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5Tmg肌注，必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1) 肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝 素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8T0d后减量。(2) 口服抗凝药：华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-
5、15mg/d,共 用12周。(3) 溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1) 补充血容量。(2) 维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3) 及时纠正水、电解质失衡。8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1) 毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2) 毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。(3) 呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗：DVT和PE治疗相同。XXX科
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