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1、法医临床鉴定中损伤分析的作用及应用要点摘要：损伤分析是法医临床鉴定的重要手段，为鉴定提供权威证据与关键条 件，有着不可替代的作用，为实现损伤分析的价值，在鉴定中需把握好损伤形态 损伤程度、死亡方式等分析要点，是准确评定损伤情况的关键，为法制案件侦办 提供最真实、最客观的依据。关键词：法医；临床鉴定；损伤分析引言：法医临床鉴定中准确的鉴定分析事关案情的推进、责任定罚、经济赔 偿，也对司法审判的公正性有着直接影响。而损伤分析是鉴定分析的重要方式之 一，根据人体损伤程度鉴定标准展开侵害行为的判断分析，获得关于案件审 判的科学、关键依据。因此，在明确损伤分析的关键作用下，还需掌握应用要点 规范执行鉴定
2、标准，充分实现损伤分析价值。1 损伤分析在法医临床鉴定中的关键作用1.1.是司法临床鉴定的重要手段随着科技进步，现代法医临床鉴定中手段日益多元化，为鉴定工作的推进提 供有力的技术保障，而在鉴定手段体系当中，损伤分析有着重要地位，其基于损 伤标准的规定与要求，合理、准确、科学判断侵害行为，保障法医临床鉴定工作 的有效性；且分析过程中对损伤类型、程度、形态等作出判断，更全面的提供受 害者损伤情况信息，是获取司法临床鉴定关键信息的重要手段1。1.1.是司法临床鉴定的关键条件在多种多样的司法临床鉴定过程中，损伤分析所获取的损害行为信息更精细、 更客观、更准确，是法医临床鉴定中不可缺少的信息，而随着科技
3、的发展，越来 越多先进的设备、工具引入到损伤分析当中，使其在获取科学、有效鉴定信息上 的价值日益突出，从而成为司法临床鉴定中不可缺少的关键条件。1.1.是推动案件侦办的权威证据法制案件的侦办过程中，损伤分析利用医学专业技术完成损伤行为鉴定，能 够对损伤行为作出直接、客观判断，所获结果是推动案件进展的权威证据，影响 着案件侦办效率以及最终审判结果，当损伤分析出现失误，不仅无法还死者正义 也损害司法公正。2 损伤分析在法医临床鉴定中的应用要点2.1 损伤形态分析要点损伤形态判断中利用法医病理学相关知识与技术手段，鉴定皮肤创口或骨折 形态，提供判断死者是自杀、意外死亡或他杀的信息，通常需要完成尸体解
4、剖、 组织切片分析、外表检查等工作，当分析中发现存在致命伤时，则可确定犯罪主 体责任。在骨折形态鉴定中，受力方式的不同可导致弯曲、屈折、位移、旋转四种类 型骨折，而不同骨折类型也存在不同形态，常见形态为塌陷性骨折、骨质缺损、 粉碎性骨折、洞状骨折。鉴定过程中要先对骨骼情况作出检查，判断有无血管压 迹、先天性异变等情况，再判断骨折的出现是由病理所致还是外伤所致，最终判 断骨折是否新鲜，为保障判断准确性，要求细致观察与检验骨折断端局部是否有 创伤性炎症反应、骨痂生长情况；同时，不同部位骨折后反映出的损伤情况也存 在差异，如眼眶骨折多因间接通或暴力行为所致，多以框内骨折为主，骨折后周 围软组织也存在
5、损伤情况，且在损伤位置有明显的创口以及挫伤肿胀情况，而强 烈的外力将导致眼睑球结膜出现出血表现，通过影像学检查可以看到局部新鲜骨 折为缺损态或连续状态、是否伴有积气、积液等情况；而陈旧骨折可见眶壁未能 实现结构塑性修复，骨折边缘已经出现光滑态、有明显的积气表现；基于以上信 息的确定，能够对眼眶骨折情况做出综合分析与鉴定2。在皮肤创伤形态鉴定中，通常在外力或暴力下皮肤组织发生破损，受损位置 皮肤形态发生改变，常为全面裂开，鉴定过程中需先清理创口，预防创口位置进 一步感染与恶化，再分析创口形态，通常由钝器或锐器所致皮肤损伤创口处存在 不规则形态瘢痕，伴有皮下出血，而旧伤则会有缝合现象；但锐器所致创
6、口有着 特殊形态，其边缘整齐，通常无表皮剥落、皮下出血情况；而同一位置 2 次创伤 缝合后上面区的瘢痕更为明显，且两次缝合时针距、周围瘢痕和组织粗糙程度、 愈合情况均存在明显差异；基于以上信息能够判断皮肤创伤是否由物体打击所致、 是否为初次损伤、是否为致命性损伤。2.2 损伤程度分析要点损伤程度分析是判断损伤行为与案件之间关联性的重要依据，不同时间发生 的损伤在程度上存在明显差异，主要体现在愈合上，如皮下出血颜色、损伤处愈 合程度不同，可确定导致损伤的具体原因，如暴力所致、摔跌所致，进而对损伤 与案件的关系、损伤发生的时间做出鉴定。不同工具导致的损伤在损伤程度上也 有着差异表现，如创伤位置表皮
7、剥落形态不同、皮下出血面积不同、皮下出血形 态不同，需进一步联合影像学检测结果，对致伤工具做出判断。此外，不同致伤 方式以及损伤位置差异也会导致损伤程度有不同表现，法医在分析损伤程度时通 常先判断损伤所处位置与形态，确定是否为致命伤，再判断损伤方式，以椎体楔 形骨折为例，暴力与摔跌均可导致脊柱椎体因受到强烈外力而出现变形骨折，但 程度不同导致损伤形态呈现出明显的差异，根据差异可对致伤方式作出判断3。2.3 死亡方式分析要点死亡方式鉴定是法医临床鉴定工作的重中之重，常见的死亡方式有自杀、意 外、他杀等情况，但死亡方式鉴定相对复杂，不仅要通过解剖、影像学分析、身 体组织分析，还要结合现场勘测情况、
8、案情调查中所获线索，综合判断死者是否 为自然死亡、抑或为非自然死亡。在任何死亡状态下，均需分析疾病、损伤是否 具有致命危险，从而判断死亡原因；而在非自然死亡状态下则要判断损伤程度， 以便确定各方责任。例如，某案件中四名驴友夏日到深山中露营，傍晚时大量饮 酒，次日清晨发现一名女子在水坑处死亡，其余三人均有犯罪嫌疑，确定非自然 死亡则需要嫌疑人负刑事责任；在死因鉴定中，法医通过损伤分析中发现其胸部 上方、手腕、脚腕有明显勒痕，但程度浅，并非致命伤，且头部有明显撞击伤， 根据皮下出血与愈合形态来看，为新伤，但仅能引起轻微脑震荡，不足以致命； 最后结合现场勘测、案情分析，该女子大量饮酒后因如厕时脚步不
9、稳，头部撞击 地面石头昏迷，夏日深山夜晚气温较低，加之酒精挥发带走身体大量热量，最终 因低温冻害死亡，而身体上的明显勒痕因同伴发现尸体后挪动所致，因此，排除 三名同伴刑事犯罪嫌疑。结束语：综上所述，损伤分析通过损伤形态、程度判断能够鉴定损伤行为是否为致命 伤，对确定死者最终死因有着重要作用，从而成为司法案件侦办的重要手段、关 键条件以及权威证据，因此，应掌握损伤分析工作要点，切实为司法工作推进提 供有力支持。参考文献：1 郭 俊 . 损 伤 分 析 在 法 医 临 床 鉴 定 中 的 应 用 研 究 J. 法 制 博 览,2021(21):110-111.2 马莉莉.法医临床鉴定中损伤分析的作用及应用要点J.法制博 览,2021(16):125-126.3 柯 甜 田 . 损 伤 分 析 在 法 医 临 床 鉴 定 中 的 应 用 探 究 J. 法 制 博 览,2020(34):72-73.
法医临床鉴定中损伤分析的作用及应用要点
