医学影像诊断学名词解释

《医学影像诊断学名词解释》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像诊断学名词解释（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、一、名词解说1. CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，往常称亨氏单位(hounsfield unit，HU)2. 窗宽：是指CT图像上所包含的 CT值范围。在此CT值范围内的组织构造按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供察看对照。3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心地点。4. 流空效应：因为信号收集需必定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与四周组织、构造间形 成优秀的对照，这类现象就是“流空效应” 。5. PACS( Picture Archiving & Communication System)：即医学影像的储存和传输系统，它是放射学、

2、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的联合，它将医学图像资料转变为计算机数字形式，经过高速计 算设施及通信网络，达成对图像信息的收集、储存、管理、办理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。6. 肺野： 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的地区称肺野。正位片上， 双侧肺野透明度基真相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，往常将双侧肺野分别区分为上、中、下野及内、 中、外带。7. 肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主假如 由肺动脉、肺静脉构成。8. 肺本质：拥有气体互换功能的含气空隙及构造，

3、如肺泡及肺泡垫。9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的取代，常有于急性炎症。10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门周边，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对照，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋奉承结核称为原发综合征，X线呈哑铃状暗影，临床上症状和体征多不显然。12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。13. 分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受四周构造阻拦，轮廓可呈多个弧形突出，弧形相间则为凹入而 形成分叶形，常见于四周型肺癌。1

4、4. 毛刺征： 是四周性肺癌的征象， 其病理基础是癌瘤浸润性生长及溢出或增殖性间质反响。在胸片上表现为肿块边沿呈长短不一致细毛刺构造。15. 胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形暗影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉 邻近的脏层胸膜所致。 以腺癌和细支气管肺泡癌常见。16. 气度比率： 是心影最大横径与胸廓最大横径之比。 心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面双侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人气度比率W。17. 肺少血： 是指肺动脉血流量减少。 见于右心室流出道堵塞和右心输出量减少时， 肺门血管影变小和肺野内血 管纹理广泛变

5、细稀罕而界限清楚，称为肺少血或肺血减少。18. 肺充血：是指肺动脉血流量增加。19. 肺淤血： 是指肺静脉回流受阻， 血液淤滞于肺内， 往常由左心衰竭惹起。 肺静脉扩充广泛， 呈模糊条纹状影，中下肺显着。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边沿模糊，构造不清。20. 克氏B线：当肺静脉压高升，惹起溢出液存留在小叶空隙内，X线表现为在肋膈角周边见到与外侧胸壁垂直的 间隔线，称克氏 B 线。21. 肺循环高压：肺血管床内压力超出正常最高值称肺循环高压。 分为肺动脉高压及肺静脉高压两种。 肺动脉压 超出 30/15mmHg 或均匀压超出 20mmHg 称肺动脉高压； 肺毛细血管压或左房均匀压超出

6、10mmHg 称肺静脉高压； 二 者兼有者称混淆性肺循环高压。22. 肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和双侧肺门血管搏动加强，称为肺门舞蹈。23. 肺门截断现象：见于堵塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩充，而肺野中外带分支缩短渺小，与肺动 脉分支间有一忽然分界，称为肺门截断现象。24. 双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显 示呈双心房影。25. 漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉忽然渺小而内收， 称为漏斗征。26. 法洛四联征：为一种先本性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭小，室间隔缺损

7、，主动脉骑跨，右心室肥厚，此 中以肺动脉狭小和室间隔缺损为主要畸形。27. 龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅、大小不一之腐烂、凹陷处，切线位观近似佛龛影，正位加 压观呈火山口状。主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。28. 憩室：钡剂造影时消化道管壁限制性囊袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短、宽窄不等之蒂部。多因先 本性消化管道肌层发育不全或局部单薄加之腔内压增高所致。29. 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变致使钡剂不可以充盈，多为良、恶性肿瘤所致。30. 半月征：溃疡型胃癌典型X线征，由三点构成：龛影大而浅呈半月形；龛周有透亮环堤 切线位龛影位于胃轮廓线内。31. 项圈征

8、：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有510mm 透亮带，犹如头颈部戴有一项圈，为显着肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。32. 革袋胃：胃癌入侵胃大部或全胃时，使胃腔减小、粘膜平展、胃壁僵直、蠕动消逝的现象。33. 膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔， 上涨至腹腔最高处膈下所致。34. 跳跃征（线样征） ：溃疡性肠结核时，回肠尾端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加快，钡剂呈线样充 盈或许完好不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。35. 反“ 3”字征：癌肿向肠腔内闯入，但乳头部受总胆管和胰管的牵引与固定，使突向腔内受

9、限而形成反“3”字征。36. 灯泡征：肝血管瘤在 T2WI 上表现高信号，而且跟着回波时间的延伸，病灶的高信号愈来愈强，形成所谓的 “灯泡征”。37. 飘带征：囊型肝包虫病归并感染或损害时，内、外囊完好分别，内囊塌陷、卷缩，悬浮于囊液中，因形同飘 带而得名，别名“水上荷花征” 、“水上百合征” 。38. 肾自截：肾结核病变涉及全肾，形成肾大部或全肾钙化，肾功能消逝，称为肾自截。39. 挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化缩短，使膀胱容积减小，边沿不规，称挛缩膀胱。40. 肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂内压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由肾小盏中心向皮质方 向分布的放射状致密影。

10、41. 肾窦回流：肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部扯破，造影剂回流入肾窦表现为穹窿四周不规则角状 或带状致密影，显着者出现一片不规则毛糙影。42. IVP：静脉肾盂造影，依占有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎所有经肾小球滤过而进入肾小管， 最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱，使尿路显影。本法既可显示尿路的解剖形态，又可认识双肾排泄功能。43. 马蹄肾： 双侧肾脏的上极或下极相交融成马蹄铁样， 发生在胚胎初期， 是双侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤 而交融的结果。44. 骨质松散：是指必定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但1克骨内的钙盐含量正常。X线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细

11、，减少空隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内构造呈纵形条纹，周 围骨皮质变薄，严重时，椎体内构造消逝。45. 骨质损坏：是局部骨质为病理组织所取代，而造成的骨组织消逝，X线表现为骨质限制性密度减低。骨小梁 稀少或形成骨质缺损，此中全无骨质构造。初期在哈氏管四周，X线表现损坏呈筛孔状，骨皮质表层的损坏，则 呈虫蚀状。46. 骨质融化：是指必定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其X线表现为骨质密度减低，骨 小梁，骨皮质边沿模糊，骨骼可见到各样变形，及假骨折线等征象。47. 关节损坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所入侵，取代所致，其X线表现是当损坏只累及关节软骨

12、时，仅见关节空隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨损坏和缺损。48. 关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节损坏后，关节骨端由骨组织连结，X线表现为关节空隙正常。显然狭小或消逝，并有骨小梁经过关节连结双侧骨端。纤维性强直X线表现可见狭小的关节空隙，而且 无骨小梁贯串，但临床功能丧失。49. 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的X线表现为骨质限制性密度增高。50. 骨膜增生：又称骨膜反响，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增添所惹起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见12mm宽的透亮空隙，此后可随增生骨小梁摆列形式不同而表现各异

13、。51. 骨膜三角 ：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤既而损坏骨膜所形成的骨质，其边沿 残余骨质呈三角型高密度病灶，称骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。52. 骨折：是骨骼发生断裂，骨的连续性中止。骨骺分别也属骨折。在X线上呈不规则的透明线，称骨折线。根据骨折的程度可分为完好性和不完好性。53. 青枝骨折：在小孩骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完好断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的歪曲，而不 见骨折线或只惹起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。54. 骨龄： 在骨的发育过程中， 骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、 骨骺与干骺端骨性愈合的时间及 其形态变化都有必定的规律性，这类规

14、律以月或年表示即骨龄。55. 腔隙性脑梗死：特指发生于基底节、丘脑、脑室旁、脑干等地区，直径为1的小梗死灶，多由穿支动脉闭塞所致。56. 模糊效应：脑梗死发病 2 周 3 周左右时，梗死区因脑水肿消逝和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密 度，称之为“模糊效应” 。57. 洋溢性轴索损害： 指头部遇到加快性旋转暴力时因剪切伤造成脑本质扯破，主要分布于脑白质、 以洋溢轴索损害为主要改变。其特色为：宽泛性白质变性，小灶性出血；神经轴索球、小胶质细胞簇出现； 常与其余颅脑损害归并，死亡率高。58. AVM:是脑血管畸形的一种，脑的部分动脉与静脉之间缺少毛细血管，直接相通形成脑动静脉痿畸形，致 使脑血

15、液动力学上的杂乱，临床上以频频的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发生及进行瘫痪为主要表现。59. 脑膜尾征：脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润，当MRI加强扫描经常有显着加强，肿瘤邻近脑膜成窄带状加强，并 表现为肿瘤周边脑膜增粗，远端变细，称脑膜尾征。60. 脊髓空洞征：脊髓的一种慢性、进行性的病变。可为先本性，或继发于外伤、感染或肿瘤，其病变特色是脊 髓内形成管状空腔以及胶质增生。临床表现为分别性感觉异样和下神经元性运动阻碍。二、问答题1. 大叶性肺炎的分期及 X 线表现。答：由肺炎双球菌惹起，好发冬春天，常见于青壮年。分为充血期、实变期和消逝期。充血期初期无阳性发现， 或只表现病变区肺纹理增加， 透明

16、度略低， 或稍高的模糊影； 实变期呈密度均匀的致密影， 病变累及肺的一部分， 其边沿模糊。可见支气管气象。依炎症累及的范围不同， X 线表现也不相同；消逝期实变区密度渐渐减低，先从边沿开 始， 消逝是不均匀的， 可表现为大小不等的片状影， 分布不规则， 进一步汲取呈少许索条状影或完好消逝。 2. 浸润 型肺结核的 X 线表现。答： X 线表现可多种多样，一般为陈腐性病灶四周炎，多在锁骨上、下区，表现为中心密度较高而边沿模糊的致 密影，症变的发展过程较为复杂， 初期溢出性病变能够完好汲取， 但一般多呈时好时坏的慢性过程， 故可有溢出、 增殖、播散、 纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在。 浸润型肺

17、结核还包含结核球及干酪性肺炎两种特别种类的病 变。3. 肺内空洞的种类及 X 线表现。答：依病理变化可分为三种：i. 无壁空洞-虫蚀样空洞是大片坏死组织内的空洞，较小，形状不一，多发，洞壁由坏死组织形成。X线表现实变肺野内多发的透明区，轮廓不整，虫蚀状，常见于干酪性肺炎。ii. 薄壁空洞：洞壁薄，在23mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线表现境地清楚，内壁圆滑，圆形透明 区，一般无液面，四周极少实变影。常有于结核。iii. 厚壁空洞：壁厚大于3mm。X线表现形状不规则透明影，四周由密度高的实变区，内壁凸凹不平或圆滑齐整，多为新形成的空洞。见于脓肿（有液平 ）、肺结核 （少）、肿瘤 （内

18、不平 ） 。4. 中心型肺癌的 CT 表现。答：中心型肺癌系指发生于支气管、 叶支气管及肺段支气管的肺癌， 以鳞癌和未分化癌居多， 一般位于肺门周边。CT 表现： 肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭小，甚至造成支气管闭塞。 肿瘤致支气管狭小而发生堵塞性气肿、堵塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。 肿瘤形成较大肺门肿块，此时多归并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边沿。 中央型肺癌可直接入侵纵隔， 表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块， 加强检查不只有助于鉴识肺门肿块与血管， 且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈相同程度加强。5. 左房增大的 X 线表现。答： 左心房扩大造成食管压

19、迹和移位；右心缘双弓影，心底部双心房影；左心缘可见左心耳突出（第三弓）；左主支气管受压抬高、后移。心后上缘的局部隆凸。6. 简述风湿性心脏病二尖瓣狭小的血流动力学改变和X线表现。答：二尖瓣狭小血流动力学改变：初期，因为瓣膜狭小，血液流出左心房受阻，左房血量增加，左心房扩充、心 肌肥大。后期，左心房代偿失调，心房高度扩充（肌源性扩充），左房血量淤积，肺静脉回流受阻造成肺淤血、长久肺动脉高压致使右心室代偿性肥大，心肌纤水肿或漏出性出血。因为肺静脉压高升，致使肺动脉压高升。维增粗；此后右心室心肌劳损损既而右心房淤血，右心房高度扩充惹起三尖瓣相对封闭不全，致使大循环淤血。 左心室一般无显然变化，严重者

20、可出现轻度减小。X线主要表现： 心脏呈二尖瓣型； 左心房增大，靠谱征象；右室大；心腰突出； 肺淤血，肺水肿； 左室、主动脉结减小。7. 良、恶性胃溃疡的 X 线表现鉴识。良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边沿圆滑齐整不规则，扁平或半月状，有多个尖角龛影地点突出于胃轮廓外位于胃轮廓内龛影口部粘膜水肿表现：粘膜线、项圈征、狭颈征指压迹征、裂隙征龛影四周粘膜皱襞均匀性集结，直抵龛影口部可见环堤征，粘膜损坏中止、不均匀集结胃壁柔嫩，蠕动存在僵直、峭直，蠕动消逝8. 肝囊肿的 CT 和 MRI 表现。答：肝本质内圆形低密度区，CT值020HU，边沿锋利，境地清楚； MRI T1WI呈低信号，T2WI

21、呈高信号。加强后无加强。9. 原发性肝癌的 CT及MRI表现。答：常有肝硬化，肝本质内圆形或类圆形肿块，CT平扫呈低密度，MRI T1WI为稍低或等信号，T2WI为稍高信号,多不均匀。肿瘤四周可见假包膜，呈低密度，T1WI为低信号。加强呈“快进快出”征象：动脉期呈斑片状、结节状加强， CT 值快速达峰值；门脉期及均衡期大多呈低密度 / 低信号。10. 肝血管瘤的 CT MRI表现。及答：CT平扫表现境地清楚的低密度；肿瘤T1WI呈均匀低信号；T2WI呈均匀高信号，随回波时间延伸，其信号强度愈来愈高，即“灯泡征” 。加强呈“早出晚归征” ：动脉期从周边部开始加强，其实不停向中央填补，加强程度接

22、近同层大血管；均衡期呈等密度 / 信号。11. 肾血管光滑肌脂肪瘤的 CT 表现。答：又称错构瘤，是由血管、光滑肌、脂肪三种成份按不同比率构成。肾血管光滑肌脂肪瘤的CT 诊疗主要依据瘤内脂肪成分和瘤内变异粗大的血管。 表现典型者平扫呈边沿清楚的肿块、 密度不均， 内含脂肪密度和软组织密 度构造，脂肪CT值-125-20Hu。加强扫描软组织成分略有加强，脂肪区无加强，血管光滑肌显然加强，但低于 正常肾本质的加强。12. 泌尿系结核的 X 线表现：答：肾结核：快要 10的肾结核病例平片上可见到钙化，多为不规则散在或限制的斑点状，也可为云絮状、环 状或花瓣状。全肾或大部呈洋溢性钙化，则为肾自截的表现

23、。尿路造影：初期限制在肾本质的结核病变，未侵及 肾乳头时，尿路造影可不出现异样。结核病变侵及肾乳头时，可刺激肾小盏使其颈部痉挛变细，惹起限制性肾盏 积水，从而入侵肾小盏，使小盏杯口边沿模糊，不规则，呈虫咬状。当肾锥体乳头的结核性脓腔与肾盏相通时， 表现为肾盏远侧有边沿不规则、密度不均匀的脓腔暗影，小盏杯口境地模糊，肾盏变形，边沿不规则。既而周边 肾盂肾盏损坏，形成多个脓腔暗影。肾盂肾盏如宽泛损坏则形成结核性脓肾，肾功能显然减退，排泄性尿路造影 浅淡延缓，逆行肾盂造影可显示多发性脓腔，形如成串葡萄状暗影，涉及全肾。肾盂肾盏也可变为大而不规则的 腔隙、健侧肾盂肾盏可积水，肾影增大。输尿管结核：由肾

24、结核延伸而来。造影表现为输尿管粗细不一，边沿不规则，失掉自然形态，有时呈串珠状，晚 期表现为缩短而僵直，可有条状钙化。膀胱结核：初期改变不显然，有时可见到膀胱边沿稍粗拙。后期膀胱挛缩变形，容积减小，边沿不规则。当病变 侵及对侧输尿管口惹起狭小时，则出现该侧肾盂及输尿管积水。13. 何为骨折对位不良和对线不良？答：骨折端向内、外、前、后方向的移位，统称为横向移位或侧方移位。纵向移位则包含重叠（缩短）移位和分 别移位。重叠移位常必定伴有侧方移位。一侧断端环绕该骨纵轴向内或向外盘旋，称为旋转移位。横向移位、纵 向移位及旋转移位统称为对位不良。骨折两头纵轴不再在同向来线上，而形成大小不等的交角时，称为

25、成角移位。而成角移位则又称为对线不良。14. 脊椎结核的 X 线表现。答：最常有腰椎胸椎颈椎骶椎，多累及相邻两个椎体，附件受累少。椎体结核主假如干酪性骨炎，惹起松质骨损坏。X线： 椎体损坏、变形：塌陷，变扁或呈楔形；椎空隙变窄：软骨板损坏，侵入椎间盘，甚至消失，椎体相互嵌入交融。病变扩展侵及四周，常出现后突畸形。椎旁冷脓肿：表现为限制性梭形肿块。病变在损坏骨质时产生大批干酪样物质，流入脊椎四周软组织中形成脓肿。15. 良、恶性骨肿瘤的 X 线鉴识诊疗重点。答：（ 1）生长状况：良性生长迟缓，不侵及邻近组织，但可惹起压迫移位，无转移。恶性生长快速，易侵及邻近 软组织，有转移。（2）局部骨变化：良

26、性呈膨胀性改变，界限清楚锋利，骨皮质变薄完好，损坏区四周反响性骨硬化。恶性呈浸 润性骨损坏，边沿模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状损坏、中止，有瘤骨。（3）骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理骨折后可出现，骨膜重生骨连续，无损坏、中止。恶性多形态的骨 膜增生，并可被骨瘤损坏、中止形成袖口征。（4）软组织改变：良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边沿多模糊不清，其内可有瘤骨或钙化。16. 骨血瘤的 X 线表现。答：骨血瘤X线基本表现为长骨干骺端好发，股骨远端、胫骨近端常见。骨质浸润性损坏、肿瘤骨形成、肿瘤软骨钙化、骨膜反响及骨膜三角、软组织肿块。此中骨损坏区或软组织块内出现肿瘤骨，为诊疗骨血瘤较特

27、异的X线征象。 X 线表现大概可分为成骨型，溶骨性和混淆性。成骨型以肿瘤骨形成为特色；溶骨型以骨的溶解、损坏为特色，易惹起病理性骨折；混淆型常见，兼有上两型的特色。17. 化脓性骨髓炎的 X 线表现。答：骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。常由金黄色葡萄球菌经过血行感染、周边延伸、随外伤进入等3 种门路入侵所致，血行感染为主要门路。 病变常有于长管状骨， 依序好发于胫骨、 股骨、肱骨及桡骨。细菌常由干骺端侵入， 在此生殖后，形成局部脓肿。若细菌毒力小或许机体的敏感性不高， 则骨脓肿可限制化， 形成慢性骨脓肿。 不然， 病变向骨干方向延伸发展， 能够涉及整个骨干。 小孩的骨骺软骨板对化脓性感染拥有阻力，

28、因此感染一般不直接穿过骨骺进入关节。在成人中因为缺少这类阻力，故可直接侵入关节惹起化脓性关节炎。X线表现：（1 ）急性化脓性骨髓炎：初期仅表现为软组织肿胀，约两周后于干骺端出现小片状、分别的、边沿模糊的骨质损坏区， 既而延伸至全骨干， 并可见死骨， 急性期病变以骨质损坏为主， 但同时亦可见少许骨膜重生骨，病程越长骨膜增生越趋显然。 （ 2）慢性骨髓炎是以大批的骨质增生为主，可形成包壳，同时可见残余的骨质损坏 区，有死骨、死腔及瘘管、窦道形成，骨胳轮廓增粗变形，骨髓腔能够闭塞。18. 脑出血的 CT 和 MR 演变规律。答：脑出血的 CT 演变规律：出血后即显示高密度； 1014 天呈等密度；

29、2 周后呈低密度，渐渐液化形成融化灶。脑出血的MRI演变规律： 急性初期（24小时内）：T1WI血肿以等信号为主，可略低或略高信号， T2WI呈等或 略高信号，四周无显然水肿带。 急性期（1-3天）：T1WI仍为等信号，T2WI略高信号，四周有水肿带。 亚 急性期（3天-2周）：T1WI与T2WI均为高信号，四周伴水肿。 慢性初期（10天-3周）：T1WI与T2WI均为高信号，但四周水肿带消逝， 血肿边沿含铁血黄素沉稳， 血肿均为高信号，血肿四周含铁血黄素低信号环更为显然19. 简述硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴识诊疗重点。鉴识点硬膜外血肿病史有明确外伤史临床特色堕入昏倒者无中间清醒期形态梭形

30、范围较限制，一般不超越颅缝，可超越中线界限与脑组织分界清楚占位效应相对较轻大小、范围变化 复查基本无变化 常有变化20. 缺血性脑梗死的典型CT和MR表现。表现为 T2WI低信号。 慢性期（3周以上）：T1WI与T2WI硬膜下血肿有外伤史或无明确外伤史可有中间清醒期新月形、镰刀形 较宽泛，常超越颅缝延伸，不超越中线 分界欠清楚较重答：典型CT表现：脑血管闭塞后 24小时内，CT可无阳性发现。此后则出现与闭塞血管分布范围一致的低或混杂密度区，累及髓质和皮质，多为楔形和不整形，边沿不清。12周后边沿变清楚，23周后病灶变为等密度,与脑水肿消逝和巨噬细胞反响相关。46周则变为边沿清楚，近于脑脊液密度

31、的融化灶，病侧脑室扩大。脑梗塞 3 天至 6周时于低密度区中可出现脑回状、斑片状或环状加强，多在皮质，也见于髓质。典型MRI表现：急性及亚急性病灶呈 T1、长T2信号，脑回肿胀，脑沟变浅，可伴占位效应、脑疝；慢性期病长灶仍呈长 T1、长T2信号，可近似脑脊液信号，局部脑组织萎缩，脑沟加深，大的病灶可伴负占位效应。FLAIR较T2WI发现脑堵塞病灶更敏感，均反应血管源性水肿，6-12h方能发现脑堵塞；DWI反应细胞毒性水肿，在缺血发生 2h 即能发现脑堵塞，能更早发现脑堵塞。21.脑膜瘤的典型CT和MR表现。答：典型 CT 表现：平扫约 60%脑膜瘤呈均一略高密度肿块，约 30%肿瘤呈均一等密度

32、肿块。肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，广基与颅内板或硬脑膜相连，白质塌陷、变形并与颅内板距离加大，肿瘤处脑池、脑沟封闭，相邻脑 池和脑沟扩大。较大脑膜瘤有显然占位，瘤周脑水肿较轻。骨窗察看，可发现肿瘤惹起的内板限制性骨增生、弥 漫性骨增生或骨损坏。加强检查，脑膜瘤血供丰富，不具血脑屏障，有显然均一加强。典型MRI表现：平扫检查，绝大部分脑膜瘤拥有脑外肿瘤特色，即灰白质界面塌陷并向内移位，脑质与肿瘤间有含有CSF的空隙或血管。T1WI上，多半肿瘤呈等信号，少量为低信号；在 T2WI上，常为等或高信号。不论 T1WI 或T2WI，肿瘤信号常不均一，表现为颗粒状、斑点状或轮辐状，其与瘤内含血管、钙化、囊变及纤维性间隔有 关。加强检查，脑膜瘤有显然加强，常为相对均匀加强，而囊变、坏死或出血部分无加强。60%脑膜瘤显示肿瘤相邻硬膜有加强，即脑膜尾征。22. 怎样鉴识脑内肿瘤和脑外肿瘤？答：脑外肿瘤常体现以下表现：肿瘤有一宽底部，紧贴于颅骨内面；肿瘤周边蛛网膜下腔（脑池）增宽，或在脑池、 脑沟内有异样信号； 周边脑白质受挤压且向脑室方向挪动； 肿瘤的脑室缘周边有裂隙状脑脊液 信号，系脑池或脑沟向脑室方向移位所致。别的，脑外肿瘤能够体现假包膜 征象，但并不是脑外肿瘤所特有，部分脑内肿瘤亦可有此征象。往常，周边颅骨有变化以脑外肿瘤为常见。