普通外科高级职称题-胃十二指肠疾病

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1、普通外科高级职称题-胃十二指肠疾病1、关于胃溃疡，正确的是A.不易复发B.溃疡不恶变C.一般内科治疗效果好D.常发生于中老年人，易发生大出血E.男女发病率基本相等2、胃溃疡好发于A.胃近贲门处B.胃近幽门处C.胃底部D.胃大弯E.胃小弯3、胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是A.腹膜失去固有光泽B.产生大量清晰的浆液性渗液C.腹腔充血水肿D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.渗出液中含有大量嗜酸粒细胞4、引起上消化道大出血的最常见病因是A.胃癌B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃十二指肠溃疡E.肝癌5、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是A.预防癌变B.阻断迷走神经刺激C.切除

2、溃疡病变D.降低胃酸分泌E.解除梗阻6、胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是A.腹肌板样紧张B.发病后短期内患者处于虚脱状态C.上腹部阵发性绞痛D.立位腹部X线平片有助于诊断E.多数患者有溃疡病史7、关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是A.钢剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡B.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性C.内科治疗无效反复发作D.反复多次大出血E.年龄4 5岁，不排除恶性变8、关于胃十二指肠溃疡穿孔，正确的是A.X线检查膈下一定有游离气体B.确诊后应行胃大部切除术C.既往均有溃疡病史D.多发生于胃十二指肠前壁E.早期可出现腹胀9、溃疡病急性穿孔中，错误的是A.应有溃疡病史B.X线检查

3、8 0%可见膈下游离气体C.7 5%可发生肝浊音界缩小或消失D.有腹肌紧张或“板状腹”的表现E.数小时后，白细胞计数增高1 0、关于胃，十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血,急性穿孔,瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者1 1、进展期胃癌的标准手术方式是A.D2手术B.D3手术C.D1手术D.DO手术E.D3手术1 2、以下有关胃癌的描述，错误的是A.目前世界上应用比较广泛的L a u r e n分型

4、，将胃癌分为肠型和弥漫型B.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者C.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌D.U I CC1 9 9 7年版的T N M分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，6个转移淋巴结定义为N 1,715个转移淋巴结为N 2,1 6个以上转移淋巴结为N 3E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型,浅表型，凹陷型以及混合型1 3、幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是A.对年老体弱患者行胃空肠吻合术B.对胃酸低的患者行胃空肠吻合术C.皆采用胃大部切除术D.一般采用胃大部切除术E.对青年患者可行迷走神经切断加

5、胃引流术1 4、胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括A.胃左动脉淋巴结B.肝总动脉淋巴结C.贲门右淋巴结D.腹腔动脉周围淋巴结E.脾门淋巴结1 5、胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A.吻合口边缘下角B.吻合口边缘胃侧C.吻合口边缘上角D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口后壁侧1 6、十二指肠溃疡首选的手术方式是A.高选择性迷走神经切断术B.选择性迷走神经切断术C.胃大部切除术（毕 I I 式）D.胃大部切除术（毕 1 2 式）E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术1 7、胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A.60%7 0%B.4 0%5 0%C.3 0%4 0%D.7 0 婷8 0%E.5

6、0 限60%1 8、高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A.迷走神经前干B.迷走神经终末“鸦爪支”C.迷走神经后干D.迷走神经腹腔支E.迷走神经高位分布到胃底的分支1 9、选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A.防止术后消化不良B.防止术后腹泻C.防止胃滞留D.降低胃酸E.降低溃疡复发率2 0、下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是A.见于毕H 式胃大部切除术后B.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类C.进食出现心悸,无力，出汗,头晕，呕吐及腹泻症状D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适

7、当固定E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重2 1、胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是A.吻合口开口过小B.胃肠壁翻入过多C.吻合口水肿D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻2 2、关于胃大部切除术后十二指肠残端瘦的临床表现和治疗，错误的是A.腹部穿刺可抽出胆汁样液体B.一旦确诊，应立即手术C.术后突发上腹部剧痛，腹膜刺激征,发热D.保守治疗，多数瘦口可自然愈合E.手术原则是尽量关闭残端或造瘦，持续腹腔引流2 3、下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A.十二指肠残端瘦B.残胃排空障碍C.吻合口出血D.倾倒综合征E.吻合口梗阻2 4、胃空肠吻合术后输出裆梗阻的特点，下列不正确

8、的是A.呕吐物含大量胆汁B.治疗以非手术为主C.主要是机械因素造成D.持续时间一般在5 7天E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻2 5、关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A.早期胃癌无淋巴结转移B.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径C.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周2 6、关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是A.发生率在2%左右B.与术后低胃酸，胆汁反流和肠道细菌逆流有关C.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌D.临床表现与一般胃癌大致相仿E.一经确诊应采取手术治疗2 7、

9、胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是A.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者B.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者C.一次出血量在1 0 0 0 1 5 0 0 m l仍不止，短期内出现休克者D.6 0岁以上患者出血不止者E.出血后腹痛加重者2 8、关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收B.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解，游离和吸收C.食物不通过十二指肠，影响铁吸收D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B吸收障碍E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍2 9、全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取A

10、.胃大部切除术B.幽门成形术C.半胃切除术D.胃空肠吻合术E.胃十二指肠吻合术3 0、关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是A.上腹不适,疼痛,食欲缺乏,消瘦,乏力是胃癌的特异性表现症状B.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征C.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状D.晚期多出现上腹部肿块，左锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹触到肿块,腹水E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血1.5 c m,术前检查无淋巴结转移者C.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者3 8、以下胃

11、周淋巴结分组顺序，正确的是A.贲门右，贲门左，胃小弯，胃大弯，幽门上，幽门下，胃左动脉旁，肝总动脉旁，腹主动脉旁,脾门，脾动脉旁，肝十二指肠韧带内，胰后，肠系膜上动脉旁,结肠中动脉旁,腹主动脉旁B.贲门右，贲门左，胃小弯，胃大弯，幽门上，幽门下，胃左动脉旁，肝总动脉旁，腹腔动脉旁,脾门，脾动脉旁，十二指肠上下，胰后，肠系膜下动脉旁,结肠中动脉旁，腹主动脉旁C.贲门右，贲门左，胃小弯，胃大弯，幽门上，幽门下，胃右动脉旁，肝总动脉旁，腹腔动脉旁,脾门，脾动脉旁，肝十二指肠韧带内，胰后，肠系膜上动脉旁,结肠右动脉旁，腹主动脉旁D.贲门右，贲门左，胃小弯，胃大弯，幽门上，幽门下，胃左动脉旁，肝总动脉旁

12、,腹腔动脉旁,胰动脉旁，脾动脉旁,肝十二指肠韧带内，胰后,肠系膜上动脉旁,结肠中动脉旁,腹主动脉旁E.贲门右，贲门左，胃小弯，胃大弯，幽门上，幽门下，胃左动脉旁，肝总动脉旁,腹腔动脉旁,脾门淋巴结、脾动脉干淋巴结,肝十二指肠韧带内，胰后,肠系膜上动脉旁,结肠中动脉旁,腹主动脉旁3 9、根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根I式，根n式和 根HI式。以下关于远端胃癌根n式手术的淋巴结清扫范围，正确的是A.1,2,3,4,5,7,8,9,1 0,1 1 组淋巴结B.1,2,3,4,5,6,8,9,1 0,1 1 组淋巴结C.1,3,4,5,6,7,8,9 组淋巴结D.1,3,4,5,6,8,9

13、,1 0,1 1,1 2 组淋巴结E.3,4,5,6,7,8,9,1 0 组淋巴结4 0、以下十二指肠血管压迫综合征的X线钢餐检查，不可能出现的是A.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃B.孤立胀大的肠褛，位置固定，不随时间而改变C.近端十二指肠扩张,拉长或有胃扩张D.远端十二指肠通过延迟，在2 4小时内不能从十二指肠排空E.钢剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹41、胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是A.临床表现和胃癌相似B.采取手术,化疗为主的综合治疗C.多见于胃体，胃窦部，小弯侧和胃后壁D.预后与肿瘤大小,浸润范围，组织类型以及治疗

14、方式有关E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差42、关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是A.呕吐多在餐后5 4 0分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食B.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛C.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声43、胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是A.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除B.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术C.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除D.小肠,

15、结肠间质瘤可采取肠部分切除术E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫44、关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是A.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体B.腹部不对称膨胀，振水音阳性C.腹胀,恶心,无食欲D.肠鸣音亢进E.可发生坏死或穿孔45、男性，4 8岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)o大便潜血试验(+)。首先要考虑的诊断是A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.出血性胃炎D.疣状胃炎出血E.消化性溃疡出血46、男性，5 4岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀，消化不良，消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性，萎缩性

16、胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取A.甲硝唾+法莫替丁治疗B.多潘立酮治疗C.手术治疗D.西咪替丁治疗E.全反式维甲酸治疗4 7、男性，3 1岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除,毕1 2式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A.应激性溃疡B.幽门螺杆菌溃疡C.多发性溃疡D.复合性溃疡E.Z o l 1 i n g e r-E l 1 i so n 综合征4 8、男性，5 0岁。中上腹部疼痛伴腹胀，暧气1 0年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一 2.5 cm

17、大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.西咪替丁治疗D.甲澳阿托品治疗E.以上都不是4 9、男性，3 9岁。临床诊断复合性溃疡，行毕H式胃大部切除术（空肠近端对大弯,远端对小弯）后3个月，每进食5 3 0分钟即出现上腹饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，偶有腹绞痛，同时伴心慌，出汗，眩晕,面色苍白，乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输出拌梗阻C.输入神梗阻D.倾倒综合征E.低血糖综合征5 0、男性，4 6岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2 cm x l.0 cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及

18、黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是A.早期胃癌B.小胃癌C.中期胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌5 1、女性，4 8岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁,大小约3 cm x 2 cm,未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是A.切除肿瘤远端5 cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3 cmB.切除肿瘤远端4 cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3 cmC.切除肿瘤远端3 cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4 cmD.切除幽门远端3 cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4 cmE.切除幽门远端3 cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5 cm5 2、男性，63岁

19、。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5 cm x 6cm肿块，与胰腺，肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节，盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是A.胃空肠吻合术B.胃癌扩大根治术C.胃癌根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗5 3 男性，5 6岁。胃窦部癌6 c m x 4 c m x 4 c m,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有一 3 c m大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取A.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物B.不考虑手术，全身化疗C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.姑息

20、性胃癌切除+静脉插管化疗5 4、女性，4 5岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛,间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取A.胃肠减压，补液，洗胃B.急诊胃大部切除C.胃肠减压，补液D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术5 5、胃溃疡的手术适应证不包括A.经8 1 2周严格内科治疗无效的溃疡B.不能排除恶变的溃疡C.复合溃疡D.有穿孔的病史者E.年龄超过4 5岁者5 6、下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是A.抑胃肽B.缩胆囊素C.促胰液素D.胃泌素E.胰岛素5 7、溃疡的主要病因是

21、A.过度疲劳引起胃瘫B.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损C.幽门螺旋杆菌感染D.长期服用制酸类药物E.酗酒5 8、根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A.小弯溃疡B.后壁溃疡C.高位溃疡D.幽门前溃疡E.复合溃疡5 9、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围A.不久前曾发生过类似的大出血B.伴有动脉硬化症的6 0岁以上老人C.出血急剧，短期内出现休克D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛6 0、关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的A.有典型的节律性疼痛B.胃酸一般减少C.最常见的消化性溃疡类型D.甲氟咪服治疗效果良好E.幽门梗阻多见6 1、胃癌最主要

22、的转移方式是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不对6 2、十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径A.1.5 c mB.2.0 c mC.1.O c mD.2.5 c mE.3.O c m6 3、胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重B.溃疡恶变C.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻D.男性，3 6 岁。因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效6 4、胃癌的好发部位是A.胃体部B.胃底部C.胃窦部D.胃小弯侧E.贲门区6 5、十二指肠溃疡手术的目的不包括A.防止溃疡复发B.促使溃疡愈合C.切除溃疡病灶D.解除溃疡症状E.治疗溃

23、疡的并发症6 6、下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡A.边缘整齐B.底部平坦，被白苔或灰白苔C.溃疡呈圆形或椭圆形D.边缘结节隆起，底部凹凸不平E.皱裳向溃疡集中6 7、胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A.突发的剧烈腹痛B.恶心，呕吐C.腹式呼吸减弱D.肠鸣音消失E.发热6 8、消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.消化道出血C.急性穿孔D.癌变E.慢性穿孔6 9、诊断消化性溃疡的直接X线征象是A.痉挛切迹B.激惹征C.轮廓外的龛影D.黏膜皱裳聚集E.局部压痛7 0、胃肠道液体分泌量每天达A.8 0 0 0 10 0 0 0 mlB.7 0 0 0 8 0 0 0 mlC.大于 10 0 0

24、 0 mlD.6 0 0 0 7 0 0 0 mlE.5 0 0 0 6 0 0 0 ml7 1、胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于A.胃小弯或十二指肠后壁溃疡B.胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡C.幽门或十二指肠前壁溃疡D.胃底部溃疡E.贲门部溃疡7 2、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于A.胃角B.十二指肠球部后壁C.胃大弯D.十二指肠球部前壁E.胃底7 3、对早期胃癌诊断最有价值的方法是A.胃镜检查B.X线钢餐胃肠造影C.脱落细胞检查D.超声检查E.血C E A检测7 4、行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够A.2-4 c mB.4 6 c mC.l2 c mD.6 8 c m

25、E.8 10 c m7 5、胃肠领餐检查发现回盲部有领影跳跃征，应考虑的诊断A.克罗恩(C r o h n)病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性阑尾炎E.回盲部肿瘤7 6、胃癌治疗方法一般首选A.化疗B.放疗C.手术治疗D.免疫治疗E.中药7 7、下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留B.保留了幽门括约肌功能C.不需附加引流手术D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率7 8、胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站A.第8组第二站B.第9组第二站C.第7组第二站D.第8组第三站E.第8组第一站7 9、左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A

26、.食管B.乳腺C.甲状腺D.胃E.肝8 0、胃溃疡好发部位是A.胃小弯B.胃底部C.胃大弯D.胃后壁E.贲门部8 1、胃，十二指肠溃疡出血的主要症状,体征为A.上腹部疼痛加剧B.肠鸣音减少或消失C.上腹部可有明显压痛D.移动性浊音阳性E.黑便或呕血8 2、下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为A.暧气B.反酸C.上腹不适D.腹泻E.食欲减退8 3、不可能为毕I式胃大部切除术后并发症的是A.吻合口梗阻B.残胃癌C.胃肠吻合口瘦D.十二指肠残端破裂E.胃出血8 4、胃短动脉起源于A.胃右动脉B.脾动脉及其分支C.胃左动脉D.胃，十二指肠动脉E.左膈下动脉8 5、下列哪种疾病与胃癌发病无关A.胃溃疡B.

27、胃息肉C.萎缩性胃炎D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除术后残胃8 6、胃壁肌层的肌纤维方向为A.内层为环形肌,B.内层为斜行肌,C.内层为纵行肌,D.内层为纵行肌,E.内层为斜行肌,中层为纵行肌,中层为纵行肌,中层为环形肌,中层为斜行肌,中层为环行肌,外层为斜形肌外层为环形肌外层为斜行肌外层为环形肌外层为纵形肌8 7、胃幽门部幽门括约肌的组成A.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成B.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成C.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成8 8、下列关于胃溃疡的叙述，正确的是A.I I 型胃溃疡癌变的

28、可能性最大B.胃溃疡病人不易引起胆汁反流C.9 5%的胃溃疡位于胃小弯D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到5 0%E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好8 9、溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在A.板样腹压痛反跳痛B.用止痛剂也难以缓解疼痛C.肠鸣音消失D.均有膈下游离气体E.腹部移动性浊音阳性9 0、胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A.胃大部切除B.三腔两囊管压迫C.奥美拉哇静脉点滴D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断9 1、进展期胃癌的并发症不包括A.吞咽困难B.穿孔C.幽门梗阻D.消化道出血E.恶病质9 2、胃穿孔的典型X线检查所见为A.膈下游离气体B.双侧横膈抬高C.胃泡扩张D.肠管扩张E.胃内有

29、液平9 3、如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.术后出血D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎9 4、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A.吻合口部位B.吻合口边缘胃侧C.吻合口边缘空肠侧D.吻合口对侧空肠壁E.胃与空肠联合溃疡9 5、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A.第一次出血B.瘢痕性幽门梗阻C.单纯穿孔D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡9 6、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A.不久前曾发生过大出血B.出血甚剧，短期出现休克C.正在进行药物治疗中出现大出血D.6 0岁以上老年人E.十二指肠溃

30、疡出血，上腹痛剧者9 7、下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症A.胃排空障碍B.碱性反流性胃炎C.十二指肠残端破裂D.吻合口瘦E.输入禳综合征9 8、关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是A.早期胃癌无淋巴结转移B.淋巴结转移是胃癌主要转移途径C.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周9 9、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是A.吻合口开口过小B.胃肠壁翻入过多C.吻合口水肿D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻10 0、胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是A.保守治疗失败后再行手术治疗B.腹腔

31、引流C.保守治疗D.紧急手术+引流减压E.以上都不正确10 1、胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A.胃肠吻合口破裂B.胃吻合口排空障碍C.急性完全性输入段梗阻D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻10 2、残胃癌多发生在离第一次手术约A.5 10 年B.10 年E.2 0 2 5 年10 3、若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少A.2 0 m lB.3 0 m lC.10 m lD.5 0 m lE.10 0 m l10 4、关于胃空肠吻合术后输出祥梗阻的叙述中，不恰当的是A.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B.治疗以非手术为主C.主要是机械因素造成D.持续时间一般在7 10天E.手术探查

32、的目的是解除机械性梗阻的原因10 5、胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为A.2 3 c mB.3 4 c mC.2 c mD.4 5 c mE.5 6 c m10 6、哪项是毕I式胃大部切除术的优点A.吻合口张力较小B.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合C.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡D.术后胃肠道功能紊乱较少E.术后溃疡复发率较低1 0 7、胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般2 4 小时内不超过A.1 0 0 m lB.1 5 0 m lC.5 0 m lD.2 0 0 m lE.3 0 0 m l1 0 8、瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是A.毕n式

33、胃大部切除术B.幽门成形术C.毕 I 式胃大部切除术D.迷走神经干切除E.高选择性迷走神经切除术1 0 9、下列哪种溃疡不易合并出血A.十二指肠球部后壁溃疡B.应激性溃疡C.十二指肠球部前壁溃疡D.吻合口溃疡E.球后溃疡1 1 0、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A.迷走神经切断术B.输血，输液，加强营养C.迷走神经切断术加幽门成形术D.胃空肠吻合术E.高选择性迷走神经切断术1 1 1、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现A.腹胀B.阵发性腹痛,反复呕吐C.持续腹痛D.消瘦E.贫血1 1 2、外科治疗消化性溃疡的目的是A.去除溃疡病灶B.防治消化道出

34、血C.防止溃疡发生恶变D.彻底治愈溃疡E.治愈溃疡，消除症状，防止复发1 1 3、下列哪种情况原则上无须化疗A.年龄低于4 0 岁B.多发癌灶C.早期胃癌D.姑息手术后E.癌灶面积大于5 cm1 1 4、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A.发病短期内患者处于虚脱状态B.立即出现腹膜炎症状C.上腹部阵发性绞痛D.腹肌呈板样紧张E.立位X 线摄片常有助于诊断1 1 5、早期胃癌是A.病灶未侵透浆膜层B.直径在2 cm 内C.局限于黏膜或黏膜下层D.无淋巴结转移E.局限浸润溃疡型胃癌1 1 6、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A.腹腔积液B.贫血C.上腹部触及肿块D.消瘦E.直

35、肠指诊触及盆腔肿块1 1 7、十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是A.病史长，发作频繁B.反复多次大出血C.有穿孔史，溃疡呈活动性D.胰源性溃疡E.年龄在4 5 岁以上，不能排除恶变1 1 8、关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的A.突起脐周疼痛，后转移至右下腹B.腹痛剧烈，辗转不安C.均有溃疡病史D.腹痛缓解，提示病情好转E.约 8 0%的病人X 线可见膈下半月状游离气体1 1 9、下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.术后出血D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎1 2 0、怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是A.板状腹B.肝浊音界缩小或消失C.腹式呼吸消失

36、D.肠鸣音消失E.有气过水音1 2 1、恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是A.肝总动脉旁淋巴结B.脾门淋巴结C.腹腔淋巴结D.结肠中动脉旁淋巴结E.左锁骨上淋巴结1 2 2、胃的静脉汇入处为A.下腔静脉B.肝静脉C.上腔静脉D.门静脉E.腹壁静脉丛1 2 3、胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A.黏膜下层B.黏膜层C.肌层D.浆膜层E.以上均不正确1 2 4、会抑制胃酸分泌的因素是A.碱性食物B.低渗液C.副交感神经兴奋D.饱食E.脂肪1 2 5、胃泌素瘤的分泌细胞是A.胰腺的非B 细胞B.胃的壁细胞C.胃的G 细胞D.胰腺的B 细胞E.其他细胞1 2 6

37、、有胃，十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生A.幽门梗阻B.溃疡出血C.急性穿孔D.肠壁破裂E.癌变1 2 7、男性，3 4 岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是A.十二指肠淤滞症B.幽门梗阻C.急性胃扩张D.胃窦癌E.十二指肠球部溃疡1 28、胃，十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物，顽固，定时呕吐，提示病人可能发生A.幽门梗阻B.溃疡出血C.急性穿孔D.肠壁破裂E.癌变1 29、因溃疡行胃部分切除术后1 8 个月，3 个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是A.碱性反流性胃炎B.吻合口

38、溃疡C.残胃癌D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡1 3 0、瘢痕性幽门梗阻的典型症状是A.经常呕吐B.上腹部疼痛C.恶心,暧气,食欲减退D.代谢性酸中毒休征E.上腹部闷胀感1 3 1、胃壁的淋巴液最后汇入A.腋窝淋巴管B.锁骨下淋巴结C.胸导管D.腹腔淋巴丛E.毛细淋巴管1 3 2、男性，4 3 岁。呕血伴黑便3 天，2 年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2c m。此患者的最佳治疗方案为A.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗B.毕 I I 式胃大部切除术C.毕 1 2式胃大部切除术D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E.全胃切除术1 3 3、男性，4 5

39、岁。上腹部疼痛1 0 余天，近日加重，胃镜和领餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A.毕 I 式胃大部切除术B.毕 n式胃大部切除术C.幽门成形术D.胃肠吻合术E.溃疡切除术1 3 4、女性，4 7 岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型,有振水音，治疗应首先选择A.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术B.补液，洗胃继续观察C.使用抗酸，解痉药治疗D.选择性迷走神经切除+幽门成形术E.急诊胃大部切除术1 3 5、男性，5 5 岁。胃窦部癌6 c m x 4 c m x 4 c m 大小，已累及浆膜层。C

40、 T检查左肝外叶有3 c m 大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择A.根治性胃大部切除术B.已无法手术，行全身化学疗法C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.胃空肠吻合术1 3 6、男性，3 0 岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2 小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失,最可能的诊断是A.溃疡病穿孔B.胆囊穿孔C.阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎1 3 7、女性，4 6 岁。手术发现胃窦癌3 c m x2 c m,周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A.肿瘤远

41、端切除范围2 c m,近端距肿瘤边缘5c mB.肿瘤远端切除范围2 c m,近端距肿瘤边缘6 c mC.肿瘤远端切除范围5c m,近端距肿瘤边缘5c mD.切除幽门远侧3 c m,近端切缘距肿瘤边缘3 c mE.切除幽门远侧3 c m,近端切缘距肿瘤边缘至少5c m 以上1 3 8、患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是A.十二指肠肿瘤B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠淤积症D.胃窦癌E.幽门梗阻1 3 9、男性，4 0 岁。胃不适，暧气，消化不良3 个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是A.姑息手术B.根治术加化疗C.根治术D.化疗E.放疗1 4 0、男

42、性，3 3 岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法A.毕 I I 式胃大部切除术B.毕 1 2 式胃大部切除术C.穿孔修补术D.穿孔修补术+胃空肠吻合术E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术1 4 1、男性，51 岁。消化性溃疡术后，每当进食后1 0 2 0 分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了A.输入段肠神梗阻B.输出段肠神梗阻C.吻合口梗阻D.吻合口出血E.倾倒综合征1 4 2、男性，4 6 岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，

43、体重下降约1 0 k g。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝，脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.慢性萎缩性胃炎D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血1 4 3、男性，6 2 岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2 月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。0 B(+),H B 9 2 g/L,首先应考虑A.十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.胃溃疡D.慢性胆囊炎E.胃癌1 4 4、男性，6 5岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5 c m x 6 c m肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为A.胃空肠吻合B.胃癌扩大

44、根治术C.胃癌根治术加左肝外叶切除D.肿瘤局部切除E.关腹后化疗1 4 5、男性，4 3岁。有胃痛病史1 0年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0 c m龛影，治疗方法应为A.胃大部切除术B.口服西咪替丁C.迷走神经切断术D.浪甲阿托品治疗E.以上都不正确1 4 6、女性，5 4 岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2 天，3 小时前突然出现呕血,黑便，针对该患者首选的检查方法是A.选择性血管造影B.纤维胃镜C.X 线领餐检查D.C T 检查E.腹部透视1 4 7、女性，4 5 岁。毕H式胃大部切除手术后第5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.吻合口瘦B.上消化道出血C.倾倒综合

45、征D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂1 4 8、女性，3 8 岁。十二指肠溃疡病史1 6 年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是A.选择性迷走神经切断术B.迷走神经干切断术C.高选择性迷走神经切断术D.毕 I 式胃大部切除术E.毕n式胃大部切除术1 4 9、男性，5 3岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+),上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A.胃溃疡B.胃癌C.慢性胃窦炎D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎1 5 0、男性，3 4岁。餐后突感中上腹剧

46、痛，继而转移到右下腹，下腹部，伴恶心，呕吐。病 后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压1 1 0/6 0 m m H g,脉 搏9 6次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部，右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前,最有可能的诊断是A.急性胆囊炎伴穿孔B.肠扭转C.急性胰腺炎D.阑尾炎穿孔E.急性胃十二指肠溃疡穿孔1 5 1、男性，3 7 岁。行毕n 式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述

47、症状最可能的原因是A.输出段梗阻B.输入段梗阻C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征1 5 2、十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括A.出血甚剧，短期出现休克B.不久前曾出现过类似的大出血C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗D.病人年龄在4 0岁以下E.病人伴有动脉粥样硬化症1 53、男性，4 8 岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2 c m x l.0c m 浅表溃疡,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2 个淋巴结转移。应诊断为A.早期胃癌B.小胃癌C.中期胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌1 54、男性，4 5岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查

48、为胃窦癌，约4 c m x 4 c m,活动，左肝外叶有一转移结节约2 c m。最恰当的手术方法是A.不做任何处理，关腹B.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物C.胃，空肠吻合术D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除1 55、男性，5 0岁。毕1 2式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现A.倾倒综合征B.输出段梗阻C.吻合口梗阻D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻1 56、男性，4 7 岁。上腹部间断疼痛5 年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为A.甲硝唾+法莫替丁B.多潘立酮C.手

49、术治疗D.西咪替丁E.奥美拉噗1 57、幽门梗阻的主要特征A.上腹部广泛压痛B.频繁反酸,暖气C.有长期的溃疡病史D.呕吐宿食，不含胆汁E.领餐检查呈十二指肠畸形1 58、关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的A.早期胃癌应无淋巴结转移B.小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化C.早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者D.癌肿大小在6 1 0m m 者称为小胃癌E.W 5m m 的癌肿称为微小癌1 59、胃癌的主要转移途径A.血行转移B.淋巴转移C.肝转移D.腹腔种植E.直接蔓延1 6 0、关于碱性反流性三联征不正确的是A.进食后疼痛加重B.抗酸剂可缓解疼痛C.包括剑突下烧灼痛，胆汁性呕吐，体重

50、减轻D.呕吐后疼痛依旧E.常发生于胃大部切除术后2年1 6 1、高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指A.左锁骨上淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.腹腔淋巴结D.肠系膜上淋巴结E.下腔静脉旁淋巴结1 6 2、胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是A.口服肠道制菌剂B.静脉营养C.口服液状石蜡D.持续胃肠减压，温生理盐水洗胃E.清洁灌肠1 6 3、下列叙述中，哪一项是正确的A.残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B.胃癌根治术要求切缘距癌边缘1 0 c m以上C.胃癌的好发部位依次是贲门胃底，胃窦，胃大弯D.目前国内早期胃癌

51、占胃癌住院病人的比例超过3 0%E.早期胃癌病人往往无明显症状1 6 4、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A.吻合口的胃侧B.胃小弯C.吻合口的空肠侧D.近端空肠E.远端空肠1 6 5、在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征B.约8 0%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影C.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血D.胃溃疡有5%1 0%的恶变率E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关1 6 6、胃溃疡的手术指征不包括A.经4飞周正规内科治疗无效的溃疡B.不能除外恶变的溃疡C.复合溃疡D.有穿孔病史者E.年龄超过4 5岁的溃疡病人1

52、 6 7、一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的A.7 5%可发现肝浊音界缩小或消失B.观察数小时后，出现白细胞计数增加C.应有溃疡病史D.板状腹”E.80%可见膈下游离气体1 6 8、下列关于胃的胃肠道间质瘤(G IS T)的描述哪一项是正确的A.胃的G IS T就是胃平滑肌肉瘤B.胃的G IS T多数C D1 1 7阳性C.首选化学治疗D.总体疗效比胃癌差E.组织学形态以腺上皮为主1 6 9、男性，5 0岁，胃窦部巨大溃疡直径达2 cm,经药物治疗6周后,拟行手术，首选手术方式是A.胃大部切除毕II式吻合B.高选择性迷走神经切断术C

53、.胃大部切除毕I式吻合D.全胃切除术E.胃楔形切除术1 7 0、临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为A.1 0 组B.1 2 组C.5组D.1 6 组E.2 0 组1 7 1、判断胃的胃肠道间质瘤(G IS T)是否恶性的依据不包括A.病人性别B.高倍镜下核分裂数C.肿瘤大小D.肿瘤转移E.浸润周围组织1 7 2、早期胃癌的概念是A.局限于黏膜或黏膜下层B.直径在2 cm以内C.局限在胃窦内D.无淋巴结转移E.未侵犯浆膜层1 7 3、男性，5 8岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4 cm x 3 cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是A.

54、十二指肠溃疡伴幽门梗阻B.胰腺癌C.胃溃疡D.胃窦癌E.萎缩性胃炎1 7 4、胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是A.选择性迷走神经切断术B.胃大部切除术C.溃疡旷置术D.高选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术1 7 5、应激性溃疡最突出是临床表现是A.上腹部烧灼感B.突发性上消化道大出血或穿孔C.剑突下疼痛D.反酸,暖气E.制酸剂治疗无效1 7 6、双侧迷走神经干切断术早期并发症是A.倾倒综合征B.腹泻C.胃滞留D.胃小弯坏死穿孔E.复发性溃疡1 7 7、男性，3 0 岁，突发上腹剧痛1 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是A.立位腹部X线平片B.C

55、 T 检查C.腹腔诊断性穿刺D.B超检查E.X 线胃肠银餐检查1 7 8、关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的A.可同时有痉挛性和水肿因素存在B.常发生低氯,低钾性碱中毒C.十二指肠溃疡易引起D.呕吐物含有胆汁E.钢餐检查2 4 小时后仍可有领剂存留1 7 9、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞1 8 0、幽门梗阻的常见临床表现，不包括A.呕吐量大，常为宿食B.上腹隆起，常有胃型及蠕动波C.常定时发生在晚间呕吐D.往往有振水音E.呕吐往往引起脱水和酸中毒1 8 1、新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑

56、突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为A.脑积水B.先天性肥厚性幽门狭窄C.肠套叠D.先天性肛门闭锁E.急性胃肠炎1 8 2、3 5 岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（一），反跳痛（+）,肠鸣音弱。此时病人可（）A.使用止痛药暂止腹痛B.作血,尿常规及淀粉酶测定C.输液,灌肠保守治疗D.立即行剖腹探查E.单纯胃肠减压1 8 3、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A.出血部位的高低B.病变的性质C.出血的速度和量D.凝血机制E.胃肠蠕动情况1 8 4、男，52 岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示

57、：胃小弯侧胃角远端有1 个直径2 c m 溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H 2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是()A.毕 I 式胃部分切除+迷走神经切断术B.毕 I 式胃部分切除C.重复药物治疗D.溃疡局部切除E.迷走神经切断术+幽门成形术1 8 5、一男性患者4 0 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A.肠鸣音亢进B.肝浊音界消失C.全腹压痛及肌紧张D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升1 8 6、提高胃癌治愈率的关键在于A.根治性手术B.早期诊断C.术前,术中,术后化疗D.放射治疗E.综合治疗1 8

58、7、下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）A.既往均有溃疡病史B.X 线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于十二指肠前壁，胃小弯E.早期即可出现腹胀18 8、女性，3 3 岁，于入院前10 小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆道感染C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎18 9、下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）A.手术要点在于不切断胃窦部

59、与远端肠道的迷走神经B.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留C.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率19 0、男性，4 0岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，B A 0/M A 0 0.6.血胃泌素2 50 P g/m l,下列治疗哪项是正确的（）A.胃部分切除术（毕I式）B.胃大部切除术（毕I I式）C.全胃切除D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术19 1、男，5 0 岁，胃窦

60、部肿瘤致恶心，呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，E CG 显示：T波倒置，S-T 段降低，Q T 间期延长，下列最可能的原因是（）A.高钾，高钠，低氯碱中毒B.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾C.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾E.低氯低钾碱中毒1 92、胃溃疡的手术适应证是（）A.年龄超过45 岁，有恶变可能B.较大溃疡或高位溃疡C.内科治疗46 周无效D.有过穿孔或出血史E.以上都对1 93、下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）A.钢餐检查证实龛影较深,大B.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性C.内科治疗无效D.反复多次大出血

61、E.N O N E1 94、胃切除后最严重的并发症是()A.出血B.脓毒症C.十二指肠残端破裂D.胃排空障碍E.血栓性静脉炎1 95、上消化道大出血的常见原因是()A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.应激性溃疡D.胃癌E.胆道感染出血1 96、十二指肠溃疡的并发症不包括()A.出血B.穿孔C.胃癌D.贫血E.幽门梗阻1 97、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是()A.预防癌变B.阻断迷走神经刺激C.切除溃疡病变D.降低胃酸分泌E.解除梗阻1 98、幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的()A.对年老体弱病人行胃空肠吻合B.对胃酸低的病人行胃空肠吻合C.皆采用胃大部切除术D.

62、一般采用胃大部切除术E.术前要纠正脱水，贫血等全身状况1 99、关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？A.全胃切除可以明显提高5年生存率B.切除域应距肿块边缘6cm以上C.彻底清除胃和区段淋巴结D.必要时作附近脏器联合切除E.胃远端切除距幽门口前方5 cm2 0 0、提高胃癌治愈率的关键在于()A.早期诊断B.放射治疗C.采取综合治疗措施D.化学治疗E.根治性手术2 0 1、胃癌的主要转移方式为()A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.直接至卵巢2 0 2、幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的()A.纠正贫血,低蛋白B.纠正脱水C.术前3 天胃肠减压D.用温水洗胃3 天E.纠

63、正低氯低钾性碱中毒2 0 3、诊断早期胃癌最可靠的方法是()A.四环素荧光试验B.纤维胃镜检查并活检C.X 线钢餐造影术D.脱落细胞检查E.B 超检查2 0 4、男，4 2 岁，毕 1 2 式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血，水肿，易出血，最可能的诊断是()A.输出段综合征B.碱性反流性胃炎C.输入段综合征D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡2 0 5、幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于A.呕吐时，丧失大量氢,氯离子B.长期不能进食,离子入量减少C.唾液，胃液,尿中丢失钾D.饥饿引起组织分解，有机酸增加E.碱性消化液吸

64、收过多2 0 6、十二指肠溃疡的外科适应证包括A.急性穿孔B.瘢痕性幽门梗阻C.溃疡大出血D.经内科治疗无效反复发作E.多发溃疡2 0 7、远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于A.I型B.I I 型C.I I I 型D.I V 型E.十二指肠溃疡2 0 8、关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是A.主要用于局部晚期病例B.目的在于降低分期，提高手术切除率C.对早期胃癌同样适用D.疗效判断的主要手段是内镜超声和C T检查E.是否能够延长生存还有争议2 09、胃癌的癌前病变包括A.慢性萎缩性胃炎B.慢性胃溃疡C.胃息肉D.残胃E.M e n e t r i e r 病2 10、胃癌的扩散与转移途径有A

65、.直接浸润蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.母婴传播2 11、胃癌的危险因素包括A.亚硝基化合物B.多环芳香烧C.幽门螺杆菌D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎,黏膜上皮异型增生E.浅表性胃炎2 12、胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有A.恶心，呕吐B.出汗C.腹泻D.乏力E.腹痛2 13、易合并出血的溃疡是A.十二指肠球部后壁溃疡B.十二指肠球部前壁溃疡C.应激性溃疡D.吻合口溃疡E.球后溃疡2 14、与十二指肠憩室发生有关的因素包括A.十二指肠乳头附近是血管，胆管，胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区D.O

66、 d d i 括约肌收缩牵拉十二指肠壁E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷2 15、胃窦部切除对胃液分泌的影响包括A.减少促胃液素的分泌B.切除部分壁细胞C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多D.体液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正确2 16、胃癌早期可出现的临床症状为A.上腹不适B.轻微上腹痛C.食欲减退D.呕吐E.厌食2 17、胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C.脂肪泻D.体重减轻E.以上都不是2 18、胃大部切除术后2 4 小时内应特别注意A.体温情况B.出血情况C.腹痛情况D.切口情况E.呼吸道分泌物情况2 19、胃窦癌手术范围正确的是A.小弯侧切缘距癌肿上缘5c mB.下缘达幽门下2 c mC.大弯侧切缘位于脾门下D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉E.将 2/3 以上的远侧胃连同淋巴结在内的大，小网膜整块切除2 2 0、胃，十二指肠溃疡大出血常见于A.胃小弯B.十二指肠前壁C.胃大弯D.十二指肠后壁E.胃底部2 2 1、胃底，食管静脉曲张破裂出血的临床特点为A.呕吐鲜红色血，量一般较多B.出血不易停止